РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
05 июня 2026 года <адрес>
Каа-Хемский районный суд Республики Тыва в составе:
председательствующего судьи Ак-кыс А.В., при секретаре судебного заседания Куулар В.У., с участием ответчика ТПА, рассмотрев в открытом выездном судебном заседании в помещении ФКУ КП-3 УФСИН России по <адрес> гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва к ТПА о возмещении стоимости средств, затраченных из фонда обязательного медицинского страхования на лечение потерпевшего от преступления,
УСТАНОВИЛ:
Истец обратился в суд с вышеуказанным иском к ответчику указав, что ТПА ДД.ММ.ГГГГ управляя автомобилем нарушил правила дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью ТАА, совершенное в состоянии опьянения, не имея права управления транспортными средствами, в результате неосторожных преступных действий в виде легкомыслия ответчика пассажиру ТАА вследствие дорожно-транспортного происшествия в виде опрокидывания автомобиля ВАЗ 211340 с государственным регистрационным знаком № рус причинен тяжкий вред здоровья. По данному факту приговором Каа-Хемского районного суда Республики Тыва от ДД.ММ.ГГГГ ТПА признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.п. «а,в» ч.2 ст.264 УК РФ. Согласно данным из журнала поиска в сведениях подсистемы «Персонифицированный учет оказанной медицинской помощи» автоматизированной информационной системы ТФОМС Республики Тыва на лечение потерпевшего ТАА с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ РТ «Каа-Хемская ЦКБ» затрачено 6487, 87 руб., в ГБУЗ РТ «Республиканская больница «1» затрачено 421 964, 03 руб., с общей стоимостью 428451,90 руб. Просит взыскать с ответчика понесенные Российской Федерацией в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва расходы на лечение потерпевшего ТАА в сумме 428451,90 руб.
Ответчик ТПА исковые требования признал частично пояснив, что сумма, заявленная ко взысканию является завышенной, так как в ГБУЗ РТ «Каа-Хемская ЦКБ» лекарства для потерпевшего покупала его супруга, просил учесть его материальное положение, то, что его супруга не работает, доходов не имеет, у него на иждивении двое детей.
Представитель по доверенности ТФОМС РТ ХАС в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела без их участия, поддерживает исковые требования в полном объеме, просит удовлетворить его.
Представитель АСП ООО «Капитал МС» - филиал в <адрес> в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела без их участия, в связи с чем, суд рассматривает дело без их участия на основании ч.5 ст.167 ГПК РФ.
Выслушав пояснения сторон, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ (далее - ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно подпункту 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
Согласно ч.2 ст.30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями (за исключением случая осуществления территориальным фондом на территории субъекта Российской Федерации полномочий страховых медицинских организаций), медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В силу п. 4.1 Методических рекомендаций «Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц», утвержденных исполнительным директором ФФОМС N 2231/36-и 15.05.1998, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2 Методических рекомендаций).
Судом установлено и следует из материалов дела, ТПА обвинялся в причинении тяжкого вреда здоровью ТАА по неосторожности.
Согласно вступившему в законную силу ДД.ММ.ГГГГ приговору Каа-Хемского районного суда Республики Тыва от ДД.ММ.ГГГГ ТПА признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. "а, в" ч. 2 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы.
На основании ч.2 ст.53.1 УК РФ назначенное наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года заменено на принудительные работы сроком на 3 (три) года, с удержанием в доход государства в размере 10 процентов из заработной платы осужденного, которые подлежат перечислению на счет соответствующего территориального органа уголовно-исполнительной системы, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами сроком на 2 (два) года.
Из указанного приговора следует, что ТПА ДД.ММ.ГГГГ в 00 часов 10 минут, не имея права управления транспортными средствами, не имея водительского удостоверения, так как ранее не получал его, а следовательно не обладая необходимыми навыками вождения автомобилем, находясь в состоянии алкогольного опьянения, управляя автомобилем марки ВАЗ 211340 с государственным регистрационным знаком № рус, двигаясь в западном направлении по полосе западного направления движения вне населенного пункта на 2-ом километре автомобильной дороги сообщением <адрес>, со скоростью около 120 км/ч., с одним пассажиром в салоне, а именно ТАА, находящимся на переднем пассажирском сиденье, вследствие превышения максимально-допустимой скорости движения на данном участке проезжей части автодороги, допустил выезд управляемого им автомобиля ВАЗ 211340 на встречную полосу восточного направления движения, дальнейший на южную обочину и последующий съезд в южный кювет, где автомобиль ВАЗ 211340 под управлением ТПА опрокинулся, в результате чего пассажиру ТАА причинен тяжкий вред здоровью в виде ушиба мягких тканей волосистой части головы, сотрясения головного мозга; ушибов мягких тканей обеих кистей, грудной клетки живота, области правого тазобедренного сустава, областей обеих коленных сустава, областей обоих коленных суставов; взрывной перелом тела пятого шейного позвонка с передней компрессией и ушибом спинного мозга на этом уровне, компрессионным переломом тела шестого шейного позвонка. Нарушения водителем ТПА Правил дорожного движения Российской Федерации, состоят в прямой причинной связи с наступившими последствиями.
Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Таким образом, указанные обстоятельства не подлежат доказыванию вновь.
Согласно сведениям филиала ООО «Капитал Медицинское Страхование» в <адрес> исходя из данных, предъявленных медицинскими организациями Республики Тыва, потерпевший ТАА, ДД.ММ.ГГГГ получал медицинскую помощь в ГБУЗ РТ «Каа-Хемская ЦКБ», в период с ДД.ММ.ГГГГ получал медицинскую помощь в ГБУЗ РТ «Республиканской больнице №».
Медицинская помощь, оказанная ДД.ММ.ГГГГ, в период с ДД.ММ.ГГГГ, оплачена за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, по установленным тарифам:
- ГБУЗ РТ «Каа-Хемская ЦКБ» за вызов бригады скорой помощи в сумме 6487,87 рубля;
- ГБУЗ РТ «Республиканская больница №» за лечение в стационаре в период с ДД.ММ.ГГГГ (с диагнозом «травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шеи») за выполнение хирургического вмешательства по высокотехнологической помощи в сумме 421964,03 рублей.
Согласно представленному суду выписки из счетов реестров за лечение ТАА всего из средств ТФОМС Республики Тыва произведена оплата на сумму 428 451 рублей 90 копеек.
Таким образом поскольку судом установлено, что причинение вреда потерпевшему и виновность ответчика установлены вступившим в законную силу приговором суда, постольку требование истца, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва о взыскании с ТПА, ответственного за вред, расходов на лечение потерпевшего, является обоснованным.
Вместе с тем, в соответствии с п.3 ст.1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
В абз. 5 п. 17 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу п. 3 ст. 1083 ГК РФ может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
По смыслу п. 3 ст. 1083 ГК РФ и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по его применению, суд, возлагая на гражданина, причинившего вред в результате неумышленных действий, обязанность по его возмещению, может решить вопрос о снижении размера возмещения вреда. При этом суду надлежит оценивать в каждом конкретном случае обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина - причинителя вреда.
В связи с чем, учитывая, что ТПА тяжкий вред ТАА причинен по неосторожности, в настоящее время отбывает принудительные работы в КП-3 ФКУ УФСИН России по <адрес>, получает заработную плату в размере МРОТ, с которого в доход государства удерживаются 10 процентов на основании приговора Каа-Хемского районного суда Республики Тыва от ДД.ММ.ГГГГ, наличие У ТПА двоих малолетних детей, которые полностью находятся на его иждивении, поскольку мать детей, с которой он проживает не работает, отсутствие у ответчика иных источников доходов, транспортных средств, иного имущества в собственности, суд полагает возможным уменьшить размер возмещения вреда до 300 000 рублей.
При таких обстоятельствах, исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва к ТПА о возмещении стоимости средств, затраченных из фонда обязательного медицинского страхования на лечение потерпевшего от преступления подлежит удовлетворению частично.
В соответствии со ст.103 ГПК РФ с ответчика ТПА подлежит взысканию в доход Муниципального образования «Каа-Хемский кожуун Республики Тыва» государственная пошлина в размере 10 000 руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194, 198 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва к ТПА о возмещении стоимости средств, затраченных из фонда обязательного медицинского страхования на лечение потерпевшего от преступления, удовлетворить частично.
Взыскать с ТПА (паспорт № выдан <адрес> ДД.ММ.ГГГГ, код подразделения №), понесенные Российской Федерацией в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва денежные средства, затраченные на лечение ТАА в размере 300 000 рублей 00 копеек с зачислением в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва денежных средств по следующим реквизитам: расчетный счет № (лицевой счет №) в ОКЦ № Сибирского ГУ Банка России//УФК по <адрес>, ЕКС №, БИК №, ИНН №, КПП №, КБК №
В удовлетворении остальной части исковых требований, отказать.
Взыскать с ТПА в доход Муниципального образования «Каа-Хемский кожуун Республики Тыва» государственную пошлину в размере 10 000 рублей 00 копеек.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Тыва через Каа-Хемский районный суд Республики Тыва в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения.
Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.
Судья А.В. Ак-кыс