ПОСТАНОВЛЕНИЕ
04 февраля 2026 года с. Самагалтай
Судья Тес-Хемского районного суда Республики Тыва Сат О.К., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва «Тес-Хемская центральная кожуунная больница»,
УСТАНОВИЛ:
В суд поступило дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва «Тес-Хемская центральная кожуунная больница» (далее ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ»).
Из протокола об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ при внеплановой документарной проверке, проведенной Территориальным органом Росздравнадзора по <адрес>, в деятельности ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ» по адресу: <адрес> выявлены грубые нарушения требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
В судебное заседание представитель Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в отдельном ходатайстве просил рассмотреть дело без участия преставителя.
Представитель юридического лица, в отношении которого ведется дело об административном правонарушении – главный врач ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ» ФИО2 в судебное заседание не явилась, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, в отдельном ходатайстве просила приобщить к материалам дела документы о принятых мерах по устранению выявленных нарушений и рассмотреть дело без ее участия.
Ходатайств о ведении протокола судебного заседания не заявлено.
Изучив материалы дела, прихожу к следующему.
В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от трехсот до пятисот рублей; на должностных лиц - от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от пяти тысяч до десяти тысяч рублей; на юридических лиц - от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей.
Пунктом 10 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская деятельность определена как профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.
В соответствии с п. 11 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, предоставленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности. Положения настоящего Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. В целях настоящего Федерального закона к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.
Согласно п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04 мая 2011 года №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.
Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 1 июня 2021 года №852 «О лицензировании медицинской деятельности» (далее - Положения от 1 июня 2021 года №852) утвержден исчерпывающий перечень лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности.
В соответствии с требованиями ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 5 и пп. «а», «б» и «г» п. 6 Положения от 1 июня 2021 года №852, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 10 ст. 19.2 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», в частности, предусмотренное п. 1 указанной нормы возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.
Согласно ст. 26.2 КоАП РФ, доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.
Факт совершения указанного административного правонарушения подтверждается следующими доказательствами.
В частности, протоколом об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ о том, что Территориальным органом Росздравнадзора по <адрес> на основании Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 № 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения» (п. 5.8 (2)), приказа Минздрава России от 13.08.2020 № 844н «Об утверждении типового положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» (п. 11.3), Положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес>, утвержденным приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 06.10.2020 № 9149 (п. 11.3), Перечня должностных лиц Росздравнадзора и его территориальных органов, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях, утвержденным Приказом Росздравнадзора от 10.10.2005 № 2220-Пр/05, материалов внеплановой документарной проверки по факту грубых нарушений требований и условий, предусмотренных лицензией, возбуждено дело об административном правонарушении.
Внеплановая документарная проверка проведена во исполнение решения руководителя Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> ФИО3 от ДД.ММ.ГГГГ № № на основании мотивированного представления главного специалиста-эксперта отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения ФИО4 от ДД.ММ.ГГГГ – о допущении в ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ» снижения, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии) злокачественных новообразований на 19,7 % за год.
В предмет документарной проверки входит соблюдение обязательных требований в сфере охраны здоровья и лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности (п. 3 Положения о федеральном государственном контроле (надзоре) качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденном постановлением Правительства РФ от 29.06.2021 № 1048).
Информирование ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ» о совершаемых действиях и принятых решениях осуществлено путем размещения в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий и направления через единый портал государственных и муниципальных услуг ДД.ММ.ГГГГ. Кроме того, требование о предоставлении документов для проведения внеплановой документарной проверки от ДД.ММ.ГГГГ № № направлено на электронную почту ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ» ДД.ММ.ГГГГ.
По данным Единого реестра лицензий ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ» осуществляет свою деятельность на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности №№ от ДД.ММ.ГГГГ, в том числе по адресу: <адрес>, оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по онкологии.
В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проведена внеплановая документарная проверка. В ходе осуществления контрольных (надзорных) мероприятий выявлен факт нарушений Учреждением лицензионных требований, выразившееся несоблюдении порядков оказания скорой медицинской помощи, диспансерного наблюдения (пп. «а» п. 6 Положения №852), несоблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (пп. «б» п. 6 Положения №852), повлекшее причинение вреда жизни (смерть) пациента.
В результате анализа представленных документов об образовании медицинских работников и системы Федеральный регистр медицинских работников установлено соответствие квалификационной характеристике в соответствии приказа Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» медицинских работников ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ».
В представленной копии стационарного журнала терапевтического отделения данные о госпитализации ФИО1 за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: хронический панкреатит, обострение указаны под номером №.
Копия журнала не соответствует утвержденной форме, в нарушение п. 1 Порядка ведения учетной формы № «Журнал учета приема пациентов и отказов в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара», утвержденной приложением № приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения» - журнал не соответствует утвержденной форме.
Анализированы представленные медицинские карты стационарного больного в условиях дневного стационара терапевтического отделения №, № ФИО1. Периоды госпитализации: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: Сахарный диабет 2 типа, целевой уровень гликированного гемоглобина <6,5%; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: хронический панкреатит, обострение. В связи с тем, что запрашивалась история болезни за период лечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ для оценки оказания онкологической помощи с диагнозом: Рак ротоглотки, представленные истории болезни не подлежат анализу.
Согласно скрин ВИМИС, ФИО1 получала стационарное лечение в ГБУЗ РТ «Ресонкодиспансер» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Анализированы представленные медицинские карты пациента получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № б/н формы № ФИО1.
Записи в медицинской карте начинаются с осмотра хирурга в ДД.ММ.ГГГГ. В ДД.ММ.ГГГГ прошла онкоосмотр, направлена к гинекологу. В ДД.ММ.ГГГГ обращалась к врачу терапевту с жалобами на головокружение, головную боль. Выставлен диагноз: Гипертоническая болезнь 4 ст, АГ 3 ст. риск 4. Ожирение 1 ст. Сахарный диабет 2 типа.
В нарушение приложение №1 приказа Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», при выставленном диагнозе Гипотоническая болезнь 4 ст, АГ 3 ст. риск 4. Ожирение 1 ст. в медицинской карте отсутствуют контролирующие показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения проводимых (не реже 1 раза в год): частота сердечных сокращений, скорость клубочковой фильтрации, холестерин-липопротеины низкой плотности, альбуминурия в разовой порции мочи, отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам электрокардиограммы, отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам эхокардиограммы.
В ДД.ММ.ГГГГ осмотрена врачом терапевтом, привита от ковид-19 б/о. Прошла онкоосмотр, направлена к гинекологу. В ДД.ММ.ГГГГ осмотрена врачом терапевтом, выставлен диагноз остеохондроз позвоночника, назначено обследование. Повторно осмотрена врачом терапевтом с жалобами на першение в горле, насморк, кашель. Выставлен диагноз: энтеровирусная инфекция, неуточненная. В ДД.ММ.ГГГГ 2 раза осмотрена врачом терапевтом с диагнозом: сахарный диабет 2 типа, инсулинезависимый. Остеохондроз ПОП.
В нарушение 4.17. критериев оценки качества первичной медико-санитарной помощи при сахарном диабете 2 тина, утвержденного приказам Минздрава России от 14.04.2025 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», не выполнен прием (консультация) врача-офтальмолога первичный.
В несоблюдение п. 5.2. клинических рекомендаций «Сахарный диабет 2 типа у взрослых», пациентка с момента установления диагноза сахарный диабет 2 типа отсутствует динамическое наблюдение врача эндокринолога.
ДД.ММ.ГГГГ обратилась на прием к врачу терапевту с жалобами на головные боли, приступообразный кашель с мокротой, заложенность носа, першение в горле, боль в горле при глотании, повышение температуры тела до 39 С. Выставлен диагноз: хронический тонзиллит, хронический бронхит неуточненный. Сопутствующий: Гипертоническая болезнь. Сахарный диабет 2 типа инсулиннезависимый. Направлена в дневной стационар. Врачом дневного стационара направлена ГБУЗ РТ «Ресбольница №». Находилась на стационарном лечении в отделении ЧЛХ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ диагнозом флегмона лица. ДД.ММ.ГГГГ произведено вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса).
В медицинской карте имеется копия выписного эпикриза (РОД) №, согласно которому ФИО1 находилась на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Из анамнеза: Состоит на диспансерном учете в РОД с ДД.ММ.ГГГГ. Считает себя больной с ДД.ММ.ГГГГ, когда начали беспокоить боли в горле, затем отметила болезненный инфильтрат в левой околоушной области. Обратилась в хирургу по м/ж, далее направлена к челюстно-лицевому хирургу. После вскрытия флегмоны лица в ЧЛХ ГБУЗ РТ «Ресбольница №» дообследована в Ресонкодиспансере амбулаторно. Диагноз подтвержден морфологически от ДД.ММ.ГГГГ низкодифференцированный плоскоклеточный рак. От ДД.ММ.ГГГГ обсуждена на онкоконсиллиуме-рекомендована химиолучевая терапия.
В медицинской карте имеются копия выписных эпикризов из стационара ГБУЗ РТ «РОД» от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, но результатам которых пациентка выписывается под наблюдение врача онколога по месту жительства врачу онкологу даны рекомендации: контроль развернутого анализа крови, ОАМ через 7-10 дней.
В нарушение пп. «д» п. 9 приказа Минздрава России от 04.06.2020 № 548н «Об утверждении Порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями» не учтены рекомендации врачей-специалистов, содержащиеся в медицинской документации пациента, в том числе внесенные по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях, в части отсутствия контроля лабораторных анализов после проведения ПХТ.
В медицинской карте имеются 2 протокола осмотра врача онколога, проведенные с целью диспансерного наблюдения от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ. В протоколах осмотра жалоб нет. Анамнез заболевания: состоит на Д учете у онколога с ДД.ММ.ГГГГ. Анамнез жизни не отягощен. Инсулиннезависимый сахарный диабет с ДД.ММ.ГГГГ. Состояние пациента удовлетворительное, объективный статус без изменений.
В нарушение пп. «а» п. 10 приказа Минздрава России от 04.06.2020 № 548н «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослым с онкологическими заболеваниями» оценка состояния пациента, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование проведены не достаточно.
В нарушение п. 3, пп. «г» п. 9 приказа Минздрава России от 04.06.2020 N 548п «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослым с онкологическими заболеваниями», п. 5 клинических рекомендаций «Рак ротоглодки», п. 6.14 приказа ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ», от 31.10.2025 № 173А «Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, а также с подозрением на онкологические заболевания» диспансерное наблюдение за больным проводились не в полном объеме, при установлении диагноза с марта 2024 года. Кратность приемов больных с онкологическими заболеваниями в течение первого года составляет 1 раз в 3 месяца.
В представленном протоколе КИЛИ№, протоколе клинического разбора смертности ЗНО от ДД.ММ.ГГГГ вынесено решение:
- усилить онконастороженность среди медперсонала, участковых врачей, узких специалистов, особенно среди пациентов с хроническими заболеваниями, предраковыми заболеваниями, наследственной отягощенностью к ЗНО. Всем врачам кто не прошел, пройти обучение в портале НМО на тему: «Онконастороженность»
- участковым терапевтам качественно 2 раза в год проводить диспансерный осмотр хронических больных с привлечением узких специалистов, расписать подробный план реабилитации со списком всех мероприятий и консультаций узких специалистов за год. Также активно приглашать пациентов в школы здоровья по профилактике ЗНО.
В нарушение п. 29 приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» в представленном отчете о результатах внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности за 3 квартал 2024 года не отражены мероприятия по раннему выявленному онкологических заболеваний, в том числе: мониторинг своевременности установления диагноза онкологического заболевания, анализ эффективности деятельности по раннему выявлению лечению онкологических заболеваний, диспансерному наблюдению за пациентами с онкологическими заболеваниями, проведение обучения медицинских работников по вопросам раннего выявления онкологических заболеваний.
Согласно объяснительной врача терапевта ФИО5, пациентка ФИО1 направлена участковым терапевтом поликлиники ЦКБ для госпитализации с целью проведения симптоматического лечения и купирования выраженного болевого синдрома ЗНО желудочно-кишечного тракта - ЗНО нижней трети гортани, пищевода с клиническими проявлениями раковой интоксикации. В условиях стационара ЦКБ проведено лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с последующей выпиской с рекомендациями на долечивание и обследование, наблюдение в Ресонкодиспансер.
Согласно объяснительной врача-терапевта Оюн А.А., больная ФИО1 госпитализирована в плановом порядке по рекомендации врача эндокринолога маршрута здоровья. При госпитализации среднее значение гликемии натощак до 15 ммоль/л. Больная поступила в состоянии средней тяжести, за счет основного заболевания. Объективно: состояние средней тяжести. Лимфатические узлы: Подчелюстной лимфоузел слева увеличен, на ощупь безболезненный. ДД.ММ.ГГГГ больная направляется на очную консультацию к челюстно-лицевому хирургу Ресбольницы № с медицинским сопровождением. Госпитализирована в отделение ЧЛХ для дальнейшего обследования и лечения.
При анализе представленных медицинских карт прохождения профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) ФИО1: Дата начала профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) - ДД.ММ.ГГГГ исправлено ручкой на ДД.ММ.ГГГГ, при этом в информированное добровольное согласие подписано от ДД.ММ.ГГГГ.
В нарушение пп. 17 п. 16 приказа Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» отсутствует определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год.
Представлены приказ ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ» от 12.01.2025 № 2 «О внутреннем контроле качества безопасности медицинской деятельности», отчет «Объем и результаты внутреннего контроля качества медицинской помощи за 3 квартал 2024 года», где не отражены мероприятия по раннему выявлению онкологических заболеваний, в том числе: мониторинг своевременности установления диагноза онкологического заболевания, анализ эффективности деятельности по раннему выявлению, лечению онкологических заболеваний, диспансерному наблюдению за пациентами с онкологическими заболеваниями, проведение обучения медицинских работников по вопросам раннего выявления онкологических заболеваний.
ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ» фактически не осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности (отсутствуют отчет по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности уполномоченного лица за 2024 год, план корректирующих мероприятий, приказ о проведении о внецелевой проверки по данному летальному случаю) хотя согласно Требований к приказу Минздрава России от 31.07.2020 № 785н, проверки с составлением отчетов должны проводиться ежеквартально, а также постоянно во всех летальных исходах.
Таким образом, вышеперечисленные нарушения, допущенные в ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ» указывают на нарушение ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» - пациентке не обеспечены доступность и качество медицинской помощи с применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций в части недостаточного проведения диспансерного наблюдения врачом онкологом, формального проведения профилактических мероприятий, отсутствия контролируемых показателей состояния здоровья и рамках проведения диспансерного наблюдения по поводу артериальной гипертензии, а также нарушение ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ и п. 29 приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» - не осуществляется должным образом внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
По результатам проверки усматриваются несоблюдение ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ» требований пп. «а» и пп. «б» Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852.
Вышеуказанные нарушения, подтверждаются материалами внеплановой документарной проверки Территориального органа Росздравнадзора по <адрес>, проведенного в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
В связи с выявленными нарушениями Территориальным органом Росздравнадзора по <адрес> был составлен акт проверки ДД.ММ.ГГГГ №вп и выдано ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ» предписание об устранении нарушений от ДД.ММ.ГГГГ № со сроком исполнения до ДД.ММ.ГГГГ.
Указанные нарушения имеют длящийся характер и представляют угрозу жизни и здоровью пациентов.
За данное правонарушение предусмотрена административная ответственность, установленная ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, а именно осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
Согласно Уставу ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ», утвержденному министром здравоохранения Республики Тыва ФИО6, учреждение является бюджетным учреждением, созданным в целях оказания квалифицированной медицинской помощи и организации всего комплекса лечебно-профилактических мероприятий и услуг на различных этапах оказания медицинской помощи населению на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности.
Место совершения административного правонарушения: <адрес>, время совершения административного правонарушения: ДД.ММ.ГГГГ – дата составления акта проверки.
Факт совершения юридическим лицом – ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ» административного правонарушения подтверждается исследованными в суде вышеперечисленными доказательствами и другими материалами дела.
Приведенные выше доказательства соответствуют требованиям КоАП РФ, в связи с чем суд считает их относимыми, допустимыми, достоверными и в совокупности достаточными для разрешения дела.
Протокол об административном правонарушении и другие материалы составлены уполномоченными лицами, соответствуют требованиям процессуального закона, в связи с чем не вызывают сомнений.
Нарушений норм процессуального права в ходе производства по делу об административном правонарушении, позволяющих рассматривать представленные доказательства как незаконные и необоснованные, не установлено.
Таким образом, со ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ при внеплановой документарной проверке, проведенной Территориальным органом Росздравнадзора по <адрес> как надзирающим органом и согласованной с Прокуратурой <адрес>, выявлены грубые нарушения требований и условий, предусмотренных лицензией, в деятельности ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ», выразившиеся в нарушении лицензиатом требований ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (пациенту не обеспечены доступность и качество медицинской помощи с применением клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи), а также в нарушении ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ и пп. 2 п. 17 приказа Минздрава России от 31.07.2020 №785н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» (не осуществляется должным образом внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в части маршрутизации пациентов, обеспечения оказания медицинской помощи на основе клинических рекомендаций). Соответственно, ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ», расположенное по адресу: <адрес>, в качестве юридического лица осуществляло медицинскую деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальной лицензией. При этом на осуществление медицинской деятельности в обязательном порядке требуется специальная лицензия.
В силу ч. 1 ст. 2.10 КоАП РФ юридические лица подлежат административной ответственности за совершение административных правонарушений в случаях, предусмотренных статьями особенной части КоАП РФ.
В связи с этим суд приходит к выводу о виновности ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, - осуществления деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
Смягчающими административную ответственность обстоятельствами признается принятие мер к устранению выявленных нарушений и частичное их устранение.
Отягчающих административную ответственность обстоятельств не усматривается.
Санкция части 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусматривает наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
В данном случае назначение наказания в виде приостановления деятельности является не соразмерным установленным нарушениям и не обеспечивает достижение целей административного наказания, в связи с чем суд с учетом мер, принятых к устранению выявленных нарушений, считает необходимым назначить ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ» наказание в виде административного штрафа.
При назначении административного наказания ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ» суд учитывает характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, наличие обстоятельств, смягчающих административную ответственность и отсутствие отягчающих.
Согласно пункту 21 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24 марта 2005 года № 5 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях» при решении вопроса о назначении вида и размера административного наказания судье необходимо учитывать, что КоАП РФ допускает возможность назначения административного наказания лишь в пределах санкций, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение с учетом характера совершенного правонарушения, личности виновного, имущественного положения правонарушителя - физического лица (индивидуального предпринимателя), финансового положения юридического лица, привлекаемого к административной ответственности, обстоятельств, смягчающих и отягчающих административную ответственность (статьи 4.1 - 4.5 КоАП РФ).
Вместе с тем, согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, сформулированной в Постановлении от 15 июля 1999 года №11-П, конституционными требованиями справедливости и соразмерности предопределяется дифференциация публично-правовой ответственности в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении тех или иных мер государственного принуждения. В Постановлении от 14 февраля 2013 года № 4-П Конституционный Суд РФ также признал, что устанавливаемые в законодательстве об административных правонарушениях правила применения мер административной ответственности должны не только учитывать характер правонарушения, его опасность для защищаемых законом ценностей, но и обеспечивать учет причин и условий его совершения, а также личности правонарушителя и степени его вины, гарантируя тем самым адекватность порождаемых последствий (в том числе для лица, привлекаемого к ответственности) тому вреду, который причинен в результате административного правонарушения, не допуская избыточного государственного принуждения и обеспечивая баланс основных прав индивида (юридического лица) и общего интереса, состоящего в защите личности, общества и государства от административных правонарушений; иное - в силу конституционного запрета дискриминации и выраженных в Конституции Российской Федерации идей справедливости и гуманизма - было бы несовместимо с принципом индивидуализации ответственности за административные правонарушения (постановления Конституционного Суда Российской Федерации от 19 марта 2003 года № 3-П, от 13 марта 2008 года № 5-П, от 27 мая 2008 года № 8-П, от 13 июля 2010 года № 15-П, от 17 января 2013 года № 1-П и др.).
Соглансо ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса либо соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.
В соответствии с ч. 3.3. ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса либо соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях.
Таким образом, при назначении наказания суд должен учесть характер совершенного административного правонарушения, финансовое положение юридического лица, а также иные имеющие значение для дела существенные обстоятельства и тем самым обеспечить назначение справедливого и соразмерного административного наказания.
С учетом того, что данное юридическое лицо является государственным бюджетным медицинским учреждением, исходя из обстоятельств и характера совершенного правонарушения, учитывая предпринятые указанным учреждением меры к устранению выявленных нарушений, принимая во внимание выраженную в Постановлениях Конституционного Суда Российской Федерации от 17 января 2013 года №1-П и от 14 февраля 2013 года № 4-П правовую позицию о возможности, с учетом конкретных обстоятельств дела, назначения лицу, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, административного наказания, не предусмотренного санкцией соответствующей статьи Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в данном случае следует применить к ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ» наказание в виде административного штрафа в размере ниже установленного санкцией данной статьи, а именно административный штраф в размере 75 000 рублей.
При этом законных и обоснованных оснований для назначения меры наказания в виде предупреждения не имеется, так как административное правонарушение связано с возникновением угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 29.9, 29.10 КоАП РФ, судья
ПОСТАНОВИЛ:
Признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва «Тес-Хемская центральная кожуунная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и по данной статье назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 75000 (семьдесят пять тысяч) рублей.
Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва «Тес-Хемская центральная кожуунная больница», имеющего ИНН №, КПП №, административный штраф в размере 75000 (семьдесят пять тысяч) рублей для перечисления по следующим реквизитам получателя: <данные изъяты>.
Квитанцию об уплате административного штрафа предоставить в суд.
Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления по делу об административном правонарушении в законную силу (либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных ст. 31.5 КоАП РФ).
Неуплата административного штрафа в установленный срок влечет административную ответственность по ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ.
Постановление может быть обжаловано в судебную коллегию по административным делам Верховного Суда Республики Тыва через Тес-Хемский районный суд Республики Тыва в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.
По истечении этого срока не обжалованное постановление по делу об административном правонарушении вступает в законную силу и обращается к исполнению.
Судья О.К. Сат