РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
10 марта 2026 года с. Улаган
Улаганский районный суд Республики Алтай в составе: председательствующего – судьи Куликовой Т.С., при секретаре Тыпаевой Е.В., с участием ответчика Чигажанова С.К., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Алтай к Чигажанову Сергею Камелбаевичу о возмещении расходов на оплату медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - филиал в Республике Алтай обратился в суд с иском к Чигажанову С.К. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере 149463 рубля 97 копеек.
Требования мотивированы тем, что Чигажанов С.К. совершил нарушение лицом, управляющим автомобилем Правил дорожного движения, что повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью ФИО5
Постановлением Улаганского районного суда Республики Алтай от 21 августа 2023 года (материалы дела № 1-73/2023) уголовное дело по обвинению Чигажанова С.К. в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено в связи с примирением сторон в соответствии со статьей 25 УПК РФ. Постановление вступило в законную силу 10 октября 2023 года. Данное основание прекращения уголовного дела не является реабилитирующим, вина Чигажанова С.К. в причинении тяжкого вреда здоровью по неосторожности ФИО5 установлена и доказана. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО5 ДД.ММ.ГГГГ была вызвана бригада скорой медицинской помощи БУЗ РА «Улаганская РБ», далее ФИО5 проходила стационарное лечение в отделении травматологии и ортопедии БУЗ РА «Республиканская больница», где ей оказывали медицинскую помощь с 25.04.2023 по 10.05.2023. Стоимость оказанной медицинской помощи ФИО5 оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - филиал в <адрес> и составила 149463 (сто сорок девять тысяч четыреста шестьдесят три) рубля 97 копеек.
Просит суд взыскать с Чигажанова С.К. в пользу истца расходы на оказание медицинской помощи ФИО5 в размере 149463 рубля 97 копеек.
Представитель истца ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - филиал в Республике Алтай о дате, времени и месте судебного заседания извещен, в суд не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие.
Ответчик Чигажанов С.К. в судебном заседание просил о снижении суммы возмещения, ссылаясь на состояние здоровья, инвалидность 3 группы, наличие кредитных обязательств, несовершеннолетнего ребенка на иждивении, необходимость оперативного вмешательства и отсутствие работы у супруги.
Выслушав ответчика, исследовав письменные материалы гражданского дела, суд находит требования истца подлежащими удовлетворению, исходя из следующего.
В силу ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно положениям статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Федеральным законом от 16.07.1997 (в ред. от 28.11.2025) № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что видами социальных страховых рисков являются, в том числе, необходимость получения медицинской помощи (подпункт 1 части 1 статьи 7).
Страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов (подпункт 8 части 1 статьи 11).
Источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам (статья 17).
В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29.11.2010 (в ред. от 28.11.2025) № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон о медицинском страховании) расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (п. 2 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).
Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).
Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).
Исключение в части 1 приведенной выше статьи закона расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве обусловлено тем, что согласно части 1 статьи 32 этого же закона такие расходы оплачиваются за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18.07.2017 № 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.
Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор\постановление суда по уголовному делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесено решение суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Из материалов дела следует, ООО «Капитал МС» является страховой медицинской организацией, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
В судебном заседании установлено и не оспаривается, что 18 апреля 2023 года в период времени с 16 часов 00 минут до 18 часов 00 минут Чигажанов С.К., управляя автомобилем марки Renault Sandero с регистрационным знаком <данные изъяты>, двигался по автодороге Р-256 «Чуйский тракт», расположенной на территории Улаганского района Республики Алтай со стороны <адрес> в направлении <адрес>.
При этом, Чигажанов С.К., следуя в указанном направлении на вышеуказанном автомобиле, нарушая относящиеся к нему требования п. 1.3 ПДД РФ, утвержденный Постановлением Совета Министров - Правительства РФ от 23.10.1993 № 1090 «О правилах дорожного движения» (далее по тексту ПДД РФ), в соответствии с которым участники дорожного движения обязаны знать и соблюдать относящиеся к ним требования Правил, сигналов светофоров, знаков и разметки, в нарушении требований абзаца 1 п. 10.1. ПДД РФ, обязывающего водителя вести транспортное средство со скоростью, не превышающей установленного ограничения, учитывая при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства и груза, дорожные и метеорологические условия, в частности видимость в направлении движения, скорость должна обеспечивать водителю возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований ПДД РФ, но безразлично к этому относясь, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий от своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, в результате чего не справился с управлением вышеуказанного автомобиля и допустил его съезд в левый по ходу движения кювет, с последующим опрокидыванием.
В результате совершенного Чигажановым С.К. дорожно-транспортного происшествия пассажиру автомобиля ФИО5 причинен закрытый перелом диафиза правой плечевой кости, который согласно приказу Минздравсоцразвития России №194 Н от 24.04.2008 года пункту 6.11.1. «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», расценивается, как повреждение, повлекшее тяжкий вред здоровью, вызвавшее значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, не зависимо от исхода и оказания (не оказания) медицинской помощи.
Причиной данного ДТП послужил то обстоятельство, что водитель Чигажанов С.К. своими действиями нарушил требования ПДД.
Постановлением Улаганского районного суда Республики Алтай от 21 августа 2023 года (материалы дела N 1-73/2023) уголовное дело по обвинению Чигажанова С.К. в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено нереабилитирующему основанию, в связи с примирением сторон в соответствии со статьей 25 УПК РФ. Постановление вступило в законную силу 10 октября 2023 года.
В связи с полученными телесными повреждениями ФИО5 ДД.ММ.ГГГГ была вызвана бригада скорой медицинской помощи БУЗ РА «Улаганская РБ», далее ФИО5 проходила стационарное лечение в отделении травматологии и ортопедии БУЗ РА «Республиканская больница», где ей оказывали медицинскую помощь с 25.04.2023 по 10.05.2023.
Стоимость оказанной медицинской помощи ФИО5, оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - филиал в Республике Алтай и составила 149463 (сто сорок девять тысяч четыреста шестьдесят три) рубля 97 копеек: 6283,13 рублей за вызов бригады скорой медицинской помощи БУЗ РА «Улаганская РБ» 18.04.2023; 143180, 84 рублей за стационарное лечение в отделении травматологии и ортопедии БУЗ РА «Республиканская больница», с 25.04.2023 по 10.05.2023.
Оказанные медицинские услуги в сумме 149463,97 руб. оплачены за счет средств ОМС страховой медицинской организацией в полном объеме на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов медицинской помощи, что подтверждается актами сверок № 1 от 03.12.2025 и № 2 от 03.12.2025 расходов по оплате оказанной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию ФИО5, выписками из реестра счетов БУЗ РА «Улаганская районная больница» за оплату медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным в АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Алтай, а также платежными поручениями, доказательств обратного суду не представлено.
Направленная 03.09.2025 в адрес Чигажанова С.К. претензия о возмещении расходов в срок до 05.10.2025 оставлена ответчиком без исполнения (л.д.48-55).
Исходя из положений статей 15, 1064,1081 ГК РФ, а также ч.3 ст. 31 Федерального закона 29.11.2010 г. № 326-ФЗ отсутствие акта экспертизы качества медицинской помощи само по себе не является основанием для отказа в возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи, несение которых подтверждено представленными в материалы дела документами. Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется.
Таким образом, по делу установлено, что вышеуказанной медицинской организацией застрахованному лицу ФИО5 оказана соответствующая медицинская помощь.
Факт причинения потерпевшей ФИО5 телесных повреждений, их размер и объем полученного лечения сторонами в судебном заседании не оспаривались, наличие вины причинителя вреда Чигажанова С.К. и причинно-следственной связи с возникшим у ФИО5 вредом здоровью подтверждается постановлением суда о прекращении производства по уголовному делу по не реабилитирующим основаниям.
Таким образом, исходя из того что ответчик является виновным в дорожно-транспортном происшествии и в результате именно его неправомерных действий здоровью потерпевшего причинен вред, суд приходит к выводу, что - поскольку потерпевшему была предоставлена бесплатная медицинская помощь как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования - у Чигажанова С.К. возникла обязанность по возмещению расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования ООО «Капитал МС» - филиал в Республике Алтай за оказанные медицинские услуги потерпевшей ФИО5
Вместе с тем п. 3 ст. 1083 ГК РФ определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
По смыслу п. 3 ст. 1083 ГК РФ и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» (пункт 17) по его применению суд, возлагая на гражданина, причинившего вред в результате неумышленных действий, обязанность по его возмещению, может решить вопрос о снижении размера возмещения вреда. При этом суду надлежит оценивать в каждом конкретном случае обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина - причинителя вреда.
Из представленных материалов следует, что Чигажанов С.К. не работает, является пенсионером, имеет инвалидность 3 группы, супруга не работает, имеют кредитные обязательства и несовершеннолетнего ребенка на иждивении.
Принимая во внимание трудное материальное положение ответчика и его семьи, суд считает возможным на основании п. 3 ст. 1083 ГК РФ снизить размер денежных сумм, подлежащих взысканию с Чигажанова С.К. в порядке регресса в пользу ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - Филиала в Республике Алтай до 100000 рублей.
Исковое заявление поступило в суд 17.02.2026, т.е. в пределах установленного трехлетнего срока исковой давности.
Разрешая вопрос о распределении судебных расходов, суд принимает во внимание, что при обращении в суд истец уплатил государственную пошлину в размере 5484 руб., что подтверждается платежным поручением (л.д. 4), решение состоялось в пользу истца, что в силу статьи 98 ГПК РФ является основанием для взыскания с ответчика указанной суммы.
Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Исковые требования ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - Филиала в Республике Алтай (ИНН 7813171100) к Чигажанову Сергею Камелбаевичу (паспорт <данные изъяты>) о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи, судебных расходов удовлетворить частично.
Взыскать с Чигажанова Сергея Камелбаевича в пользу ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Алтай в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи в порядке регресса денежные средства в сумме 100000 рублей, расходы по оплате государственной пошлины в сумме 5484 рубля.
В остальной части исковые требования ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - Филиала в Республике Алтай оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Верховный Суд Республики Алтай в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Мотивированное решение изготовлено 10 марта 2026 года.
Председательствующий
Т.С. Куликова