ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
8 июля 2026 года Томский районный суд Томской области в составе:
председательствующего судьи Кириленко Т.А., при секретаре Василенко Н.Ю., рассмотрев в открытом судебном заседании в <адрес> гражданское дело по иску акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Четвероусову ФИО7 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, установил:
акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее - АО «СК «СОГАЗ-Мед») обратилось в суд с иском к Четвероусову Д.А., в котором просит взыскать с ответчика в свою пользу расходы, затраченные на лечение застрахованного лица, в размере 50 074, 24 руб.
В обоснование требований указано, что приговором Ленинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по делу № Четвероусов Д.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. <данные изъяты> Уголовного кодекса Российской Федерации в отношении потерпевшего ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р. Потерпевший застрахован по обязательному медицинскому страхованию в АО «СК «СОГАЗ-Мед». В связи с причинением вреда здоровью ФИО4 была оказана медицинская помощь в ОГАУЗ «<данные изъяты>», ОГАУЗ «<данные изъяты>» на общую сумму <данные изъяты> <данные изъяты> руб. Оплата оказанной медицинской помощи произведена истцом в полном объеме.
В судебное заседание АО «СК «СОГАЗ-Мед», извещенное о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, не явилось, в исковом заявлении содержится просьба о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.
Ответчик Четвероусов Д.А., надлежащим образом извещенный о дате времени и месте судебного заседания, в судебное заседание не явился, представителя не направил.
Суд в соответствии с положениями статьи 167, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации счел возможным рассмотреть дело по существу в отсутствие сторон, извещенных надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в порядке заочного производства.
Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В подп. 1 ч. 1 ст. 7 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что необходимость получения медицинской помощи является одним из видов социальных страховых рисков.
На основании подп. 8 ч. 1 ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
Источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам (статья 17 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).
В силу ч. 1, 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5 указанной статьи).
Согласно ч. 1 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.
Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (часть 6 указанной статьи).
В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи, но обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Согласно ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
В силу ч. 1, 2 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.
По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В соответствии со статьей 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями пункта 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации и статьи 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, закрепляющих принципы состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено Федеральным законом.
Из материалов дела следует, что вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ приговором Ленинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по делу № Четвероусов Д.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. <данные изъяты> Уголовного кодекса Российской Федерации, ему было назначено наказание в виде <данные изъяты>. В соответствии со ст.73 УК РФ назначенное Четвероусову Д.А. наказание <данные изъяты>
Согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ у ФИО4 выявлены <данные изъяты>
Данные <данные изъяты> повреждения ФИО4 могли быть причинены <данные изъяты>.
В соответствии с ч. 2 и ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
При таких обстоятельствах, суд находит установленным и доказанным, что ответчик <данные изъяты> причинил потерпевшему ФИО4 <данные изъяты>
ДД.ММ.ГГГГ между ТФОМС <данные изъяты> и страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», АО «<данные изъяты>» и ОГАУЗ «<данные изъяты>» был заключен договор № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, по условиям которого Организация обязуется с даты вступления в силу настоящего договора и до 31 декабря текущего года (включительно): оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в пункте 2 настоящего договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (далее - медицинская помощь по территориальной программе), а Страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в Страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором; оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в случае если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (далее - медицинская помощь по базовой программе), а Фонд обязуется оплатить указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором.
Аналогичный договор с заключен ДД.ММ.ГГГГ № между ТФОМС <данные изъяты> и страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», АО «<данные изъяты>» и ОГАУЗ «<данные изъяты>».
Потерпевший ФИО4 застрахован по обязательному медицинскому страхованию истцом.
Вышеуказанными медицинскими организациями застрахованному лицу ФИО4 была оказана медицинская помощь в связи с <данные изъяты> вреда, что не оспаривалось в судебном заседании ответчиком.
Стоимость оказанной потерпевшему медицинской помощи составила <данные изъяты> руб., которая истцом была оплачена, что подтверждается справкой (выпиской из расчета счетов пролеченных лиц) о стоимости лечения застрахованного лица от ДД.ММ.ГГГГ; платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ.
Таким образом, судом установлен размер затрат на лечение потерпевшего в общей сумме <данные изъяты> руб. за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам, который ответчиком не оспорен, своего расчета суду им не представлено.
В адрес страховой медицинской организации направлено требование от ДД.ММ.ГГГГ № о необходимости предъявления иска к Четвероусову Д.А. о возмещении расходов на оказание медицинской помощи вследствие <данные изъяты> застрахованному лицу ФИО4, поскольку пунктом 2.17 договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ №, заключенного между ТФОМС <данные изъяты> и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», предусмотрена обязанность страховой медицинской организации принимать меры по возмещению средств, затраченных на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица.
Оценив представленные доказательства правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в их совокупности, суд приходит к выводу о медицинские услуги, оказанные ФИО4 медицинскими учреждениями, оплачены АО «СК «СОГАЗ-Мед» в рамках ОМС в размере <данные изъяты> руб., соответственно, истец возместил вред, причиненный преступными действиями ответчика, и приобрел на основании п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации право требования (регресса) в размере выплаченного возмещения.
Таким образом, поскольку ответчик является лицом, причинившим вред здоровью ФИО4, а оказанная медицинская помощь оплачена истцом в рамках обязательного медицинского страхования, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований в полном объеме.
В соответствии с ч. 1 ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных указанным Кодексом.
Согласно п. 1 ст. 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.
На основании под. 4 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации истец освобожден от уплаты государственной пошлины.
В силу части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Принимая во внимание, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, суд в соответствии с ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, подп. 4 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации считает необходимым взыскать с ответчика Четвероусова В.А. государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования «<данные изъяты>» в размере <данные изъяты> руб.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд решил:
исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Четвероусову ФИО8 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, удовлетворить.
Взыскать с Четвероусова ФИО9, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (СНИЛС №), в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН № денежные средства в счет возмещения расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, в размере <данные изъяты> руб., перечислив денежные средства по реквизитам: получатель: Томский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ИНН №, КПП №, расчетный счет: 40№, банк получателя: Филиал Банка <данные изъяты>) в <адрес>, корреспондентский счет: 30№, БИК №
Взыскать с Четвероусова ФИО10, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (СНИЛС №), в доход бюджета муниципального образования «<данные изъяты>» государственную пошлину в размере <данные изъяты> руб.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Заочное решение суда подлежит отмене, если суд установит, что неявка ответчика в судебное заседание была вызвана уважительными причинами, о которых он не имел возможности своевременно сообщить суду, и при этом ответчик ссылается на обстоятельства и представляет доказательства, которые могут повлиять на содержание решения суда.
Заочное решение суда может быть обжаловано ответчиком в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, – в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Председательствующий (подпись) Т.А. Кириленко
Мотивированное решение составлено 22.07.2026
Копия верна
Судья Т.А. Кириленко
Секретарь Н.Ю. Василенко подлинник подшит в гражданском деле № 2-1741/2026 дело находится в Томском районном суде Томской области
УИД № 70RS0005-01-2026-001672-18