РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
28.01.2026 объявлена резолютивная часть
11.02.2026 принято в окончательной форме
Северский городской суд Томской области в составе:
председательствующего судьи Бершанской М.В.
при секретаре Муленко К.Н., помощник судьи Аникина О.В., рассмотрев в г. Северске Томской области в открытом судебном заседании в зале суда с использованием системы видеоконференц-связи гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» к Дедяеву В.А. о возмещении расходов, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью, установил:
акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания» (далее – АО «МАКС-М») обратилось в суд с иском к Дедяеву В.А., в котором просит взыскать с ответчика в пользу истца денежные средства, затраченные на лечение А. в медицинском учреждении в размере 199666,75 руб.
В обоснование заявленных требований указано, что вступившим в законную силу приговором Северского городского суда Томской области от **.**.**** по уголовному делу ** Дедяев В.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы. Указанным приговором установлено, что в результате умышленных противоправных действий Дедяева В.А., А. причинены телесные повреждения, которые являются опасными для жизни и расцениваются как тяжкий вред здоровью, создающий угрозу для жизни. В связи с причинением вреда здоровью, А. обращалась за медицинской помощью, в период с 16.11.2024 по 27.02.2025 ей оказана медицинская помощь ОГАУЗ «БСМП», ОГАУЗ «Томская районная больница», ОГАУЗ «ТОКБ», а также ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России. Стоимость медицинских услуг составила 199666,75 руб. Таким образом в результате виновных противоправных действий Дедяева В.А. АО «МАКС-М», осуществлявшему оплату медицинских услуг за счет средств ОМС, причинен ущерб.
Истец АО «МАКС-М» надлежащим образом извещенный о месте и времени судебного разбирательства, в судебное заседание своего представителя не направил, в исковом заявлении содержится ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.
Ответчик Дедяев В.А. в судебном заседании с заявленными требованиями не согласился. Указал, что приговором Северского городского суда Томской области с него взыскано 600000 руб. в счет компенсации морального вреда и именно из этих денежных средств должны быть оплачены медицинские услуги, оказанные А.
На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.
Заслушав ответчика Дедяева В.А., исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В соответствии со ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Согласно ч.ч. 2, 4 ст. 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации. Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается настоящим Федеральным законом.
В соответствии с ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
В силу ч. 5 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.
Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является одним из видов социальных страховых рисков.
В силу подп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
В соответствии с подп. 1 п. 2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.
В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно п. 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Из дела следует, что приговором Северского городского суда Томской области от **.**.**** по уголовному делу ** Дедяев В.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 4 (четыре) года 6 (шесть) месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.
При рассмотрении уголовного дела установлено, что Дедяев В.А. 16.11.2024 в период с 15 часов 30 минут до 18 часов 00 минут, находясь в квартире № **, расположенной в одноподъездном доме на [адрес], в ходе конфликта со своей женой А., испытывая к ней личные неприязненные отношения, с целью причинения последней тяжкого вреда здоровью и физической боли, умышленно нанёс ей не менее 5 ударов кулаками по голове, в результате чего причинил последней физическую боль и телесные повреждения: ушиб головного мозга, переломы: костей носа, медиальных стенок обеих глазниц (орбит), латеральной стенки правой глазницы, передней, латеральной и верхней (нижняя стенка глазницы) правой верхнечелюстной пазухи, с кровоизлиянием (гемосинус) в правую половину основной пазухи, правую верхнечелюстную пазуху, ячейки решетчатой кости, двусторонний перелом нижней челюсти со смещением отломков, множественные ушибы и ссадины лица, волосистой части головы с образованием гематом лобной и параорбитальной областей справа, рвано-ушибленные раны лица и слизистой полости рта, которые являются опасными для жизни и расцениваются как тяжкий вред здоровью, создающий угрозу для жизни (п. 6.1.2 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Приказом от 24.04.2008 №194н Министерства здравоохранения и социального развития), повлекшие у А. острый мозговой синдром и посткоммоционный синдром, которые развились у неё (А.) после причинения Дедяевым В.А. в указанное время и в указанном месте вышеуказанных телесных повреждений, и состоят с ними в прямой причинно-следственной связи, и согласно постановлению Правительства Российской Федерации № 522 от 17.08.2007 и п. 6.8 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития №194н от 24.04.2008, психическое расстройство, является квалифицирующим признаком тяжкого вреда здоровью.
Апелляционным определением Томского областного суда от **.**.**** приговор Северского городского суда Томской области от **.**.**** в отношении Дедяева В.А. оставлен без изменения, апелляционные жалобы осужденного Дедяева В.А. и его адвоката Гусарова В.Г. - без удовлетворения.
Справкой АО «МАКС-М» подтверждается, что потерпевшая А. застрахована по ОМС в АО «МАКС-М» (полис ** от **.**.****).
Оплата медицинских услуг по оказанию амбулаторной и стационарной помощи А. осуществлялась страховой компанией АО «МАКС-М», исходя из фактических затрат медицинского учреждения и за счет средств государственного территориального фонда обязательного медицинского страхования, что предусмотрено Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», и договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию согласно тарифам, установленным статьей 30 указанного закона.
Согласно представленной истцом справке от 15.10.2025 о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости, А. оказаны следующие медицинские услуги:
1. ОГАУЗ «БСМП» амбулаторно 16.11.2024 посещение нейрохирурга, перелом скуловой кости и верхней челюсти закрытый. Стоимость оказанных медицинских услуг составила 769,96 руб.
2. ОГАУЗ «Томская РБ» вне медицинской организации 03.12.2024 вызов скорой медицинской помощи, перелом других лицевых костей и костей черепа закрытый. Стоимость оказанных медицинских услуг составила 4880,69 руб.
3. ОГАУЗ «ТОКПБ» стационарно в период с 16.11.2024 по 22.11.2023 лечение по КСГ st29.006 множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм. Т06.8 другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела. Стоимость оказанных медицинских услуг 49029,33 руб.
Стационарно в период с 03.12.2024 по 16.12.2024 лечение по КСГ st29.013 операция на костно-мышечной системе и суставах (уровень 5). А16.03.022.002 остеосинтез титановой пластиной. S02.61 перелом нижней челюсти открытый. Стоимость оказанных медицинских услуг 121876,88 руб.
3. ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России вне медицинской организации 16.11.2024, вызов скорой медицинской помощи. R40.2 кома неуточненная. Стоимость услуги 5157,74 руб.
- 16.11.2024 – вызов скорой медицинской помощи. S06.00 сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны стоимостью 5157,74 руб.
- 16.11.2024 – вызов скорой медицинской помощи. S06.20 диффузная травма головного мозга без открытой внутричерепной раны стоимостью 5157,74 руб.
- 22.01.2025 – вызов скорой медицинской помощи. G93.4 энцефалопатия неутонченная стоимостью 5719,74 руб.
- 23.01.2025 амбулаторно В01.047.001 прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный. Z03.8 наблюдение при подозрении на другие болезни или состояния, стоимость услуги 469,46 руб.
- 12.02.2025 амбулаторно В01.047.001 прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный. Z03.8 обследование и наблюдение по другим уточненным поводам, стоимость услуги 469,46 руб.
- 17.02.2025 амбулаторно В01.047.001 прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный. Z71.8 другое уточненное консультирование, стоимость услуги 508,55 руб.
- 27.02.2025 амбулаторно В01.047.001 прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный. Z03.8 обследование и наблюдение по другим уточненным поводам, стоимость услуги 469,46 руб.
Всего затраты на лечение потерпевшей А. составили 199666,75 руб.
Расходы, осуществленные организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица в силу прямого указания закона (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Вступившим в законную силу приговором Северского городского суда Томской области от **.**.**** по уголовному делу ** установлено, что именно ответчик является причинителем вреда, что в силу положений части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» влечет его обязанность по возмещению расходов.
Принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, учитывая, что в результате действий ответчика Дедяева В.А. причинен вред здоровью потерпевшей А., на лечение которой понесены затраты, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи ответчиком в нарушение требований статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в суд не представлено, как и иного расчета, отличного от представленного истцом, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований в заявленном размере 199666,75 руб.
Доводы ответчика о том, что указанные расходы подлежат возмещению за счет взысканной приговором суда в пользу А. суммы компенсации морального вреда судом не могут быть учтены, поскольку противоречат приведенным нормам материального закона.
На основании ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.
В соответствии с ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Согласно абз.8 п. 2 ст. 61.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации налоговые доходы от уплаты государственной пошлины, по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, подлежат зачислению в бюджеты муниципальных районов.
На основании абзаца 4 подпункта 1 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, мировыми судьями, государственная пошлина при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, при цене иска от 100001 рубля до 300000 рублей - 4000 рублей плюс 3 процента суммы, превышающей 100000 рублей.
Поскольку в ходе разбирательства по делу суд пришел к выводу об удовлетворении заявленных требований, учитывая, что ответчик не является лицом, освобожденным в соответствии с действующим законодательством от уплаты государственной пошлины, а также принимая во внимание размер взысканной суммы, с ответчика в доход бюджета муниципального образования Городской округ ЗАТО Северск Томской области подлежит взысканию государственная пошлина в размере 6 990 руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, решил:
исковое заявление акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» к Дедяеву В.А. о возмещении расходов, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью, удовлетворить.
Взыскать с Дедяева В.А., **.**.**** года рождения (СНИЛС **), в пользу акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» (ОГРН 1027739099772) денежную сумму в размере 199666,75 руб., затраченную на лечение А., в ОГАУЗ «БСМП», ОГАУЗ Томская РБ, ОГАУЗ «ТОКБ», ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России
Взыскать с Дедяева В.А. , **.**.**** года рождения (СНИЛС **), в бюджет муниципального образования ЗАТО Северск государственную пошлину в размере 6 990 руб.
Решение может быть обжаловано в Томский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Северский городской суд Томской области.
УИД 70RS0009-01-2025-004834-04