РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
5 августа 2026 года пгт. Каа-Хем
Кызылский районный суд Республики Тыва в составе председательствующего судьи Чооду Р.А., при секретаре Тюлюш А.А., с участием истца заместителя Кызылского межрайонного прокурора Республики Тыва Ооржак А.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя Кызылского межрайонного прокурора Республики Тыва Ооржак А.С. к Министерству здравоохранения Республики Тыва, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва «Кызылская центральная кожунная больница» о возложении обязанности организовать и обеспечить транспортировку граждан, состоящий на учете от места проживания до места получения медицинской помощи методом гемодиализа и обратно, установил:
Заместитель Кызылского межрайонного прокурора Ооржак А.С. обратилась в суд с исковым заявлением в порядке ст.45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее- ГПК РФ) в интересах неопределенного круга лиц к Министерству здравоохранения Республики Тыва (далее - Минздрав РТ), Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва «Кызылская центральная кожунная больница» (далее - Кызылская ЦКБ) о возложении обязанности организовать и обеспечить транспортировку граждан, состоящий на учете от места проживания до места получения медицинской помощи методом гемодиализа и обратно. Просит возложить на Минздрав РТ, Кызылскую ЦКБ обязанность по проведению вышеуказанных мероприятий по вступлении решения суда в законную силу. В обоснование иска указано, что на территории Кызылского района проживают 26 человек, являющиеся инвалидами I группы, страдающие хронической почечной недостаточностью и получающих заместительную почечную терапию на территории г.Кызыла Республики Тыва. На территории Кызылского района порядок транспортировки больных от места жительства к месту получения медицинской процедуры и обратно, которая является составной частью мероприятия по оказанию диализа, не организована, финансовые средства на обозначенные цели не предусмотрены, тогда как необходимая медицинская процедура для каждого пациента проводится не менее чем 3 раза в неделю.
В судебном заседании заместитель прокурора Ооржак А.С. полностью поддержала заявленные требования, по указанным в нем основаниям.
Представители ответчиков - Минздрава РТ, Кызылской ЦКБ, третьих лиц- Администрации муниципального района «Кызылский кожуун» Республики Тыва, Министерства финансов Республики Тыва извещены надлежащим образом, путем вручения судебной повестки лично.
При неявке в суд лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, вопрос о возможности судебного разбирательства дела решается с учетом требований ст.ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ). Невыполнение лицами, участвующими в деле, обязанности известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин дает суду право рассмотреть дело в их отсутствие.
Выслушав пояснения представителя истца, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.
Согласно положениям Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №323-ФЗ) доступность и качество медицинской помощи обеспечивается организацией ее оказания по принципу приближенности к месту жительства, а также транспортной доступностью медицинских учреждений для всех групп населения. К полномочиям региональных органов власти относятся создание условий для обеспечения доступности медицинской помощи, организация оказания населению специализированной медицинской помощи.
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 августа 2002 года № 254 «О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации» установлено, что диализ является основным методом заместительного лечения почечной недостаточности, обеспечивающим спасение жизни больных и значительное увеличение ее продолжительности и повышение качества, производится пациентам с терминальной стадией хронической болезни почек, то есть является жизненно важной процедурой.
Приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года № 1271н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при почечной недостаточности. Проведение обмена перитонеального диализа» терапия методом гемодиализа и перитонеального диализа отнесена к специализированной медицинской помощи.
Согласно п.2 ст.19 Федерального закона №323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Как следует из представленных материалов следует, что согласно информации ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» от 17 июня 2025 года № 492 на их учете состоит 26 пациентов, страдающих почечной недостаточностью, которые получают терапию «гемодиализ» в МЧУ «Нефросвет» и в отделении ГБУЗ РТ «Ресбольница №1», по адресу: г. Кызыл, ул.Московская, д. 28. Пациенты до места получения терапии добираются самостоятельно.
Заместителем Кызылского межрайонного прокурора Ооржак А.С. 22 июля 2025 года направлялось письмо в адрес Министра здравоохранения Республики Тыва с требованием о предоставлении сведений: принимался ли в Республике Тыва нормативно-правовой акт, определяющий порядок транспортировки граждан, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в терапии «гемодиализ»; принимался ли нормативно-правовой акт, регулирующий порядок компенсации расходов, связанных с проездом к месту получения медицинской помощи и обратно; каким образом организована транспортировка граждан, страдающих почечной недостаточностью.
Получен ответ от 7 августа 2025 года № 4253/25-АЮ согласно которому нормативно-правовой акт, регулирующий порядок транспортировки и компенсации расходов не принимался. Минздаром РТ прорабатывается вопрос по транспортировке граждан, страдающих почечной недостаточностью из небольших сельских поселений до медицинских организаций второго уровня; планируется открытие диализного центра на базе Барун-Хемчикского ММЦ, которое включено в проект бюджета на 2026 год. Также планируется проведение совещания по данному вопросу у Председателя Правительства РТ.
Согласно п.5 ч.1 ст.16 Федерального закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
Статья 17 Федерального закона № 323-ФЗ уполномочивает органы исполнительной власти субъекта создавать условия для обеспечения доступности и качества медицинской помощи.
На территории Республики Тыва специализированная медицинская помощь гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью и нуждающимся в заместительной почечной терапии, осуществляется в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденной постановлением Правительства Республики Тыва от 28 декабря 2024 года№ 616 (далее - Территориальная программа), на базе ГБУЗ РТ «республиканская больница №1» и МЧУ «Нефросвет».
Минздрав РТ, как орган, осуществляющий функции по выработке и реализации государственной политики в сфере здравоохранения на территории региона, обязан обеспечить создание эффективного механизма доставки больных. Отсутствие утвержденного порядка транспортировки и нежелание предусмотреть на эти цели соответствующее финансирование в Территориальной программе обязательного медицинского страхования не освобождает Минздрав РТ от выполнения возложенной законом публично-правовой функции.
Суд критически оценивает ссылки ответчика на перспективное планирование (строительство диализного центра), поскольку данное обстоятельство не снимает остроту проблемы с доступностью медицинской помощи в текущий период времени.
Анализ указанных нормативно-правовых актов свидетельствует о том, что обязанность по организации оказания медицинской помощи в виде заместительной почечной терапии методом гемодиализа возложена на субъект Российской Федерации в лице его уполномоченных органов исполнительной власти, каковым является Министерство здравоохранения Республики Тыва.
Вместе с тем на территории Кызылского района порядок транспортировки больных от места жительства к месту получения медицинской процедуры и обратно не организована, в Территориальной программе финансовые средства субъектом на обозначенные цели не предусмотрены, а также органом исполнительной власти и органами местного самоуправления нормативно-правовые акты, регулирующие вопросы оказания социальной поддержки рассматриваемой категории граждан, не принимались. При этом, указанная жизненно необходимая медицинская процедура для каждого пациента проводится не менее чем 3 раза в неделю.
Таким образом, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для возложения обязанности по организации и обеспечению транспортировки указанных категорий граждан именно на ответчиков. Данная мера является единственно возможным способом восстановления нарушенных социальных прав неопределенного круга лиц.
В соответствии со ст. 206 ГПК РФ суд, принимая решение, обязывающее ответчика совершить определенные действия, устанавливает в решении срок, в течение которого решение должно быть исполнено.
Обсуждая вопрос о сроке устранения ответчиками, выявленных нарушений, суд приходит к выводу о том, что для выполнения мероприятий указанный истцом срок недостаточен, в виду чего устанавливает срок устранения нарушений путем строительства новых дошкольных учреждений и (или) пристроек к ним в течение одного года со дня вступления решения в законную силу.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194 - 199 ГПК РФ, суд решил:
исковое заявление заместителя Кызылского межрайонного прокурора Республики Тыва Ооржак А.С. к Министерству здравоохранения Республики Тыва, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва «Кызылская центральная кожунная больница» о возложении обязанности организовать и обеспечить транспортировку граждан, состоящий на учете от места проживания до места получения медицинской помощи методом гемодиализа и обратно, удовлетворить.
Возложить обязанность на Министерство здравоохранения Республики Тыва (ИНН 1701052707), Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва «Кызылская центральная кожунная больница» (ИНН 1717001271) организовать и обеспечить транспортировку граждан, состоящий на учете от места проживания до места получения медицинской помощи методом гемодиализа и обратно в течение одного года со дня вступления решения суда в законную силу.
Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Тыва в течение месяца со дня составления мотивированного решения - 19 августа 2026 года.
Судья подпись Р.А. Чооду
Копия верна, судья:______________________ Р.А. Чооду