РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
10 марта 2026 года с. Улаган
Улаганский районный суд Республики Алтай в составе: председательствующего – судьи Куликовой Т.С., при секретаре Чугуловой А.Ю., с участием ответчика Сартакова Р.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Алтай к Сартакову Роману Станиславовичу о возмещении расходов на оплату медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - филиал в Республике Алтай обратился в суд с иском к Сартакову Р.С. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере 156401 рубль 74 копейки.
Требования мотивированы тем, что Сартаков Р.С. совершил нарушение лицом, управляющим автомобилем Правил дорожного движения, что повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью ФИО4
Приговором Улаганского районного суда Республики Алтай от 5 февраля 2024 года (материалы дела № 1-24/2024) Сартаков Р.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного по п. «а» ч. 2 ст. 264 УК РФ. Приговор вступил в законную силу 21 февраля 2024 года. Вина Сартакова Р.С. в причинении тяжкого вреда здоровью по неосторожности ФИО4 установлена и доказана. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО4 была оказана медицинская помощь 29.10.2023 в отделении хирургии БУЗ РА «Улаганская РБ», 30.10.2023 бригадой скорой медицинской помощи ФИО4 доставлена в отделении травматологии и ортопедии БУЗ РА «Республиканская больница», где она проходила лечение с 30.10.2023 по 17.11.2023. Стоимость оказанной медицинской помощи ФИО4 оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - филиал в Республике Алтай и составила 156 401 (сто пятьдесят шесть тысяч четыреста один) рубль 74 копейки.
Просит суд взыскать с Сартакова Р.С. в пользу истца расходы на оказание медицинской помощи ФИО4 в размере 156401 рубль 74 копейки.
Представитель истца ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - филиал в Республике Алтай о дате, времени и месте судебного заседания извещен, в суд не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие.
Ответчик Сартаков Р.С. исковые требования не признал, пояснил, что не может оплатить данную сумму.
Выслушав ответчика, исследовав письменные материалы гражданского дела, суд находит требования истца подлежащими удовлетворению, исходя из следующего.
В силу ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно положениям статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Федеральным законом от 16.07.1997 (в ред. от 28.11.2025) № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что видами социальных страховых рисков являются, в том числе, необходимость получения медицинской помощи (подпункт 1 части 1 статьи 7).
Страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов (подпункт 8 части 1 статьи 11).
Источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам (статья 17).
В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29.11.2010 (в ред. от 28.11.2025) № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон о медицинском страховании) расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (п. 2 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).
Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).
Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).
Исключение в части 1 приведенной выше статьи закона расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве обусловлено тем, что согласно части 1 статьи 32 этого же закона такие расходы оплачиваются за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18.07.2017 № 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.
Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор\постановление суда по уголовному делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесено решение суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Из материалов дела следует, ООО «Капитал МС» является страховой медицинской организацией, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
В судебном заседании установлено и не оспаривается, что 29 октября 2023 года в период времени с 01 часа 30 минут до 02 часов 30 минут Сартаков С.Н., управляя в нарушение п. 2.7. ПДД РФ в состоянии алкогольного опьянения технически исправным автомобилем марки Renault Symbol с государственным регистрационным знаком <данные изъяты> регион, двигался по автодороге «Акташ-Улаган-Балыктуюль», расположенной на территории Улаганского района Республики Алтай со стороны <адрес> в направлении <адрес>, в нарушение п. 10.1 (абз.1) ПДД РФ избрал скорость, не обеспечивающую ему возможность постоянного контроля за движением своего транспортного средства, в результате чего 29 октября 2023 года в период времени с 01 часа 30 минут до 02 часов 30 минут на 22 км + 800 м автодороги «Акташ-Улаган-Балыктуюль», расположенной на территории Улаганского района Республики Алтай, не справился с управлением автомобилем и допустил его выезд на полосу встречного движения, где допустил столкновение с автомобилем марки Toyota Estima с государственным регистрационным знаком <данные изъяты> регион под управлением ФИО6, двигавшимся по своей полосе движения во встречном ему направлении.
В результате указанного дорожно-транспортного происшествия малолетнему пассажиру автомобиля марки Renault Symbol с государственным регистрационным знаком <данные изъяты> регион ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, причинены телесные повреждения: закрытая черепно-мозговая травма в виде ушиба головного мозга средней степени тяжести (множественные контузионные очаги левого полушария головного мозга), субдуральная гематома в левой теменной области, закрытый линейный перелом лобной кости слева с переходом на левую теменную кость, закрытый перелом левой скуловой кости без смещения, субапоневротическая гематома с кровоподтеком в лобной области справа, гематомы мягких тканей левой теменной области, повлекшие тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственную угрозу для жизни.
Причинение тяжкого вреда здоровью ФИО4 является следствием неосторожности водителя Сартакова Р.С., который, не предвидел возможности наступления общественно-опасных последствий своих действий, однако при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был их предвидеть.
Причиной данного ДТП послужил то обстоятельство, что водитель Сартаков Р.С. своими действиями нарушил требования ПДД.
Приговором Улаганского районного суда Республики Алтай от 5 февраля 2024 года (материалы дела № 1-24/2024) Сартаков Р.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного по п. «а» ч. 2 ст. 264 УК РФ. Приговор вступил в законную силу 21 февраля 2024 года.
В связи с полученными телесными повреждениями ФИО4 была оказана медицинская помощь 29.10.2023 в отделении хирургии БУЗ РА «Улаганская РБ», 30.10.2023 бригадой скорой медицинской помощи ФИО4 доставлена в отделении травматологии и ортопедии БУЗ РА «Республиканская больница», где она проходила лечение с 30.10.2023 по 17.11.2023.
Стоимость оказанной медицинской помощи ФИО4, оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - филиал в Республике Алтай и составила 156 401 (сто пятьдесят шесть тысяч четыреста один) рубль 74 копейки: 19799,86 рублей за лечение в отделении хирургии БУЗ РА «Улаганская РБ» 29.10.2023; 40011,63 рублей за транспортировку ФИО4 бригадой скорой медицинской помощи в БУЗ РА «Республиканская больница»; 96590,25 рублей за стационарное лечение в отделении травматологии и ортопедии БУЗ РА «Республиканская больница» с 30.10.2023 по 17.11.2023.
Оказанные медицинские услуги в сумме 156401,74 руб. оплачены за счет средств ОМС страховой медицинской организацией в полном объеме на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов медицинской помощи, что подтверждается актами сверок № 1 от 24.12.2025, № 2 от 24.12.2025 и № 3 от 24.12.2025 расходов по оплате оказанной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию ФИО4, выписками из реестра счетов БУЗ РА «Улаганская районная больница» за оплату медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным в АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Алтай, а также платежными поручениями и расчетом о задолженности, доказательств обратного суду не представлено.
Направленная 11.11.2025 в адрес Сартакова Р.С. претензия о возмещении расходов в срок до 15.12.2025 оставлена ответчиком без исполнения (л.д.65-66).
Исходя из положений статей 15, 1064,1081 ГК РФ, а также ч.3 ст. 31 Федерального закона 29.11.2010 г. № 326-ФЗ отсутствие акта экспертизы качества медицинской помощи само по себе не является основанием для отказа в возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи, несение которых подтверждено представленными в материалы дела документами. Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется.
Таким образом, по делу установлено, что вышеуказанной медицинской организацией застрахованному лицу ФИО4 оказана соответствующая медицинская помощь.
Факт причинения потерпевшей ФИО4 телесных повреждений, их размер и объем полученного лечения сторонами в судебном заседании не оспаривались, наличие вины причинителя вреда Сартакова Р.С. и причинно-следственной связи с возникшим у ФИО4 вредом здоровью подтверждается обвинительным приговором суда.
Таким образом, исходя из того что ответчик является виновным в дорожно-транспортном происшествии и в результате именно его неправомерных действий здоровью потерпевшего причинен вред, суд приходит к выводу, что - поскольку потерпевшей была предоставлена бесплатная медицинская помощь как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования - у Сартакова Р.С. возникла обязанность по возмещению расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования ООО «Капитал МС» - филиал в Республике Алтай за оказанные медицинские услуги потерпевшей ФИО4 в размере 156401,74 рублей.
Исковое заявление поступило в суд 17.02.2026 года, т.е. в пределах установленного трехлетнего срока исковой давности.
Разрешая вопрос о распределении судебных расходов, суд принимает во внимание, что при обращении в суд истец уплатил государственную пошлину в размере 5692 рубля, что подтверждается платежным поручением (л.д. 4), решение состоялось в пользу истца, что в силу статьи 98 ГПК РФ является основанием для взыскания с ответчика указанной суммы.
Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Исковые требования ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - Филиала в Республике Алтай (ИНН 7813171100) к Сартакову Роману Станиславовичу (паспорт <данные изъяты>) о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи, судебных расходов удовлетворить.
Взыскать с Сартакова Романа Станиславовича в пользу ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Алтай в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи в порядке регресса денежные средства в сумме 156 401 рубль 74 копейки, расходы по оплате государственной пошлины в сумме 5692 рубля.
Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Верховный Суд Республики Алтай в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Мотивированное решение изготовлено 10 марта 2026 года.
Председательствующий
Т.С. Куликова