РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
9 июля 2026 года город Абаза
Абазинский районный суд Республики Хакасия в составе председательствующего – судьи Абумова В.Ю. при секретаре судебного заседания Елпатовой Е.Г. с участием:
административного истца Ефименко В.Н., представителя административного ответчика Замотиной О.Г., заинтересованного лица Стукаловой Л.А., рассмотрев административное дело по административному исковому заявлению Ефименко Вячеслава Николаевича к ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница» о признании действий учреждения по постановке на учет незаконными, обязании снять с учета,
УСТАНОВИЛ:
Ефименко В.Н. указал, что в связи с обращением прокурора Таштыпского района, действующего в интересах неопределенного круга лиц, в Абазинский районный суд с административным исковым заявлением о прекращении действия права на управление транспортными средствами, он узнал, что с 01.09.2022 состоит на учете у врача психиатра-нарколога ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница» (далее – ГБУЗ РХ «АГБ») с диагнозом <данные изъяты>.
В 2022 году он действительно однократно, <данные изъяты>, обращался к наркологу ГБУЗ РХ «АГБ», т.к. после аварии в 2021 году стал выпивать алкоголь.
Врач-психиатр Стукалова Л.А. в тот день находилась в отпуске, прием вместо нее в кабинете врача психиатра-нарколога осуществляла терапевт Пономарева Т.В., после получения медицинской помощи он перестал употреблять алкоголь.
О том, что поставлен на учет у врача психиатра-нарколога не знал, проходит ежегодные медицинские осмотры, в 2023 году ему выдано разрешение на хранение и ношение охотничьего огнестрельного оружия, в 2025 году продлевал срок водительского удостоверения. Никаких противопоказаний не установлено.
После начала рассмотрения административного иска прокурора в суде, в декабре 2025 года обратился к врачу психиатру-наркологу Стукаловой Л.А., которая сняла его с учета, т.к. он у нее на приеме не был, за рулем пьяным не появлялся.
Определением Абазинского районного суда от 14.01.2026 назначена судебно-психиатрическая экспертиза в ГБУЗ РХ РКДН. В заключении комиссии экспертов от 04.02.2026 указано, что учитывая представленные медицинские документы и материалы административного дела, оснований для снятия Ефименко В.Н. с динамического наблюдения «учета» с ремиссией (выздоровлением) по состоянию на текущую дату нет, учитывая отсутствие динамического наблюдения с момента установления диагноза до настоящего времени, подтвержденной стойкой ремиссии нет.
Считает, что первоначальная постановка его на учет (диспансерное наблюдение) у врача психиатра-нарколога 01.09.2022 проведена незаконно, т.к. обращался в больницу с просьбой о снятии <данные изъяты> после нескольких дней употребления алкоголя однократно, ни до этого случая, ни после у него подобных проблем не возникало. На учет поставлен заочно, без осмотра и консультации врача психиатра-нарколога, без сбора жалоб и анамнеза, без проведения лабораторных и физикальных исследований, что согласно действующему законодательству недопустимо.
Добровольного письменного согласия на организацию в отношении него диспансерного учета не давал.
Просит признать действия ГБУЗ РХ «АГБ» по его постановке на учет (диспансерное наблюдение) у врача психиатра-нарколога 01.09.2022 незаконными, обязать ответчика аннулировать его учет (диспансерное наблюдение) у врача психиатра-нарколога.
На основании определения судьи от 26.03.2026 в порядке подготовки дела к судебному разбирательству к участию в деле в качестве заинтересованных лиц привлечены ОГИБДД Отд МВД России по г. Абазе, Отд МВД России по г. Абазе, ОЛРР УФСВНГ РФ по Республике Хакасия, врачи психиатры-наркологи ГБУЗ РХ «АГБ» Стукалова Л.А., Пономарева Т.А.
На основании определения судьи от 16.06.2026 к участию в деле в качестве заинтересованного лица привлечен прокурор Таштыпского района Республики Хакасия.
В письменном отзыве на административное исковое заявление главный врач ГБУЗ РХ «АГБ» ФИО1 указала, что с исковыми требованиями ответчик не согласен по следующим основаниям.
Ефименко В.Н. обратился на прием к врачу психиатру-наркологу <данные изъяты>. Установлен диагноз: <данные изъяты>. Имеется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство от 01.09.2022.
<данные изъяты>, подписал добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство от 01.09.2022.
Жалобы на момент осмотра при поступлении: <данные изъяты>.
Anamnesis morbid (история заболевания): <данные изъяты>. Установлен клинический диагноз: <данные изъяты>.
03.09.2022 в 23-50 вызван дежурный врач. <данные изъяты>.
05.09.2022 состояние ближе к удовлетворительному. <данные изъяты>. Выписан в связи с отказом от лечения.
Установление диагноза <данные изъяты> является показанием для постановки на диспансерный учет для динамического наблюдения и подтверждения стойкой ремиссии заболевания. Наличие оснований для организации диспансерного наблюдения определяет врач психиатр-нарколог согласно требованиям клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи.
Согласно приложению № 2 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2015 №1034 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ» (с изменениями и дополнениями), снятие с диспансерного учета осуществляется при подтвержденной стойкой ремиссии не менее двух лет при условии самостоятельного обращения пациента за оказанием медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и отсутствия возложенной судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение в связи с потреблением наркотических или психоактивных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ.
Дополнительных медицинских документов, подтверждающих стойкую достоверно подтвержденную ремиссию имеющегося наркологического расстройства Ефименко В.Н., истцом не предоставлено.
Ефименко В.Н. 25.11.2025 проходил судебно-психиатрическую экспертизу в ГБУЗ РХ «Республиканский клинический наркологический диспансер», в ходе экспертизы установлен диагноз: <данные изъяты>.
Экспертное заключение: учитывая отсутствие динамического наблюдения с момента установления диагноза до настоящего времени достоверно судить о наличии стойкой длительной ремиссии не представляется возможным. В настоящее время Ефименко В.Н. имеет противопоказания к управлению транспортными средствами.
31.12.2025 проведена заочная телемедицинская консультация (ТМК). Протокол консультации с применением телемедицинских технологий от 30.12.2025 не содержит необходимых сведений о состоянии Ефименко В.Н. Согласно заключению ТМК рекомендована повторная консультация с соблюдением требований направления на ТМК.
Согласно заключению врача судебно-психиатрического эксперта (комиссии экспертов) ГБУЗ РХ «Республиканский клинический наркологический диспансер» от 04.02.2026 №11/2026 в составе: врача-психиатра, врача судебно-психиатрического эксперта, врача психиатра-нарколога высшей квалификационной категории ФИО2; эксперта, врача судебно-психиатрического эксперта, врача психиатра-нарколога ФИО3, руководствуясь положениями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2015 № 1034н М3 РФ «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ», учитывая представленные медицинские документы и материалы административного дела, оснований для снятия Ефименко В.Н с динамического наблюдения («учета») с ремиссией (выздоровлением) по состоянию на текущую дату нет.
Согласно пунктам 7-8 приказа: «Осмотр врачом-психиатром-наркологом пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, осуществляется:
в течение первого года ремиссии – не реже одного раза в месяц;
находящихся в ремиссии от 1 до 2 лет – не реже одного раза в шесть недель.
В ходе диспансерного наблюдения не реже одного раза в три месяца проводится углубленный медицинский осмотр, включающий в себя:
определение наличия психоактивных веществ в моче;
исследование уровня психоактивных веществ в моче или исследование уровня психоактивных веществ в крови (при положительном результате определения психоактивных веществ в моче);
качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови;
психопатологическое обследование или тестологическое психодиагностическое обследование;
психологическое консультирование».
Согласно пункту 10 приказа: «Диспансерный осмотр врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) включает:
1) проведение медицинского осмотра пациента, находящегося под диспансерным наблюдением, в рамках которого осуществляется:
оценка состояния пациента, сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование;
назначение и оценка лабораторных и инструментальных исследований;
установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);
назначение необходимого лечения;
подтверждение ремиссии;
проведение краткого профилактического консультирования;
2) проведение медицинского осмотра (консультация) пациента, находящегося на диспансерном наблюдении, в случае его внепланового обращения с целью назначения поддерживающего, противорецидивного или иного лечения, в зависимости от состояния;
3) направление на консультацию к врачу-психотерапевту, медицинскому психологу в целях диагностики, организации психотерапевтической (психокоррекционной) работы с пациентами, находящимися под диспансерным наблюдением, направленной на предупреждение рецидивов заболевания, а также формирования у них приверженности к ведению здорового образа жизни;
4) при наличии медицинских показаний направление пациента, находящегося под диспансерным наблюдением, к иным врачам-специалистам».
Согласно пункту 14 «Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в Медицинскую карту амбулаторного наркологического больного (форма N 025-5/у- 88)».
Вместе с тем, (пункт 12) решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в случае подтвержденной стойкой ремиссии не менее двух лет при условии самостоятельного обращения пациента за оказанием медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология" и отсутствия возложенной судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ.
В медицинских документах Ефименко В.Н. отсутствуют записи, оформленные врачом психиатром-наркологом с 01.09.2022 по настоящее время, что свидетельствует о том, что Ефименко В.Н. ни разу в рамках диспансерного наблюдения не посетил врача психиатра-нарколога, не проходил обязательных обследований, исследований и консультаций специалистов.
В отношении Ефименко В.Н. не представлено решение врачебной комиссии об обоснованном снятии с динамического наблюдения («учета»).
Соответственно судить о наличии подтвержденной стойкой ремиссии не менее двух лет у Ефименко В.Н. не представляется возможным. Единоличное решение врача психиатра-нарколога Стукаловой Л.А. без обеспечения осмотров пациента в течение 2 лет с установленной периодичностью, противоречит действующему законодательству (приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2015 № 1034н М3 РФ), и является незаконным.
Таким образом, вопрос о снятии Ефименко В.Н. с динамического наблюдения («учета») в связи с выздоровлением может повторно рассматриваться не ранее, чем через 2 года, при обеспечении осмотров врачом психиатром-наркологом с установленной периодичностью и выполнении всех назначений врача.
Выводы комиссии: на основании изученных анамнестических данных, результатов специальных исследований и результатов проведенной медицинской экспертизы, несмотря на имеющиеся разночтения анамнестических данных, полученных при опросе подэкспертного и представленных медицинских документов, учитывая наличие сильного желания или чувства труднопреодолимой тяги к приему вещества и сниженной способности контролировать прием вещества (о чем свидетельствуют данные медицинской карты стационарного больного – <данные изъяты>, специальная медицинская комиссия ГБУЗ РХ «РКНД» по проведению судебно-психиатрических экспертиз с привлечением врача психиатра-нарколога, пришла к выводам, что у подэкспертного сформировано наркологическое расстройство <данные изъяты>.
Учитывая отсутствие динамического наблюдения с момента установления диагноза до настоящего времени, подтвержденной стойкой длительной ремиссии у Ефименко В.Н. нет.
На основании изложенного выше, Ефименко В.Н. по состоянию на дату проведения дополнительной экспертизы страдает психическим расстройством и расстройством поведения, связанным с употреблением психоактивных веществ: <данные изъяты>, не подлежит снятию с динамического наблюдения («учета») в связи с выздоровлением.
В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации 12.04.2025 №892-р указанное расстройство включено в перечень медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством (до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровлением).
В настоящее время Ефименко В.Н. имеет противопоказания к управлению транспортными средствами.
Просит отказать Ефименко В.Н. в удовлетворении заявленных к ГБУЗ РХ «АГБ» требований в полном объеме.
В судебном заседании Ефименко В.Н. административные исковые требования поддержал по доводам, изложенным в административном иске, суду показал, что действительно 01.09.2022 обращался в больницу для <данные изъяты>. Находился на стационарном лечении в течение пяти дней, на третий день у него случилось обострение, на пятый день покинул больницу, т.к. ему стало легче.
Впоследствии получил разрешение на охотничье оружие, продлил срок действия водительского удостоверения. Справки получал у врача Стукаловой Л.А. В настоящее время алкоголь не употребляет. К административной, уголовной ответственности, связанной с употреблением алкоголя, не привлекался, о том, что состоит на учете, узнал из иска прокурора.
Представитель административного ответчика по доверенности Замотина О.Е. в судебном заседании административные исковые требования не признала, в т.ч. по доводам, приведенным в письменном отзыве на иск. Показала, что действия медицинских работников при постановке на диспансерный учет Ефименко В.Н. с означенным диагнозом соответствуют должностным обязанностям работника и действующему законодательству. По состоянию на 01.09.2022 в ГБУЗ РХ «АГБ» врачами психиатрами-наркологами являлись Стукалова Л.А. и Пономарева Т.А., которые взаимозаменяемы, часы их приема разделены по времени.
Заинтересованное лицо врач психиатр-нарколог Стукалова Л.А. в судебном заседании с административными исковыми требованиями не согласилась, суду показала, что не умеет пользоваться компьютерными базами, в связи с чем выдала справку Ефименко В.Н. о том, что на учете он не состоит, по данным его амбулаторной карты. Ефименко В.Н. необходимо встать на учет и наблюдаться в течение двух лет. 18.06.2026 Ефименко В.Н. явился на прием с целью постановки на учет.
Заинтересованное лицо врач психиатр-нарколог Пономарева Т.А. в судебном заседании с административными исковыми требованиями не согласилась, суду показала, что абстинентный синдром формируется при второй стадии алкоголизма, процесс постановки на учет Ефименко В.Н. не помнит в силу давности события.
Заполнение базы регионального наркологического регистра часто происходит позже ввиду большой загруженности на работе, что имело место в рассматриваемом случае. Вместе с тем, ведется письменный алфавитный журнал учета, где внесены все данные о состоящих на учете лицах.
Представитель заинтересованного лица помощник прокурора Таштыпского района Лебедев Р.А. возражал против удовлетворения административного иска Ефименко В.Н.
Представители заинтересованных лиц ОГИБДД Отд МВД России по г. Абазе, Отд МВД России по г. Абазе, ОЛРР УФСВНГ РФ по Республике Хакасия, Министерства здравоохранения Республики Хакасия в судебное заседание не явились, о его времени и месте извещены надлежащим образом.
Руководствуясь ч. 2 ст. 150 КАС РФ, суд рассмотрел дело при имеющейся явке.
Заслушав лиц, участвующих в деле, изучив административное дело, представленные доказательства, суд приходит к следующему.
Согласно ч. 1 ст. 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее – орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.
По смыслу ст. 227 КАС РФ для признания решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего незаконными необходимо наличие совокупности двух условий – несоответствие оспариваемых решений, действий (бездействия) нормативным правовым актам и нарушение прав, свобод и законных интересов административного истца.
При отсутствии хотя бы одного из названных условий решения, действия (бездействие) не могут быть признаны незаконными. Обязанность доказывания законности оспариваемых решений, действий (бездействия) органов, организаций и должностных лиц, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, возлагается на соответствующие орган, организацию и должностное лицо (ч. 2 ст. 62, ч. 11 ст. 226 КАС РФ).
В силу ч. 3 ст. 55 Конституции Российской Федерации свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.
Правовые основы регулирования отношений, возникающих в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, определены Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ), в соответствии с которым медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1 ст. 37).
Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 5 ст. 46 Федерального закона № 323-ФЗ).
По смыслу п. 3 ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ, медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.
Из содержания ст. 32 данного закона следует, что медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.
К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь. По условиям медицинская помощь может оказываться: вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). Формами оказания медицинской помощи являются: экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; плановая – медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Определив основные виды, условия и формы медицинской помощи, законодатель установил, что оказание медицинской помощи по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) организуется и осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, которые утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и включают в себя: этапы оказания медицинской помощи; правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи (части 1-3 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ).
В соответствии с международной классификацией болезней (МКБ-10) синдром зависимости от алкоголя (F 10.2) относится к психическим расстройствам и расстройствам поведения, связанным с употреблением психоактивных веществ, как заболевание, характеризующееся совокупностью психических и соматических расстройств.
Поскольку в настоящее время отсутствуют специальные законы, регламентирующие оказание наркологической медицинской помощи, а также условия и порядок осуществления диспансерного наблюдения в отношении лиц, больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, с учетом характера указанных заболеваний (психические расстройства), к правоотношениям в данной сфере применяется законодательство о психиатрической помощи.
В соответствии с ч. 1 ст. 26 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» в отношении лица, страдающего психическим расстройством, в амбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение в зависимости от медпоказаний.
Психиатрическая помощь в амбулаторных условиях (за исключением диспансерного наблюдения) оказывается при добровольном обращении лица, страдающего психическим расстройством, в соответствии со ст. 4 настоящего Закона (часть 2).
Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных ч. 1 ст. 27 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи (часть 3).
В соответствии со ст. 27 указанного Закона диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (часть 1).
Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (часть 2).
Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом 4 настоящего Закона (часть 3).
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2015 №1034н утвержден Порядок оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» (далее – Порядок оказания помощи).
Медицинская помощь по данному профилю осуществляется в виде: первичной медико-санитарной помощи; скорой, в т.ч. скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи и в следующих условиях: вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) (пункты 2, 3 Порядка оказания помощи).
Федеральным законом № 323-ФЗ предусмотрено, что первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в т.ч. высокотехнологичную, медицинскую помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара; специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (части 5, 6 ст. 33, части 1, 2 ст. 34).
Диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинского заключения о заболевании (состоянии) пациента, устанавливается лечащим врачом, который организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента (части 2 и 5 ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю «психиатрия-наркология» оказывается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым), который проводит диагностику наркологических расстройств, профилактические мероприятия, лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение, определяет медицинские показания для направления лиц с наркологическими расстройствами для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, при наличии медицинских показаний – направление на консультацию к врачам-специалистам (пункты 12, 13 Порядка оказания помощи).
Положения пунктов 21-22 Порядка оказания помощи определяют порядок оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.
При поступлении в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в стационарных условиях пациент осматривается в приемном отделении врачом-психиатром-наркологом.
При наличии или угрозе возникновения нарушений жизненно важных функций пациент направляется в отделение реанимации и интенсивной терапии медицинской организации. В иных случаях пациент направляется в наркологическое отделение медицинской организации.
Пункт 23 Порядка оказания помощи указывает на то, в течение какого времени с момента поступления в медицинскую организацию на основании данных клинического обследования, результатов лабораторных исследований устанавливается предварительный диагноз наркологического расстройства и в течение какого времени с момента поступления пациента на основании данных клинического обследования, результатов инструментальных и лабораторных исследований, динамического наблюдения устанавливается основной диагноз данного расстройства.
Порядок диспансерного наблюдения утвержден Минздравом России во исполнение ст. 56 Федерального закона № 323-ФЗ и содержит правила организации диспансерного наблюдения за больными наркоманией и иными лицами, обратившимися за медицинской помощью по профилю «психиатрия-наркология».
В соответствии с п. 2 Порядка диспансерного наблюдения, диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания.
Диспансерное наблюдение проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию услуг (выполнению работ) по «психиатрии-наркологии», по месту жительства или месту пребывания пациентов с учетом права пациента на выбор медицинской организации (пункт 3).
Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-психиатры-наркологи (врачи-психиатры-наркологи участковые) медицинских организаций, указанных в пункте 3 настоящего Порядка (пункт 4).
Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований статьи 20 Федерального закона № 323-ФЗ (пункт 5).
Наличие оснований для организации диспансерного наблюдения, объем обследования, профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации определяются врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медпомощи (пункт 6).
Осмотр врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, осуществляется: в течение первого года ремиссии – не реже одного раза в месяц; находящихся в ремиссии от 1 до 2 лет – не реже одного раза в шесть недель; находящихся в ремиссии свыше 2 лет – не реже одного раза в три месяца (пункт 7).
Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях: наличие у пациентов с диагнозом «синдром зависимости», в т.ч. граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии: подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет; подтвержденной стойкой ремиссии не менее двух лет при условии самостоятельного обращения пациента за оказанием медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и отсутствия возложенной судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ; наличие у пациентов с диагнозом «употребление с вредными последствиями» подтвержденной стойкой ремиссии не менее года (пункт 12).
Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачом-психиатром-наркологом (врачом психиатром-наркологом участковым) в случае: смерти пациента; изменения пациентом постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой медицинской организацией территории (на основании письменного заявления пациента об изменении места жительства в целях прекращения диспансерного наблюдения в медицинской организации); письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения (пункт 13).
Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в медицинскую карту амбулаторного наркологического больного (форма N 025-5/у-88) (пункт 14).
Исходя из содержания вышеуказанных норм Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» комиссионное решение об установлении диспансерного наблюдения за лицами, страдающими психическими (наркологическими) расстройствами принимается только в случаях установления такого наблюдения без согласия лица при диагностировании хронических, затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Если же диспансерное наблюдение устанавливается в иных случаях и при наличии добровольного информированного согласия лица, комиссионное решение обязательным не является.
В соответствии с медицинскими картами, представленными суду, <данные изъяты>. Дано направление на госпитализацию в стационар. Имеется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство от 01.09.2022.
<данные изъяты>. Подписал добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство от 01.09.2022.
Жалобы на момент осмотра при поступлении: <данные изъяты>. Установлен клинический диагноз: <данные изъяты>.
03.09.2022 в 23-50 вызван дежурный врач. <данные изъяты>
<данные изъяты>
05.09.2022 состояние ближе к удовлетворительному. <данные изъяты>. Выписан в связи с отказом от лечения.
При выписке лечащим врачом Ефименко В.Н. установлен диагноз <данные изъяты>
Выписной эпикриз содержит данные о проведенных лабораторных и инструментальных исследованиях, назначении лекарственной терапии.
Согласно выкопировке из журнала учета взятых на «Д» учет по наркологии и психиатрии, Ефименко В.Н. с 01.09.2022 состоит на диспансерном учете с диагнозом <данные изъяты>.
25.03.2025 Ефименко В.Н. выдано медзаключение об отсутствии медицинских противопоказаний к управлению транспортными средствами, в т.ч. врачом психиатром, психиатром-наркологом Стукаловой Л.А.
29.03.2025 Ефименко В.Н. выдано водительское удостоверение категории «А, А1, В, В1, С, С1, М».
На основании справки врача психиатра-нарколога ГБУЗ РХ «АГБ» Стукаловой Л.А. от 16.05.2023 о том, что Ефименко В.Н. на учете у врачей психиатра-нарколога, психиатра не состоит, медицинских противопоказаний к владению оружием не имеет, 24.05.2023 ГБУЗ РХ «РКНД» Ефименко В.Н. выдано медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием.
28.06.2023 ОЛРР УФСВНГ РФ по Республике Хакасия Ефименко В.Н. выдано разрешение на хранение и ношение оружия №.
29.09.2025 прокурор Таштыпского района, действующий в интересах неопределенного круга лиц, обратился в Абазинский районный суд с административным исковым заявлением о прекращении действия права Ефименко В.Н. на управление транспортными средствами, т.к. последний имеет ограничение к управлению транспортными средствами, с 01.09.2022 состоит на учете у врача психиатра-нарколога ГБУЗ РХ «АГБ» с диагнозом <данные изъяты> (административное дело № 2а-23/2026).
В рамках указанного административного дела по иску прокурора назначены и проведены амбулаторные судебно-наркологическая и судебно-психиатрическая экспертизы Ефименко В.Н. в ГБУЗ РХ «РКНД».
По выводам судебно-психиатрической экспертизы от 25.11.2025 Ефименко В.Н. установлен диагноз: <данные изъяты>.
В настоящее время Ефименко В.Н. имеет противопоказания к управлению транспортными средствами.
По выводам судебно-психиатрической экспертизы от 04.02.2026 у Ефименко В.Н. сформировано наркологическое расстройство в виде <данные изъяты>. Учитывая отсутствие динамического наблюдения с момента установления диагноза до настоящего времени, подтвержденной стойкой длительной ремиссии у Ефименко В.Н. нет. По состоянию на дату проведения экспертизы Ефименко В.Н. страдает психическим расстройством и расстройством поведения, связанным с употреблением психоактивных веществ: <данные изъяты>, не подлежит снятию с динамического наблюдения («учета») в связи с выздоровлением. Имеет противопоказания к управлению транспортными средствами.
26.12.2025 Ефименко В.Н. снят с учета врачом психиатром-наркологом Стукаловой Л.А. с диагнозом <данные изъяты> ввиду выздоровления.
По сведениям, представленным ГБУЗ РХ «АГБ», Ефименко В.Н. включен в регистр по наркологии 01.09.2022 с вышеуказанным диагнозом, 26.12.2025 исключен из регистра по причине выздоровления, 04.02.2026 повторно включен регистр с диагнозом <данные изъяты>.
05.05.2026 в ответе на судебный запрос главный врач ГБУЗ РХ «РКНД» указал, что сведения о диспансерном наблюдении Ефименко В.Н. внесены сотрудниками ГБУЗ РХ «АГБ» в информационную базу данных 07.08.2023, т.е. спустя год после даты установки наркологического расстройства и диспансерного наблюдения. 23.05.2023 Ефименко В.Н. обратился в ГБУЗ РХ «РКНД» с целью прохождения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием. При себе Ефименко В.Н. имел справку из ГБУЗ РХ «АГБ» со сведениями об отсутствии установленного диспансерного наблюдения (на учете не состоит) и медицинских противопоказаний к владению оружием. В этой связи, после прохождения необходимых дополнительных обследований, разрешение на владение оружием было подписано специалистами ГБУЗ РХ «РКНД».
Таким образом, на текущую дату Ефименко В.Н. имеет медицинские противопоказания к владению оружием, управлению транспортным средством и к выполнению деятельности, связанной с опасными и вредными условиями труда в соответствии с действующим законодательством.
На основании акта служебной проверки от 18.05.2026, проведенной ГБУЗ РХ «АГБ» по факту единоличного решения врача психиатра-нарколога Стукаловой Л.А. о снятии с диспансерного учета пациента Ефименко В.Н. без обеспечения его осмотра в течение 2 лет с установленной периодичностью, указанное решение признано незаконным, противоречащим приказу Министерства здравоохранения РФ от 30.12.2015 №1034н.
Приказом Главного врача ГБУЗ РХ «АГБ» ФИО1 № 2 от 20.05.2026 «О вынесении дисциплинарного взыскания» врачу психиатру-наркологу Стукаловой Л.А. за ненадлежащее исполнение должностных обязанностей объявлен выговор.
Изложенное указывает на то, что диспансерное наблюдение установлено в отношении Ефименко В.Н. в медицинской организации, имеющей лицензию на медицинскую деятельность по оказанию услуг (выполнению работ) по «психиатрии-наркологии», медицинским работником, обладающим соответствующими знаниями в рамках предоставленной ему законом компетенции, при наличии оснований для постановки на учет и добровольного информированного согласия Ефименко В.Н., что соответствует требованиям ст. 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пунктам 4, 5, 6 Порядка диспансерного наблюдения.
Анализ представленных доказательств в их совокупности подтверждает, что постановка Ефименко В.Н. на диспансерный учет с диагнозом <данные изъяты> произведена обоснованно с соблюдением необходимой процедуры, а потому отсутствуют основания для признания незаконными действий медицинских работников ГБУЗ РХ «АГБ» при постановке на диспансерный учет.
Требование же о снятии с диспансерного учета (аннулировании учета) относится к компетенции врачебной комиссии при установлении стойкой ремиссии (выздоровления) к данному заболеванию.
На дату рассмотрения административного дела у суда отсутствуют сведения о выздоровлении истца, доказательств того, что у истца имеется стойкая ремиссия после лечения <данные изъяты> не представлено.
В соответствии со ст. 84 КАС РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в административном деле доказательств.
Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимосвязь доказательств в их совокупности. Доказательство признается судом достоверным, если в результате его проверки и исследования суд придет к выводу, что содержащиеся в нем сведения соответствуют действительности.
Доводы административного истца о том, что он не страдает <данные изъяты>, на диспансерный учет не ставился, суд признает несостоятельными, поскольку они прямо опровергаются доказательствами, предоставленными в дело ответчиком, и выражают субъективное мнение административного истца о достоверности и полноте таких доказательств.
Отрицая факт подписания 01.09.2022 информированного добровольного согласия на виды медицинских вмешательств, Ефименко В.Н. правом заявить ходатайство о назначении по делу почерковедческой экспертизы не воспользовался.
Оснований полагать, что в добровольном согласии подпись Ефименко В.Н. была сфальсифицирована, у суда не имеется.
Представленные административным истцом медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний и ограничений к управлению транспортными средствами, медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием, разрешение на хранение и ношение оружия являться относимыми и допустимыми доказательствами, опровергающими наличие оснований для постановки Ефименко В.Н. на наркологический учет, являться не могут.
Кроме того, в соответствии с ч. 1 ст. 219 КАС РФ, если указанным Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.
Пропущенный по указанной в части 6 настоящей статьи или иной уважительной причине срок подачи административного искового заявления может быть восстановлен судом, за исключением случаев, если его восстановление не предусмотрено настоящим Кодексом (ч. 7 ст. 219 КАС РФ).
Пропуск срока обращения в суд без уважительной причины, а также невозможность восстановления пропущенного (в т.ч. по уважительной причине) срока обращения в суд является основанием для отказа в удовлетворении административного иска (ч. 8 ст. 219 КАС РФ).
По утверждению административного истца, о постановке на диспансерный учет ему стало известно в рамках административного дела по административному иску прокурора Таштыпского района, поступившему в Абазинский районный суд 29.09.2025, с настоящим административным иском Ефименко В.Н. обратился в суд 23.03.2026, то есть по истечении установленного законом срока, восстановить пропущенный срок не просил.
При изложенных обстоятельствах суд полагает отказать Ефименко В.Н. в удовлетворении административного иска в полном объеме.
Руководствуясь ст.ст. 175-181, 286-294 КАС РФ, суд
РЕШИЛ:
отказать Ефименко Вячеславу Николаевичу в удовлетворении требований к ГБУЗ РХ «Абазинская городская больница» о признании действий учреждения по постановке на учет незаконными, обязании снять с учета, в полном объеме.
На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Хакасия через Абазинский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Мотивированное решение принято 23 июля 2026 года.
Председательствующий В.Ю. Абумов