РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
28 августа 2026 года село Самагалтай
Тес-Хемский районный суд Республики Тыва в составе председательствующего Шавыраа Б.К., при секретаре Араптан Д.Р., с участием помощника прокурора ФИО1, представителя ответчика ФИО2, представителя третьего лица Министерства здравоохранения Республики Тыва ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Тес-Хемского района Республики Тыва Даржаа А.А. в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва «Тес-Хемская центральная кожунная больница» об обязании обеспечить оборудованием фельдшерско-акушерские пункты <адрес> в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Тес-Хемского района Республики Тыва Даржаа А.А., действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва «Тес-Хемская центральная кожунная больница» (далее - ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ») об обязании обеспечить оборудованием фельдшерско-акушерские пункты <адрес> в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу. В обоснование иска указано, что прокуратурой района проведена проверка соблюдения ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ» федерального законодательства в сфере здравоохранения при осуществлении медицинской помощи для граждан <адрес>. На территории <адрес> медицинскую деятельность осуществляет ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ» на основании лицензии от ДД.ММ.ГГГГ № №. На территории <адрес> имеется 6 ФАПов ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ» в сельских поселениях: <адрес>. Проведенной проверкой Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта (фельдшерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2025 № 202н, в ФАПах <адрес> выявлены следующие нарушения. Так, в ФАПе с<адрес> отсутствуют: - Автоматический дефибриллятор; Анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; Аппарат для измерения артериального давления для детей; Аппарат для определения полей зрения; Аспиратор электрический; Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); Кислородный ингалятор; Кольпоскоп; Комплект воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот»; Комплект для инструментов для осмотра ЛОР-органов; Набор гинекологических инструментов; Набор линз для подбора очков; Одеяло с подогревом; Осветитель налобный; Отоскоп; Офтальмологический фонарик; Пинцеты офтальмологические; Рефлектор лобный (Симановного); Роторасширитель одноразовый в количестве 2 шт.; Скиаскопическая линейка; Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); Стетофонендоскоп; Таблица для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем; Таблицы для исследования цветоощущения; Тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; Фонарик диагностический с элементом питания; Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный.
- в ФАПе <адрес> отсутствуют: Автоматический дефибриллятор; Аппарат для измерения артериального давления для детей; Аппарат для определения полей зрения; Аспиратор электрический; Кислородный ингалятор; Кольпоскоп; Комплект воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот»; Комплект для инструментов для осмотра ЛОР-органов; Набор линз для подбора очков; Одеяло с подогревом; Осветитель налобный; Отоскоп; Офтальмологический фонарик; Пинцеты офтальмологические; Рефлектор лобный (Симановного); Роторасширитель одноразовый в количестве 2 шт.; Светильник медицинский передвижной; Скиаскопическая линейка; Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); Таблица для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем; Таблицы для исследования цветоощущения; Тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления.
- в ФАПе <адрес> отсутствуют: Автоматический дефибриллятор; Анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; Анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный; Аппарат для определения полей зрения; Аспиратор электрический; Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); Кардиомонитор фетальный; Кислородный ингалятор; Кольпоскоп; Комплект воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот»; Комплект для инструментов для осмотра ЛОР-органов; Набор гинекологических инструментов; Одеяло с подогревом; Осветитель налобный; Отоскоп; Офтальмологический фонарик; Пинцеты офтальмологические; Рефлектор лобный (Симановного); Роторасширитель одноразовый в количестве 2 шт.; Скиаскопическая линейка; Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); Стетофонендоскоп; Таблица для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем; Таблицы для исследования цветоощущения; Тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; Фонарик диагностический с элементом питания; Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный. Также установлено, что в ФАПе <адрес> имеется только 1 персональный компьютер с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» при условии, что в штате работают 3 сотрудника.
- в ФАПе <адрес> отсутствуют: Автоматический дефибриллятор; Анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; Аппарат для определения полей зрения; Аспиратор электрический; Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); Кардиомонитор фетальный; Кислородный ингалятор; Кольпоскоп; Комплект воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот»; Комплект для инструментов для осмотра ЛОР-органов; Костыли в количестве 2 шт.; Набор линз для подбора очков; Одеяло с подогревом; Осветитель налобный; Отоскоп; Офтальмологический фонарик; Пинцеты офтальмологические; Рефлектор лобный (Симановного); Скиаскопическая линейка; Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); Таблица для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем; Таблицы для исследования цветоощущения; Тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; Фонарик диагностический с элементом питания; Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; Экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный.
- в ФАПе <адрес> отсутствуют: Автоматический дефибриллятор; Анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; Аппарат для определения полей зрения; Аспиратор электрический; Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); Кардиомонитор фетальный; Кольпоскоп; Комплект для инструментов для осмотра ЛОР-органов; Костыли в количестве 2 шт.; Набор линз для подбора очков; Отоскоп; Пинцеты офтальмологические; Светильник медицинский передвижной; Сейф-термостат для хранения наркотических препаратов; Скиаскопическая линейка; Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); Стетоскоп акушерский; Таблицы для исследования цветоощущения; Экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный. Также установлено, что в ФАПе <адрес> не имеется персональных компьютеров с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» в количестве 3 шт. для работников ФАПа.
- в ФАПе <адрес> отсутствуют: Автоматический дефибриллятор; Анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; Анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный; Аспиратор электрический; Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); Кольпоскоп; Комплект воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот»; Комплект для инструментов для осмотра ЛОР-органов; Костыли в количестве 2 шт.; Набор линз для подбора очков; Одеяло с подогревом; Отоскоп; Офтальмологический фонарик; Пинцеты офтальмологические; Рефлектор лобный (Симановского); Светильник медицинский передвижной; Скиаскопическая линейка; Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); Стетоскоп акушерский; Таблица для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем; Таблицы для исследования цветоощущения; Тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; Экспресс анализатор уровня холестерина в крови портативный.
Указанное влечет за собой нарушение прав граждан, в том числе на доступность медицинской помощи для граждан <адрес>, в связи с этим просит обязать ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ» в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу оборудовать: 1. ФАП <адрес>: Автоматическим дефибриллятором; Анализатором гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; Аппаратом для измерения артериального давления для детей; Аппаратом для определения полей зрения; Аспиратором электрическим; Дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу); Кислородным ингалятором; Кольпоскопом; Комплектом воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот»; Комплектом для инструментов для осмотра ЛОР-органов; Набором гинекологических инструментов; Набором линз для подбора очков; Одеялом с подогревом; Осветителем налобным; Отоскопом; Офтальмологическим фонариком; Пинцетом офтальмологическим; Рефлектором лобным (Симановского); Роторасширителем одноразовым в количестве 2 шт.; Скиаскопической линейкой; Спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); Стетофонендоскопом; Таблицей для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем; Таблицей для исследования цветоощущения; Тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления; Фонариком диагностическим с элементом питания; Щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный. 2. ФАП <адрес>: Автоматическим дефибриллятором; Аппаратом для измерения артериального давления для детей; Аппаратом для определения полей зрения; Аспиратором электрическим; Кислородным ингалятором; Кольпоскопом; Комплектом воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот»; Комплектом для инструментов для осмотра ЛОР-органов; Набором линз для подбора очков; Одеялом с подогревом; Осветителем налобным; Отоскопом; Офтальмологическим фонариком; Пинцетом офтальмологическим; Рефлектором лобным (Симановского); Роторасширителем одноразовый в количестве 2 шт.; Светильником медицинским передвижным; Скиаскопической линейкой; Спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); Таблицей для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем; Таблицей для исследования цветоощущения; Тонометром транспальпебральный для измерения внутриглазного давления. 3. ФАП <адрес>: Автоматическим дефибриллятором; Анализатором гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; Анализатором допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный; Аппаратом для определения полей зрения; Аспиратором электрическим; Дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу); Кардиомонитором фетальным; Кислородным ингалятором; Кольпоскопом; Комплектом воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот»; Комплектом для инструментов для осмотра ЛОР-органов; Набором гинекологических инструментов; Одеялом с подогревом; Осветителем налобным; Отоскопом; Офтальмологическим фонариком; Пинцетом офтальмологическим; Рефлектором лобным (Симановского); Роторасширителем одноразовым в количестве 2 шт.; Скиаскопической линейкой; Спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); Стетофонендоскопом; Таблицей для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем; Таблицей для исследования цветоощущения; Тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления; Фонариком диагностическим с элементом питания; Щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; также оборудовать ФАП <адрес> персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; 4. ФАП <адрес>: Автоматическим дефибриллятором; Анализатор гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови; Аппаратом для определения полей зрения; Аспиратором электрическим; Дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу); Кардиомонитором фетальным; Кислородным ингалятором; Кольпоскопом; Комплект воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот»; Комплектом для инструментов для осмотра ЛОР-органов; Костылями в количестве 2 шт.; Набором линз для подбора очков; Одеялом с подогревом; Осветителем налобным; Отоскопом; Офтальмологическим фонариком; Пинцетом офтальмологическим; Рефлектором лобным (Симановского); Скиаскопической линейкой; Спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); Таблицей для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем; Таблицей для исследования цветоощущения; Тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления; Фонариком диагностическим с элементом питания; Щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; Экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным. 5. ФАП <адрес>: Автоматическим дефибриллятором; Анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови; Аппаратом для определения полей зрения; Аспиратором электрическим; Дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу); Кардиомонитором фетальным; Кольпоскопом; Комплектом для инструментов для осмотра ЛОР-органов; Костылями в количестве 2 шт.; Набором линз для подбора очков; Отоскопом; Пинцетом офтальмологическим; Светильником медицинским передвижным; Сейф-термостатом для хранения наркотических препаратов; Скиаскопической линейкой; Спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); Стетоскопом акушерским; Таблицей для исследования цветоощущения; Экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, также оборудовать ФАП <адрес> персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» в количестве 3 шт. 6. ФАП <адрес>: Автоматическим дефибриллятором; Анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови; Анализатором допплеровским сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритным; Аспиратором электрическим; Дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу); Кольпоскопом; Комплектом воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот»; Комплектом для инструментов для осмотра ЛОР-органов; Костылями в количестве 2 шт.; Набором линз для подбора очков; Одеялом с подогревом; Отоскопом; Офтальмологическим фонариком; Пинцетом офтальмологическим; Рефлектором лобным (Симановского); Светильником медицинским передвижным; Скиаскопической линейкой; Спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); Стетоскопом акушерским; Таблицей для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем; Таблицей для исследования цветоощущения; Тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления; Щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; Экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным.
Определениями суда в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования, привлечены Министерство здравоохранения Республики Тыва, Министерство земельных и имущественных отношений Республики Тыва, Территориальный фонд ОМС Республики Тыва.
В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора, поддержав исковые требования, просила иск удовлетворить в полном объеме.
Представитель ответчика ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ» ФИО2, согласившись с исковыми требованиями, просила увеличить срок исполнения решения суда до 12 месяцев, указав, что заявки на финансирование направлены, учреждением принимаются необходимые меры для оснащения ФАПов медицинским оборудованием.
Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Республики Тыва ФИО3 также просила установить разумный срок для исполнения решения суда.
Представители третьих лиц - Министерства земельных и имущественных отношений Республики Тыва, Территориального фонда ОМС Республики Тыва в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, ходатайств не заявляли.
Выслушав явившихся лиц, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
В силу ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.
В соответствии со статьей 210 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) собственник несет бремя содержания принадлежащего ему имущества, если иное не предусмотрено законом или договором.
Согласно статье 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.
В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья, доступность и качество медицинской помощи.
На основании статьи 9 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.
Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.
К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: формирование структуры исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющих установленные настоящей статьей полномочия в сфере охраны здоровья, и установление порядка их организации и деятельности; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (подпункты 4, 5, 6 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Согласно пунктов 1, 5 статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения и предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В силу статьи 33 Закона N 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 указанного Федерального закона.
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2025 N 202н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" утверждены правила организации деятельности ФАПов и врачебной амбулатории.
В соответствии с пунктом 1 указанных Правил организация оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее - первичная медико-санитарная помощь) осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности (далее - медицинские организации).
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями N 1 - 23 к настоящему Положению.
ФАП является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.
Врачебная амбулатория организуется для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи, а также первичной доврачебной медико-санитарной помощи в рамках оказания неотложной медицинской помощи населению. Врачебная амбулатория является самостоятельной медицинской организацией либо структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения).
В силу статьи 82 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.
В соответствии со статьей 123.22 Гражданского кодекса Российской Федерации государственное или муниципальное учреждение может быть казенным, бюджетным или автономным учреждением.
Порядок финансового обеспечения деятельности государственных и муниципальных учреждений определяется законом.
Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.
Статьей 38.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.
Подведомственность получателя бюджетных средств главному распорядителю (распорядителю) бюджетных средств возникает в силу закона, нормативного правового акта Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрации.
Из материалов дела следует, что Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва «Тес-Хемская центральная кожуунная больница» является учреждением, осуществляющим медицинскую деятельность, что подтверждается выпиской из ЕГРЮЛ.
Согласно уставу, ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ» имеет в своем составе следующие обособленные структурные подразделения, без права юридического лица, расположенные вне места нахождения учреждения в одноименных сельских поселениях: 1) Врачебная амбулатория общей практики <адрес>; 2) Фельдшерско-акушерский пункт <адрес>; 3) Фельдшерско-акушерский пункт <адрес>; 4) Фельдшерско-акушерский пункт <адрес>; 5) Фельдшерско-акушерский пункт <адрес>; 6) Фельдшерско-акушерский пункт <адрес>.
Прокуратурой Тес-Хемского района Республики Тыва проведена проверка соблюдения ответчиком федерального законодательства в сфере здравоохранения при осуществлении медицинской помощи для граждан <адрес>, в ходе которой установлено, что оснащения указанных фельдшерско-акушерских пунктов не соответствует требованиям Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта (фельдшерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2025 № 202н.
По результатам проверки оснащенности ФАПов ДД.ММ.ГГГГ и.о. прокурора Тес-Хемского района Республики Тыва в адрес главного врача ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ» внесено представление об устранении нарушений федерального законодательства в сфере здравоохранения.
В ответе на представление прокурора и.о. главного врача ГБУЗ РТ ФИО4 сообщает, что в целях устранения выявленных нарушений, исполняющим обязанности главного врача ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ» издан приказ по основной деятельности № от ДД.ММ.ГГГГ «Об исполнении по стандартам оснащения фельдшерско-акушерских пунктов ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ». Данным приказом заместителю главного врача по экономическим вопросам ФИО5 поручено предусмотреть в плане финансово-хозяйственной деятельности на 2027 год денежные средства для приобретения медицинского оборудования, соответствующего стандарту оснащения фельдшерско-акушерских пунктов. Кроме того, главной медицинской сестре ФИО6 и материальному бухгалтеру ФИО7 поручено составить реестр медицинских изделий всех фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с приложением 17 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению». В целях устранения нарушений федерального законодательства на основании представления № от ДД.ММ.ГГГГ издан приказ № от ДД.ММ.ГГГГ «Об исполнении по стандартам оснащения фельдшерско-акушерских пунктов ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ».
В письмах № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ в адрес министра здравоохранения Республики Тыва ФИО8 руководство ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ» ФИО4 просит предусмотреть финансовые средства в бюджете на ДД.ММ.ГГГГ для приобретения медицинского оборудования или обеспечения фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии со Стандартом оснащения, установленным Приложением 17 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».
Согласно сведениям, поступившим из Министерства здравоохранения Республики Тыва, по обращению ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ» потребность на приобретение оборудования в соответствии со Стандартом оснащения ФАП, врачебной амбулатории на сумму 4309, 7 тысяч рублей включена в проект бюджета Министерства на ДД.ММ.ГГГГ.
Согласно п.1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Тыва, Министерство здравоохранения Республики Тыва (сокращенное наименование - Минздрав РТ) (далее - Министерство) является органом исполнительной государственной власти Республики Тыва, осуществляющим выработку и реализацию государственной политики и нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, демографического развития республики, обращения лекарственных средств, обеспечения их качества и безопасности, медицинской помощи и медицинской реабилитации, фармацевтической деятельности, медико-санитарного обеспечения работников отдельных отраслей экономики с особо опасными условиями труда.
Министерство является главным распорядителем (получателем) средств республиканского бюджета Республики Тыва, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также на содержание подведомственных ему учреждений (п.1.4).
В соответствии с п.3.1 Положения в ведении Министерства находится в том числе организация оказания населению Республики Тыва первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях Республики Тыва, санаторно-курортного дела, обеспечение необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан и лекарственного обеспечения населения республики; осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств республиканского бюджета Республики Тыва, предусмотренных на содержание Министерства, подведомственных учреждений и реализацию возложенных на Министерство функций.
В соответствии с п.3.2 Положения в рамках закрепленных предметов ведения Министерство осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств республиканского бюджета Республики Тыва, предусмотренных на содержание Министерства, подведомственных учреждений и реализацию возложенных на Министерство функций; осуществляет функции государственного заказчика по строительству фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, реконструкции и капитальному ремонту зданий и сооружений подведомственных учреждений.
Проведенной прокуратурой Тес-Хемского района Республики Тыва проверкой соблюдения законодательства об охране здоровья граждан установлено, что в ФАПе <адрес> отсутствуют: в ФАПе <адрес> отсутствуют: - Автоматический дефибриллятор; Анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; Аппарат для измерения артериального давления для детей; Аппарат для определения полей зрения; Аспиратор электрический; Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); Кислородный ингалятор; Кольпоскоп; Комплект воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот»; Комплект для инструментов для осмотра ЛОР-органов; Набор гинекологических инструментов; Набор линз для подбора очков; Одеяло с подогревом; Осветитель налобный; Отоскоп; Офтальмологический фонарик; Пинцеты офтальмологические; Рефлектор лобный (Симановного); Роторасширитель одноразовый в количестве 2 шт.; Скиаскопическая линейка; Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); Стетофонендоскоп; Таблица для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем; Таблицы для исследования цветоощущения; Тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; Фонарик диагностический с элементом питания; Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный.
- в ФАПе <адрес> отсутствуют: Автоматический дефибриллятор; Аппарат для измерения артериального давления для детей; Аппарат для определения полей зрения; Аспиратор электрический; Кислородный ингалятор; Кольпоскоп; Комплект воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот»; Комплект для инструментов для осмотра ЛОР-органов; Набор линз для подбора очков; Одеяло с подогревом; Осветитель налобный; Отоскоп; Офтальмологический фонарик; Пинцеты офтальмологические; Рефлектор лобный (Симановного); Роторасширитель одноразовый в количестве 2 шт.; Светильник медицинский передвижной; Скиаскопическая линейка; Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); Таблица для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем; Таблицы для исследования цветоощущения; Тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления.
- в ФАПе <адрес> отсутствуют: Автоматический дефибриллятор; Анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; Анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный; Аппарат для определения полей зрения; Аспиратор электрический; Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); Кардиомонитор фетальный; Кислородный ингалятор; Кольпоскоп; Комплект воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот»; Комплект для инструментов для осмотра ЛОР-органов; Набор гинекологических инструментов; Одеяло с подогревом; Осветитель налобный; Отоскоп; Офтальмологический фонарик; Пинцеты офтальмологические; Рефлектор лобный (Симановного); Роторасширитель одноразовый в количестве 2 шт.; Скиаскопическая линейка; Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); Стетофонендоскоп; Таблица для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем; Таблицы для исследования цветоощущения; Тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; Фонарик диагностический с элементом питания; Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный. Также установлено, что в ФАПе <адрес> имеется только 1 персональный компьютер с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» при условии, что в штате работают 3 сотрудника.
- в ФАПе <адрес> отсутствуют: Автоматический дефибриллятор; Анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; Аппарат для определения полей зрения; Аспиратор электрический; Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); Кардиомонитор фетальный; Кислородный ингалятор; Кольпоскоп; Комплект воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот»; Комплект для инструментов для осмотра ЛОР-органов; Костыли в количестве 2 шт.; Набор линз для подбора очков; Одеяло с подогревом; Осветитель налобный; Отоскоп; Офтальмологический фонарик; Пинцеты офтальмологические; Рефлектор лобный (Симановного); Скиаскопическая линейка; Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); Таблица для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем; Таблицы для исследования цветоощущения; Тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; Фонарик диагностический с элементом питания; Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; Экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный.
- в ФАПе <адрес> отсутствуют: Автоматический дефибриллятор; Анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; Аппарат для определения полей зрения; Аспиратор электрический; Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); Кардиомонитор фетальный; Кольпоскоп; Комплект для инструментов для осмотра ЛОР-органов; Костыли в количестве 2 шт.; Набор линз для подбора очков; Отоскоп; Пинцеты офтальмологические; Светильник медицинский передвижной; Сейф-термостат для хранения наркотических препаратов; Скиаскопическая линейка; Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); Стетоскоп акушерский; Таблицы для исследования цветоощущения; Экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный. Также установлено, что в ФАПе <адрес> не имеется персональных компьютеров с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» в количестве 3 шт. для работников ФАПа.
- в ФАПе <адрес> отсутствуют: Автоматический дефибриллятор; Анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; Анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный; Аспиратор электрический; Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); Кольпоскоп; Комплект воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот»; Комплект для инструментов для осмотра ЛОР-органов; Костыли в количестве 2 шт.; Набор линз для подбора очков; Одеяло с подогревом; Отоскоп; Офтальмологический фонарик; Пинцеты офтальмологические; Рефлектор лобный (Симановского); Светильник медицинский передвижной; Скиаскопическая линейка; Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); Стетоскоп акушерский; Таблица для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем; Таблицы для исследования цветоощущения; Тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; Экспресс анализатор уровня холестерина в крови портативный.
Выявленные прокурором нарушения оснащения врачебной амбулатории и фельдшерско-акушерских пунктов соответствующим медицинским оборудованием нарушают права неопределенного круга лиц на охрану здоровья, гарантированный объем бесплатной медицинской помощи.
Таким образом, судом установлено, что оснащение ФАПов <адрес> не соответствует Стандарту оснащения врачебной амбулатории фельдшерско-акушерского пункта (фельдшерского пункта, фельдшерского здравпункта), установленному Приказом Министерства Российской Федерации от 14.04.2025 № 202н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».
При таких обстоятельствах, требования прокурора об обязании ответчика обеспечить оборудованием фельдшерско-акушерских пунктов <адрес> являются обоснованными и подлежат удовлетворению.
Разрешая требование в части возложении обязанности обеспечить оборудованием в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу, суд приходит к следующему.
Согласно положениям ст. 204 ГПК РФ, в случае, если суд устанавливает определенные порядок и срок исполнения решения суда, обращает решение суда к немедленному исполнению или принимает меры по обеспечению его исполнения, на это указывается в резолютивной части решения суда.
В соответствии со ст. 210 ГПК РФ решение суда приводится в исполнение после вступления его в законную силу, за исключением случаев немедленного исполнения, в порядке, установленном федеральным законом.
С учетом конкретных обстоятельств дела, длительности допущенных ответчиком нарушений, необходимости проведения мероприятий по обеспечению медицинским оборудованием фельдшерско-акушерских пунктов, суд приходит к выводу о необходимости установления срока для исполнения решения суда по устранению выявленных нарушений в сфере здравоохранения в течение 12 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.
Предоставление указанного срока является разумным для исполнения ответчиком настоящего решения и обеспечивает соблюдение баланса интересов сторон.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковое заявление прокурора Тес-Хемского района Республики Тыва Даржаа А.А. в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва «Тес-Хемская центральная кожунная больница» об обязании обеспечить оборудованием фельдшерско-акушерские пункты <адрес> в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу удовлетворить частично.
Возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва «Тес-Хемская центральная кожунная больница» обязанность в течение 12 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу оборудовать:
1. ФАП <адрес>: Автоматическим дефибриллятором; Анализатором гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; Аппаратом для измерения артериального давления для детей; Аппаратом для определения полей зрения; Аспиратором электрическим; Дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу); Кислородным ингалятором; Кольпоскопом; Комплектом воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот»; Комплектом для инструментов для осмотра ЛОР-органов; Набором гинекологических инструментов; Набором линз для подбора очков; Одеялом с подогревом; Осветителем налобным; Отоскопом; Офтальмологическим фонариком; Пинцетом офтальмологическим; Рефлектором лобным (Симановского); Роторасширителем одноразовым в количестве 2 шт.; Скиаскопической линейкой; Спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); Стетофонендоскопом; Таблицей для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем; Таблицей для исследования цветоощущения; Тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления; Фонариком диагностическим с элементом питания; Щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный.
2. ФАП <адрес>: Автоматическим дефибриллятором; Аппаратом для измерения артериального давления для детей; Аппаратом для определения полей зрения; Аспиратором электрическим; Кислородным ингалятором; Кольпоскопом; Комплектом воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот»; Комплектом для инструментов для осмотра ЛОР-органов; Набором линз для подбора очков; Одеялом с подогревом; Осветителем налобным; Отоскопом; Офтальмологическим фонариком; Пинцетом офтальмологическим; Рефлектором лобным (Симановского); Роторасширителем одноразовый в количестве 2 шт.; Светильником медицинским передвижным; Скиаскопической линейкой; Спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); Таблицей для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем; Таблицей для исследования цветоощущения; Тонометром транспальпебральный для измерения внутриглазного давления.
3. ФАП <адрес>: Автоматическим дефибриллятором; Анализатором гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; Анализатором допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный; Аппаратом для определения полей зрения; Аспиратором электрическим; Дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу); Кардиомонитором фетальным; Кислородным ингалятором; Кольпоскопом; Комплектом воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот»; Комплектом для инструментов для осмотра ЛОР-органов; Набором гинекологических инструментов; Одеялом с подогревом; Осветителем налобным; Отоскопом; Офтальмологическим фонариком; Пинцетом офтальмологическим; Рефлектором лобным (Симановского); Роторасширителем одноразовым в количестве 2 шт.; Скиаскопической линейкой; Спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); Стетофонендоскопом; Таблицей для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем; Таблицей для исследования цветоощущения; Тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления; Фонариком диагностическим с элементом питания; Щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный. Также оборудовать ФАП <адрес> персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет».
4. ФАП <адрес>: Автоматическим дефибриллятором; Анализатор гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови; Аппаратом для определения полей зрения; Аспиратором электрическим; Дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу); Кардиомонитором фетальным; Кислородным ингалятором; Кольпоскопом; Комплект воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот»; Комплектом для инструментов для осмотра ЛОР-органов; Костылями в количестве 2 шт.; Набором линз для подбора очков; Одеялом с подогревом; Осветителем налобным; Отоскопом; Офтальмологическим фонариком; Пинцетом офтальмологическим; Рефлектором лобным (Симановского); Скиаскопической линейкой; Спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); Таблицей для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем; Таблицей для исследования цветоощущения; Тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления; Фонариком диагностическим с элементом питания; Щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; Экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным.
5. ФАП <адрес>: Автоматическим дефибриллятором; Анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови; Аппаратом для определения полей зрения; Аспиратором электрическим; Дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу); Кардиомонитором фетальным; Кольпоскопом; Комплектом для инструментов для осмотра ЛОР-органов; Костылями в количестве 2 шт.; Набором линз для подбора очков; Отоскопом; Пинцетом офтальмологическим; Светильником медицинским передвижным; Сейф-термостатом для хранения наркотических препаратов; Скиаскопической линейкой; Спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); Стетоскопом акушерским; Таблицей для исследования цветоощущения; Экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным. Оборудовать ФАП <адрес> персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» в количестве 3 шт.
6. ФАП <адрес>: Автоматическим дефибриллятором; Анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови; Анализатором допплеровским сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритным; Аспиратором электрическим; Дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу); Кольпоскопом; Комплектом воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот»; Комплектом для инструментов для осмотра ЛОР-органов; Костылями в количестве 2 шт.; Набором линз для подбора очков; Одеялом с подогревом; Отоскопом; Офтальмологическим фонариком; Пинцетом офтальмологическим; Рефлектором лобным (Симановского); Светильником медицинским передвижным; Скиаскопической линейкой; Спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); Стетоскопом акушерским; Таблицей для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем; Таблицей для исследования цветоощущения; Тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления; Щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; Экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным.
Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Тыва в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения суда через Тес-Хемский районный суд Республики Тыва.
Председательствующий Б.К. Шавыраа
Мотивированное решение изготовлено 9 сентября 2026 года (с учетом выходных дней).