ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
17 июля 2026 года с. Каратузское
Каратузский районный суд Красноярского края в составе:
председательствующего судьи Криндаль Т.В., при секретаре судебного заседания Чернышовой Г.А., с участием третьего лица Мержавинской Т.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании, в порядке заочного производства, гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края к Мержавинскому А. Н. о взыскании расходов на оказание медицинской помощи гражданину,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <...> (далее по тексту ТФОМС Красноярского края) обратился в суд с иском к Мержавинскому А.Н.., указав следующее.
Приговором Каратузского районного суда Красноярского края от 02.12.2025 г. ответчик осужден за совершение преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ в отношении Мержавинской Т.Н., в результате чего потерпевшей причинен тяжкий вред здоровью.
Медицинская помощь Мержавинской Т.Н. была оказана в медицинских учреждениях за счет средств обязательного медицинского страхования на сумму 219891 руб.
Ссылаясь на указанные обстоятельства, просит взыскать с Мержавинского А.Н. указанную сумму в качестве возмещения расходов, понесенных в связи с оплатой медицинской помощи потерпевшему от преступления.
Судом к участию в деле в качестве лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены: Мержавинская Т.Н., КГБУЗ « Каратузская РБ», КГБУЗ «Минусинская МБ», КГБУЗ «Краевая клиническая больница».
В судебное заседание стороны, а также третьи лица (медицинские организации) не явились. О месте и времени рассмотрения дела извещены надлежаще и своевременно, что подтверждено документально.
Представитель истца письменно заявил ходатайство о рассмотрении дела в свое отсутствие.
Ответчиком и третьими лицами (медицинскими организациями) заявлений и ходатайств об отложении рассмотрения дела либо о рассмотрении дела в свое отсутствие не направлено.
Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, Мержавинская Т.Н., возражая против иска, пояснила, что ее супруг -Мержавинский А.Н., не причинял ей телесных повреждений, указанных в приговоре суда. Она их получила самостоятельно, при падении. Лично она не обращалась в медицинские учреждения для лечения.
По смыслу статьи 14 Международного пакта о гражданских и политических правах, лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе, и, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами по усмотрению лица является одним из основополагающих принципов судопроизводства.
Положениями ст. 35 ГПК РФ определены права лиц, участвующих в деле, при этом закреплено, что лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами.
Из принципа диспозитивности гражданского судопроизводства следует, что участники гражданского процесса свободны в реализации предоставленных им процессуальных прав, между тем, злоупотребление процессуальными правами является недопустимым.
Действующее законодательство предполагает разумность и добросовестность действий участников гражданских правоотношений. Законодатель исходит из того, что участники процесса, будучи заинтересованными в защите своих прав и законных интересов, своевременно и надлежащим образом осуществляют их.
При таком положении, руководствуясь ст. 167, 233 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть данное дело в отсутствие ответчиков, в порядке заочного производства.
Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.
Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).
Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ для целей указанного федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (пункт 1 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (пункт 2 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, указанным федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (пункт 1 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (пункт 2 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В соответствии с приговором Каратузского районного суда Красноярского края от 02.12.2025 г. Мержавинский А.Н. осужден за совершение преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ и ч. 2 ст. 264.1 УК РФ.
Из содержания указанного приговора, вступившего в законную силу, следует, что в период с 12.07.2024 г. по 13.07.2024 г., в вечернее время, Мержавинский А.Н., находясь в состоянии алкогольного опьянения, используя находящийся при нем металлический костыль, умышленно нанес Мержавинской Т.Н. не менее <...> ударов по различным частям тела. Причинив тем самым своими действиями потерпевшей телесные повреждения в виде <...>
В соответствии с заключением судебно-медицинской экспертизы № <...> от 09.01.2025 вышеуказанные телесные повреждения в совокупности по признаку вреда, опасного для жизни человека, квалифицируются как тяжкий вред здоровью.
В соответствии со ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях лица, в отношении которого он вынесен, по вопросам имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Поскольку вступившим в законную силу приговором Каратузского районного суда установлена виновность ответчика в причинении вреда здоровью потерпевшей, данное обстоятельство следует считать установленным и не подлежащим повторному доказыванию.
Согласно сведениям, предоставленным ТФОМС Красноярского края для оказания неотложной медицинской помощи Богданова (Мержавинская) Т.Н. была доставлена в отделение скорой медицинской помощи КГБУЗ «Каратузская РБ». Стоимость оказанной скорой медицинской помощи по поводу внутричерепной травмы и множественных переломов, 1585 руб. Затем потерпевшая госпитализирована в КГБУЗ «Минусинская МБ, где Мержавинская находилась на излечении с 17 по 19 июля 2024 г. В данном учреждении оказаны диагностические услуги, а также услуги круглосуточного стационара. Общая стоимость оказанных услуг составила 33700 руб. Далее, потерпевшая переведена в КГБУЗ «ККБ», где находилась на стационарном лечении с 19.07.2024 г. по 30.07.2024 г. Стоимость услуг стационара составила 179845 руб. Кроме того, 05.08.2024 г. потерпевшая, после выписки из стационара краевой клинической больницы, находилась на амбулаторном приеме в КГБУЗ «Каратузская РБ»05.08.2024 г. Стоимсоть амбулаторного приема составила 203 руб.
Общий размер затрат на оказание медицинской помощи Мержавинской Т.Н. в связи с повреждением её здоровья составил 219891 руб.
Счета за оказание медицинской помощи оплачены ООО «СМК Ресо-Мед» из средств бюджета ТОФОМС Красноярского края.
Факт оплаты за оказание медицинской помощи подтвержден выпиской из реестра счетов об оказании медицинской помощи.
Доказательств неотносимости расходов на лечение пострадавшего лица к последствиям противоправных действий ответчика в материалы дела стороной ответчика не представлено.
Принимая во внимание, что оплата оказанной потерпевшему медицинской помощи в заявленном истцом размере в общей сумме 219891 рубль осуществлена страховой медицинской организацией в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств ТФ ОМС, и исходя из того, что необходимость оказания медицинской помощи в условиях стационара, а затем в амбулаторных условиях вызвана последствиями виновных действий ответчика, доказательств иной стоимости медицинской помощи потерпевшему ответчиком не представлено, суд приходит к выводу о взыскании стоимости оказанных потерпевшему медицинских услуг с ответчика.
Кроме того, в соответствии со ст. 98 ГПК РФ, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден.
Размер государственной пошлины, подлежащей взысканию с ответчика, в силу п. 1 ч.1 ст. 333.19 НК РФ, составляет 7597 руб.
На основании изложенного и руководствуясь ст. 193-198,235 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования ТФОМС Красноярского края удовлетворить.
Взыскать с Мержавинского А. Н. в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края (ОГРН 1022400004406, ИНН 2466039631) в возмещение расходов на оказание медицинской помощи 219891 рубль
Взыскать с Мержавинского А. Н. в доход бюджета муниципального образования «Каратузский муниципальный округ» государственную пошлину в размере 7597 рублей.
Ответчик вправе подать заявление об отмене заочного решения в течение 7 дней со дня получения копии решения суда.
Ответчиком решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд, через Каратузский районный суд, в течение месяца со дня принятия судом определения об отказе в отмене заочного решения.
Иными лицами данное решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд, через Каратузский районный суд, в течение месяца со дня истечения срока на подачу ответчиком заявления об отмене заочного решения, а в случае, если такое заявление подано - в тот же срок со дня вынесения судом определения об отказе в отмене заочного решения.
Председательствующий Т.В.Криндаль
Мотивированное решение изготовлено 20 июля 2026 года