РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
13 июля 2026 года с. Краснощёково
Краснощёковский районный суд Алтайского края в составе:
председательствующего судьи Пичугиной Ю.В., при секретаре судебного заседания Казаченко А.Н., с участием ответчика Рябцева Д.Ф. посредством видео-конференцсвязи, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к Рябцеву Д.Ф. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью, установил:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края обратился в суд с иском к Рябцеву Д.Ф. о возмещении расходов на оплату медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью, в размере <данные изъяты>.
В обоснование заявленных требований ссылается на то, что ДД.ММ.ГГГГ в ходе конфликта Рябцев Д.Ф. нанес М.В.В. не менее трех ударов в область лица, затем не менее трех раз ударил его головой о твердотопливную печь, вследствие чего был причинен тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, повлекший смерть потерпевшего. В связи с чем, потерпевшему была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в сумме <данные изъяты>. Приговором Краснощековского районного суда Алтайского края от ДД.ММ.ГГГГ Рябцев Д.Ф. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ. На основании договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенных между ТФОМС, ООО «СМК РЕСО-Мед», ООО «Капитал Медицинское страхование» и:
- КГБУЗ «Краснощековская ЦРБ», была предъявлена и оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования медицинская помощь, оказанная М.В.В. фельдшерской бригадой скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ, на сумму <данные изъяты> стационарно с ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ, на сумму <данные изъяты>., в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, на сумму <данные изъяты>.:
-КГБУЗ «Городская больница №1, г. Рубцовск», была предъявлена и оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования медицинская помощь, оказанная стационарно в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, на сумму <данные изъяты> руб.
Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в свое отсутствие.
Ответчик Рябцев Д.Ф. участвующий в судебном заседании посредством видео-конференцсвязи, не возражал против удовлетворения исковых требований.
С учетом изложенного, руководствуясь статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд находит возможным рассмотреть дело по представленным в деле доказательствам с участием ответчика.
Исследовав письменные материалы дела, суд находит заявленные исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
Согласно ст. 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.
Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования.
В соответствии с ч. 3 ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.
На основании ч. 1 ст. 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В силу ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
На основании п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ, территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Как установлено судом и следует из материалов дела, в период времени с <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ по <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ по адресу: <адрес>, в ходе словестной ссоры Рябцев Д.В. с силой нанес М.В.В. кулаками рук не менее трех ударов в область лица, а затем не менее трех раз ударил его головой о твердотопливную печь, что в совокупности повлекло тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, которые состоят в прямой причинно-следственной связи со смертью М.В.В.
Приговором Краснощековского районного суда Алтайского края от ДД.ММ.ГГГГ Рябцев Д.Ф. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты>, назначено наказание в виде <данные изъяты>.
Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.
В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему оказана необходимая медицинская помощь, оплаченная за счет средств ТФОМС Алтайского края в размере <данные изъяты>.
ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края и обществом с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, согласно которого Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
ДД.ММ.ГГГГ М.В.В. фельдшерской бригадой скорой медицинской помощи оказана неотложная специализированная медицинская помощь – доставлен в больницу, профиль оказания медицинской помощи – 84-скорой медицинской помощи. Стоимость оказанной медицинской помощи составила <данные изъяты>.
ДД.ММ.ГГГГ М.В.В. КГБУЗ «Краснощековская ЦРБ» оказана плановая специализированная медицинская помощь – лечение стационарно, профиль оказания медицинской помощи – хирургия, группа КСГ – переломы черепа, внутричерепная травма, результат обращения- лечение прервано по инициативе пациента. Стоимость оказанной медицинской помощи составила <данные изъяты>.
ДД.ММ.ГГГГ М.В.В. КГБУЗ «Краснощековская ЦРБ» оказана экстренная специализированная медицинская помощь – лечение стационарно, профиль оказания медицинской помощи – хирургия, группа КСГ – переломы черепа, внутричерепная травма, результат обращения- переведен в другое ЛПУ. Стоимость оказанной медицинской помощи составила <данные изъяты>.
В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ М.В.В. КГБУЗ «Городская больница №1, г. Рубцовск» оказана экстренная специализированная медицинская помощь – лечение стационарно, профиль оказания медицинской помощи – нейрохирургия, группа КСГ – операция на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 1). Стоимость оказанной медицинской помощи составила <данные изъяты>.
В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ М.В.В. КГБУЗ «Краснощековская ЦРБ» оказана плановая специализированная медицинская помощь – лечение стационарно, профиль оказания медицинской помощи – неврология, группа КСГ – множественные переломы, травматические ампутации, результат обращения- переведен в другое ЛПУ. Стоимость оказанной медицинской помощи составила <данные изъяты>.
Оплата медицинских услуг, оказанных М.В.В., произведена КГБУЗ «Краснощековская ЦРБ » и КГБУЗ «Городская больница №1, г. Рубцовск» за счет средств ОМС в полном объеме.
Стоимость оказанных М.В.В. медицинских услуг подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги.
В соответствии с заключениями по результатам экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ № и от ДД.ММ.ГГГГ № дефектов оказания медицинской помощи в КГБУЗ «Краснощековская ЦРБ» не установлено.
В соответствии с заключениями по результатам экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ № выявлены нарушения – не выполнен КТ контроль головного мозга после оперативного лечения. Несоответствие времени перевода в ОАРИТ ДД.ММ.ГГГГ: осмотр нейрохирурга перед переводом в 20 час 30 мин., осмотр реаниматолога и госпитализация в ОАРИТ в 11:15.
В связи с выявленными в ходе экспертизы качества медицинской помощи нарушениями, страховой медицинской организацией АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Алтайском крае, в соответствии со ст. 41 Федерального закона № «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», уменьшена ранее произведенная КГБУЗ «Городская больница №1, г. Рубцовск» выплата на <данные изъяты>.
Таким образом, сумма расходов на оказание медицинской помощи М.В.В. составила <данные изъяты>.
Оценив в совокупности исследованные по делу доказательства, суд приходит к выводу о том, что ответчик является лицом, виновным в причинении М.В.В. тяжкого вреда здоровью, потерпевшему М.В.В. была предоставлена бесплатная медицинская помощь как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, в связи с чем у Рябцева Д.Ф. возникла обязанность по возмещению в порядке регресса расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края за оказанную медицинскую помощь в размере <данные изъяты>
При данных обстоятельствах, суд находит заявленные исковые требования подлежащими удовлетворению, с ответчика в пользу субъекта Российской Федерации – Алтайского края в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края подлежат взысканию расходы, затраченные на оказание медицинской помощи, в размере <данные изъяты>
На основании ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, с ответчика подлежит взысканию в доход бюджета муниципального образования Краснощековский район Алтайского края государственная пошлина в размере 4000 рублей.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края (ИНН №, ОГРН №) удовлетворить.
Взыскать с Рябцева Д.Ф., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт: № №) в пользу субъекта Российской Федерации – Алтайского края в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края (ИНН №, ОГРН №) расходы, затраченные на оказание медицинской помощи, в размере <данные изъяты>.
Взыскать с Рябцева Д.Ф., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт: № №) в доход бюджета муниципального образования Краснощековский район Алтайского края государственную пошлину в размере <данные изъяты> рублей.
Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд через Краснощёковский районный суд Алтайского края в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме.
Судья Ю.В. Пичугина
Мотивированное решение изготовлено: 13 июня 2026 года