РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации от 17 августа 2026 года
Северский городской суд Томской области в составе:
председательствующего Гуслиной Е.Н.
при секретаре Буслаевой О.С., помощник судьи Сычева А.В., с участием представителя процессуального истца прокурора ЗАТО г. Северск Желаевой К.А., рассмотрев в г. Северске Томской области в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по иску прокурора ЗАТО г. Северск в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Томской области о возложении обязанности обеспечить изделиями медназначения, к Федеральному государственному бюджетному учреждению «Сибирский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» о возложении обязанности выдать льготные рецепты на изделия медицинского назначения, установил:
прокурор ЗАТО г. Северск в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Томской области, Федеральному государственному бюджетному учреждению «Сибирский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства», в котором просит возложить на Департамент здравоохранения Томской области обязанность обеспечить ФИО1, **.**.**** г.р. изделиями медназначения: ланцетами и тест-полосками, подходящими к глюкометру; возложить на Федеральное государственное бюджетное учреждение «Сибирский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» обязанность выдать ФИО1, **.**.**** г.р., льготные рецепты на изделия медназначения, а именно ланцеты и тест-полоски, подходящие к глюкометру.
В обоснование исковых требований указал, что прокуратурой ЗАТО г. Северск на основании обращения Кадочигова А.Н. в интересах ФИО1 проведена проверка, в ходе которой установлены факты нарушения ее прав и законных интересов в сфере льготного обеспечения изделиями медицинского назначения. В ходе осуществления надзорных мероприятий установлено, что ФИО1 имеет право на получение льготных лекарственных препаратов на основании постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 по категории заболевания «**». Целью деятельности Департамента является улучшение демографической ситуации путем обеспечения доступной и качественной медицинской и лекарственной помощи населению Томской области. ФИО1 в 2025 году и истекшем периоде 2026 года выписывались льготные рецепты на тест-полоски для глюкометра. Согласно сведениям, предоставленным ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России, льготные рецепты выдавались на тест-полоски, закупленные Департаментом здравоохранения Томской области. Ланцеты ФИО1 не выписывались, поскольку не входят в перечень изделий медицинского назначения, отпускаемых пациентам с ** по рецептам врачей бесплатно. Вместе с тем выписываемые ФИО1 тест-полоски не подходят к используемому ею глюкометру. Однако, в нарушение требований действующего законодательства врачебной комиссией ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России решение о нуждаемости ФИО1 по жизненным показаниям в изделиях медицинского назначения (ланцетах и тест-полосках, подходящих к глюкометру) не принималось, чем нарушено право ФИО1 на получение медицинской помощи в соответствии с требованиями законодательства.
Материальный истец ФИО1, ее представитель Кадочигов А.Н., действующий на основании доверенности 70 АА 1830357 от 01.07.2023 сроком на 30 лет, надлежащим образом извещенные о месте и времени судебного разбирательства, в судебное заседание не явились.
Представитель процессуального истца помощник прокурора ЗАТО г. Северск Желаева К.А. в судебном заседании поддержала требования по основаниям, изложенным в исковом заявлении.
Представитель ответчика Департамента здравоохранения Томской области, надлежащим образом извещенного о месте и времени судебного разбирательства, в судебное заседание не явился. Представитель Черкасов Е.В., действующий на основании доверенности №2 от 21.01.2026 сроком на один год, представил отзыв на исковое заявление от 10.08.2026, в котором указал, что исковые требования не подлежат удовлетворению в связи со следующим. В соответствии с ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» перечень медицинских изделий для предоставления льготным категориям граждан набора социальных услуг утверждает Правительство Российской Федерации. Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 № 3053-р. В данный перечень ланцеты не входят для обеспечения федеральных льготополучателей. В соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями граждан данной категории осуществляется в соответствии с постановлением Администрации Томской области от 11.04.2018 № 161а «Об утверждении Порядка бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при амбулаторном лечении отдельных категорий граждан, проживающих на территории Томской области». Поскольку на федеральном и региональном уровнях обеспечение совершеннолетних граждан не предусмотрено, обеспечить ланцетами к шприц-ручкам не представляется возможным ни за счет областного бюджета, ни за счет федерального бюджета, в противном случае это может рассчитываться как нецелевое расходование бюджетных средств. В то же время при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, – в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии. Врачебной комиссией определяется степень жизненных показаний к применению медицинских изделий, не входящих в перечень положенных. Жизненными показаниями являются условия, при которых назначение медицинского изделия необходимо для спасения жизни пациента, предотвращение необратимых повреждений критических органов и/или предотвращения непосредственной угрозы жизни. К ним относятся ситуации, при которых вероятен либо летальный исход, либо имеется угроза тяжелых, несовместимых с жизнью последствий. Для жизненных показаний характерно: угроза жизни, наличие неотложных состояний, отсутствие адекватной альтернативной терапии, когда конкретный препарат или медицинское изделие является единственным или наиболее эффективным в ситуации для спасения жизни. Это высшая степень необходимости в медицинском изделии, определяемая непосредственной угрозой жизни пациента, когда данное изделие является ключевым элементом экстренной или неотложной помощи. Таким образом, поскольку ланцеты не входят ни в один из утвержденных перечней Минздрава России, а также Правительства РФ, и не являются жизненно необходимым медицинским изделием, обеспечение пациента данным видом медицинских изделий в таком случае является необоснованным и расценивается как нецелевое расходование бюджетных средств. Список лекарственных препаратов и медицинских изделий, положенных для региональных льготников, утвержден областной программой государственных гарантий (постановление Администрации Томской области от 06.02.2025 № 34а «Об утверждении областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов»). Так как тест-полоски входят в перечень, утвержденным постановлением, указанным выше, соответственно, у Департамента закреплена обязанность осуществлять закупку тест-полосок, т.е. в данном случае требования прокурора дублируют постановление и так обязывающее Департамент.
Тест-полоски закупаются Департаментом в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 года № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» (далее – Федеральный закон) без указания на конкретный торговый знак. Положения Федерального закона обязывают при осуществлении закупки тест-полосок в случае указания торгового знака обязательно прописывать слова «или эквивалент», что позволяет принимать участие всем поставщикам с подходящей продукцией, но другим торговым знаком (противодействие коррупции). В случае, если победителем аукциона будет признан поставщик с тест-полосками иного торгового знака от заявленного заказчиком (Департаментом), поставщик обязуется поставить одноименные глюкометры на безвозмездной основе для сопряженной работы с тест-полосками. Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 12.03.2023 № 10 «Об особенностях описания тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови, являющихся объектом закупки для обеспечения государственных и муниципальных нужд, о типовых условиях контрактов, подлежащих применению заказчиками при осуществлении закупок, на поставку таких тест-полосок и о внесении изменений в перечень отдельных видов медицинских изделий, происходящих из иностранных государств, в отношении которых устанавливаются ограничения допуска для целей осуществления закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд» возможность безвозмездной передачи заказчику новых анализаторов, совместимых с поставляемыми тест-полосками, в случае если поставщик при подаче заявки на участие в закупке предложил к поставке тест-полоски, соответствующие показателям, указанным в описании объекта закупки в соответствии с частью 2 статьи 33 Федерального закона «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», но являющиеся несовместимыми с анализатором, указанным в описании объекта закупки в соответствии с абзацем третьим настоящего подпункта. Соответственно, при заключении контракта на поставку тест-полосок предусматривается условиями государственного контракта поставка глюкометров совместимых с ними, просил рассмотреть дело в его отсутствие.
Представитель ответчика Федерального государственного бюджетного учреждения «Сибирский Федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства», надлежащим образом извещенного о месте и времени судебного разбирательства, в судебное заседание не явился. Представитель Якимцева А.В., действующая на основании доверенности №4 от 13.01.2026 сроком по 31.12.2026, представила отзыв на исковое заявление, в котором указала, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством РФ исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (части 1 и 2 ст. 43 Закона № 323-ФЗ). В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 (далее - постановление № 890), в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Согласно ч. 15 ст. 37 Закона № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Таким образом, в случае, когда федеральным и региональным законодательством не предусмотрено обеспечение каким-либо медицинским изделием, оно может производиться по решению врачебной комиссии при нуждаемости по жизненным показаниям. В ходе осуществления надзорных мероприятий прокуратурой ЗАТО Северск установлено, что ФИО1 имеет право на получение льготных лекарственных препаратов на основании постановления Правительства № 890 по категории заболевания «**». В связи с выявленными нарушениями ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России внесено представление, которое рассмотрено и удовлетворено. В Департамент здравоохранения Томской области направлено письмо о внесении корректировки в программу электронной подачи заявки на лекарственные препараты и медицинские изделия с возможностью внесения ланцетов, в котором так же сообщалось о намерении ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России выписывать льготные рецепты на расходные материалы к медицинским изделиям, в частности, ланцеты; при выписке тест-полосок указывать наименование глюкометра, который используется пациентом. На указанное письмо от Департамента здравоохранения Томской области поступил ответ, согласно которому отказано во внесении корректировки в указанную программу, поскольку это противоречит закону в сфере закупок и противодействию коррупции. ФИО1 в 2025 году и истекшем периоде 2026 года выписывались льготные рецепты на тест-полоски для глюкометра. Льготные рецепты выдавались на тест-полоски, закупленные Департаментом здравоохранения Томской области. Ланцеты ФИО1 до 07.07.2026 не выписывались, поскольку не входят в перечень изделий медицинского назначения, отпускаемых пациентам с ** по рецептам врачей бесплатно, просила рассмотреть дело в ее отсутствие.
В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.
Заслушав объяснения представителя истца, изучив письменные доказательства, суд приходит к следующему.
Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской, Федерации»).
Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10-Е14).
В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890, в группе «категории заболеваний» поименован **, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В судебном заседании установлено, что 02.03.2026 Кадочигов А.Н. обратился в прокуратуру ЗАТО г. Северск с просьбой обязать Департамент здравоохранения по Томской области компенсировать денежные средства в размере потраченной суммы (15260 руб.) в результате самостоятельной покупки препарата с действующим веществом семаглутид с целью обеспечения на январь, февраль, март, апрель, а также провести проверку прокурорского реагирования в части бесплатного обеспечения лиц с диагнозом ** медицинскими изделиями (ланцеты, тест полоски, иглы для шприц ручки, глюкометрами в зависимости от выдачи тест полосок). С момента постановки диагноза пациент получает с нарушением тест полоски (не выдерживаются сроки, количество, регулярность их выдачи, постоянно меняется производитель), получил 1 глюкометр (хотя производитель тест-полосок разный, не подходят), иглы и ланцеты ни разу не были выданы.
26.01.2026 на имя ФИО1 выписан рецепт серии **.
Согласно сведениям ** от 18.03.2026 Департамент здравоохранения Томской области указал, что по п.1 лекарственный препарат Семаглутид заявляется медицинской организацией в рамках формирования сводной заявки на последующий годовой период персонифицировано. На период 2026 года заявка на обеспечение ФИО1 указанным препаратом от ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России «Северская клиническая больница» в Департамент поступила 25.02.2026. Дополнительная потребность пациентов обеспечивается из закупленного количества препарата в рамках выделенных финансовых средств. Все необходимые для обеспечения ФИО1 лекарственные препараты Департаментом закуплены и доступны для обеспечения в аптечной организации г. Северска. По п.6 лекарственный препарат Семаглутид на период 2026 года Департаментом закуплен в количестве 16200 упаковок и в настоящее время доступен для обеспечения в аптечной организации г. Северска в количестве 23 упаковок.
В соответствии с реестром рецептов льготного отпуска по региональной льготе за январь 2025 – март 2026 ФИО1 выписывались рецепты.
Согласно ответу на запрос №D1/1206 от 19.03.2026 ФИО1 состоит на диспансерном учете врача терапевта участкового, врача невролога СКБ ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России и имеет право на получение льготных лекарственных препаратов согласно постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 №890 по категории заболевания 930 (сахарный **). Нуждается в постоянном приеме следующих лекарственных препаратов: 1) инсулин гларгин 300 ЕД/мл 1,5 мл №5, потребность на месяц составляет менее 1 стандарта, на год – 5 стандартов; 2) дапаглифлозин 10 мг №30, потребность на месяц составляет 1 стандарт, на год – 12 стандартов; 3) гликлазид 60 мг №30, потребность на месяц составляет 2 стандарта, на год – 24 стандарта; 4) семаглутид 1,34 мг/1 мл 3 мл №1, потребность на месяц составляет 1 стандарт, на год – 12 стандартов. Для выписки данных препаратов не требуется заключение врачебной комиссии. Выписка льготных лекарственных препаратов ФИО1 производится по международному непатентованному наименованию, так как оснований для выписки по торговому наименованию не имеется. В 2025 году и за истекший период 2026 года ФИО1 производилась выписка льготных лекарственных препаратов и медицинских изделий. При формировании заявки ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России на 2025-2026 год потребность в лекарственных препаратах на ФИО1 была учтена. 25.02.2026 в Департамент здравоохранения Томской области была также направлена персонифицированная заявка на семаглутид на ФИО1 Лекарственный препарат «Квинсента» содержит действующее вещество семаглутид. ФИО1 семаглутид назначается по международному непатентованному наименованию, основания для выписки препарата по торговому наименованию «Квинсента» отсутствуют. ФИО1 нуждается в регулярном своевременном приеме препарата семаглутид. Вместе с тем в схеме лечения пациентки данный препарат играет вспомогательную роль к проводимой базисной сахароснижающей терапии и направлен в большей степени на контроль массы тела, что может быть достигнуто соблюдением диеты и физической активности. В 2025 году и за истекший период 2026 года ФИО1 производилась выписка тест-полосок для глюкометра. Выписка тест-полосок осуществляется в соответствии с наличием их в аптечной организации – выписываются тест-полоски, которые были закуплены Департаментом здравоохранения Томской области, подходящий к ним глюкометр пациент приобретает самостоятельно. Рецепты на ланцеты ФИО1 не выписывались по той причине, что ланцеты не входят в перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых пациентам с ** по рецептам врачей бесплатно. Рецепты на иглы ФИО1 не выписывались по той причине, что пациентка не обращалась за их выпиской, потребность в иглах на приеме терапевта не озвучивала.
Согласно служебной записке ** от 26.01.2026 в КДЦ ** наблюдается ФИО1 с диагнозом: **. Пациент имеет право на льготное лекарственное обеспечение (код льготы 903) по жизненным показаниям. Пациентке ФИО1 показана терапия семаглутидом 1 мг/неделю.
В соответствии с протоколом врачебной комиссии КДЦ ** ** от 26.01.2026 ФИО1 по жизненным показаниям необходимо назначение лекарственного препарата семаглутид. Потребность составляет: семаглутид 4 мг 3 мл №1 в количестве 1 стандарт(а) в месяц, 12 стандарта(ов) в год.
Согласно ответу ** от 18.03.2026 в настоящее время на отсроченном обслуживании действующих рецептов, выданных ФИО1 на льготные лекарственные препараты, нет.
Как следует из реестра рецептов (отложенный спрос) за 2025-2026 годы ФИО1 выписывались рецепты.
Прокуратурой ЗАТО г. Северск генеральному директору ФГБУ «Сибирский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» ФИО7 вынесено представление **ж-2026 от 03.04.2026 об устранении нарушений законодательства об основах охраны здоровья граждан.
Согласно сведениям ** от 06.05.2026 ФГБУ «Сибирский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» предпринимает всевозможные меры по соблюдению законодательства в области здравоохранения. По результатам проверки прокуратурой ЗАТО г. Северск обращения Кадочигова А.Н. в КДЦ **, КДЦ ** проведено рабочее совещание врачей терапевтических отделений, в ходе которого сотрудники указанных отделений ознакомлены с Представлением об устранении нарушений законодательства об основах охраны здоровья граждан **ж-2026/ Прдп53 от 03.04.2026. Разъяснено, что тест-полоски и ланцеты являются составной частью системы контроля уровня глюкозы, использование которой невозможно без расходных материалов к ней, в связи с чем подлежат бесплатному обеспечению.
Согласно ответу Прокуратуры ЗАТО г. Северск от 03.04.2026 для принятия решения врачебной комиссии о назначении ФИО1 лекарственного препарата по торговому наименованию «Квинсента» необходимо обратиться в ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России, либо в аптеку с целью получения лекарственного препарата «Семаглутид», поскольку он имеется в наличии на территории Томской области. Доводы обращения в части ненадлежащего обеспечения ФИО1 медицинскими изделиями подтвердились, поскольку врачебной комиссией решение по вопросу выдачи ланцетов и тест-полосок, подходящих для глюкометра, не принимались, в связи с чем генеральному директору ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России внесено представление, которое находится в стадии рассмотрения. Согласно сведениям, представленным ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России по вопросу выписки льготных рецептов на иглы, ФИО1 в медицинское учреждение не обращалась.
В соответствии с заявлением Кадочигов А.Н. просит взыскать с ФГБУ «Сибирский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» в пользу ФИО1 денежные средства в сумме 15260 руб. на приобретение 4 упаковок лекарственного препарата «Квинсента» (международное непатентованное наименование «Семаглутид»).
Согласно сведениям ** от 10.06.2026 ОГУП «Областной аптечный склад» «Семаглутид» поступил на льготный склад 25.05.2026 от ООО «Фармпульс» в рамках исполнения контракта РЛ.281 от 08.05.2026, заключенного с Департаментом здравоохранения Томской области. В аптеку г. Северска препарат поступил 26.05.2026. Препарат ожидает пациента в аптеке.
Как следует из ответа ФМБА СибФНКЦ ФМБА России №D1/2556 от 10.06.2026, при формировании заявки ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России на 2025-2026 год потребность в лекарственных препаратах на ФИО1 была учтена. 25.02.2026 в Департамент здравоохранения Томской области была также направлена персонифицированная заявка на «семаглутид» на ФИО1 «Семаглутид» впервые назначен ФИО1 в Северской клинической больнице в ноябре 2025 года при выписке из стационара. Ранее пациентка принимала препарат самостоятельно, по рекомендации эндокринолога частной клиники, не информируя об этом своего лечащего врача, приобретала препарат самостоятельно. Вплоть до 26.01.2026 за выпиской данного препарата в Северскую клиническую больницу не обращалась. В 2025 году и за истекший период 2026 года ФИО1 производилась выписка тест-полосок для глюкометра. На текущий год поступили полоски Ван Тач Селект Плюс с одноименными глюкометрами. Для получения одноименного глюкометра ФИО1 выписан рецепт формы 107/у. Рецепты на ланцеты ФИО1 не выписывались, так как согласно действующему законодательству назначение и выписка льготных лекарственных средств и изделий медицинского назначения для региональных льготников осуществляется в рамках Перечня лекарственных препаратов согласно Приложению №1 к областной Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов. В связи с чем ланцеты для глюкометра не входят в указанный Перечень и не подлежат бесплатной выписке для льготного лекарственного обеспечения. Порядок и условия признания лица инвалидом определяются Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 №588 «О признании лица инвалидом». Для подтверждения наличия стойких нарушений функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, необходимое проведение диагностических обследований согласно приказу Минтруда России №402н, Минздрава России №631н от 10.06.2021 «Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы». На текущую дату ФИО1 по данному вопросу для определения объема обследований и осмотра к заведующему терапевтического отделения не обращалась.
Согласно служебной записке **в от 26.01.2026 ФИО1 имеет право на льготное лекарственное обеспечение (код льготы 903) по жизненным показаниям. Пациентке показана терапия семаглутидом 1 мг/неделю. Потребность составляет: семаглутид 4 мг 3 мл №1 1 ст. на месяц; 3 ст. на квартал, 12 ст. на год.
В соответствии со сведениями №D1/2459 от 05.06.2026 ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России намерено выписывать льготные рецепты на расходные материалы к медицинским изделиям, в частности, ланцеты; при выписке тест-полосок указывать наименование глюкометра, который используется пациентом. В связи с чем в максимально короткие сроки просят внести корректировку в программу электронной подачи заявки на лекарственные препараты и медицинские изделия с возможностью внесения ланцетов и наименования глюкометра к тест-полоскам.
Как следует из сведений №D1/2636 от 17.06.2026 – 11.06.2026, в адрес ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России поступил ответ, в котором Департамент здравоохранения Томской области указывает на отсутствие в перечнях изделий, положенных предоставлению по льготному обеспечению ланцет и глюкометров, в связи с чем включение указанных медицинских изделий в электронную программу с целью формирования электронной заявки не представляется возможным.
Согласно ответу Департамента здравоохранения Томской области №60-5179 от 09.06.2026 медицинские изделия ланцеты и глюкометры не входят ни в один из перечней изделий, положенных предоставлению по льготе в рамках оказания амбулаторной медицинской помощи, в связи с чем включать данные медицинские изделия в электронную программу с целью формирования электронной заявки медицинскими организациями не представляется возможным. Тест-полоски закупаются Департаментом здравоохранения Томской области в соответствии с ФЗ №44 от 05.04.2013 «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» (далее – 44-ФЗ) без указания на конкретный торговый знак. Положения 44-ФЗ обязывают при осуществлении закупки тест-полосок в случае указания торгового знака обязательно прописывать слова «или эквивалент», что позволяет принимать участие всем поставщикам с подходящей продукцией, но другим торговым знаком (противодействие коррупции). В случае, если победителем аукциона будет признан поставщик с тест-полосками иного торгового знака от заявленного Заказчиком (Департаментом), поставщик обязуется поставить одноименные глюкометры на безвозмездной основе для сопряженной работы с тест-полосками. Организовать возможность указания конкретного торгового знака глюкометра/тест-полосок при формировании заявки прямо противоречит закону в сфере закупок и противодействии коррупции.
В соответствии со сведениями Департамента здравоохранения Томской области №60-02-5225 от 10.06.2026 лекарственный препарат МНН Семаглутид (он же препарат «Квинсента») заявляется персонифицировано медицинскими организациями на каждого пациента. На период 2026 года в рамках основной потребности от ФГБУ «СибФНКЦ ФМБА России» заявки на обеспечение препаратом МНН Семаглутид ФИО1 не поступало. Персональных (дополнительных) заявок на обеспечение препаратов ФИО1 также не поступало. Препарат закуплен в настоящее время и доступен для получения в аптеке. Сотрудники аптеки, где зафиксирован рецепт ФИО1, оповестили о поступлении препарата в аптеку путем СМС-уведомления 26.05.2026, также 08.06.2026 телефонным звонком (не дозвонились), однако препарат на текущую дату не получен. Поскольку перс. заявок на обеспечение ФИО1 препаратами не направлялось, оценить факты нарушения сроков их направления не представляется возможным. На текущую дату ФИО1 препарат не получила по неизвестным Департаменту причинам (препарат доступен в аптеке). Лекарственный препарат МНН Семаглутид вошел в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов распоряжением Правительства РФ от 23.12.2021 **-р, с того времени препарат подлежит предоставлению по льготе.
Учитывая вышеприведенные положения законов и нормативных актов, а также то, что до настоящего времени ответчиками не устранены выявленные нарушения, суд находит требования прокурора обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Пунктами 3, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим, социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).
Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким гражданам отнесены в том числе инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 названного Федерального закона, набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. № 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.
В Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, поименованы иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе.
Вместе с тем согласно части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.
В то же время если гражданину, который не относится к категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет бюджетных средств по жизненным показаниям рекомендовано использование определенного медицинского изделия (в данном случае ланцеты и тест-полоски, подходящие к глюкометру), не входящего в соответствующий перечень медицинских изделий при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, то обеспечение его таким медицинским изделием, должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств. В противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.
Учитывая, что ФИО1 в силу заболевания относится к категории граждан, обеспечиваемых льготными лекарственными препаратами, обеспечение ФИО1 льготными рецептами на ланцеты, тест-полоски, подходящими к глюкометру, должно производиться за счет средств бюджета Томской области, право ФИО1 на получение льготных рецептов на изделия медицинского назначения и обеспечения изделиями медназначения нарушено.
Довод ответчика о том, что ланцеты для глюкометра не входят в Перечень лекарственных препаратов согласно Приложению №1 к областной Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов и не подлежат бесплатной выписке для льготного лекарственного обеспечения, является необоснованным.
Принимая во внимание, что истец до настоящего времени не обеспечен рецептами на изделия медицинского назначения и изделиями медназначения, суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора ЗАТО г.Северск, действующего в интересах ФИО1, к Департаменту здравоохранения Томской области, Федеральному государственному бюджетному учреждению «Сибирский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» о возложении обязанности выдать льготные рецепты на изделия медицинского назначения и обеспечить изделиями медназначения подлежат удовлетворению.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд решил:
исковые требования прокурора ЗАТО г. Северск в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Томской области, Федеральному государственному бюджетному учреждению «Сибирский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» о возложении обязанности выдать льготные рецепты на изделия медицинского назначения и обеспечить изделиями медназначения удовлетворить.
Возложить на Федеральное государственное бюджетное учреждение «Сибирский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» (ИНН 7024038542, ОГРН 1147024000309) обязанность выдать ФИО1 льготные рецепты на ланцеты, тест-полоски, подходящие к глюкометру.
Возложить на Департамент здравоохранения Томской области (ИНН 7021021653, ОГРН 1027000886318) обязанность обеспечить ФИО1 (СНИЛС **) ланцетами и тест-полосками, подходящими к глюкометру.
Решение может быть обжаловано в Томский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Северский городской суд Томской области.
Председательствующий Е.Н. Гуслина
Мотивированное решение суда составлено 31.08.2026
УИД 70RS0009-01-2026-002976-65