ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации г. Омск .... года
Советский районный суд г. Омска в составе председательствующего судьи Гудожниковой Н.В., при ведении протокола помощником судьи Максименко О.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Кировского административного округа г. Омска в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к Евдокимову Вячеславу Николаевичу о возмещении ущерба,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Кировского административного округа г. Омска в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области, обратился в суд с иском к Евдокимову В.Н. о возмещении ущерба. В обоснование требований указано, что прокуратурой проведена проверка соблюдения требований Федерального закона от .... №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», в ходе которой установлено следующее. Приговором Кировского районного суда г. Омска от .... Евдокимов В.Н. признан виновным в совершении .... преступления, предусмотренного ч.3 ст. 264 УК РФ вследствие причинения тяжкого вреда здоровью Исабаевой А.Н., которая от полученных травм .... скончалась. По информации ТФОМС Омской области от .... №<данные изъяты>, Исабаева А.Н. была застрахована в Омском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». В связи с причиненным преступлением вреда здоровью потерпевшей Исабаевой А.Н. .... оказана медицинская помощь БУЗОО «ССМП» на сумму 4 029,22 руб., в период с <данные изъяты> по .... в БУЗОО «<данные изъяты>» на сумму 136 620,24 руб. В соответствии со ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью соответствующего субъекта Российской Федерации и используется территориальным фондом на праве оперативного управления.
Истец просит взыскать с ответчика Евдокимова В.Н. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области в счет возмещения ущерба 140 649,46 руб.
В судебном заседании помощник прокурора Кировского АО г. Омска Мурчич Л.Д. участие не принимала, о времени и месте его проведения извещена надлежащим образом, ранее в судебном заседании заявленные требования поддержала, просила удовлетворить в полном объеме, не возражала против рассмотрения дела в порядке заочного производства.
Представитель Территориального фонда ОМС Омской области Найденко П.В. (директор) в судебном заседании участия не принимал, извещен надлежащим образом, представлен отзыв на исковое заявление, в котором указано, что, в связи с полученной травмой потерпевшая Исабаева А.Н. проходила лечение: .... в БУЗОО «<данные изъяты>» на сумму 4 029,22 руб., в период с .... в БУЗОО «<данные изъяты>» на сумму 136 620,24 руб. Общая сумма расходов на лечение застрахованного лица в системе ОМС, выплаченных СМО, составила 140 649,46 руб. ТФОМС Омской области считает исковые требования прокурора подлежащими удовлетворению, в связи с чем, просит взыскать с Евдокимова В.Н. расходы на оплату медицинской помощи, оказанной Исабаевой А.Н. в размере 140 649,46 руб. в пользу ТФОМС Омской области. Просил рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.
Ответчик Евдокимов В.Н. в судебном заседании участие не принимал, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом.
Представитель третьего лица АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Хохлина А.В. (по доверенности) в судебном заседании участие не принимала, о времени и месте его проведения извещена надлежащим образом, просила рассмотреть дело в её отсутствие.
В соответствии с ч.1 ст.233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.
Суд полагает возможным рассмотреть настоящее дело в порядке заочного производства.
Изучив материалы настоящего гражданского дела, исследовав медицинскую документацию, суд приходит к следующему.
В силу ч. 1 ст. 12 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.
В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается, как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
На основании ч. 1 ст. 57 ГПК РФ, доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.
В соответствии с ч. 1 ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.
На основании ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу ч.1 ст.6 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
В соответствии с ч.2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.
Согласно ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В соответствии со ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью соответствующего субъекта Российской Федерации и используется территориальным фондом на праве оперативного управления.
Из анализа положений п.п.1,3,9,14 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 857 следует, что Федеральный фонд, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, имущество которого является федеральной собственностью и закрепляется за ним на праве оперативного управления. Федеральный фонд является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, обособленное имущество, лицевые счета в органах Федерального казначейства, счета в учреждениях Центрального банка Российской Федерации и других кредитных организациях, гербовую печать со своим наименованием, штампы и бланки установленного образца.
В силу п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Согласно ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом. Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования. Для реализации полномочий, установленных настоящим Федеральным законом, территориальные фонды могут создавать филиалы и представительства.
Таким образом, страховые медицинские организации, выплатившие средства, являющиеся федеральной собственностью, имеют право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.
Судом установлено, что вступившим в законную силу приговором Кировского районного суда г. Омска от .... Евдокимов В.Н. признан виновным в совершении .... преступления, предусмотренного ч.3 ст. 264 УК РФ (нарушение лицом, управляющим автомобилем, трамваем либо другим механическим транспортным средством, правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств, повлекшее по неосторожности смерть человека). Преступление совершено при следующих обстоятельствах. .... Евдокимов В.Н. управляя закрепленным за ним по работе технически исправным автобусом «<данные изъяты>», государственный регистрационный знак <данные изъяты>, принадлежащим Семыкину М.Н., следовал согласно путевому листу № <данные изъяты> от ...., по проезжей части ул. адрес со стороны ул. адрес в направлении ул. адрес, осуществляя коммерческую перевозку граждан по маршруту № <данные изъяты> Около <данные изъяты> час. Евдокимов В.Н., двигаясь в благоприятных метеорологических условиях (светлое время суток, отсутствие осадков), заехал в остановочный «карман» остановки общественного транспорта «адрес», расположенной в районе дома № <данные изъяты> по ул. адрес, где остановил управляемый им автобус «<данные изъяты>», и открыл двустворчатую дверь салона для осуществления посадки-высадки пассажиров. Имея реальную возможность обозревать через правое зеркало заднего вида дверь салона автобуса «<данные изъяты>», а также территорию остановочного «кармана» остановки общественного транспорта «адрес», водитель Евдокимов В.Н., проявил небрежность, не принял необходимых и достаточных мер для осуществления постоянного контроля за процессом посадки пассажиров. Перед началом возобновления движения от остановки общественного транспорта он, неправильно оценив складывающуюся дорожно-транспортную ситуацию, не уделил должного внимания обзору в правое зеркало заднего вида положения створок двери салона транспортного средства, и, не убедившись в безопасности, а именно в том, что створки двери салона автобуса полностью закрылись, в нарушение требований п. <данные изъяты> ПДД РФ, начал движение. Вследствие проявленной небрежности, выразившейся в грубом нарушении требований Правил дорожного движения РФ, водитель Евдокимов В.Н. в процессе выезда на проезжую часть ул. адрес из остановочного «кармана» остановки общественного транспорта «адрес» с маневром влево, допустил падение на проезжую часть через открытую дверь салона управляемого им автобуса «<данные изъяты>» пассажира Исабаевой А.Н., находившейся в момент начала движения транспортного средства на ступенях у указанной двери. В результате дорожно-транспортного происшествия пассажиру автобуса «<данные изъяты>» Исабаевой Амине Нуховне, .... года рождения, согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № <данные изъяты> от ...., были причинены следующие повреждения: <данные изъяты>
Пострадавшая Исабаева А.Н. была застрахована в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».
По информации ТФОМС Омской области Исабаевой А.Н. была оказана и оплачена из средств ОМС следующая медицинская помощь: .... в БУЗОО «<данные изъяты>» на сумму 4 029,22 руб. (диагноз <данные изъяты>), в период с .... по .... в БУЗОО «<данные изъяты>» на сумму 136 620,24 руб. (диагноз <данные изъяты>).
Медицинскими учреждениями оказание и оплата медицинских услуг в указанном размере подтверждена.
Согласно ответа АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», общая сумма расходов на лечение застрахованного лица Исабаевой А.Н., выплаченных СМО, составила 140 649,46 руб.
Факт оплаты медицинской помощи подтверждается данными реестра счетов, платежными документами, ответчиком не оспорен.
В соответствии с ответом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», в судебном порядке расходы на оплату оказанной медицинской помощи Исабаевой А.Н. не взыскивались в связи с отсутствием у них достоверной информации, позволяющей установить факт причинения вреда здоровью застрахованному лицу вследствие противоправных действий третьих лиц, а также лицо, ответственное за причинение вреда здоровью застрахованному лицу.
Таким образом, на основании вышеизложенного, исходя из того, что ответчик является лицом, причинившим вред здоровью потерпевшей Исабаевой А.Н., а также учитывая, что оказанная последней медицинская помощь была оплачена за счёт средств обязательного медицинского страхования, суд приходит к выводу о том, что требования прокурора Кировского АО г. Омска в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области подлежат удовлетворению. С Евдокимова В.Н. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области подлежит взысканию в счет возмещения ущерба сумма 140 649,46 руб.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Поскольку исковые требования истца удовлетворены в полном объеме, суд полагает необходимым в соответствии со ст. 103 ГПК РФ, п.1 ст. 333.19 НК РФ взыскать с ответчика в доход местного бюджета с учетом размера удовлетворенных требований государственную пошлину в размере 5 219 руб., от уплаты которой истец освобожден в силу закона (подп.9 п.1 ст.333.36 Налогового кодекса РФ).
Руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-237 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора Кировского административного округа г. Омска в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области удовлетворить.
Взыскать с Евдокимова Вячеслава Николаевича, .... года рождения (паспорт гражданина РФ <данные изъяты>, ИНН <данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области (ИНН <данные изъяты>) денежные средства, затраченные на лечение застрахованного лица, в размере 140 649,46 руб.
Взыскать с Евдокимова Вячеслава Николаевича, .... года рождения (паспорт гражданина РФ <данные изъяты>, ИНН <данные изъяты>) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 5 219 руб.
Ответчик вправе подать в Советский районный суд города Омска заявление об отмене решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в Омский областной суд через Советский районный суд города Омска в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в Омский областной суд через Советский районный суд города Омска в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья Н.В. Гудожникова
<данные изъяты>