РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
24 февраля 2026 года пгт. Каа-Хем
Кызылский районный суд Республики Тыва в составе председательствующего Монгуша С.Ш., при секретаре Салчак В.О., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, установил:
ООО "Капитал Медицинское Страхование" (далее по тексту – ООО «Капитал МС») обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.
В обоснование иска указано, что приговором Кызылского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в причинении вреда здоровью гр. ФИО2. В результате совершенного преступления потерпевшему причинены телесные повреждения. Потерпевшей ФИО2 оказана медицинская помощь стоимостью 80 388,87 руб. в ГБУЗ РТ «Республиканская больница №». Медицинская помощь оплачена страховой медицинской организацией за счет средств обязательного медицинского страхования, что подтверждается платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ. Истец просит взыскать с ответчика, как лица, причинившего вред, сумму в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере 80 388,87 руб., а также государственную пошлину в размере 4000 руб., уплаченную при обращении в суд с настоящим иском.
В судебное заседание представитель истца ООО «Капитал МС» не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, ранее представил ходатайство о рассмотрении дела без представителя.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, своего представителя не направил, каких-либо ходатайств и заявлений не представил, ответчик о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом.
Третьи лица ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница №" и ФИО2 своих представителей не направили, каких-либо ходатайств и заявлений не представили, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом.
Суд считает возможным рассмотреть дело в порядке ст.167 ГПК РФ в отсутствие неявившихся сторон.
Исследовав материалы дела, материалы уголовного дела №, суд приходит к следующему.
В соответствии с ч.1 ст.6 Федерального закона N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета.
Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).
Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи страховая медицинская организация вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи.
Согласно ст.1064 Гражданского кодекса РФ (далее ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии со ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования, получают финансирование за оказанную медицинскую помощь в рамках договоров на оказание и оплату медицинской помощи, заключаемых со страховыми медицинскими организациями.
Страховые медицинские организации, в свою очередь, заключают договоры о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования с ТФОМС РТ, в соответствии с которыми ТФОМС РТ принимает на себя обязательство по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями территориальной программы обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. В соответствии с ч.3 ст.28 Федерального закона №-Ф3 получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации.
В соответствии с п.6 ст.39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
В соответствии с ч.3 ст. 31 Федерального закона №326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Судом установлено, что приговором Кызылского районного суда Республики Тыва от ДД.ММ.ГГГГ ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Установлено, что ФИО1 умышленно причинил ФИО2 телесные повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни с применением предмета, используемого в качестве оружия. Ответчику назначено уголовное наказание.
Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.
В силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.
Таким образом, факт причинения ответчиком тяжкого вреда здоровью потерпевшему установлен вступившим в законную силу приговором суда и в силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ оспариванию в рамках настоящего дела не подлежит.
Согласно расчета иска (выписка из счет-реестра) ООО «Капитал МС» потерпевшая ФИО2 находилась в ГБУЗ РТ "Республиканская больница №" в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом S22.40 Множественные переломы ребер закрытые (КСГ-st29.006), оказана медицинская помощь на сумму 80 388,87 руб.
Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется.
Счет на оплату скорой медицинской помощи от ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница №" от ДД.ММ.ГГГГ № предъявлен истцу.
Перечисление денежных средств истцом на счет ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница №" подтверждается платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ.
При таких обстоятельствах, принимая во внимание, что вред здоровью потерпевшему причинен в результате преступных действий ответчика, суд приходит к выводу, что виновные действия ответчика находятся в причинно-следственной связи с расходами, обусловленными несением ООО «Капитал МС» в лице АСП «ООО Капитал МС» филиал в <адрес> расходов на лечение потерпевшего, что предоставляет предусмотренные ст.ст.1064, 1081 ГК РФ основания для взыскания с ответчика понесенных расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере 80 388,87 руб.
В соответствии с ч.1 ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.
Исковые требования судом удовлетворены, государственная пошлина, подлежащая уплате, составляет сумму 4000 руб. С ответчика, не освобожденного от уплаты госпошлины, следует взыскать государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 4000 руб.
Руководствуясь ст.ст.194-199, 233-234 ГПК РФ, суд решил:
исковые требования общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью - удовлетворить.
Взыскать в пользу ООО "Капитал Медицинское Страхование" (ИНН 7813171100) с ФИО1 (дата рождения: ДД.ММ.ГГГГ, место рождения: <адрес> Республики Тыва, паспорт № № выдан ОВД <адрес> Республики Тыва от ДД.ММ.ГГГГ.) в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью 80 388,87 руб.
Взыскать с ФИО1 (дата рождения: ДД.ММ.ГГГГ, место рождения: <адрес> Республики Тыва, паспорт № № выдан ОВД <адрес> Республики Тыва от ДД.ММ.ГГГГ.) в доход местного бюджета – муниципального района «Кызылский кожуун» Республики Тыва государственную пошлину в размере 4000 руб.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Тыва в течение месяца со дня вынесения мотивированного решения через Кызылский районный суд Республики Тыва.
Мотивированное решение изготовлено 26 февраля 2026 года.
Судья С.Ш. Монгуш