РЕШЕНИЕ
по жалобе на постановление по делу об административном правонарушении
03 марта 2026 года <адрес>
Судья Ирбейского районного суда <адрес> – ФИО12, с участием лица, привлекаемого к административной ответственности, главного врача КГБУЗ «<адрес> больница» ФИО1, ее представителя ФИО2, помощника прокурора <адрес> ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу главного врача КГБУЗ «<адрес> больница» ФИО1 на постановление мирового судьи судебного участка № в <адрес>, и.о. мирового судьи судебного участка № в <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ о привлечении к административной ответственности главного врача КГБУЗ «<адрес>ной больницы» ФИО1 по ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ,
УСТАНОВИЛ:
Постановлением мирового судьи судебного участка № в <адрес>, и.о. мирового судьи судебного участка № в <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ о привлечении к административной ответственности главного врача КГБУЗ «<адрес>ной больницы» ФИО1 признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного по ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ и ей назначено наказание в виде административного штрафа в размере 20 000 (двадцать тысяч) рублей без конфискации имущества.
Не согласившись с вышеуказанным постановлением, главного врача КГБУЗ «<адрес> больница» ФИО1 обратилась в суд с жалобой, ссылаясь на то, что вину по квалификации ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ не признаю, по следующим основаниям: постановление о возбуждении дела об административном правонарушении, а также и принятое судом постановление о привлечении к административной ответственности не содержат описания события административного правонарушения в части последствий вменных нарушений, которые образуют состав административного правонарушения, в принятом судом решении не отражены указания на виды и условия медицинской помощи, при оказании которой установлены нарушения лицензионных требований, содержит ссылки лишь на нормативные акты, а отраженные нарушения не образуют грубое нарушение лицензионных требований. Нарушения, отраженные в постановлении, не являются основанием для вывода о возникновении угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, учитывая, что такие факты в ходе прокурорской проверки не выявлены. Судом при рассмотрении дела были приняты во внимание лишь доводы, отраженные в постановлении прокурора района. Таком образом, допущено нарушение положений статьи 28.2 КоАП РФ, регламентирующих указание в протоколе об административном правонарушении, в нашем случае в постановлении - события административного правонарушения применительно к статье КоАП РФ, которой квалифицировано деяние, в постановлении не указаны последствия, в силу которых деяние подлежит квалификации именно как грубое нарушение лицензионных требований. Кроме того, реализуя свое право на возможность пользоваться юридической помощью защитника, ФИО1 до дня рассмотрения дела об административном правонарушении (ДД.ММ.ГГГГ) в суд подано письменное ходатайство об отложении рассмотрения дела по существу, в связи с необходимостью пригласить в судебное заседание для защиты ее прав защитника или представителя. Мировым судьей поданное ходатайство было отклонено и вынесено решение о привлечении ее к административной ответственности. Судом не учтена конституционная гарантия каждому гражданину права на получение квалифицированной юридической помощи, таким образом, при рассмотрении дела об административном правонарушении допущено нарушение ее конституционных прав на защиту в судебном заседании. В связи с чем, просит суд постановление мирового судьи судебного участка № в <адрес>, и.о. мирового судьи судебного участка № в <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по делу об административном правонарушении №, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ - признать незаконным и отменить.
В судебном заседании главный врач КГБУЗ «<адрес> больница» ФИО1 и ее представитель ФИО2, поддержали доводы апелляционной жалобы по заявленным в ней основаниям, просили отменить постановление мирового судьи судебного участка № в <адрес>, и.о. мирового судьи судебного участка № в <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ. Дополнительно суду пояснили, что оформление рецептурных бланков на лекарственные препараты осуществляется исключительно с соблюдением прав пациентов, состоящих на диспансерном учете в ФИО11 Льготная категория граждан, в том числе дети- инвалиды, получающие на постоянной основе лекарственные препараты и медицинские изделия, находятся под медицинским наблюдением. При ежемесячном посещении лечащего врача после проведенного медицинского осмотра пациенту выдается рецептурный бланк на лекарственные препараты со сроком действия 30 дней, по просьбе пациента указанный срок может быть установлен и до 90 дней (в случае невозможности прибытия на медицинский осмотр в последующие месяцы). Нарушение сроков проведения медицинских осмотров детей узкими врачами-специалистами в течение 1 и 3 месяцев первого года жизни обусловлено тем, что ФИО11 относится к медицинской организации первого уровня, в штате больницы отсутствуют врачи узкой специализации, для оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним ФИО11 заключены контракты с медицинской клиникой <адрес>, узкие специалисты которой проводят профилактические осмотры несовершеннолетних, в том числе детей первого года жизни. Новорожденные дети находились под патронатом медицинских специалистов КГБУЗ ФИО11 В некоторых населенных пунктах временно приостановлена работа ФАПа по причине отсутствие медицинского работника, первичную медицинскую помощь населению в соответствии с программой государственных гарантий в указанных населенных пунктах оказывают медицинские работники мобильного передвижного ФАПа. Наличие лицензии на фармацевтическую деятельность дает право осуществлять данную деятельность в помещениях ФАПов, организована реализация лекарственных препаратов в ФАПах. Учитывая транспортную доступность на территории района розничная торговля лекарственным препаратами, медицинскими изделиями осуществляется аптечными организациями в <адрес>. КГБУЗ «ФИО11» для соблюдения стандарта оснащения офтальмологического и оториноларингологического кабинетов приобретение отсутствующего оборудования запланировано на 1 квартал 2026 года. Кроме того, судом первой инстанции не учтено смягчающее наказание обстоятельство наличие несовершеннолетнего ребенка на иждивении заявителя.
Помощник прокурора <адрес> ФИО3 в судебном заседании просила отказать в удовлетворении жалобы, оставить постановление мирового судьи судебного участка № в <адрес>, и.о. мирового судьи судебного участка № в <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ без изменения, в связи с отсутствием оснований для отмены решения суда.
Выслушав пояснения участников процесса, изучив жалобу, исследовав административный материал, суд находит, что жалоба главного врача КГБУЗ «<адрес> больница» ФИО1 удовлетворению не подлежит.
Вина главного врача КГБУЗ «<адрес> больница» ФИО1 в совершении инкриминируемого ей административного правонарушения мировым судьей признана подтвержденной следующими доказательствами по делу:
- постановлением о возбуждении дела об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ в отношении главного врача КГБУЗ «<адрес>ной больницы» ФИО1 по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, с которым ФИО1 ознакомлена, копию его получила, что подтверждается ее подписью;
- копией решения и.о. прокурора <адрес> - заместителя прокурора ФИО4 о проведении проверки № от ДД.ММ.ГГГГ в отношении КГБУЗ «<адрес>ной больницы» с целью проверки исполнения законодательства об охране здоровья граждан, в том числе несовершеннолетних, с которым проверяемое лицо было ознакомлено ДД.ММ.ГГГГ;
- актом проверки от ДД.ММ.ГГГГ, с которым ознакомлена главный врач ФИО1, что подтверждается ее подписью;
- копией письменных объяснений старшей медсестры КГБУЗ «ФИО11» ФИО5 от ДД.ММ.ГГГГ, из которых следует, что в кабинете врача-оториноларинголога отсутствует медицинское оборудование: аппарат электрохирургический высокочастотной, лупа бинокулярная, отоскоп, воронка Зигля 1 шт. вместо 2 шт., риноскоп, негатоскоп, набор для трахеотомии с трахеостомическими трубками. В кабинете врача-офтальмолога отсутствует медицинское оборудование: автоматический проектор знаков с принадлежностями, электрический офтальмоскоп находится в неисправном состоянии, отсутствует диафаноскоп, экзофтальмометр, бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией, диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии, гониоскоп, набор магнитов, векорасширитель, набор для промывания слезных путей 1 шт., в наличии также имеется 2 векоподъемника, которые давно эксплуатируется.
- копией представления об устранении нарушений законодательства об охране здоровья от ДД.ММ.ГГГГ, выданного прокуратурой в адрес главного врача КГБУЗ «ФИО11» ФИО1;
- копией ответа ФИО1 на преставление прокурора от ДД.ММ.ГГГГ №, в котором сообщается следующее: оформление рецептурных бланков на лекарственные препараты осуществляется исключительно с соблюдением прав пациентов, состоящих на диспансерном учете в ФИО11, льготная категория граждан, в том числе дети-инвалиды, получающие на постоянной основе лекарственные препараты и медицинские изделия, находятся под медицинским наблюдением. При ежемесячном посещении лечащего врача после проведенного медицинского осмотра пациенту выдается рецептурный бланк на лекарственные препараты со сроком действия 30 дней, по просьбе пациента указанный срок может быть установлен и до 90 дней (в случае невозможности прибытия на медицинский осмотр в последующие месяцы). Дополнительно медицинские работники уведомлены о необходимости соблюдения требований п. 22 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н. Нарушение сроков проведения медицинских осмотров детей узкими врачами-специалистами в течение 1 и 3 месяцев первого года жизни объясняет тем, что ФИО11 относится к медицинской организации первого уровня, в штате больницы отсутствуют врачи узкой специализации, для оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним ФИО11 заключены контракты с ООО «Медицина компьютерных технологий» <адрес>, узкие специалисты данной клиники проводят профилактические осмотры несовершеннолетних, в том числе детей первого года жизни. ФИО6 ДД.ММ.ГГГГ года рождения не осмотрен узкими специалистами в 1 месяц, так как узкие специалисты клиники МКТ приезжали ДД.ММ.ГГГГ. Ребенок прошел медицинский осмотр ДД.ММ.ГГГГ; ФИО7 ДД.ММ.ГГГГ года рождения не осмотрена узкими специалистами, так как выписана из роддома ДД.ММ.ГГГГ, документы не были готовы (СНИЛС, полис, прописка), поэтому ребенок не осмотрен ДД.ММ.ГГГГ, прошел медицинский осмотр ДД.ММ.ГГГГ; по той же причине ФИО8 ДД.ММ.ГГГГ года рождения не осмотрена ДД.ММ.ГГГГ, медицинский осмотр проведен ДД.ММ.ГГГГ; ФИО9 ДД.ММ.ГГГГ года рождения и ФИО10 ДД.ММ.ГГГГ не осмотрены узкими специалистами, так как в марте, апреле, мае узкие специалисты не приезжали в детскую консультацию, дети прошли осмотры ДД.ММ.ГГГГ. Новорожденные дети находились под патронатом медицинских специалистов КГБУЗ «ФИО11 В населенных пунктах <адрес>, д. Альгинка временно приостановлена работа ФАПа по причине отсутствие медицинского работника, первичную медицинскую помощь населению в соответствии с программой государственных гарантий в указанных населенных пунктах оказывают медицинские работники мобильного передвижного ФАПа, план работы которого утверждается на начало года. Наличие лицензии на фармацевтическую деятельность дает право осуществлять данную деятельность в помещениях ФАПов, на ДД.ММ.ГГГГ организована реализация лекарственных препаратов в 8 ФАПах. Учитывая транспортную доступность на территории района розничная торговля лекарственным препаратами, медицинскими изделиями осуществляется аптечными организациями в <адрес>. КГБУЗ «ФИО11» для соблюдения стандарта оснащения офтальмологического и оториноларингологического кабинетов приобретение отсутствующего оборудования запланировано на 1 квартал 2026 года. Электрический офтальмоскоп на момент проверки находился на ремонтном обслуживании, в настоящее время находится в исправном состоянии.
- письмом прокурора <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ с требованием рассмотрения представления с участием сотрудника прокуратуры и предоставления дополнительных документов, ответа главного врача ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ по результатам рассмотрения представления прокурора повторно, в котором отражено, что по вопросу сроков действия рецептов действующее законодательство устанавливает максимальные сроки, но не обязывает всегда их использовать, срок действия рецепта определяется лечащим врачом индивидуально, руководствуясь медицинской необходимостью, исходя из состояния пациента и необходимости контроля за проводимым лечением;
- копией плана работы мобильного передвижного ФАПа на 2025 год, согласно которому в <адрес>, д. Петропавловка-1, <адрес>, д. Альгинка организована выездная работа мобильных ФАПах по утвержденному графику, <адрес> в данный план не включен;
- копией приказа главного врача КГБУЗ «ФИО11» ФИО1 № от ДД.ММ.ГГГГ о привлечении к дисциплинарной ответственности должностных лиц, допустивших нарушения законодательства об охране здоровья граждан, в том числе несовершеннолетних;
- копией приказа №-л от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому ФИО1 назначена главным врачом ФИО11 с ДД.ММ.ГГГГ, копией трудового договора № от ДД.ММ.ГГГГ;
- выпиской из ЕГРЮЛ в отношении КГБУЗ «ФИО11», в которой отражены сведения о выданных лицензиях на медицинскую и фармацевтическую деятельность;
- выпиской из реестра лицензий по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ, согласно которой КГБУЗ «ФИО11» предоставлены лицензии № Л041-01019-24/00363789 от ДД.ММ.ГГГГ на осуществление медицинской деятельности, № Л042-01019-24/00284736 от ДД.ММ.ГГГГ на осуществление фармацевтической деятельности;
- копией Устава КГБУЗ «ФИО11»;
- фототаблицей по результатам проверки КГБУЗ «ФИО11» о выданных рецептах на медицинские препараты и изделия;
- фотокопии медицинских карт, изученных в ходе прокурорской проверки;
- ответ главного врача КГБУЗ «ФИО11» ФИО1, предоставленного в адрес прокурора <адрес> ДД.ММ.ГГГГ о гражданах из числа взрослого населения, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, о несовершеннолетних, страдающих редкими заболеваниями, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, подлежащих льготному обеспечению лекарственными препаратами; списком детей-инвалидов в <адрес>.
В соответствии с ч. 3 ст. 30.6 КоАП РФ судья не связан доводами жалобы и проверяет дело в полном объеме.
В соответствии со ст. 24.1 КоАП РФ задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений.
В соответствии с частями 1 и 2 ст. 26.2 КоАП РФ, доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела. Эти данные устанавливаются протоколом об административном правонарушении, иными протоколами, предусмотренными КоАП РФ, объяснениями лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, показаниями потерпевшего, свидетелей, заключениями эксперта, иными документами, а также показаниями специальных технических средств, вещественными доказательствами.
Частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ установлена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
Согласно п. 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 852, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".
В соответствии с подп. «б, в, д» п. 5 указанного Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, являются наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования, медицинских изделий (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в порядке, предусмотренном частью 4 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности, необходимой для выполнения заявленных соискателем лицензии работ (услуг); соответствие структуры и штатного расписания соискателя лицензии - юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций, в соответствии с пунктом 7 части 2 статьи 14 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
В соответствии с подп. «а» п. 6 указанного Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования: соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Согласно п. 7 Положения о лицензировании фармацевтической деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, осуществление фармацевтической деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом одного из требований, предусмотренных пунктом 6 настоящего Положения, повлекшее последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".
В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
В силу ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" основными принципами охраны здоровья являются в том числе: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.
Согласно ч.ч. 1, 2, 3 ст. 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи. Медицинские организации, организации, осуществляющие образовательную деятельность, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья.
В силу ст. 10 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.
В соответствии с ч. 2, ч. 5 ст. 19 названного Закона каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. Пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами.
Согласно ч. 1 ст. 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация охраны здоровья граждан осуществляется в том числе путем организации оказания первой помощи, всех видов медицинской помощи, в том числе гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, редкими (орфанными) заболеваниями; обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В соответствии с ч. 1 ст. 33 указанного Федерального закона первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Согласно ч. 1 ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В соответствии с п. 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В силу п. 1 Порядка назначения лекарственных препаратов, установленного в приложении № к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, назначение лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - лекарственные препараты) осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" (с ДД.ММ.ГГГГ Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 155н утвержден новый Порядок возложения руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи на фельдшера, акушерку отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты).
В соответствии с п. 22 Порядка назначения лекарственных препаратов, установленного в приложении № к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, рецепты на бумажном носителе, в форме электронного документа, оформленные на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04(л) и предназначенные для отпуска лекарственных препаратов гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90 дней со дня оформления, за исключением случаев, указанных в пунктах 38 и 39 настоящего Порядка, при которых он действителен в течение 15 дней со дня оформления. Для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан лекарственные препараты с оформлением рецептов на бумажном носителе или рецептов в форме электронного документа могут назначаться на курс лечения до 180 дней.
В соответствии с п. 1, п. 2 Порядка назначения и выписывания медицинских изделий, установленному в приложении № к Приказу Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 1181н, настоящий порядок регулирует вопросы назначения и выписывания медицинских изделий (за исключением технических средств реабилитации) при оказании медицинской помощи, за исключением скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, в медицинских организациях. Назначение и выписывание медицинских изделий осуществляется: лечащим врачом медицинской организации; фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в установленном порядке.
Согласно п. 7 Порядка назначения и выписывания медицинских изделий, установленному в приложении № к Приказу Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 1181н, срок действия рецепта на медицинское изделие составляет один месяц со дня выписки. В случае выписывания рецептов гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы и детям-инвалидам срок действия рецепта составляет три месяца со дня выписки.
Согласно п. 4 ст. 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В соответствии с ч. 1, п.1 ч. 2 ст. 46 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития. Одним из видов медицинских осмотров является профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.
В соответствии со ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются: 1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; 3) приоритет охраны здоровья детей; 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; 6) доступность и качество медицинской помощи; 7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; 8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; 9) соблюдение врачебной тайны.
Согласно ч.ч. 1-3 ст. 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи. Медицинские организации, организации, осуществляющие образовательную деятельность, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья.
В соответствии с ч. 1 ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Согласно п. 2, п. 7 Порядка проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 514н, утратившего силу с ДД.ММ.ГГГГ, профилактические осмотры проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей. Профилактические осмотры проводятся медицинскими организациями в объеме, предусмотренном перечнем исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних согласно приложению N 1 к настоящему Порядку.
С ДД.ММ.ГГГГ приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 211н утвержден новый порядок прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров. Согласно п. 1, п. 5 Порядка несовершеннолетние проходят профилактические медицинские осмотры (далее - профилактические осмотры) в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей. Профилактические осмотры проводятся медицинскими организациями в соответствии с перечнем исследований согласно приложению N 1 к настоящему Порядку.
Так согласно приложению № к Порядку, утвержденному приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 514н, в первый месяц первого года жизни ребенка должны быть проведены осмотры узкими врачами-специалистами такими как невролог, детский хирург, офтальмолог, детский стоматолог; в третий месяц первого года жизни должен быть проведен осмотр травматологом-ортопедом.
Согласно приложению № к Порядку, утвержденному приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 211н, в первый месяц первого года жизни ребенка должны быть проведены осмотры узкими врачами-специалистами такими как врач-детский хирург, врач-офтальмолог; в третий месяц первого года жизни должен быть проведен осмотр врачом- неврологом, врачом-травматологом ортопедом.
Частью 1 ст. 79 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что медицинская организация обязана оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств.
Согласно ч. 1,ч. 2, ч. 5 ст. 55 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений осуществляется в том числе медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации. Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Перечень медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделений (ФАП0В1. расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, устанавливается органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
В силу пункта 7 Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 647н, руководитель субъекта розничной торговли должен обеспечить учреждение необходимыми ресурсами для функционирования всех процессов работы субъекта розничной торговли с целью соблюдения лицензионных требований, санитарно-эпидемиологических требований, правил охраны труда и техники безопасности, противопожарных правил и иных требований, установленных законодательством Российской Федерации (аналогичные положения содержаться в действующих с ДД.ММ.ГГГГ Правилах надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденного Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 259н).
Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, утверждены Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1093н, а с ДД.ММ.ГГГГ Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н.
Приказом Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ года№-н утвержден перечень медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделений, расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, в который в числе прочих включены Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "<адрес> больница" и его обособленные подразделения, в том числе фельдшерско-акушерские пункты д. Альгинка, д. Новоалександровка, <адрес>, д. Петропавловка-1, <адрес>.
В соответствии с пунктами 2,3 части 1, пункта 3 части 2 статьи 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя в том числе стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений.
Согласно п. 21 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 902н, медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 24 к настоящему Порядку.
Оснащение офтальмологического кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденному настоящим приказом (п. 5 приложения № к Порядку).
Приложением № к данному Порядку установлен стандарт оснащения офтальмологического кабинета. В силу п. 3, 8, 9, 12, 13, 15, 17, 25, 26, 29, 30 данного стандарта кабинет должен быть оснащен автоматическим проектором знаков с принадлежностями 1 шт., электрическим офтальмоскопом 1 шт., диафаноскопом 1 шт., экзофтальмометром 1 шт., бинокулярным офтальмоскопом для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией 1 шт., диагностической офтальмологической универсальной трехзеркальной линзой для офтальмоскопии 1 шт., гониоскопом 1 шт., набором магнитов 1 комплект, набором для промывания слезных путей 2 комплекта, векорасширителями 2 шт., векоподъемниками 2 шт.
В соответствии с п. 28 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с заболеваниями ЛОР-органов, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 9 к настоящему Порядку.
Оснащение оториноларингологического кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология" утвержденному настоящим Приказом (п. 4 Приложения №).
Приложением № к данному Порядку установлен стандарт оснащения оториноларингологического кабинета. В силу п. 2, 5-9, 11, 19 данного стандарта кабинет должен быть оснащен аппаратом электрохирургическим высокочастотным 1 шт., лупой бинокулярной 1 шт., отоскопом 1 шт., баллоном для продувания ушей с запасными оливами 2 шт., воронкой Зигля 2 шт., риноскопом (риноларингофиброскопом) по требованию, негатоскопом 1 шт., набором для трахеотомии с трахеостомическими трубками.
Исходя из изложенных норм в их совокупности, доводы жалобы в части отсутствия нарушений при выдаче рецептов на лекарственные препараты и медицинские изделия, так как установленным Порядком сроки действия рецептов не носят обязательный характер и устанавливаются лечащим врачом в интересах пациентов на срок 30 дней, мировым судьей обоснованно отклонены как основанные на неверном толковании норм закона. Вопреки доводам должностного лица Порядком назначения лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, установлен конкретный срок - 90 дней, в течение которого рецепт для данной категории граждан, находящейся под особой защитой государства, является действительным и не предусматривает возможности сокращения указанного срока по усмотрению лечащего врача, а наоборот предусматривает возможность установления в случае необходимости более длительного срока - до 180 дней. Также Порядком назначения медицинских изделий, утвержденным приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н срок действия рецепта, выписанного гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы и детям - инвалидам, составляет три месяца со дня выписки, возможности сокращения указанного срока данным Порядком не предусмотрена.
Кроме того, доводы ФИО1 о том, что при наличии лицензии на фармацевтическую деятельность у Учреждения имеется право, а не обязанность осуществлять данную деятельность, и в настоящее время в перечисленных выше ФАПах приостановлена работа, в связи с отсутствием медицинского работника, мировым судьей также обоснованно отклонены, поскольку в силу изложенных выше норм права медицинское учреждение обязано соблюдать права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, обеспечить доступность и качество медицинской помощи, в том числе путем организации оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации, граждане не могут быть лишены возможности приобретения лекарственных препаратов для медицинского применения по месту жительства.
Вопреки доводам жалобы, выявленные в ходе проведенной с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ прокуратурой <адрес> проверки в отношении КГБУЗ «ФИО11» нарушения в части не соблюдения Порядка назначения лекарственных препаратов и изделий гражданам достигшим пенсионного возраста, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, в части не проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в соответствии с установленным Порядком проведения таких осмотров, а также в части отсутствия необходимого оснащения (оборудования) в оториноларингологическом и офтальмологическом кабинетах в силу пункта 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, обоснованно отнесены мировым судьей к грубым нарушениям лицензионных требований по осуществлению медицинской деятельности, влекущим за собой последствия, установленные ч. 10 ст. 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» в виде возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан. Выявленное нарушение в части отсутствия организации розничной торговли лекарственными препаратами в фельдшерско-акушерских пунктах, перечисленных выше, в которых аптечные организации отсутствуют, в силу п. 7 Положения о лицензировании фармацевтической деятельности не отнесены к грубым нарушениям лицензионных требований, вместе с тем, как верно указано мировым судьей, необходимости в дополнительной квалификации указанных действий должностного лица по ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ не имеется, в данном случае подлежат применению положения ч. 5 ст. 4.4 КоАП РФ, поскольку данное нарушение выявлено в ходе одной прокурорской проверки.
В соответствии с требованиями ст. 24.1 КоАП РФ при рассмотрении дела об административном правонарушении на основании полного и всестороннего анализа собранных по делу доказательств установлены все юридически значимые обстоятельства его совершения, предусмотренные ст. 26.1 КоАП РФ.
С учетом обстоятельств дела судья приходит к выводу об обоснованной квалификации мировым судьей совершенного главным врачом КГБУЗ «<адрес> больница» ФИО1 правонарушения по ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ в связи с тем, что допущенное учреждением нарушение создало угрозу причинения вреда жизни, здоровью гражданина, а, следовательно, является грубым.
Вопреки доводам жалобы, в постановление о возбуждении дела об административном правонарушении, а также в принятом мировым судьей постановлении о привлечении к административной ответственности содержится описание события административного правонарушения в части последствий вменных нарушений, которые образуют состав административного правонарушения, в принятом судом решении отражены указания на виды и условия медицинской помощи, при оказании которой установлены нарушения лицензионных требований, и отраженные нарушения образуют грубое нарушение лицензионных требований.
Нарушения, отраженные в постановлении, явились основанием для вывода о возникновении угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.
Вопреки доводам жалобы о нарушении права на защиту, ходатайство главного врача КГБУЗ «<адрес>ной больницы» ФИО1 мировым судьей обоснованно оставлено без удовлетворения, в связи с учетом необходимости соблюдения срока давности привлечения к административной ответственности, а также исходя из того, что ФИО1 уважительных причин для отложения рассмотрения дела в ходатайстве не указано, подтверждающих документов не представлено. Более того, как верно указано мировым судьей, рассмотрение административного дела уже откладывалось по ходатайству ФИО1 с учетом характера и особенности ее работы и с целью необходимости соблюдения ее прав, ФИО1 имела реальную возможность пригласить дляучастия в деле защитника (представителя), не обосновала невозможность ее явки в данное судебное заседание и не обеспечила явку своего (защитника) представителя для участия в деле, не воспользовалась правом предоставления суду письменных возражений по делу.
Совокупность исследованных и оцененных мировым судьей доказательств является достаточной для принятия законного и обоснованного решения по данному делу.
Статья 2.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусматривает, что при малозначительности совершенного административного правонарушения судья может освободить лицо, совершившее административное правонарушение, от административной ответственности и ограничиться устным замечанием.
Применение статьи 2.9 КоАП РФ при рассмотрении дела об административном правонарушении является правом, а не обязанностью суда.
При рассмотрении дела об административном правонарушении мировым судьей в соответствии с требованиями ст. 24.1 КоАП РФ на основании полного и всестороннего анализа собранных по делу доказательств установлены все фактические и юридически значимые обстоятельства необходимые для правильного разрешения дела, предусмотренные ст. 26.1 КоАП РФ, которым дана надлежащая правовая оценка.
Исходя из оценки конкретных обстоятельств данного дела, с учетом характера совершенного административного правонарушения, данных о личности должностного лица, впервые привлекаемого к административной ответственности за совершение административного правонарушения, отсутствия смягчающих и отягчающих ответственность обстоятельств, объективных оснований признать совершенное административное правонарушение малозначительным в соответствии со статьей 2.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях не усматривается.
Порядок и срок привлечения главного врача КГБУЗ «<адрес>ной больницы» ФИО1 к административной ответственности соблюдены.
При определении вида и размера административного наказания судья верно установил и проанализировал обстоятельства совершения правонарушения, общественную опасность, степень вины нарушителя. Наказание назначено ФИО1 в минимальном пределе санкции статьи.
Нарушений процессуальных норм при производстве по делу об административном правонарушении, влекущих отмену, изменение судебного акта, не установлено, неустранимые сомнения в виновности ФИО1 в совершении правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, отсутствуют.
Таким образом, оснований для удовлетворения жалобы и отмены принятого мировым судьей по делу постановления не имеется.
Руководствуясь п.2 ч.1 ст. 30.7, ст. 30.8 КоАП РФ, суд
РЕШИЛ:
Постановление мирового судьи судебного участка № в <адрес>, и.о. мирового судьи судебного участка № в <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, которым главный врач КГБУЗ «<адрес>ной больницы» ФИО1 признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного, ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ и ей назначено наказание в виде административного штрафа в размере 20 000 (двадцать тысяч) рублей – оставить без изменения, а апелляционную жалобу без удовлетворения.
Решение вступает в законную силу с момента вынесения, но может быть обжаловано или опротестовано в порядке, предусмотренном ст.ст.30.12-30.14 КоАП РФ.
Судья Ирбейского районного суда ФИО12