РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
23 марта 2026 года с. Турочак
Турочакский районный суд Республики Алтай в составе:
председательствующего судьи Туйденовой Е.А., при секретаре ФИО4, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - Филиала в Республике Алтай к ФИО2 о возмещении расходов на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - филиала в Республике Алтай обратилось в суд с указанным иском, мотивируя требования тем, что в результате противоправных действий ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ был причинен тяжкий вред здоровью ФИО5, что подтверждается приговором Турочакского районного суда Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ №. ФИО5 на момент получения медицинской помощи был застрахован в страховой медицинской организации ООО «Капитал Медицинское Страхование» и имел страховой полис №. В результате причиненного вреда здоровью ФИО5 ДД.ММ.ГГГГ была вызвана бригада скорой медицинской помощи, которая доставила его в БУЗ РА «Турочакская РБ» с последующей госпитализацией в отделение травматологии и ортопедии, где ему оказывали медицинскую помощь с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Далее ФИО5 проходил стационарное лечение в отделении хирургии БУЗ РА «Республиканская больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, затем неоднократно наблюдался амбулаторно в БУЗ РА «Турочакская РБ». За лечение ФИО5 истцом медицинскому учреждению были перечислены денежные средств – 3 998 рублей 36 копеек за вызов бригады скорой медицинской помощи; 23 236 рублей 20 копеек за стационарное лечение в отделении травматологии и ортопедии БУЗ РА «Турочакская РБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; 40 340 рублей 63 копейки за стационарное лечение в отделении хирургии БУЗ РА «Республиканская больница с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; 1 072 рубля 22 копейки за амбулаторный прием врача общей практики в БУЗ РА «Турочакская РБ» ДД.ММ.ГГГГ; 1 880 рублей 17 копеек за амбулаторный прием врача-хирурга в БУЗ РА «Турочакская РБ»; ДД.ММ.ГГГГ; 442 рубля 64 копейки за амбулаторный прием врача-хирурга в БУЗ РА «Турочакская РБ» ДД.ММ.ГГГГ. Общая стоимость оплаченного лечения ФИО5 составила 70 970 рублей 22 копейки, что подтверждается платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ. Между Истцом и БУЗ РА «Турочакская РБ», БУЗ РА «Республиканская больница» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ. Согласно указанным договорам, медицинская организация вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь в соответствии с установленными тарифами.В свою очередь, страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную медицинской организацией застрахованному страховой медицинской организации лицу на основании представленных медицинских организацией в Фонд реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, путем перечисления денежных средств на расчетный счет медицинской организации. Общая стоимость лечения потерпевшей оплачена истцом медицинским организациям в полном объеме, на основании счетов, представленных медицинскими организациями. На заявленную от ДД.ММ.ГГГГ претензию ответчик не отреагировал.
Представитель истца, извещенный надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, о причинах неявки не сообщил, в письменном заявлении просил о рассмотрении дела в его отсутствие.
Ответчик ФИО2 о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, в судебное заседание не явилась, не просила об отложении судебного заседания.
Суд, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в совокупности, приходит к следующему выводу.
Как следует из материалов дела, ООО «Капитал МС» является страховой медицинской организацией, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
ФИО5 застрахован в страховой медицинской организации ООО «Капитал МС» (полис ОМС - №).
Приговором Турочакского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, ей назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы, с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. На основании ч.1 ст.82 УК РФ отбывание наказания осужденной ФИО2 отсрочено до достижения её сыном ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, 14-ти лет, то есть до ДД.ММ.ГГГГ. Приговор в вышестоящую инстанцию не обжалован и вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.
Указанным приговором суда установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 17 часов 00 минут до 19 часов 10 минут, у ФИО2, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находящейся в помещении веранды жилого дома <адрес> в ходе возникшего конфликта с ФИО5 на почве личных неприязненных отношений, возник преступный умысел, направленный на причинение телесных повреждений ФИО5 После чего, ФИО2, в указанное время в ходе продолжающегося конфликта, на почве личных неприязненных отношений, имея преступный умысел, направленный на причинение телесных повреждений ФИО5, предвидя наступление общественно-опасных последствий в виде причинения вреда здоровью ФИО5 и желая их наступления, прошла в кухню дома по указанному адресу, где из выдвижного ящика кухонного гарнитура, предназначенного для хранения столовых приборов, взяв в руку кухонный нож и находясь в помещении жилого дома по адресу: по <адрес>, применяя его как предмет, используемый ею в качестве оружия, умышленного нанесла клинком ножа не менее 1 удара ФИО5 в область в верхней трети левого плеча. В результате ФИО2 своими умышленными действиями причинила ФИО5 телесное повреждение в виде: сквозной колото-резаной раны в верхней трети левого плеча, с повреждением двуглавой мышцы плеча, нескольких магистральных вен, в том числе плечевой, которое расценивается, как повлекшее тяжкий вред здоровью, опасное для жизни человека, создающее непосредственно угрозу для жизни.
В связи с получением указанных повреждений ФИО5 была вызвана бригада скорой медицинской помощи, которая доставила его в БУЗ РА «Турочакская РБ» с последующей госпитализацией в отделение травматологии и ортопедии, где ему оказывали медицинскую помощь с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, далее проходил лечение стационарно в отделении хирургии БУЗ РА «Республиканская больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
В соответствии с частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Таким образом, приговором суда установлено, что ответчик ФИО2 является виновной в причинении вреда здоровью ФИО5
Из материалов дела также следует, что ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Алтай (далее - Фонд), страховой медицинской организацией ООО «Капитал Медицинское Страхование» - Филиал в Республике Алтай (далее - СМО) и БУЗ РА «Турочакская районная больница» заключен договор № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, уставленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Кроме этого, договором также предусмотрено, что фонд перечисляет СМО целевые средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования. СМО в свою очередь направляет полученные целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, по согласованным тарифам с учетом результатов для контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Алтай (далее - Фонд), страховой медицинской организацией ООО «Капитал Медицинское Страхование» - Филиал в Республике Алтай (далее - СМО) и БУЗ РА «Республиканская больница» заключен договор № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, предусматривающий аналогичные положения.
Согласно выписке из реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной ФИО5 БУЗ РА «Республиканская больница» было оплачено за счет средств обязательного медицинского страхования:
- за оказание специализированной медицинской помощи в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУЗ РА «Республиканская больница» в размере 40 340 рублей 63 копейки.
Согласно выписке из реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной ФИО5 БУЗ РА «Турочакская РБ» было оплачено за счет средств обязательного медицинского страхования:
- за оказание скорой, в том числе специализированной медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ в размере 3 998 рублей 36 копеек;
- за оказание специализированной медицинской помощи в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 23 236 рублей 20 копеек;
- за оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи ДД.ММ.ГГГГ в 1 072 рубля 22 копейки;
- за оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи ДД.ММ.ГГГГ в размере 1880 рублей 17 копеек;
- за оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи ДД.ММ.ГГГГ в размере 442 рубля 64 копейки.
Итого на общую сумму 70 970 рублей 22 копейки.
Согласно расчету задолженности от ДД.ММ.ГГГГ стоимость оказанных медицинских услуг ФИО5, по медицинской организации, составила 70 970 рублей 22 копейки.
В соответствии со ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
На основании ст.1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
На основании ст.41 Конституции Российской Федерации, п.5 ст.10, ч.1 ст.3, ч.1 ст.4, п.1, 2 ст.19 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В силу положений, содержащихся в ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 326-ФЗ) застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В силу ст.38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
В соответствии со ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией. Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).
Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).
В Определении Верховного Суда Российской Федерации от 13.05.2011. № 48-В11-6 отражена правовая позиция о том, что регрессные иски, предъявляемые исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред в конечном итоге непосредственно на его причинителя. Взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию (в том числе пособия по временной нетрудоспособности, страховых выплат и дополнительных расходов на реабилитацию) непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.
Страховые выплаты, осуществленные в связи с оказанием медицинской помощи потерпевшему, требования о взыскании которых с ответчика в порядке регресса заявлены страховой медицинской организацией, исходя из их характера и правовой природы являются выплатами в возмещение вреда, причиненного здоровью гражданина, в связи с чем положения пп.8 п.1 ст.11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», предусматривающие право на предъявление регрессных исков о возмещении понесенных расходов непосредственно к лицу, ответственному за причинение вреда, подлежат применению к спорным отношениями во взаимосвязи с соответствующими нормативными положениями Гражданского кодекса Российской Федерации, регулирующими отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина.
В соответствии с ч. 1 ст.6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.
Согласно ч.2 ст.6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч.1 данной статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
В соответствии со ст.12 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.
Таким образом, расходы на оказание потерпевшему ФИО5 медицинской помощи осуществлены непосредственно страховой медицинской организацией за счет целевых средств обязательного медицинского страхования, следовательно, истец, как уполномоченный орган, имеет право на возмещение указанных расходов в порядке регресса, что прямо предусмотрено ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ.
Пунктом 3 ст.1083 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
По смыслу п.3 ст.1083 Гражданского кодекса Российской Федерации и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» (пункт 17) по его применению суд, возлагая на гражданина, причинившего вред в результате неумышленных действий, обязанность по его возмещению, может решить вопрос о снижении размера возмещения вреда. При этом суду надлежит оценивать в каждом конкретном случае обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина - причинителя вреда.
Между тем, приговором Турочакского районного суда Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ установлены обстоятельства, указывающие на умышленный характер действий ответчика по причинению вреда здоровью потерпевшей, в связи с чем, оснований для уменьшения размера расходов на оказание потерпевшему ФИО5 медицинской помощи не имеется.
Таким образом, учитывая, что вступившим в законную силу приговором Турочакского районного суда Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ, имеющим в силу ч.4 ст.1, ч.4 ст.61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации преюдициальное значение при разрешении настоящего спора, вина ФИО2 в причинении вреда ФИО5 и причинно-следственная связь между виновными действиями ответчика и причинением вреда здоровью потерпевшего установлена, факт получения потерпевшим лечения в медицинских учреждениях, а также размер произведенной оплаты за оказанную потерпевшей медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования подтвержден представленными в материалы дела доказательствами, суд приходит к выводу, что ответственность по возмещению расходов, понесенных Российской ФИО1 в размере 70 970 рублей 22 копейки должна быть возложена на ответчика ФИО2
Разрешая вопрос о взыскании судебных расходов, суд приходит к следующему.
Частью 1 ст.88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.
В соответствии с ч.1 ст.98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных ч.2 ст.96 данного Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.
При подаче иска истцом была оплачена государственная пошлина в размере 4 000 рублей, что подтверждается платежным поручением № 1384 от 30.09.2025.
Поскольку исковые требования о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью, удовлетворены в полном объеме, то с ответчика ФИО2 в пользу истца подлежит взысканию уплаченная государственная пошлина в размере 4 000 рублей.
На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <данные изъяты> (паспорт серия <данные изъяты> № <данные изъяты>, выдан ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>, код подразделения <данные изъяты>) в пользу ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Алтай расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере 70 970 (семьдесят тысяч девятьсот семьдесят) рублей 22 копейки, судебные расходы на оплату государственной пошлины в размере 4 000 рублей.
Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Алтай в течение месяца со дня его принятия путем подачи апелляционной жалобы через Турочакский районный суд Республики Алтай.
Судья Е.А. Туйденова