ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
10 августа 2026 г. г.Братск
Братский городской суд Иркутской области в составе:
председательствующего судьи Мартыновской Е.О., при секретаре судебного заседания ФИО4, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело *** по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица, в рамках обязательного медицинского страхования,
УСТАНОВИЛ:
акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее по тексту - АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») обратилось в суд с иском к ФИО2, в котором просит взыскать с ответчика в свою пользу сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному, в размере 74 931,27 руб.
В обоснование исковых требований указано, что АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории <адрес>.
Согласно приговору Братского городского суда Иркутской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112, ч.1 ст.264.1 УК РФ в отношении ФИО5
В результате противоправных действия ответчика потерпевшей ФИО5 причинен вред здоровью, в связи с чем последняя проходила лечение в ОГАУЗ «Братская городская больница ***» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
После оказания медицинской помощи медицинская организация предъявила счета на оплату лечения застрахованного лица в сумме 74 931,27 руб., которые оплачены истцом в полном объеме.
При этом учитывая, что вред здоровью застрахованного лица причинен в результате преступной деятельности ответчика у истца имеются основания для предъявления регрессного требования.
В судебное заседание представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в отсутствие стороны истца.
В судебное заседание ответчик ФИО2 не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, судебная корреспонденция, направленная по месту жительства ответчика возвращена в адрес суда с отметкой «Истек срок хранения».
Принимая во внимание, что ответчик не просил рассмотреть дело в его отсутствие, об уважительных причинах неявки суду не сообщил, суд считает возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства в отсутствие ответчика по имеющимся в деле доказательствам.
Изучив исковое заявление, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.
Содержание ст.ст. 37, 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» гласит, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.
По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
В соответствии со ст.15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
В силу ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно п.1 ст.965 ГК РФ к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.
В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно ч.4 ст.61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГПК РФ) вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
При разрешении возникшего спора судом установлено, что на основании договора *** от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между территориальным фондом обязательного медицинского страхования Иркутской области, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (именуемое в дальнейшем страховая медицинская организация) и ОГАУЗ «Братская городская больница ***» (именуемая в дальнейшем организация), последняя обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в *** договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта РФ, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную помощь.
Тождественный по содержанию и форме указанному выше договору заключен договор *** от ДД.ММ.ГГГГ между территориальным фондом обязательного медицинского страхования Иркутской области, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ОГАУЗ «<данные изъяты>», определяющий аналогичный предмет двухстороннего соглашения.
Приговором Братского городского суда Иркутской области от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч.1 ст.112, ч.1 ст.264.1 УК РФ в отношении потерпевшей ФИО5, с назначением наказания в виде ограничения свободы сроком на 10 месяцев, обязательных работ сроком 350 часов с лишением права заниматься деятельностью по управлению транспортными средствами на срок 2 года 6 месяцев.
Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.
В соответствии с заключением по результатам экспертизы качества медицинской помощи оказанной ОГБУЗ «Братская городская станция скорой медицинской помощи» ФИО5, проведенной Иркутским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» от ДД.ММ.ГГГГ, нарушений качества медицинской помощи не выявлено, сумма, принятая к оплате, составила 6 429,04 руб.
Как следует из заключения от ДД.ММ.ГГГГ по результатам экспертизы качества медицинской помощи оказанной ОГАУЗ «Братская городская больница ***» ФИО5, в период прохождения лечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в отделении травматологии и ортопедии, Иркутским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», нарушений качества медицинской помощи не выявлено, сумма принятая к оплате, составила 68 502,23 руб.
Согласно платежному поручению *** от ДД.ММ.ГГГГ Иркутский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» перечислил ОГАУЗ «Братская городская больница ***» денежные средства в размере 51 153 942,51 руб.
На основании платежного поручения *** от ДД.ММ.ГГГГ Иркутским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» перечислены ОГАУЗ «Братская городская больница ***» денежные средства в размере 25 388 738,66 руб.
Анализируя приведенные выше нормы материального права в контексте установленных по делу обстоятельств, принимая во внимания факт установления вины ответчика в причинении ФИО5 вреда здоровью, установленный вступившим в законную силу приговором суда, имеющим в настоящем случае преюдициальное значение, документально подтвержденные сведения об оказании потерпевшей медицинской помощи, стоимости затрат на ее оказание, факт оплаты истцом медицинским организациям стоимости медицинских услуг, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленных требований и наличии оснований для взыскания с ответчика в пользу истца в порядке регресса суммы расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу в размере 74 931,27 руб.
В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
С учетом приведенной выше нормы процессуального права с ответчика подлежит взысканию в местный бюджет государственная пошлина в размере 4 000 руб., исчисленная в соответствии с требованиями ст.333.19 НК РФ.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199, 233-235 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица, в рамках обязательного медицинского страхования удовлетворить.
Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, (***) в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (***) денежные средства, затраченные на лечение застрахованного лица, в рамках обязательного медицинского страхования в размере 74 931,27 руб.
Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, (***) государственную пошлину в бюджет муниципального образования города Братска в размере 4 000 руб.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья Е.О. Мартыновская
Мотивированное решение суда изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.