РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
20 августа 2026 года город Шагонар
Улуг-Хемский районный суд Республики Тыва в составе:
председательствующего Ондар С.Ч., при секретаре судебного заседания Суге Т.К., с участием представителя истца - помощника прокурора Улуг-Хемского района Республики Тыва Монгуш А-С.О., представителя ответчика - Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва «Улуг-Хемский ММЦ им.А.Т.Балгана» Монгуш В.Х., действующего на основании доверенности, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Улуг-Хемского района Республики Тыва в интересах Чадамба У.О. к Министерству здравоохранения Республики Тыва, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва «Улуг-Хемский межкожуунный медицинский центр им.А.Т.Балгана», Администрации муниципального района «Улуг-Хемский кожуун Республики Тыва» о возложении обязанности выделить финансирование на возмещение понесенных расходов и возместить понесенные расходы, связанные с транспортировкой, нуждающихся в заместительной почечной терапии, установил:
Прокурор Улуг-Хемского района Республики Тыва в интересах Чадамба У.О. обратился в суд с вышеуказанным иском к ответчикам.
В обоснование иска (с учетом уточнения) указано на то, что прокуратурой района проведена проверка по обращению Чадамба У.О. об исполнении требований федерального законодательства в сфере здравоохранения, в ходе которой установлено, что Чадамба У.О. является инвалидом 1 группы и состоит на учете в ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ» с диагнозом: хронический нефритический синдром, морфологический не верифицированный, программный гемодиализ с 18 февраля 2022 года. Чадамба У.О. страдает хронической почечной недостаточностью, с 18 февраля 2022 года получает гемодиализ, установлен режим гемодиализа три раза в неделю по 4 часа (вторник, четверг, суббота) в Медицинском частном учреждении дополнительного профессионального образования «Нефросовет» по адресу: <адрес>. В условиях ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ» указанная процедура не проводится. Для получения процедуры гемодиализа Чадамба У.О. приходится ездить на попутном такси или самостоятельно на машине от <адрес> до места получения процедуры гемодиализа. Пропуск необходимой процедуры гемодиализа может привести к летальному исходу. Количество посещений процедуры гемодиализа всего 85, начиная с 01 февраля 2025 года по 30 августа 2025 года. <адрес>а пассажира на автобусах ООО «Туваавтотранс» по маршрутам в период с 01 февраля 2025 года по 31 августа 2025 года составляет от <адрес> до <адрес> 210 рублей, от <адрес> до <адрес> 210 рублей, далее, стоимость проезда на автобусе на 1 пассажира составит 420 рублей, соответственно за 85 посещений сумма составляет 35 700 рублей (420х85). Таким образом, из-за отдаленности лечебного учреждения, нуждающийся в постоянной медицинской помощи Чадамба У.О., лишен возможности получать жизненно необходимую процедуру гемодиализа, которая должна предоставляться ему бесплатно. Просит обязать Министерство здравоохранения Республики Тыва выделить финансирование на возмещение понесенных расходов Чадамба У.О., связанных с транспортировкой с места его фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии (гемодиализ) и обратно за период с 01 февраля 2025 года по 30 августа 2025 года на сумму 35 700 руб., обязать ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ им.А.Т.Балгана» с момента вступления решения суда в законную силу возместить Чадамба У.О., указанные расходы.
Из отзыва ответчика – Министерства здравоохранения Республики Тыва на исковое заявления следует, что в соответствии с ч.1 ст.81 Закона об охране здоровья в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. Постановлением Правительства РФ от 27.12.2024 г. N 1940 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, разделом V которой предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи, которая оказывается методом заместительной почечной терапии, и обратно. В письме Минздрава России от 11.02.2025 N 31-2/И/2-2286 "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 - 2027 годы" дополнительно уточнено, что финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно, может осуществляться за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, а также в рамках мер социальной поддержки отдельных категорий граждан. Категории граждан, подлежащих транспортировке для проведения заместительной почечной терапии, и порядок ее организации рекомендуется устанавливать в территориальной программе. Таким образом, порядок транспортировки больных на гемодиализ, категории пациентов, которым данная услуга предоставляется бесплатно либо стоимость которой компенсируется в качестве меры социальной поддержки, устанавливается нормативными актами субъектов РФ в соответствии с территориальными программами. Постановлением Правительства Республики Тыва от 12.11.2025 г. N533 "О внесении изменений в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Тыва на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов" внесены изменения в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Тыва па 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденную постановлением Правительства Республики Тыва от 28 декабря 2024 г. N 616, согласно которым пункт 5.10 изложен в новой редакции: «5.10. Финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно осуществляется за счет финансовых средств муниципального бюджета муниципальных образований Республики Тыва в рамках реализуемых ими полномочий по участию в осуществлении охраны здоровья граждан на территории муниципального образования, включая обеспечение доступности медицинской помощи, в том числе в создании условий для оказания медицинской помощи населению, установленных пунктом 1 статьи 17 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", пунктом 6 части 1 статьи 32 Федерального закона от 20 марта 2025 г. N 33- ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в единой системе публичной власти". В силу положений пункта 2 статьи 9 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации. К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации, среди прочих видов медицинских услуг, специализированной медицинской помощи (пункт 5 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). По смыслу указанных правовых норм субъект Российской Федерации в пределах своей компетенции определяет, каким образом разрешается вопрос об организации оказания населению медицинской помощи, в том числе, порядок реализации соответствующих мероприятий и их финансирования. В пределах, предоставленных Республике Тыва, как субъекту Российской Федерации полномочий компетентные органы власти вправе определять конкретный механизм организации, включая финансирование, оказания населению указанной специализированной медицинской помощи, в том числе, обеспечение возможности реализации права на получение процедуры гемодиализа. Просит отказать в удовлетворении искового заявления.
Определениями суда от 19 января 2026 года в качестве соответчика привлечена – Администрация муниципального района «Улуг-Хемский кожуун Республики Тыва», далее, в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных исковых требований относительно предмета спора привлечено - Медицинское частное учреждение «Нефросовет».
Далее, определением суда от 19 января 2026 года определены дополнительные обстоятельства, подлежащие доказыванию.
Определением суда от 16 апреля 2026 года в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных исковых требований относительно предмета спора привлечено – Министерство финансов Республики Тыва.
Далее, определением суда от 14 мая 2026 года в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных исковых требований относительно предмета спора привлечена – Автономная некоммерческая организация по развитию медицинских технологий «Нефросовет».
В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора иск в рамках уточненных требований поддержал полностью, и, просил удовлетворить по указанным в нем основаниям.
Представитель ответчика ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ» Монгуш В.Х. в судебном заседании с исковыми требованиями не согласился, просил отказать в удовлетворении в полном объеме, указывая на то, что обязанности возмещать Чадамба У.О., понесенные расходы, связанные с транспортировкой с места его фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии (гемодиализ), у них не имеется.
В судебное заседание стороны, их представители, также представители третьих лиц – Автономной некоммерческой организации по развитию медицинских технологий «Нефросовет», Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва, Министерства финансов Республики Тыва, не явились, извещены надлежащим образом, о причинах неявки суд не известили, об отложении не просили.
Суд в соответствии со ст.167 ГПК РФ, рассмотрел исковое заявление в отсутствие не явившихся сторон, третьих лиц.
Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно материалам дела, истец Чадамба У.О., состоит на учете в ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ» с диагнозом: хронический нефритический синдром, морфологический не верифицированный, программный гемодиализ с 18 февраля 2022 года.
Так, в прокуратуру <адрес> Республики Тыва, обратился Чадамба У.О., с просьбой восстановить его права на доступное медицинское обслуживание и возместить понесенные расходы, указав на то, что 3 раза в неделю ездит в <адрес> в медицинское частное учреждение «Нефросовет» на процедуру гемодилализа.
Из объяснения Чадамба У.О. от 26 июня 2025 следует, что из-за процедуры гемодиализа ему приходится самостоятельно за свой счет ездить на такси, либо попросить чью-то автомашину, чтобы поехать сам, либо его подвезли. Процедуру пропускать нельзя, так как, это может привести к летальному исходу. В ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ» ему ответили, что организовать транспортировку с Шагонара до Кызыла невозможно из-за отсутствия финансирования с Минздрава РТ, а также посоветовали ему переехать в <адрес>. в <адрес> он переехать не может, так как, жилье дорогое.
Чадамба У.О. является инвали<адрес> группы по заболеванию (получено в период военной службы) на срок бессрочно, что подтверждается справкой, выданной ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Тыва» Минтруда России.
Из ответа заведующего отделением МЧУ ДПО «Нефросовет» от 08.09.2025 года, в Республике Тыва не ведется регистр пациентов с хронической болезнью почек, нуждающихся заместительной почечной терапии программным гемодиализом. Пациенты М-Д, Чадамба У.О., Чадамба У.О. получают заместительную почечную терапию программным гемодиализом 3 раза в неделю по 4 часа во вторник-четверг-суббота в МЧУ ДПО «Нефросовет», по адресу: <адрес>А.
16 июля 2025 года в адрес главного врача ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ» направлено представление для утверждения нормативно-правового акта, регулирующего организацию, порядок транспортировки граждан, состоящих на учете и нуждающихся в заместительной почечной терапии (гемодиализ).
В ответ на представление ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ» 17 июля 2025 года сообщено, о том, что не осуществляется перевозка диализных больных, в рамках территориальной программы ОМС не входит. В республиканский бюджет в 2025 году не предусмотрено. По данному поводу ими направлено обращение в Министерство здравоохранения Республики Тыва.
Из объяснения и.о. главного врача ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ» СБМ отобрано аналогичного содержания.
Помощником прокурора Улуг-Хемского района Республики Тыва Шюгдюр-оол А.Б. составлена справка по итогам прокурорской проверки, где, установлено нарушение требований федерального законодательства в сфере здравоохранения и принято решение о направлении искового заявления в суд.
Из письменных позиций МЧУ «Нефросовет» от 09 апреля 2026 года следует, что Чадамба У.О. получает процедуры гемодиализа в МЧУ «Нефросовет» с 22 февраля 2024 года по настоящее время, всего проведено 221 процедур.
Согласно приложению к письменным пояснениям следует, что Чадамба У.О. проходил 85 процедур гемодиализа с 01 февраля 2025 года по 30 августа 2025 года, а именно, 01, 04, 06, 08, 11, 13, 15, 18, 20, 22 февраля 2025 года, 08, 11, 13, 15, 18, 20, 22, 25, 27, 29 марта 2025 года, 01, 03, 05, 08, 10, 12, 15, 17, 19, 22, 24, 26, 29 апреля 2025 года, 01, 03, 06, 09, 13, 15, 17, 20, 22, 24, 27, 31 мая 2025 года, 03, 05, 07, 10, 12, 14, 17, 19, 21, 24, 26, 28 июня 2025 года, 01, 05, 08, 10, 12, 15, 17, 19, 22, 24, 26, 29, 31 июля 2025 года, 02, 05, 07, 09, 12, 14, 16, 19, 21, 23, 26, 28, 30 августа 2025 года.
Стоимость проезда пассажира на автобусах ООО «Туваавтотранс» по маршрутам №, 205, в период с 1 февраля по 31 августа 2025 составляет от г.Кызыл до г.Шагонар 210 руб., от г.Шагонар до г.Кызыл 210 руб.
Оценивая в порядке статьи 67 ГПК РФ, вышеприведенные доказательства, суд находит их относимыми, допустимыми и достоверными.
16 апреля 2026 года деятельность МЧУ «Нефросовет» прекращена путем реорганизации форме преобразования, о чем, в ЕГРЮЛ внесена запись за государственным регистрационным номером №. Права МЧУ «Нефросовет» перешли правопреемнику АНО «Нефросовет».
В соответствии с Уставом ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ», учредителем учреждения является Республика Тыва, органом исполнительной власти, осуществляющим функции и полномочия учредителя, является Министерство здравоохранения Республики Тыва (п.1.3, 1.4). Учреждение является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, расчетный и иные счета в учреждениях банка, обладает обособленным имуществом, имеет печать со своим наименованием и наименованием вышестоящего органа управления здравоохранением, бланки и иные реквизиты. Основные цели и задачи Учреждения сохранение, укрепление и восстановление здоровья населения, предупреждение болезней и обострений, имеющихся хронических заболеваний путем проведения лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий, а также оказания своевременной, доступной, квалифицированной специализированной медицинской помощи (п.2.3).
Согласно Постановлению Правительства Республики Тыва от 18.04.2013 г. №228 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Республики Тыва» Министерство здравоохранения Республики Тыва является органом исполнительной власти Республики Тыва, осуществляющим выработку и реализацию государственной политики и нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, демографического развития республики, обращения лекарственных средств, обеспечения их качества и безопасности, медицинской помощи и медицинской реабилитации, фармацевтической деятельности, медико-санитарного обеспечения работников отдельных отраслей экономики с особо опасными условиями труда. Финансирование деятельности Министерства осуществляется за счет средств республиканского бюджета Республики Тыва. Министерство является главным распорядителем (получателем) средств республиканского бюджета Республики Тыва, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также на содержание подведомственных ему учреждений. Министерство осуществляет координацию и контроль за деятельностью подведомственных ему учреждений. Министерство финансирует в пределах утвержденных бюджетных ассигнований из республиканского бюджета, а также переданных средств федерального бюджета на здравоохранение, осуществляет меры по целевому и эффективному использованию выделенных средств.
Согласно Конституции Российской Федерации следует, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека (ч. 1 ст. 7). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41).
В силу п.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Одним из основных принципов охраны здоровья является доступность и качество медицинской помощи.
Гемодиализ является методом заместительной почечной терапии и производится пациентам с терминальной стадией хронической болезни почек, то есть является жизненно важной процедурой, которая не может быть прервана, поэтому медицинская организация не вправе отказать в оказании жизненно необходимой медицинской помощи на основании превышения объема финансирования для оплаты оказанных медицинских услуг.
Лечебная организация в силу пункта 1 статьи 11 Федерального закона № 323-ФЗ и пункта 2 статьи 20 Федерального закона № 323-ФЗ, не вправе отказать в предоставлении медицинской помощи обратившимся застрахованным гражданам.
В статье 4 Федерального закона № 323-ФЗ закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5, 6, 7 статьи 4 названного закона).
Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона N 323-ФЗ).
Органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья. Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации (статья 9 Федерального закона N 323-ФЗ).
Согласно ст.10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения, транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения, возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью.
К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены, в том числе: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации (пункты 3, 5 части 1 статьи 16 Федерального закона N 323-ФЗ).
Финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет: средств обязательного медицинского страхования; бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования); бюджетных ассигнований федерального бюджета, выделяемых медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования); бюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой гражданам Российской Федерации федеральными государственными учреждениями, функции и полномочия учредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти; бюджетных ассигнований федерального бюджета на софинансирование расходов субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования. Порядок софинансирования указанных в настоящем пункте расходов субъектов Российской Федерации устанавливается Правительством Российской Федерации; иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом (часть 2 статьи 83 Федерального закона N 323-ФЗ).
Согласно ч.1 ст.81 Федерального закона № 323-ФЗ в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.
Источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи в случаях, прямо не урегулированных настоящим Федеральным законом либо другими федеральными законами, определяются с учетом положений программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 11 статьи 83 Федерального закона N 323-ФЗ).
За счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи, которая оказывается методом заместительной почечной терапии и обратно (раздел V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. N 2497).
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 августа 2002 г. № 254 «О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации» установлено, что диализ является основным методом заместительного лечения почечной недостаточности, обеспечивающим спасение жизни больных и значительное увеличение ее продолжительности и повышение качества, производится пациентам с терминальной стадией хронической болезни почек, то есть является жизненно важной процедурой.
Согласно п.2 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология», утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 января 2012 г. № 17н, медицинская помощь взрослому населению по данному профилю оказывается в рамках, в том числе, специализированной медицинской помощи.
Положением об организаций деятельности отделения диализа, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 августа 2002 г. N 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации" определено, что отделение диализа является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения (стационара), оказывающим специализированную медицинскую помощь больным, нуждающимся в проведении почечной заместительной терапии методами гемо-и перитонеального диализа.
Транспортировка граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом гемодиализа, не относится непосредственно к специализированной медицинской помощи, в то же время является составляющей частью мероприятий по ее оказанию, в силу чего обязанность по обеспечению транспортировки больных хронической почечной недостаточностью от места жительства до места получения медицинской помощи методом гемодиализа относятся к расходным обязательства субъекта Российской Федерации в силу пункта 2 части 1 статьи 83 Федерального закона №323-ФЗ.
В соответствии с ч.1 и 2 ст.34 Федерального закона № 323-ФЗ специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
Целевые значения критериев доступности медицинской помощи устанавливаются в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органами государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с положениями пункта 1 части 2 статьи 81 Федерального закона N 323-ФЗ.
Федеральный законодатель, наделяя органы государственной власти субъекта Российской Федерации указанными выше полномочиями и включая законодательство субъектов Российской Федерации в систему правового регулирования в области охраны здоровья, одновременно установил объемы и границы осуществления нормотворческих полномочий органов государственной власти субъекта Российской Федерации в этой сфере, предусмотрев в частях 1 и 3 статьи 81 Федерального закона N 323-ФЗ положения, согласно которым органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с Федеральной программой, а также транспортировку пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.
Во исполнение приведенных выше положений федерального законодательства Постановлением Правительства Республики Тыва от 28.12.2024 № 616, утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Тыва на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов (далее - Территориальная программа на 2025 г.).
Согласно п.5.1 Территориальной программы на 2025 год, источниками финансового обеспечения Территориальной программы являются средства федерального бюджета, средства республиканского бюджета Республики Тыва и средства обязательного медицинского страхования.
В соответствии с п. 5.2 Территориальной программы на 2025 год за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения, оказываются: первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь (профилактические медицинские осмотры, диспансеризация, углубленная диспансеризация, диспансеризация граждан репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья), включая транспортные расходы мобильных медицинских бригад, консультирование медицинским психологом по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования: пациентов из числа ветеранов боевых действий; лиц, состоящих на диспансерном наблюдении; женщин в период беременности, родов и послеродовой период; диспансерное наблюдение, проведение аудиологического скрининга; скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации); специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, включенная в раздел I приложения N 1 к Программе, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, в том числе больным с онкологическими заболеваниями, больным с гепатитом C в соответствии с клиническими рекомендациями, а также применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая предоставление лекарственных препаратов в соответствии с законодательством Российской Федерации; мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, в стационарных условиях и условиях дневного стационара; проведение патолого-анатомических вскрытий (посмертное патолого-анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патолого-анатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, в случае смерти застрахованного лица при получении медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) по поводу заболеваний и (или) состояний, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, в указанных медицинских организациях.
Согласно п.5.3 Территориальной программы на 2025 год следует, что за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, в том числе за счет межбюджетных трансфертов федерального бюджета бюджету Фонда, осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой: федеральными медицинскими организациями и медицинскими организациями частной системы здравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации; медицинскими организациями, подведомственными исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации.
Из п.2.2 Территориальный программы на 2025 год, Министерство здравоохранения Республики Тыва осуществляет ведомственный контроль за деятельностью подведомственных медицинских организаций в части обоснованности и полноты случаев оказания специализированной медицинской помощи.
Согласно п.5.10 Территориальной программы на 2025 год, за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.
В силу ч.7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 25.12.2023) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу.
Аналогичная норма содержится в Правилах ОМС, согласно которой в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются затраты на приобретение транспортных услуг (подпункт 5 пункта 195 Приказа Минздрава России от 28.02.2019 N 108н (ред. от 04.09.2024) "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (на момент правоотношений, начало действия редакции - 15.10.2024, окончание действия документа - 08.09.2025)).
Согласно пп.1 п.268 Приказа Минздрава России от 21.08.2025 N 496н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" тариф на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе расходы … транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения, включая расходы на его содержание, эксплуатацию, развитие и приобретение, и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, которые детализируются в соответствии с порядком, устанавливаемым в соответствии со статьями 18, 23.1 и 165 Бюджетного кодекса Российской Федерации, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона.
Таким образом, расходы медицинской организации по транспортировке пациентов специально оборудованной машиной скорой медицинской помощи от стационара медицинской организации до иного медицинского учреждения и обратно, в том числе на сеансы заместительной почечной терапии методом гемодиализа, входят в структуру тарифа и оплачиваются за счет ОМС.
Аналогичная позиция изложена в пункте 7 Обзора судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании, утвержденного Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 27.11.2024.
Руководствуясь названными правовыми нормами, суд приходит к выводу, о том, что в территориальных программах ОМС, могут быть предусмотрены дополнительные виды, условия и объемы оказания медицинской помощи, которые отсутствуют в базовой программе ОМС, с учетом потребностей, возможностей и особенностей конкретного субъекта Российской Федерации.
Так, согласно действующей в рассматриваемый период федеральной программе (п.5.10 Постановление Правительства Республики Тыва от 28.12.2024 N 616 "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Тыва на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов") за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.
В Постановлении Правительства Республики Тыва от 25.06.2024 N 318 "Об утверждении Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Тыва" указано, что доходы бюджета территориального фонда формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации. К доходам бюджета территориального фонда относятся (пункт 9): 1) субвенции из бюджета Федерального фонда бюджету территориального фонда; 2) межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Федерального фонда в соответствии с законодательством Российской Федерации (за исключением субвенций, предусмотренных подпунктом 9.1 настоящего пункта); 3) платежи Республики Тыва на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом; 4) платежи Республики Тыва на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, в соответствии с Федеральным законом; 5) доходы от размещения временно свободных средств; 6) межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Республики Тыва, в случаях, установленных законами Республики Тыва; 7) межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются средства федерального бюджета, предоставляемые субъекту Российской Федерации на дополнительное финансовое обеспечение медицинских организаций в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих; 8) начисленные пени и штрафы, подлежащие зачислению в бюджет территориального фонда в соответствии с законодательством Российской Федерации; 9) иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации.
Согласно положениям частей 1, 4 статьи 30, части 7 статьи 35 Закона об ОМС, во взаимосвязи с пунктами 186, 192, 194, 195 Правил ОМС, в тариф на оплату медицинской помощи включаются затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, в том числе затраты на приобретение транспортных услуг.
Соответственно, действующее правовое регулирование в Республике Тыва, допускает включение транспортной услуги по транспортировке пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места лечения и обратно в тариф на заместительную почечную терапию методом гемодиализа.
В настоящее время, Постановлением Правительства Республики Тыва от 30 января 2026 года № 38 утверждена, Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в республике Тыва на 2026 год и плановый период 2027-2028 годов, согласно разделу II которой, специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно.
Лицом, ответственным за реализацию указанных государственных гарантий являлось Министерство.
В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство Российской Федерации постановило, что финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи, которая оказывается методом заместительной почечной терапии и обратно, могло осуществляться за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.
Постановление Правительства Республики Тыва от 18.03.2026 № 102, утвержден Порядок и условия предоставления мер социальной поддержки больным, страдающим хронической почечной недостаточностью, нуждающимся в специализированной медицинской помощи методом заместительной почечной терапии (гемодиализе) в амбулаторных условиях".
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, методом заместительной почечной терапии (гемодиализ), оказывается в отделении нефрологии государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва "Республиканская больница N 1" и медицинском частном учреждении "Нефросовет", расположенных в городе Кызыл Республики Тыва. Больные, страдающие хронической почечной недостаточностью, получающие медицинскую помощь, оказываемую в амбулаторных условиях методом заместительной почечной терапии (гемодиализ), проживающие в населенных пунктах муниципальных образований Республики Тыва (далее - пациенты), имеют право на возмещение расходов на оплату проезда от места их фактического проживания до места проведения гемодиализа и обратно за счет средств республиканского бюджета (далее - возмещение расходов), за исключением лиц, не способных в соответствии с медицинским заключением врачебной комиссии к самостоятельному передвижению. Возмещение расходов осуществляется пациентам, постоянно проживающим на территории Республики Тыва и прикрепленным по месту жительства к медицинским организациям государственной системы здравоохранения Республики Тыва, оказывающим первичную медико-санитарную помощь. Сумма возмещаемых расходов на оплату проезда пациента за календарный месяц определяется ежемесячно как расстояние от населенного пункта, в котором проживает пациент, до города Кызыла и обратно, умноженное на устанавливаемые Правительством республики регулируемые тарифы на перевозки пассажиров и багажа автомобильным транспортом по межмуниципальным маршрутам регулярных перевозок в границах Республики Тыва за 1 пассажирокилометр и на количество процедур гемодиализа, полученных пациентом в течение календарного месяца (п. 2,3,4 Порядка). Данный закон действует на правоотношения, возникшие после 01.01.2026г.
Также внесены изменения в Закон Республики Тыва от 15.10.2012 N 1524 ВХ-1 (ред. от 29.04.2026) "Об охране здоровья граждан в Республике Тыва", а именно введена статья 4.1, которая предусматривает меры социальной поддержки гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью и нуждающимся в специализированной медицинской помощи методом заместительной почечной терапии (гемодиализа) в амбулаторных условиях в медицинских организациях. Граждане, страдающие хронической почечной недостаточностью и нуждающиеся в специализированной медицинской помощи методом заместительной почечной терапии (гемодиализа) в медицинских организациях, расположенных на территории Республики Тыва, имеют право на получение меры социальной поддержки в виде возмещения расходов на оплату проезда от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии (гемодиализа) и обратно за счет средств республиканского бюджета, за исключением лиц, не способных в соответствии с медицинским заключением врачебной комиссии к самостоятельному передвижению. Граждане, страдающие хронической почечной недостаточностью и нуждающиеся в специализированной медицинской помощи методом заместительной почечной терапии (гемодиализа) в медицинских организациях, расположенных на территории Республики Тыва, имеют право на получение меры социальной поддержки в виде транспортировки от места их фактического проживания к месту получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии (гемодиализа) и обратно силами и средствами медицинской организации государственной системы здравоохранения по месту проживания и прикрепления. Данный закон действует на правоотношения, возникшие после 01.01.2026г. Порядок и условия предоставления мер социальной поддержки лицам, указанным в настоящей статье, устанавливаются Правительством Республики Тыва.
Далее истцом, предоставлен расчет исковых требований и имеются ссылки на Государственное регулирование тарифов на пассажирские перевозки осуществляется на основании статей 14 и 15 федерального закона от 13 июля 2015 г. № 220-ФЗ «Об организации регулярных перевозок пассажиров и багажа автомобильным транспортом и городским наземным электрическим транспортом в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации», статей 11 и 13 Закона Республики Тыва от 28.12.2020 г. № 684-3РТ «О регулярных перевозках пассажиров и багажа автомобильным транспортом в Республике Тыва» с целью соблюдение постановления Правительства Российской Федерации от 7 марта 1995 г. № 239 «О мерах по упорядочению государственного регулирования цен (тарифов)».
Постановлением Правительства Республики Тыва от 29 сентября 2020 г. № 472 «Об установлении регулируемых тарифов на перевозки пассажиров и багажа автомобильным транспортом по муниципальным и межмуниципальным маршрутам регулярных перевозок в границах Республики Тыва» установлены регулируемые тарифы на перевозки пассажиров и багажа автомобильным транспортом по муниципальным маршрутам регулярных перевозок в границах Республики Тыва в размере 2,37 рубля за 1 пассажирокилометр.
Цена проезда установлена на основании заявления и документов ООО «Туваавтотранс» об увеличении стоимости перевозки пассажиров автобусами по муниципальным и межмуниципальным маршрутам. Основным показателем транспортных организаций, определяющих доходы от осуществления деятельности, является - «пассажиропоток», который зависит от количества маршрутов и их графика движения, а также от количества планируемых на маршруте транспортных средств и из наполняемости.
Соответственно, исходя из вышеуказанных нормативных, стоимость проезда пассажира на автобусах ООО «Туваавтотранс» по маршрутам №204, 205, в период с 1 февраля по 31 августа 2025 составляет от г.Кызыл до г.Шагонар 210 руб., от г.Шагонар до г.Кызыл 210 руб.
Судом установлено и сторонами не оспаривается, что Чадамба У.О. страдает хронической почечной недостаточностью, получает процедуру гемодиализа три раза в неделю по 4 часа (Вторник, четверг, суббота) в АНО «Нефросовет» по адресу: <адрес>А, количество посещений за период с 01 февраля 2025 года по 30 августа 2025 года всего составляет 85.
Представленный расчет истца, исходя из нормативных документов, в связи с чем, маршрут «Шагонар – Кызыл, Кызыл-Шагонар» на 1 пассажира 210 рублей (210*2*85), соответственно за период с 01 февраля 2025 года по 30 августа 2025 года, всего за 85 посещений сумма составляет 35 700 рублей, поэтому, суд считает верным.
Ранее, ни в законе Республики Тыва «Об охране здоровья граждан в Республике Тыва", ни в Территориальной программе не были четко конкретизированы меры социальной поддержки гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью и нуждающимся в специализированной медицинской помощи методом заместительной почечной терапии (гемодиализа) в амбулаторных условиях в медицинских организациях, а именно в части транспортировки от места их фактического проживания к месту получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии (гемодиализа) и обратно, на 2025 год, было всего лишь указано, о том, что транспортировку пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов силами и средствами медицинской организации государственной системы здравоохранения по месту проживания и прикрепления, что вызывало правовую неопределенность в возмещении расходов на транспортировку.
В настоящее время, Республикой Тыва приняты меры по урегулированию данного вопроса, по мерам социальной поддержки гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью и нуждающимся в специализированной медицинской помощи методом заместительной почечной терапии (гемодиализа) в амбулаторных условиях в медицинских организациях, разрешены вопросы, однако их действие распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2026 года.
Таким образом, на основании вышеизложенных норм закона, действовавших в момент возникших правоотношений с февраля по август 2025 года, суд приходит к выводу, о том, что исковые требования прокурора Улуг-Хемского района Республики Тыва подлежат удовлетворению частично, поскольку транспортировка пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно, в медицинские учреждения, частные учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом гемодиализа, представляет собой составную часть мероприятий по ее оказанию, в силу чего, обязанность по обеспечению транспортировки больных хронической почечной недостаточностью от места жительства до места получения медицинской помощи методом гемодиализа, относятся к расходным обязательствам субъекта Российской Федерации, что следует из пункта 2 части 1 статьи 83 Федерального закона №323-ФЗ.
При указанных выше обстоятельствах, организация транспортировки независимо от способа финансирования относится к полномочиям Министерства здравоохранения Республики Тыва, поскольку оно осуществляет в установленном порядке уплату страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения Республики Тыва, обеспечивает контроль за выполнением объема установленного государственного задания на оказание медицинской помощи по видам услуг в разрезе городских округов, муниципальных районов республики, согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Тыва на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, обеспечивает ведомственный контроль за качеством оказания медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями Республики Тыва, в том числе, системы обязательного медицинского страхования, создает условия для обеспечения доступности медицинской помощи, вместе с тем, непосредственно организация транспортного обеспечения пациентов, как правило, не относится к прямой компетенции Министерства здравоохранения Республики Тыва, а является задачей медицинских организаций, осуществляющих оказание медицинской помощи, далее, Министерство здравоохранения Республики Тыва осуществляет регулирующую функцию, а не напрямую исполнительную функцию по обеспечению доступности медицинской помощи конкретному гражданину.
Пациенты, страдающие почечной недостаточностью, получающие процедуры гемодиализа имеют право на получение меры социальной поддержки в виде транспортировки от места их фактического проживания к месту получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии (гемодиализа) и обратно силами и средствами медицинской организации государственной системы здравоохранения по месту проживания и прикрепления.
Министерство здравоохранения Республики Тыва осуществляет ведомственный контроль за деятельностью подведомственных медицинских организаций в части обоснованности и полноты случаев оказания специализированной медицинской помощи.
На основании установленных по делу фактических обстоятельств и совокупности представленных доказательств, суд, принимая во внимание место постоянного места жительства Чадамба У.О., количество и даты проведения процедур гемодиализа, наличие транспортного сообщения между г.Шагонар и г.Кызыл, доказанность получения процедур в течение 2025 года, приходит к выводу, о наличии оснований для удовлетворения требований прокурора в части взыскания с ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ им.А.Т. Балгана» в пользу истца Чадамба У.О., понесенных расходов, связанных с транспортировкой с места его фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии (гемодиализ) и обратно.
Исходя из вышеизложенного, иск прокурора в части требований к Министерству здравоохранения Республики Тыва, Администрации муниципального района «Улуг-Хемский кожуун Республики Тыва» подлежит оставлению без удовлетворения, как к ненадлежащим ответчикам.
Следует указать на то, что органы местного самоуправления не обладают полномочиями по организации специализированной медицинской помощи, также по их по транспортировке до места получения процедуры и обратно.
Доводы представителя ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ им.А.Т. Балгана», о том, что на них не возложены полномочия по транспортировке пациентов, не состоятельны, поскольку, истцу Чадамба У.О. получение соответствующей медицинской помощи является единственным эффективным способом поддержания жизненно-важных функций организма.
В соответствии со ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных настоящего Кодекса.
В связи с тем, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины при обращении с исковыми требованиями, то, с ответчика ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ» в бюджет муниципального района «Улуг-Хемский кожуун Республики Тыва» подлежит взысканию государственную пошлину в размере 4000 рублей.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198,199 ГПК РФ, суд, решил:
Исковое заявление прокурора <адрес> Республики Тыва в интересах Чадамба У.О. к Министерству здравоохранения Республики Тыва, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва «Улуг-Хемский межкожуунный медицинский центр им.А.Т.Балгана», Администрации муниципального района «Улуг-Хемский кожуун Республики Тыва» о возложении обязанности выделить финансирование на возмещение понесенных расходов и возместить понесенные расходы, связанные с транспортировкой, нуждающихся в заместительной почечной терапии, удовлетворить частично.
Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва «Улуг-Хемский межкожуунный медицинский центр им.А.Т.Балгана» (ОГРН 1021700689801) в пользу Чадамба У.О. (паспорт №), понесенные расходы в размере 35 700 рублей, связанные с транспортировкой с места его фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии (гемодиализ) и обратно за период с 01 февраля 2025 года по 30 августа 2025 года.
Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва «Улуг-Хемский межкожуунный медицинский центр им.А.Т.Балгана» в доход бюджета муниципального района «Улуг-Хемский кожуун Республики Тыва» судебные расходы в виде государственной пошлины в размере 4000 рублей.
В удовлетворении остальной части исковых требований, отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Тыва через Улуг-Хемский районный суд Республики Тыва в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения путем подачи апелляционной жалобы.
Мотивированное решение суда будет изготовлено в течение десяти рабочих дней.
Председательствующий С.Ч. Ондар
Мотивированное решение суда изготовлено 24 августа 2026 года.