РЕШЕНИЕ
1 апреля 2026 года г. Красноярск, пр. Мира, 9
Судья Красноярского краевого суда Лазовский Сергей Иванович, рассмотрев в судебном заседании жалобу главного врача КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» Милицына В.С. на постановление судьи Назаровского городского суда Красноярского края от 28 января 2026 года, которым краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Назаровская центральная районная больница» (далее – КГБУЗ «Назаровская ЦРБ»), имеющее юридический адрес: Красноярский край, г. Назарово, ул. 30 лет ВЛКСМ, д. 94, за совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, подвергнуто наказанию в виде административного штрафа в размере 160 000 рублей,
УСТАНОВИЛ:
Постановлением судьи Назаровского городского суда Красноярского края от 28 января 2026 года КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» признано виновным в осуществлении деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
В жалобе, поданной в краевой суд в порядке ст.ст. 30.1-30.3 КоАП РФ, главный врач Милицын В.С. просит состоявшееся по делу постановление отменить, производство по делу прекратить в связи с отсутствием состава административного правонарушения, либо переквалифицировать действия учреждения на часть 2 статьи 19.20 КоАП РФ, либо снизить размер назначенного штрафа.
Будучи надлежащим образом извещенными о месте и времени рассмотрения дела, участники процесса в краевой суд не явились, ходатайств об отложении судебного разбирательства не заявили, в связи с чем в силу п. 4 ч. 2 ст. 30.6 КоАП РФ признано возможным рассмотреть жалобу в их отсутствие.
Проверив материалы дела, изучив изложенные в жалобе доводы, нахожу постановление подлежащим изменению.
Как выявлено 31 октября 2025 года в результате внеплановой документарной проверки, КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» при оказании медицинской помощи Потерпевшая не соблюдены предписания:
- пунктов 2 и 3 части 5 статьи 19, пункта 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в части реализации права пациента на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, получение консультаций врачей-специалистов, ведения медицинской документации в установленном порядке;
- пункта 27 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 926н, пункта 7 Правил организации деятельности кабинета врача-невролога (приложение №1 к указанному Порядку), в части обследования, лечения, динамического наблюдения больных с заболеваниями нервной системы.
Нарушения вышеуказанных требований выразились в необеспечении выполнения рекомендаций консилиума врачей КГБУЗ «Краевая клиническая больница» от 22 мая 2024 года, отсутствии сведений о диспансерном наблюдении врачом-неврологом КГБУЗ «Назаровская ЦРБ», незаполнении на титульном листе амбулаторной медицинской карты сведений о заболеваниях, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение.
Так, из материалов дела, выписки из медицинской карты стационарного больного № 979 следует, что 20 июня 2023 года Потерпевшая дана рекомендация по записи в плановом порядке на диагностическую коронарографию в кардиологическое отделение КГБУЗ «Ачинская межрайонная больница».
21 мая 2024 года врачом-неврологом КГБУЗ «Краевая клиническая больница» наряду с проведением физиолечения и массажа по месту прикрепления Потерпевшая рекомендована лекарственная терапия под контролем врача-невролога и терапевта.
22 мая 2024 года консилиумом врачей КГБУЗ «Краевая клиническая больница» Потерпевшая выдано заключение (том 1 л.д. 71-75), в котором даны рекомендации: наблюдение у невролога, терапевта, кардиолога, ортопеда, а также физиолечение и массаж по месту прикрепления; аппликаторы Ляпко/Кузнецова, мазевые, кремовые и гелевые формы НПВП (Ибупрофена, Кетопрофена и др.) локально; эпидуральная блокада (Медюнион) выдано направление; назначены лекарственные препараты.
По результатам приема Потерпевшая врачом-неврологом КГБУЗ «Краевая клиническая больница» 14 января 2025 года было рекомендовано проведение УЗИ сед.нерва справа, УЗИ БЦА и повторный прием после дообследования (том 1 л.д. 69-70; том 2 л.д. 57-58).
Однако сведений о реализации названных рекомендаций в предоставленной медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, № № на имя Потерпевшая не имеется, не отражено в медицинской карте и сведений о диспансерном наблюдении Потерпевшая врачом-неврологом, врачом-кардиологом, врачом-ортопедом. К тому же на титульном листе амбулаторной медицинской карты не заполнены сведения о заболеваниях, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение пациента.
Доводы жалобы о том, что учреждение не располагало сведениями о результатах консультаций и обследований, было лишено возможности получить медицинские документы на имя пациента из других медицинских организаций, несостоятельны.
Так, рекомендация по записи в плановом порядке на диагностическую коронарографию дана врачом самого КГБУЗ «Назаровская ЦРБ».
В протоколе врачебной комиссии № имеются ссылки на получение Потерпевшая консультации врача-невролога КГБУЗ «Краевая клиническая больница» 21 мая 2024 года. Следовательно, КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» было известно о данных им рекомендациях, но до проведения проверки их выполнение учреждением не обеспечено.
Согласно ответу первого заместителя министра здравоохранения Красноярского края от 27 января 2026 года № 71-687 (том 2 л.д. 178) в КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» с 2021 года начато внедрение медицинской информационной системы (далее – МИС) «ПроМед», в которой реализована интеграция с подсистемой «Региональный сегмент реестра электронных медицинских документов» (далее – РРЭМД) Государственной информационной системы в сфере здравоохранения Красноярского края (далее – ГИСЗ Красноярского края). Указанная интеграция с 26 марта 2024 года позволяет загружать в МИС «ПроМед» структурированные электронные медицинские документы (далее – СЭМД), оформленные иными краевыми государственными учреждениями здравоохранения. Всего за период 2023-2025 гг. по пациенту Потерпевшая оформлено 155 СЭМД в 4 медицинских организациях, подключенных к ГИСЗ Красноярского края. Указанный пациент прикреплен к КГБУЗ «Назаровская ЦРБ», поэтому все 155 СЭМД доступны в МИС «ПроМед» врачам и фельдшерам КГБУЗ «Назаровская ЦРБ», участвующим в оказании медицинской помощи указанному гражданину. Таким образом, с технической точки зрения были обеспечены все необходимые условия и функциональные возможности для получения рекомендаций КГБУЗ «Краевая клиническая больница» по дальнейшему ведению пациента Потерпевшая посредством МИС «ПроМед».
Имеющийся в материалах дела (том 2 л.д. 120) мотивированный отказ № 4/537 от 12 марта 2025 года от подписания акта сдачи-приемки оказанных услуг от 2 сентября 2024 года не свидетельствует о том, что в последующем, до октября 2025 года, МИС «ПроМед» не функционировало должным образом. К тому же из пояснений защитника, данных при рассмотрении дела в городском суде, следует, что возможность запросить и выгрузить из системы необходимые медицинские документы пациента у учреждения имеется, но в связи с длительностью такого процесса осуществить это на приеме врачу нереально. Однако при проведении внутреннего контроля качества, принимая во внимание времязатратность истребования структурированных электронных медицинских документов, КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» не было лишено возможности заблаговременно до заседания врачебной комиссии 6 октября 2025 года истребовать необходимые документы как в электронном виде, так и на бумажном носителе.
С учетом вышеприведенных обстоятельств непредставление Потерпевшая всех документов по результатам обследований и консультаций из других учреждений правового значения не имеет, поскольку это не освобождало медицинское учреждение от выполнения в полном объеме возложенных на него обязанностей организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи.
Частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусмотрено наказание за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
Примечанием к указанной статье установлено, что понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.
Согласно подпункту "а" пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково", утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 N 852, (далее – Положение) лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования: соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Пунктом 7 вышеуказанного Положения установлено, что осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".
Согласно части 10 статьи 19.2 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:
1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;
2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.
Несоблюдение порядков оказания медицинской помощи, необеспечение выполнения назначенных врачами рекомендаций по обследованию и лечению Потерпевшая, неосуществление ей диспансерного наблюдения создавало угрозу причинения вреда жизни, здоровью пациента, нанесло ущерб правам и законным интересам Потерпевшая
При таких обстоятельствах суд обоснованно пришел к выводу, что допущенные КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» при осуществлении деятельности, не связанной с извлечением прибыли, нарушения требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), являются грубыми, в связи с чем действия (бездействие) юридического лица верно квалифицированы по части 3 статьи 19.20 КоАП РФ. Оснований для переквалификации их на часть 2 статьи 19.20 КоАП РФ не усматривается.
Кроме того КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» признано виновным в нарушении:
- пункта 17 Правил проведения рентгенологических исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 09.06.2020 N 560н, в части неправильного оформления протокола проведения рентгенологического исследования;
- статьи 90 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пункта 9, подпунктов 16 и 17 пункта 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 785н, в части того, что заключение по результатам внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности по оказанию медицинской помощи Потерпевшая, проведенного КГБУЗ «Назаровская ЦРБ», от 6 октября 2025 года об отсутствии дефектов оказания медицинской помощи Потерпевшая, не соответствует действительности;
- пунктов 2 и 35 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н, в части ненадлежащей организации лекарственного обеспечения пациентке-инвалиду вследствие невыписки Потерпевшая льготных рецептов на получение лекарственных препаратов.
Однако при вынесении постановления судьей не учтено, что согласно части 1 статьи 4.5 Кодекса срок давности привлечения к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, составляет девяносто календарных дней со дня совершения административного правонарушения.
КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» вменяются нарушения, допущенные при оформлении протокола рентгенологического исследования (не указаны адрес местонахождения медицинской организации, в которой проводилось рентгенологическое исследование, номер медицинской карты, название рентгенологической диагностической системы с указанием эффективной дозы) и протокола врачебной комиссии № № (не отражено выполнение рекомендаций врачей специалистов КГБУЗ «Краевая клиническая больница»), которые не являются длящимися. Рентгенологическое исследование проведено, и протокол выполнен 8 сентября 2023 года. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществлен 6 октября 2025 года, и его результаты зафиксированы в протоколе врачебной комиссии № 665. Следовательно, на дату вынесения постановления 28 января 2026 года срок давности привлечения к административной ответственности по указанным эпизодам истек.
Нарушение, выразившееся в том, что Потерпевшая не выписаны льготные рецепты на получение лекарственных препаратов, инкриминировано КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» безосновательно.
Согласно пункту 2 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н., сведения о назначенном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, дозировка, способ введения и применения, режим дозирования, продолжительность лечения и обоснование назначения лекарственного препарата) вносятся медицинским работником в медицинскую документацию пациента.
При оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется на рецептурном бланке N 148-1/у-04(л) (пункт 35 Порядка назначения лекарственных препаратов).
Пунктом 10 Порядка назначения лекарственных препаратов предусмотрено, что рецептурный бланк формы N 148-1/у-04(л) оформляется при назначении лекарственных препаратов только гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой.
Из материалов дела следует, что Потерпевшая является инвалидом II группы и имеет право на льготное обеспечение лекарственными препаратами.
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в состав предоставляемого инвалидам набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Согласно ответу заместителя управляющего отделением фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Красноярскому краю от 24 марта 2026 года № 3Б-21-03/34578-К на запрос краевого суда Потерпевшая является получателем страховой пенсии по инвалидности II группы с 1 ноября 2016 года по 5 мая 2028 года в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 28.12.2013 N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" и ежемесячной денежной выплаты по категории «инвалиды (II группа)» с 12 февраля 2016 года в соответствии с пунктом 1 статьи 28.1 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ " О социальной защите инвалидов в Российской Федерации " с учетом набора социальных услуг. 15 августа 2016 года Потерпевшая обратилась с заявлением об отказе от социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты в пользу денежного эквивалента. 19 августа 2016 года данное заявление было ею отозвано, однако 30 сентября 2016 года она вновь обратилась с заявлением об отказе от данной социальной услуги. Заявление Потерпевшая учтено с 1 января 2017 года. В последующем о возобновлении получения этой части социальных услуг она не обращалась. По состоянию на 23 марта 2026 года ей установлен размер ежемесячной денежной выплаты по категории «Инвалид II группы», которая включает в себя помимо прочего лекарственную часть в денежном эквиваленте.
Таким образом, Потерпевшая, отказавшись от социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами в натуральной форме, с 1 января 2017 года получает денежную компенсацию на их приобретение в составе ежемесячной денежной выплаты.
С учетом изложенного, принимая во внимание, что волеизъявление на отказ от получения Потерпевшая части набора социальных услуг носит бессрочный характер, а желания на возобновление обеспечения лекарственными препаратами в натуральной форме в порядке, установленном частью 4 статьи 6.3 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", она не выражала, права на льготное обеспечение лекарственными препаратами не имела, - у КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» отсутствовали предусмотренные законом основания для организации Потерпевшая лекарственного обеспечения и выписке ей льготных рецептов на получение лекарственных препаратов.
Ссылка в постановлении на то, что Потерпевшая врачами КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» не разъяснялась возможность льготного получения медицинских препаратов, не предлагалось написать соответствующее заявление, безосновательна. Потерпевшая ранее неоднократно обращалась в УПФР в г. Назарово и Назаровском районе Красноярского края с заявлениями об отказе от получения набора социальных услуг и об отзыве такого заявления, порядок она знала, процедура была ей известна. При этом статья 79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" не содержит обязанности медицинской организации проводить с пациентами разъяснительную работу относительно права на получение лекарственного обеспечения.
При таких обстоятельствах постановление судьи подлежит изменению путем исключения из него указания на нарушение КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» требований пункта 17 Правил проведения рентгенологических исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 09.06.2020 N 560н, статьи 90 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", пункта 9, подпунктов 16 и 17 пункта 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 785н, и пунктов 2 и 35 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденных приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н.
Частью 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ предусмотрено, что при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса либо соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.
В силу части 3.3 статьи 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса либо соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях.
С учетом характера допущенных нарушений, имущественного и финансового положения привлеченного к административной ответственности юридического лица, которое является бюджетным учреждением, полагаю возможным снизить назначенное КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» наказание, определив его с применением положений частей 3.2, 3.3 статьи 4.1 КоАП РФ в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
В силу изложенного, руководствуясь статьей 30.7 КоАП РФ,
РЕШИЛ:
Постановление судьи Назаровского городского суда Красноярского края от 28 января 2026 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Назаровская центральная районная больница» изменить:
- исключить из постановления указание на нарушение КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» пункта 17 Правил проведения рентгенологических исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 09.06.2020 N 560н, статьи 90 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", пункта 9, подпунктов 16 и 17 пункта 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 785н, и пунктов 2 и 35 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденных приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н;
- снизить назначенное КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» наказание по части 3 статьи 19.20 КоАП РФ, определив его в виде административного штрафа в размере 80 000 (восьмидесяти тысяч) рублей.
В остальной части постановление судьи оставить без изменения, а жалобу Милицына В.С. – без удовлетворения.
Судья
Красноярского краевого суда С.И. Лазовский