РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
07 сентября 2026 года с. Белый Яр
Алтайский районный суд Республики Хакасия в составе:
председательствующего судьи Белоноговой Н.Г., при секретаре Шишлянниковой И.Л., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Васечко М. А. к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Белоярская центральная районная больница» о признании незаконным действия по постановке на диспансерный учет, о признании незаконным бездействия, выразившегося в неснятии с диспансерного учета, возложении обязанности снять с учета, взыскании компенсации морального вреда, судебных расходов,
УСТАНОВИЛ:
Васечко М.А. обратился в суд с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Белоярская центральная районная больница» (далее – ГБУЗ РХ «Белоярская центральная районная больница») о признании незаконным бездействия, выразившегося в не снятии с диспансерного учета, возложении обязанности снять с учета, взыскании компенсации морального вреда. Свои требования мотивирует тем, что в 2017 году он был поставлен на диспансерный учет в ГБУЗ РХ «<адрес> больница». С 2019 года он прекратил употребление алкоголя. В период с 2019 года по 2023 год он работал в ООО ГСП «Механизация», где проходил медицинские осмотры. В связи с истечением срока диспансерного учета и наличием стойкой ремиссии он обратился к ответчику, однако в снятии с учета ему было отказано. Полагает, что отказ ответчика в снятии с диспансерного учета является незаконным. С учетом уточнения исковых требований в порядке статьи 39 ГПК РФ просит признать незаконным действие по постановке на диспансерный учет (наблюдение) у врача-психиатра-нарколога, признать незаконным бездействие, выразившегося в неснятии с диспансерного наблюдения (учета), обязать ответчика снять его с диспансерного наблюдения (учета), взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в размере 500000 рублей, судебные расходы по уплате государственной пошлины в размере 3000 рублей, расходы по оплате услуг представителя в размере 45000 рублей.
Определениями суда от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющим самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Министерство здравоохранения Республики Хакасия, ГБУЗ РХ «Республиканский клинический наркологический диспансер», врач-психиатр-нарколог ГБУЗ РХ «Белоярская центральная районная больница» Гурьянов А.Ю., заведующий отделением ГБУЗ РХ «Республиканский клинический наркологический диспансер» Кравецс Д.М.
В судебном заседании представитель истца Васечко М.А. – Бурмистров Н.В., действующий на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, уточненные исковые требования поддержал по изложенным в иске основаниям.
Представитель ответчика ГБУЗ РХ «Белоярская центральная районная больница» Андриянова Е.А. исковые требования не признала, полагала, что действия больницы по постановке на диспансерный учет Васечко М.А. являются законными, оснований для его снятия с диспансерного учета не имеется.
Треть лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, врач-психиатр-нарколог ГБУЗ РХ «<адрес> больница» Гурьянов А.Ю. пояснил, что Васечко М.А. был поставлен на диспансерный учет на основании установленного ему диагноза после прохождения лечения в ГБУЗ РХ «Республиканский клинический наркологический диспансер». Васечко М.А. должен был посещать врача.
Треть лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, заведующий отделением ГБУЗ РХ «Республиканский клинический наркологический диспансер» Кравецс Д.М. пояснил, что Васечко М.А. поступил в ГБУЗ РХ «Республиканский клинический наркологический диспансер» с абстинентным синдром. Ему была оказана медицинская помощь. На третьи сутки состояние больного ухудшилось в связи с поражением печени.
Истец Васечко М.А., представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерства здравоохранения Республики Хакасия, ГБУЗ РХ «Республиканский клинический наркологический диспансер», извещенные о времени и месте судебного заседания, не явились..
В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие лиц, участвующих в деле, не явившихся в судебное заседание.
Суд, выслушав представителей сторон, третьих лиц, изучив материалы дела, приходит к следующему.
В силу части 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.
Правоотношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, определены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в соответствии с которым медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37).
В соответствии с частью 5 статьи 46 указанного Федерального закона диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В соответствии с частью 2 статьи 1 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина.
В силу части 3 статьи 10 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» методы диагностики и лечения, а также лекарственные препараты для медицинского применения и медицинские изделия применяются только в диагностических и лечебных целях в соответствии с характером болезненных расстройств и не должны использоваться для наказания лица, страдающего психическим расстройством, или в интересах других лиц.
Диспансерное наблюдение как вид психиатрической помощи применяется в отношении лица, страдающего хроническим и затяжным психическим расстройством, с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, в том числе в связи со склонностью такого лица к совершению общественно опасных действий, критерии наличия которой устанавливаются в порядке диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, утвержденном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с частью пятой настоящей статьи (часть 1 статьи 27 вышеуказанного Закона).
Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (часть 2).
Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом 4 данного Закона (часть 3).
В соответствии с пунктом 13 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» (Приложение №), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, врач - психиатр-нарколог (врач - психиатр-нарколог участковый) проводит диагностику наркологических расстройств, профилактические мероприятия, лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение, определяет медицинские показания для направления лиц с наркологическими расстройствами для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, при наличии медицинских показаний выдает направление на консультацию к врачам-специалистам.
В соответствии с Порядком диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденным этим же Приказом (Приложение №), диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания (пункт 2).
Диспансерное наблюдение осуществляют врачи - психиатры-наркологи (врачи - психиатры-наркологи участковые) медицинских организаций, указанных в пункте 3 данного Порядка (пункт 4).
Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (пункт 5).
Пунктом 7 Порядка предусмотрено, что в осмотр пациента, находящегося под диспансерным наблюдением, осуществляется в течение первого года ремиссии не реже одного раза в месяц, находящегося в ремиссии от 1 до 2-х лет - не реже одного раза в шесть недель.
Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях: подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет, либо подтвержденной стойкой ремиссии не менее двух лет при условии самостоятельного обращения пациента за оказанием медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и отсутствия возложенной судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ (пункт 12 Порядка).
Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях: наличие у пациентов с диагнозом «синдром зависимости» (код заболевания по МКБ-10 6-F1X.2), в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии: подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет; подтвержденной стойкой ремиссии не менее двух лет при условии самостоятельного обращения пациента за оказанием медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и отсутствия возложенной судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ (пункт 12).
Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачом-психиатром-наркологом (врачом психиатром-наркологом участковым) в случае: смерти пациента; изменения пациентом постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой медицинской организацией территории (на основании письменного заявления пациента об изменении места жительства в целях прекращения диспансерного наблюдения в медицинской организации); письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения (пункт 13).
В соответствии с Инструкцией о порядке учета больных хроническим алкоголизмом, - наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения СССР от ДД.ММ.ГГГГ №, действовавшей до ДД.ММ.ГГГГ (в период возникновения рассматриваемых правоотношений), диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты).
В сложных и сомнительных случаях диагноз заболевания целесообразно устанавливать врачебно-консультационной комиссией наркологического учреждения и вышеприведенные положения специальных нормативных актов, подлежащих применению в данном деле во взаимосвязи со статьями 26, 27 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», предписывают необходимость комиссионного диагностирования наркологических заболеваний только в сложных и сомнительных случаях.
Диагностирование наркологических заболеваний и постановка лиц на диспансерный учет в иных случаях отнесены к единоличной компетенции врача-психиатра-нарколога.
При этом в соответствии с Инструкцией, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения СССР от ДД.ММ.ГГГГ №, действовавшей до ДД.ММ.ГГГГ, обязательному диспансерному учету подлежали все лица, которым установлен диагноз хронический алкоголизм, за исключением лиц, обращающихся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения.
Как следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ Васечко М.А. обратился в ГБУЗ РХ «Республиканский клинический наркологический диспансер» в связи с длительной алкоголизацией, в состоянии отмены алкоголя средней степени тяжести, при поступлении ему был поставлен диагноз: <данные изъяты>. <данные изъяты>. При поступлении предъявлял жалобы на нарушение сна, тошноту, рвоту, головокружение, судорожные стягивания мышц конечностей, неудержимое влечение к алкоголю, передвигался самостоятельно с трудом по причине астенического синдрома. Со слов пациента злоупотреблял алкоголем более 20 лет, настоящее запойное состояние более месяца, прервать самостоятельно не может, постоянно испытывает потребность в спиртном. Находился на лечении по ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ в состоянии средней тяжести направлен для лечения в соматическое отделение больницы по месту жительства с диагнозом цирроз печени, сахарный диабет?, острая пневмония?, что подтверждается выписным (переводным) эпикризом № и медицинской картой № стационарного больного ГБУЗ РХ «Республиканский клинический наркологический диспансер».
Васечко М.А. был госпитализирован в ГБУЗ РХ «Республиканский клинический наркологический диспансер» добровольно, доказательств обратного суду не представлено.
Из медицинской карты стационарного больного № следует, что ДД.ММ.ГГГГ Васечко М.А. поступил в терапевтическое отделение ГБУЗ РХ Абаканская МКБ» с диагнозом токсический гепатит, хронический алкогольный панкреатит, обострение. При поступлении Васечко М.А. пояснил, что в течение четырех дней злоупотреблял суррогатами алкоголя около недели назад.
Согласно выписному эпикризу ГБУЗ РХ «Абаканская МКБ» от ДД.ММ.ГГГГ Васечко М.А. поставлен диагноз: алкогольная болезнь печени, алкогольная энцефалопатия.
В связи с установлением диагноза «синдром зависимости от алкоголя средней стадии», в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, и профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации, а также подтверждения стойкой ремиссии заболевания, врачом-психиатром-наркологом было принято решение об организации динамического диспансерного наблюдения. Васечко М.А. был поставлен на диспансерное наблюдение, заведена медицинская карта по форме 025-5/у-88.
Согласно п. 2.1 Устава ГБУЗ РХ «<адрес> больница» предметом деятельности учреждения является оказание первичной медико-социальной помощи, специализированной, в том числе скорой медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи.
ГБУЗ РХ «<адрес> больница» имеет лицензию на оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по психиатрии-наркологии.
В ходе рассмотрения дела судом установлено, что с сентября 2018 года по настоящее время Васечко М.А. наблюдение у врача-нарколога не проходил, доказательств обратного суду не представлено.
Истец Васечко М.А. обратился в прокурору <адрес> об оказании содействия в снятии с учета у врача нарколога.
Из ответа Министерства здравоохранения Республики Хакасия от ДД.ММ.ГГГГ на данное обращение Васечко М.А. следует, что с ДД.ММ.ГГГГ он состоит на учете у врача-психиатра-нарколога с диагнозом «<данные изъяты>. Учитывая, что он не посещал врача-психиатра-нарколога, достоверные данные о длительной ремиссии отсутствуют, оснований для снятия с учета по ремиссии не имеется.
Согласно ответу ГБУЗ РХ «<адрес> больница» от ДД.ММ.ГГГГ № на обращение Васечко М.А. о снятии с диспансерного учета с сентября 2018 года по настоящее время сведений о его обращениях по поводу диспансерного наблюдения не имеется, в связи с чем достоверные данные о длительной ремиссии отсутствуют.
Таким образом, судом установлено, что на дату рассмотрения дела в ГБУЗ «<адрес> больница» отсутствуют сведения о наличии стойкой ремиссии у Васечко М.А.
Допустимых доказательств, опровергающих установленный истцу диагноз: «<данные изъяты>» не представлено. Указанный диагноз установлен врачом-психиатром-наркологом Кравецс Д.М., имеющим необходимый уровень образования и подготовки, основания для постановки такого диагноза подтверждены представленной в материалы дела медицинской картой стационарного больного Васечко М.А.
Согласно заключению эксперта ФИО4 от ДД.ММ.ГГГГ №-П/2026 подпись от имени Васечко М.А. в согласии с планом обследования и лечения от ДД.ММ.ГГГГ на строке после печатного слова «пациент», выполнена не Васечко М.А., а другим лицом с подражанием его почерку.
Как установлено судом, информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство при обращении за медицинской помощью в ГБУЗ РХ «Республиканский клинический наркологический диспансер» и диспансерного наблюдения последним не давалось, медицинское вмешательство было осуществлено без его письменного согласия.
Вместе с тем, в силу п. 1 ч. 9 ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ медицинское вмешательство без согласия гражданина допускается в том случае, если оно необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи).
При таком положении, учитывая состояние больного и его дальнейшее добровольное лечение в медицинском стационаре, отсутствие его письменного согласия на медицинское вмешательство при обращении его за медицинской помощью к врачу психиатру-наркологу ГБУЗ РХ «Республиканский клинический наркологический диспансер», не свидетельствует о незаконности проведенного лечения и последующей постановки Васечко М.А. на диспансерный учет вследствие наркологического заболевания.
Представленные истцом справки ГБУЗ РХ Абаканская межрайонная клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГ, ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая психиатрическая больница» от ДД.ММ.ГГГГ не свидетельствуют о наличии у Васечко М.А. стойкой ремиссии.
Оценив в совокупности представленные доказательства, суд приходит к выводу об обоснованности и законности действий ответчика, поскольку Васечко М.А. поставлен на диспансерный учет на законных основаниях, действия учреждения здравоохранения соответствуют требованиям действовавшей на момент указанной постановки на учет Инструкции о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, утвержденной Приказом Минздрава СССР от ДД.ММ.ГГГГ №. Учитывая состояние больного и его дальнейшее добровольное лечение в медицинском стационаре, отсутствие его письменного согласия на медицинское вмешательство не свидетельствует о незаконности проведенного лечения и последующей постановки Васечко М.А. на диспансерный учет вследствие наркологического заболевания.
Законных оснований для отмены диспансерного наблюдения не имеется, так как установленный истцу Васечко М.А. диагноз им не оспорен и врачом не снят, а доказательств стойкой ремиссии истцом не представлено.
При таких обстоятельствах оснований для удовлетворения исковых требований Васечко М.А. не имеется.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении исковых требований Васечко М. А. к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Белоярская районная больница» о признании незаконным действия по постановке на диспансерный учет, о признании незаконным бездействия, выразившегося в неснятии с диспансерного учета, возложении обязанности снять с учета, взыскании компенсации морального вреда, судебных расходов отказать.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Хакасия через Алтайский районный суд Республики Хакасия в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.
Судья
Алтайского районного суда Н.Г. Белоногова
Мотивированное решение суда изготовлено 14 сентября 2026 года.