ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
19 августа 2026 года город Братск
Братский городской суд Иркутской области в составе:
председательствующего судьи Широковой М.В., при секретаре Кобрысевой А.Г., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело *** (УИД №38RS0003-01-2026-002868-52) по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении средств затраченных на лечение застрахованного лица в рамках обязательного медицинского страхования,
УСТАНОВИЛ:
Истец акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Иркутский филиал (далее - АО «СК «СОГАЗ-Мед») обратился с иском к ответчику ФИО1 в котором просит взыскать сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному в размере 57 443,84 руб.
В обоснование заявленных требований истец указал, что постановлением суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления предусмотренного ч. 1ст. 112 УК РФ в отношении Королёва ФИО3 Королёв И.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, полис *** проходил следующее лечение: ОГУЗ «Братская городская больница» период лечения ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ. Медицинская организация предъявила в адрес Иркутского филиала АОР «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», счет на оплату лечения страхового лица на основании заключения договора с ОГАУЗ «Братская городская больница ***» *** от ДД.ММ.ГГГГ на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Сумма возмещения средств, затраченных на лечение застрахованного лица, в рамках обязательного медицинского страхования составит 57 443,84 руб.
АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключила договор ***/ОМС от ДД.ММ.ГГГГ «О финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования» с Государственным учреждением Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан <адрес>. На основании указанного договора истцу вменяется обязанность по предъявлению регрессных исков для взыскания целевых средств.
В судебное заседание представитель истца АО «СК «СОГАЗ-Мед» не явился, судом извещен о времени и месте судебного заседания надлежащим образом, в иске указано, что не возражает против рассмотрения спора в порядке заочного производства в отсутствие представителя.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, судебное извещение о дате, времени и месте проведения судебного заседания, направленное в адрес ответчика, возвращено в суд по истечению срока хранения, об отложении дела либо о рассмотрении дела в его отсутствие не просил, возражений по иску не представил, об уважительных причинах неявки суду не сообщил. Заявлений от ответчика о перемене адреса места жительства в суд не поступало. Учитывая отсутствие сообщения ответчика о перемене своего адреса места жительства во время производства по делу, судебная повестка, в силу ст. 118 ГПК РФ, направленная в адрес ответчика считается доставленной, поэтому суд полагает, что ответчик надлежащим образом извещен о месте и времени судебного заседания, не просил рассмотреть дело в его отсутствие, об уважительных причинах неявки не сообщил, в связи с чем, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства по имеющимся доказательствам.
Изучив предмет и основание заявленного иска, исследовав и оценив все представленные по делу доказательства, суд приходит к следующему.
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу пункта 1 статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
В соответствии с положениями с п. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Согласно разъяснениям, изложенным в п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении», в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.
Таким образом, преюдициальными для гражданского дела являются выводы приговора только по двум вопросам: имели ли место сами действия и совершены ли они данным лицом. Иные факты, содержащиеся в приговоре суда, преюдициального значения не имеют.
Анализируя представленные доказательства, судом установлено, что постановлением мирового судьи судебного участка № <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу *** ФИО1 освобожден от уголовной ответственности за совершение преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, на основании ст. 76 УК РФ в связи с примирением с потерпевшим.
Из содержания постановления суда установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в период с 18-00 час. до 20-59 час. ФИО1 будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в коридоре 2 этажа <адрес> в <адрес>, умышлено на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к ранее ему незнакомому Королёву И.В., с целью причинения физической боли и вреда здоровью и физической боли, нанес один удар рукой, сжатой в кулак, в область лица стоящего перед ним Королёва И.В., от чего последний присел на карточки у стены. Далее, продолжая реализовать свой внезапно возникший преступный умысел, направленный на причинение физической боли и вреда здоровью, осознавая общественную опасность и противоправность своих действий, предвидя возможность наступления общественно опасных последствий своих действий в виде причинения вреда здоровью потерпевшему и желая их наступления, подошел на близкое расстояние к сидячему на корточках Королёву И.В. и неожиданного для последнего, умышленно нанес множественные удары рукой сжатой в кулак в область лица и тела Королёва И.В., а также ногой, обутой в обувь по телу последнего, в результате чего умышлено причинил потерпевшему Королёву И.В. телесные повреждения в виде: закрытой черепно-мозговой травмы, гематомы, множественные ушибы и ссадины головы, лица, сотрясение головного мозга, перелом стенок левой верхнечелюстной пазухи, левой скуловой дуги, носовых костей со смещением, которое оценивается как причинившее легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства его здоровья до трех недель; закрытой травмой груди: отек мягких тканей в проекции 11 ребра по околопозвоночной линии слева, переломы 10,11,12 ребра слева без смещения отломков, которое оценивается как причинившее средней тяжести вред здоровью по признаку длительности расстройства более трех недель; множественных ушибов и ссадин груди, которые расцениваются как причинившие вред здоровью.
В соответствии с договором ***/ОМС о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ, заключенным между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования граждан <адрес> и страховой медицинской организацией Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», Территориальный фонд принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Согласно договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию *** от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между Страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ОГАУЗ «Братская городская больница ***», организация обязалась оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, а Страховая медицинская организация обязалась оплатить оказанную застрахованному в Страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором.
Из заключения экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ № КМР_СК_26000386_380118/1, а также экспертного заключения (протокол) экспертом по поручению Иркутского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» произведена экспертиза качества медицинской помощи с целью выявления нарушений прав застрахованного лица по полису обязательного страхования *** в ОГАУЗ «Братская городская больница ***» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, сумма оплаты – 57 443,84 руб., подлежит оплате по результатам проверки качества медицинской помощи у эксперта замечаний нет.
Согласно платежному поручению *** от ДД.ММ.ГГГГ, Иркутским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» переведены получателю УФК по <адрес> ОГАУЗ «Братская городская больница ***») средства ОМС авансирование за июнь в 2024 в общем размере 89 714 412,12 руб.
Таким образом, судом достоверно установлено, что убытки в виде понесенных истцом затрат в виде оплаты расходов на лечение Королёва И.В. в ОГАУЗ «Братская городская больница ***» были результатом преступных действий ФИО1
Денежные суммы, затраченные на лечение застрахованного лица, оплачивались страховой компанией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Иркутский филиал, исходя из фактических затрат медицинского учреждения и за счет средств государственного территориального фонда обязательного медицинского страхования, что предусмотрено Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и договором *** от ДД.ММ.ГГГГ на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Финансирование ОГБУЗ «Братская городская больница ***» на предоставление лечебно-профилактической помощи осуществляется ТФОМС <адрес> на основании договора ***/ОМС от ДД.ММ.ГГГГ на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. При этом, Иркутский филиал АО «СК «Согаз-Мед» произвел оплату затрат на лечение Королёва И.В. в размере 57 443,84 руб.
Указанные убытки в виде затрат на лечение потерпевшего Королёва И.В. пострадавшего от преступных действий ответчика, обязан возместить ФИО1, поскольку средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию с лиц, осужденных за эти преступления.
При указанных обстоятельствах, с учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика ФИО1 в причинении вреда здоровью потерпевшему Королёву И.В., доказанности предъявленных ко взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований АО «СК «СОГАЗ-Мед» в полном объеме.
На основании пп. 4 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ истец АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением.
В соответствии с ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов в местный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Учитывая, что требования истца удовлетворены в полном объеме, на основании ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ, пп. 4 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 5 123,31 руб. из расчета: 4 000 руб. + 3% от суммы иска, превышающей 20 000 руб. (57443,84?20000) ? 0,03 = 37443,84 ? 0,03 = 1123,31 (57443,84?20000) ? 0,03 = 37443,84 ?0,03 = 1 123,31 руб. Итого: 4 000 + 1 123,31 = 5 123,31 руб.
Руководствуясь ст.ст.194-199, 233-235 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» удовлетворить.
Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, (паспорт ***) в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН 7728170427, ОГРН 1027739008440 Иркутский филиал), сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу в размере 57 443,84 рублей.
Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, (паспорт ***) в бюджет муниципального образования г. Братска Иркутской области госпошлину в размере 4 000 рублей.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Братский городской суд в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья М.В. Широкова
Мотивированное решение изготовлено 01.09.2026.