РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
20 мая 2026 года город Чадан
Дзун-Хемчикский районный суд Республики Тыва в составе председательствующего судьи Бирилей Ч.Б., при секретаре Чалым Х.О., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску СА к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании доплаты компенсационной выплаты, неустойки, штрафа, с участием прокурора Кыргыс А.В., установил:
СА обратился в суд с исковым заявлением к Российскому Союзу Автостраховщиков (далее по тексту – РСА) (с учетом уточненного искового заявления) о взыскании доплаты компенсационной выплаты, неустойки, штрафа.
В обоснование иска указывав, что ДД.ММ.ГГГГ он обратился с заявлением в РСА (прием документов в филиале САО «ВСК») для получения компенсационной выплаты за причинение вреда здоровью СА в дорожно-транспортном происшествии (далее по тексту - ДТП) ДД.ММ.ГГГГ в размере, предусмотренным законодательством РФ. ДД.ММ.ГГГГ представитель РСА САО «ВСК» произвело неполную выплату компенсационной выплаты в размере 320250,00 рублей. Недоплата составляет: 390250,00 - 320 250,00 итого 70000,00 руб., данная сумма является задолженностью. ДД.ММ.ГГГГ представитель РСА САО «ВСК» предоставило письмо об отказе выплачивать компенсационную выплату в связи с не предоставлением заверенных надлежащим образом копии постановления об отказе в возбуждении уголовного дела и медицинского выписки с момента ДТП. ДД.ММ.ГГГГ он обратился к представителю РСА с досудебной претензией с требованием выплатить компенсационную выплату, неустойку, приложив заверенную копию медицинской выписки от ДД.ММ.ГГГГ. В тот же день представитель РСА САО «ВСК» предоставило письмо об отказе выплачивать компенсационную выплату по тем же основаниям. ДД.ММ.ГГГГ он обратился к представителю РСА с досудебной претензией с требованием выплатить компенсационную выплату, неустойку, приложив к выплатному делу заверенную копию медицинской выписки от ДД.ММ.ГГГГ. Также ДД.ММ.ГГГГ он обратился к представителю РСА с досудебной претензией с требованием выплатить компенсационную выплату, неустойку, приложив к выплатному делу заверенную копию медицинской выписки от ДД.ММ.ГГГГ. Считает действия представителя РСА САО «ВСК» незаконными, поскольку ДД.ММ.ГГГГ к заявлению о выплате компенсационной выплаты были приложены следующие документы: копия постановления об отказе в возбуждении уголовного дела. Согласно п.3.1 «О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств» потерпевший на момент подачи заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков прилагает к заявлению следующие документы, в том числе подтверждающие факт наступления страхового случая: копии протокола об административном правонарушении, постановления по делу об административном правонарушении или определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, если оформление документов о дорожно-транспортном происшествии осуществлялось при участии уполномоченных сотрудников полиции, а составление таких документов предусмотрено законодательством Российской Федерации. Страховщик не вправе требовать от потерпевшего документы, не предусмотренные настоящим правилом. Пунктом Ф статьи 7 Закона № 40-ФЗ установлено: в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей. Расчет страховой выплаты производится согласно Постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» из представленных медицинских выписных эпикризов на истца составляет: перелом плечевой кости в верхней, средней, нижней трети (Закрытый перелом шейки правой плечевой кости со смещением обломков -10 %; перелом 3-го и каждого последующего ребра костного отдела (в том числе в сочетании с хрящом) (перелом ребер слева 4, 5 без смещения отломков – 4 %; разрыв 1 сочленения таза, периферический вывих бедра, таза (Остеосинтез титановой платиной, открытая репозиция, остеосинтез правой плечевой кости пластиной) -7 %. Итого компенсационная выплата за вред здоровью истца составляет (5%+7%+10%+12%+10%+7%+0,05%+5%+5%+10%+7%) 78,05% *500000 =390 250,00 руб. Расчет неустойки на ДД.ММ.ГГГГ, поскольку он обратился к представителю РСА САО «ВСК» с заявлением по выплате компенсационной выплаты ДД.ММ.ГГГГ, то выплата компенсационной выплаты подлежит осуществлению не позднее ДД.ММ.ГГГГ (включительно), а неустойка – с ДД.ММ.ГГГГ (из расчета 1% в день) и по ДД.ММ.ГГГГ. Таким образом, 75 (дней просрочки ДД.ММ.ГГГГ) *(390250*1%) = 292687,50 руб. Расчет неустойки по недоплате с ДД.ММ.ГГГГ, неустойка с ДД.ММ.ГГГГ (из расчета 1% в день), и по день выплаты компенсационной выплаты, но не более – 500000,00 руб. Таким образом, 39 (дней просрочки ДД.ММ.ГГГГ) *(70000*1%) = 27300,00 руб. Расчет штрафа. Таким образом, 390250*50% = 70000,00 руб.
Просит взыскать с ответчика в пользу истца доплату компенсационной выплаты в размере 70000 руб., проценты за просроченную выплату компенсационной выплаты по день фактического погашения долга выплаты компенсационной выплаты на 1% за 75 (дней просрочки (на ДД.ММ.ГГГГ) *(390250*1%) в размере 292687,50 руб., проценты за просроченную доплату компенсационной выплаты по день фактического погашения долга доплаты компенсационной выплаты на 1% за 39 (дней просрочки (на ДД.ММ.ГГГГ) *(70000*1%) в размере 27300 руб., проценты за просроченную доплату компенсационной выплаты по день фактического погашения долга доплаты компенсационной выплаты на 1% * (70000 * 1%) с ДД.ММ.ГГГГ и по день выплаты компенсационной выплаты, но в общей сумме неустойки не более 500000 руб., штраф 50% от суммы доплаты компенсационной выплаты в размере 195125 руб.
В письменном возражении ответчика РСА в лице представителя САО «ВСК» РМ, по доверенности, просит отказать в полном объеме в удовлетворении искового заявления, в случае принятия решения о взыскании судебных расходов с ответчика, снизить размер взыскиваемой суммы до разумных пределов, распределить их пропорционально удовлетворенным исковым требованиям, в случае удовлетворения иска и признания судом требования о взыскании неустойки, штрафа обоснованными, ответчик ходатайствует об их снижении в порядке ст. 133 ГК РФ, в случае удовлетворения требования о взыскании неустойки за каждый день по день фактического исполнения обязательства, на основании ст. 133 ГК РФ, просит ограничить общую сумму неустойки, суммой взысканного страхового возмещения, в случае удовлетворения иска полностью или частично, руководствуясь ст. 199 ГПК РФ, просит изготовить мотивированное решение суда и направить его в адрес ответчика почтовым отправлением.
В обоснование возражения указав, что ответчик предъявленные исковые требования не признал, САО «ВСК» действует от имени Российского Союза Автостраховщиков, на основании договора от ДД.ММ.ГГГГ №-КВ «Оказания услуг по осуществлению страховой компанией компенсационных выплат и представлению страховой компанией интересов Российского Союза Автостраховщиков в судах по спорам, связанным с компенсационными выплатами». САО «ВСК» не является лицом, на которого в силу закона возложена обязанность по осуществлению компенсационной выплаты. Профессиональным объединением страховщиков, уполномоченным на осуществление компенсационных выплат, является Российский Союз Автостраховщиков. Между САО «ВСК» и Российским Союзом Страховщиков заключен Договор от 01.03.2019г. №-КВ «Оказания услуг по осуществлению страховой компанией компенсационных выплат и представлению страховой компанией интересов Российского Союза Автостраховщиков в судах по спорам, связанным с компенсационными выплатами» Истцом не представлены документы, необходимые и достаточные для определения факта наступления страхового случая и размера подлежащей компенсационной выплаты. ДД.ММ.ГГГГ истец обратился с требованием о компенсационной выплате без предоставления полного комплекта документов. Истцу было направлено уведомление о необходимости предоставить недостающие документы, а именно: - выписку из медицинской организации, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности от даты ДТП; - постановления об отказе в возбуждении уголовного дела. Истец от предоставления необходимых документов уклонился, следовательно, срок для осуществления страховой выплаты еще не наступил. Указанное свидетельствует о несоблюдении истцом обязательного досудебного порядка, предусмотренного Законом об ОСАГО. Таким образом, действующая редакция разъяснений Пленума ВС РФ, исходя из системного толкования постановления, подразумевает отсутствие оснований для взыскания страхового возмещения (компенсационной выплаты) в случае неисполнения потерпевшим встречных обязательств. В данном случае истец не предоставил ответчику всю необходимую для производства страхового возмещения (компенсационной выплаты) информацию, в связи с чем, ответчик не мог принять решение об обоснованности заявленного требования и осуществить выплату. При принятии решения и отклонении судом вышеизложенных доводов ответчика об отсутствии оснований для удовлетворения требований истца, Ответчик просит учесть позицию Конституционного Суда РФ, изложенную в Определении от ДД.ММ.ГГГГ №: «Предоставленная суду возможность снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательств является одним из правовых способов, предусмотренных в законе, которые направлены против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки, т.е., по существу, - на реализацию требования статьи 17 (часть 3 Конституции Российской Федерации, согласно которой осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц. Именно поэтому в части первой статьи 333 ГК Российской Федерации речь идет не о праве суда, а, по существу, о его обязанности установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного (а не возможного) размера ущерба, причиненного в результате конкретного правонарушения». Ответчик ходатайствует на основании ст. 333 ГК РФ об ограничении общей суммы неустойки, в случае ее взыскания за каждый день по день фактического исполнения обязательства. Истцом заявлено требование о взыскании неустойки за каждый день по день фактического исполнения обязательства. Просим учесть, что согласно пункту 6 статьи 16.1. Закона Об ОСАГО общий размер неустойки (пени), суммы финансовой санкции, которые подлежат выплате потерпевшему - физическому лицу, не может превышать размер страховой суммы по виду причиненного вреда, установленный настоящим Федеральным законом.
Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика, привлечен МА.
В судебной заседание не явились истец СА, представитель по доверенности КА, по доверенности, извещенные надлежащим образом о времени и дате рассмотрения дела, ранее просившие о рассмотрении дела без их участия.
Представители ответчика Российского Союза автостраховщиков, извещались надлежащим образом о времени и дате судебного заседания, в судебное заседание не явились.
Третьи лица САО «ВСК», МА, извещенные надлежащим образом о времени и дате рассмотрения дела, в судебное заседание не явились, заявлений и ходатайств об отложении судебного заседания не поступало.
Суд рассматривает дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле, в соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ).
Прокурором Кыргыс А.В. дано заключение об отказе в удовлетворении исковых требований.
Изучив материалы дела, письменное возражение на исковое заявление, заслушав заключение прокурора, суд приходит к следующему.
В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются в том числе расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права.
Статьей 1079 ГК РФ установлено, что вред, причиненный в результате взаимодействия источников повышенной опасности их владельцам, возмещается на общих основаниях, то есть по правилам статьей 1064 ГК РФ.
Согласно пункту 1 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.
В силу п. 4 ст. 931 ГК РФ в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.
В соответствии с ч. 1 ст. 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации страхового дела в Российской Федерации» целью организации страхового дела является обеспечение защиты имущественных интересов физических и юридических лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований при наступлении страховых случаев.
Аналогичные положения содержатся в статье 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее - Закон об ОСАГО), предусматривающей одним из принципов обязательного страхования гарантию возмещения вреда, причиненного жизни, здоровью или имуществу потерпевших в пределах, установленных настоящим федеральным законом.
В силу ст. 6 Закона об ОСАГО, объектом обязательного страхования являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации.
В соответствии со ст. 1 Закона об ОСАГО, компенсационные выплаты - платежи, которые осуществляются в соответствии с Законом об ОСАГО в случаях, если страховое возмещение по договору обязательного страхования или возмещение страховщику, осуществившему прямое возмещение убытков в соответствии с соглашением о прямом возмещении убытков, заключенным в соответствии со статьей 26.1 Закона об ОСАГО, в счет страхового возмещения не могут быть осуществлены.
Согласно п. п. «г» п. 1 ст. 18 Закона об ОСАГО, компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховое возмещение по обязательному страхованию не может быть осуществлено вследствие отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной настоящим Федеральным законом обязанности по страхованию.
В соответствии со ст. 19 Закона об ОСАГО, по требованиям потерпевших компенсационные выплаты осуществляются профессиональным объединением страховщиков, действующим на основании учредительных документов в соответствии с Законом об ОСАГО.
Российский Союз Автостраховщиков в силу п. 1. Устава является некоммерческой организацией, представляющей собой единое общероссийское профессиональное объединение, основанное на принципе обязательного членства страховщиков, осуществляющих обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств, и действующее в целях обеспечения их взаимодействия, формирования и контроля исполнения правил профессиональной деятельности при осуществлении обязательного страхования.
Одним из основных предметов деятельности РСА является осуществление компенсационных выплат потерпевшим в дорожно-транспортном происшествии лицам в соответствии с требованиями Закона об ОСАГО (п. 2.2 Устава).
Деятельность РСА направлена на защиту интересов страхователей, лишившихся возможности по независящим от них причинам получить страховое возмещение в обычном порядке.
Из п. 6 ст. 12 Закона об ОСАГО следует, что в случае смерти потерпевшего право на возмещение вреда имеют лица, имеющие право в соответствии с гражданским законодательством на возмещение вреда в случае смерти кормильца, при отсутствии таких лиц - супруг, родители, дети потерпевшего, граждане, у которых потерпевший находился на иждивении, если он не имел самостоятельного дохода (выгодоприобретатели).
Согласно ч. 2 ст. 19 указанного Закона, компенсационные выплаты осуществляются в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, в размере не более 500 тысяч рублей с учетом требований пункта 7 статьи 12 настоящего Федерального закона.
В п. 7 ст. 12 названного Закона указано, что размер страховой выплаты за причинение вреда жизни потерпевшего составляет:
- 475 тысяч рублей - выгодоприобретателям, указанным в пункте 6 настоящей статьи;
- не более 25 тысяч рублей в счет возмещения расходов на погребение - лицам, понесшим такие расходы.
При этом указанные компенсационные выплаты уменьшаются на сумму, равную сумме произведенного страховщиком и (или) ответственным за причиненный вред лицом частичного возмещения вреда.
До предъявления к профессиональному объединению страховщиков иска, содержащего требование об осуществлении компенсационной выплаты, потерпевший обязан обратиться к профессиональному объединению страховщиков с заявлением, содержащим требования о компенсационной выплате, с приложенными к нему документами, перечень которых определяется правилами обязательного страхования.
Профессиональное объединение страховщиков рассматривает заявление потерпевшего об осуществлении компенсационной выплаты и приложенные к нему документы в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня их получения. В течение указанного срока профессиональное объединение страховщиков обязано произвести компенсационную выплату потерпевшему путем перечисления суммы компенсационной выплаты на банковский счет потерпевшего или направить ему мотивированный отказ в такой выплате.
САО «ВСК» выступает представителем Российского Союза Автостраховщиков в силу заключенного между нимиДД.ММ.ГГГГдоговора№-КВ«Оказания услуг по осуществлению страховой компанией компенсационных выплат и представлению страховой компанией интересов Российского Союза Автостраховщиков в судах по спорам, связанным с компенсационными выплатами».
Согласно пункту 1.1 данного договора САО "ВСК" обязуется от имени и за счет РСА рассматривать требования потерпевших или лиц, имеющих право на компенсационные выплаты, или доверенных указанных лиц, признанных таковыми в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации (далее - потерпевшие) о компенсационных выплатах, осуществлять компенсационные выплаты, а также совершать иные юридические и фактические действия, определенные данным договором и связанные с осуществлением компенсационных выплат в счет возмещения вреда лицам, жизни, здоровью или имуществу которых был причинен вред при использовании транспортного средства в соответствии со статьями 18 и 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (далее - Закон об ОСАГО). В силу пункта 1.2.1 договора САО "ВСК" оказывает РСА услуги по осуществлению компенсационной выплаты в досудебном порядке, в том числе включающие в себя действия, осуществленные компанией по представленному потерпевшим заявлению (требованию) о компенсационной выплате и приложенным к нему документам (прием от потерпевшего требования, запрос документов, организация проведения осмотра поврежденного транспортного средства и т.д.).
Из представленных материалов следует, чтоДД.ММ.ГГГГ 18 часов 35 минут МА, управляя транспортным средством марки «Тойота Калдина» с государственным регистрационным знаком Н 791 ВК 17, двигаясь в северном направлении по <адрес>-оол <адрес> Республики Тыва, совершил ДТП, а именное наезд на пешехода СА, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.
В результате указанного ДТП пешеходу СА причинены телесные повреждения в виде сочетанной травмы: Открытый многооскольчатый перелом левой подвздошной кости, закрытый перелом большего вертела бедренной области, закрытый 3-х лодыжечной перелом костей левой голени со смещением, закрытый перелом хирургической шейки левой плечевой кости со смещением, закрытый перелом акромиального конца левой ключицы слева со смещением, сотрясение головного мозга, ушибленная рана 3 пальца правой кисти, ушиб почек, которые в совокупности расцениваются как тяжкий вред здоровью по признаку вызывающему значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи пункт 6.11.1, 6.11.5 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных к приказу МЗ и СР РФ №н от ДД.ММ.ГГГГ.
Гражданская ответственностьМА при управлении названным автомобилем на момент ДТП застрахована не была.
Постановлением следователя СО МО МВД России «Дзун-Хемчикский» отДД.ММ.ГГГГ в возбуждении уголовного дела по факту вышеуказанного ДТП, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ отказано, по основанию, предусмотренному п.2 ч.1 ст.24 УПК РФ, в связи с отсутствием в деянии признаков состава преступления, предусмотренного п.«а» ч.2 ст.264 УК РФ.
Постановлением следователя СО МО МВД России «Дзун-Хемчикский» отДД.ММ.ГГГГ в отношении МА возбуждено уголовное дело№ по факту вышеуказанного ДТП, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ, по признакам состава преступления, предусмотренного п. «а» ч.2 ст. 264 УК РФ.
Постановлением следователя СО МО МВД России «Дзун-Хемчикский» отДД.ММ.ГГГГ уголовное дело№ прекращено по основанию, предусмотренному п.2 ч.1 ст.24 УПК РФ, в связи с отсутствием состава преступления.
Из выписного эпикриза из медицинской карты из истории болезни № о пациенте СА, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, следует, что он находился в стационаре ГБУЗ РТ «Дзун-Хемчикский ММЦ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Анамнез при поступлении: Травма ДТП, наезд легкого автомобиля в <адрес>, осмотрен, обследован и госпитализирован. В правой ушной раковине кровоподтек багрово-синюшной окраски размером 3Х3 см, пальпаторно болезненность. В области левого плеча отек, деформация пальпаторно болезненность в проекции сустава и акромиальном конце левой ключицы. Движения в плечевом суставе ограничены, болезненные. В левой паховой области имеется рана с неровными краями, размером 3,5х2,0 см, из раны активное кровотечение. При ревизии пальцем ход раневого канала снизу вверх, спереди назад, дном является кости таза. Выше 3 раны на 3 см. имеется рана с неровными краями, размером 1,5х0,5 см. при ревизии пальцем ход раны спереди назад, снизу вверх, заканчивается слепо на глубине 4 см. В верхней трети правого бедра на передней поверхности имеется рана с неровными краями размером 3х2 см., при ревизии пальцем ход раневого канала спереди назад, дном раны является кости таза. В правой кисти по тыльной поверхности средней фаланги имеется рана с неровными краями размером 1,0х0,2 см. В рентгенограмме левого плечевого сустава определяется перелом хирургической шейки плечевой кости со смешением и перелом акромиального конца левой ключицы со смешением. В рентгенограмме левого голеностопного сустава определяется трехлодыжечный перелом со смешением. Описание основного диагноза: Сочетанная травма. ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Открытый многооскольчатый перелом левой подвздошной кости слева. Закрытый перелом большого вертела бедренной кости слева. Закрытый 3-х лодыжечный перелом костей левой голени со смешением. Закрытый перелом хирургической шейки левой плечевой кости со смещением. Закрытый перелом акромиального конца левой ключицы слева со смешением. Ушибленная рана таза слева, правого бедра. Кровоподтек правой ушной раковины. Ушибленная рана 3 пальца правой кисти. Ушиб почек (л.д.11-17).
Из выписного эпикриза из медицинской карты из истории болезни № о пациенте СА, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, следует, что он находился в стационаре ГБУЗ РТ «Ресбольница №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Анамнез при поступлении: Пациент переведен из Дзун-Хемчикской ЦКБ, находился в ХО с ДД.ММ.ГГГГ. поучал консервативное лечение, со слов сопровождающих травму получил при ДТП (наезд). Описание основного диагноза: Сочетанная травма. ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Открытый многооскольчатый перелом левой подвздошной кости слева. Закрытый перелом большого вертела бедренной кости слева. Закрытый 3-х лодыжечный перелом костей левой голени со смешением. Закрытый перелом хирургической шейки левой плечевой кости со смещением. Закрытый перелом акромиального конца левой ключицы слева со смешением. Ушибленная рана таза слева, правого бедра. Кровоподтек правой ушной раковины. Ушибленная рана 3 пальца правой кисти. Ушиб почек (л.д.27-28).
Из выписного эпикриза из медицинской карты из истории болезни № о пациенте СА, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, следует, что он находился в стационаре ГБУЗ РТ «Дзун-Хемчикский ММЦ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Жалоба при поступлении: на наличие инфицированной раны в области левого таза. Описание основного диагноза: Инфицированная открытая рана таза слева. Отрытый многооскольчатый перелом левой подвздошной кости. Закрытый перелом большого вертела бедренной кости слева. Консолидированный 3-х лодыжечный перелом костей левой голени. Закрытый перелом хирургической шейки левой плечевой кости со смещением. Закрытый перелом акромиального конца левой ключицы слева со смешением. Закрытый перелом акромиального конца левой ключицы слева со смешением (л.д.20-21).
Из медицинской карточки пациента СА также видно что он находился в стационаре ГБУЗ РТ «Дзун-Хемчикский ММЦ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Анамнез при поступлении: Травма ДТП, наезд легкого автомобиля в <адрес>, осмотрен, обследован и госпитализирован. В правой ушной раковине кровоподтек багрово-синюшной окраски размером 3Х3 см, пальпаторно болезненность. В области левого плеча отек, деформация пальпаторно болезненность в проекции сустава и акромиальном конце левой ключицы. Движения в плечевом суставе ограничены, болезненные. В левой паховой области имеется рана с неровными краями, размером 3,5х2,0 см, из раны активное кровотечение. При ревизии пальцем ход раневого канала снизу вверх, спереди назад, дном является кости таза. Выше 3 раны на 3 см. имеется рана с неровными краями, размером 1,5х0,5 см. при ревизии пальцем ход раны спереди назад, снизу вверх, заканчивается слепо на глубине 4 см. В верхней трети правого бедра на передней поверхности имеется рана с неровными краями размером 3х2 см., при ревизии пальцем ход раневого канала спереди назад, дном раны является кости таза. В правой кисти по тыльной поверхности средней фаланги имеется рана с неровными краями размером 1,0х0,2 см. В рентгенограмме левого плечевого сустава определяется перелом хирургической шейки плечевой кости со смешением и перелом акромиального конца левой ключицы со смешением. В рентгенограмме левого голеностопного сустава определяется трехлодыжечный перелом со смешением. Описание основного диагноза: Сочетанная травма. ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Открытый многооскольчатый перелом левой подвздошной кости слева. Закрытый перелом большого вертела бедренной кости слева. Закрытый 3-х лодыжечный перелом костей левой голени со смешением. Закрытый перелом хирургической шейки левой плечевой кости со смещением. Закрытый перелом акромиального конца левой ключицы слева со смешением. Ушибленная рана таза слева, правого бедра. Кровоподтек правой ушной раковины. Ушибленная рана 3 пальца правой кисти. Ушиб почек.
ДД.ММ.ГГГГ истецСА, через своего представителя по доверенностиКАобратился в САО «ВСК» с заявлением об осуществлении компенсационной выплаты в связи со страховым случаем, которое было получено при ДТП ДД.ММ.ГГГГ (л.д.8-9).
К заявлениюбыли приложены следующие документы: - копия постановления об отказе в возбуждении уголовного дела от ДД.ММ.ГГГГ; - заверенная копия паспорта СА; - доверенность; - заверенная копия медицинской выписки из Республиканской больницы; - заверенная копия медицинской выписки из Дзун-Хемчикской больницы; - лицевой счет получателя.
ДД.ММ.ГГГГ представителем САО «ВСК», действующее от имени РСВ сообщает, что в связи с отсутствием в представленном комплекте документов заверенного в установленном порядке постановления об отказе в возбуждении уголовного дела, выписки из истории болезни с указанием диагноза, периода нетрудоспособности от даты ДТП, необходимо в кратчайшие сроки предоставить данные документы для решения вопроса о компенсационной выплате. В случае непредставления данного документа САО «ВСК» не сможет принять решение о компенсационной выплате в течение законодательного установленного срока, что повлечет необходимость подачи ими повторного заявления о компенсационной выплате (л.д.26).
ДД.ММ.ГГГГ СА через своего представителя по доверенностиКАнаправила в адрес РСА досудебную претензию, в которой содержится требование выплатить страховое возмещение в размере 500000 руб., предусмотренном законодательством, и выплатить проценты за просроченную выплату по день фактического погашения долга страховой выплаты по 1% за 1 (день просрочки) * (500000 *1%) = в сумме 5 000 рублей, с приложением заверенной медицинской выписки на СА с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. <адрес>ной больницы РТ (л.д.29).
ДД.ММ.ГГГГ представителем САО «ВСК», действующее от имени РСВ сообщает, что в результате проведенной дополнительной проверки позиция САО «ВСК» по заявленному событию не изменилась и была доведена до их ранее направленным уведомлением. САО «ВСК» отсутствует основания для удовлетворения требования о компенсационной выплате в соответствии с п.21 ст. 12 Закона № 40-ФЗ (л.д.10).
Перечень документов, представляемых в связи с произошедшим страховым случаем, закреплен в п. 3.10, 4.1, 4.42, 4.18 Положения о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденного Банком России ДД.ММ.ГГГГ №-П (действовавший на момент возникновения спорных правоотношений).
В соответствии с положениями пункта 3.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Банком России ДД.ММ.ГГГГ N 431-П (далее - Правила ОСАГО), потерпевший на момент подачи заявления о страховой выплате прилагает к заявлению надлежащим образом оформленные документы, перечень которых указан в данном пункте. Кроме того, потерпевший в зависимости от вида причиненного вреда представляет страховщику документы, предусмотренные пунктами 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7 и (или) 4.13 настоящих Правил. Страховщик не вправе требовать от потерпевшего документы, не предусмотренные настоящими Правилами.
Согласно пункту 4.18 Правил ОСАГО в случае, если по факту дорожно-транспортного происшествия было возбуждено уголовное дело, потерпевший предоставляет страховщику документы следственных и (или) судебных органов о возбуждении, приостановлении или об отказе в возбуждении уголовного дела либо вступившее в законную силу решение суда.
В силу пункта 4.19 Правил ОСАГО страховщик вправе самостоятельно запрашивать органы и организации в соответствии с их компетенцией, определенной законодательством Российской Федерации, о предоставлении документов, предусмотренных пунктами 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7, 4.13 и 4.18 настоящих Правил. Страховщик вправе запрашивать предоставление только тех документов, которые необходимы для решения вопроса о страховом возмещении с учетом характера ущерба, причиненного конкретному потерпевшему. Страховщик вправе принять решение о страховом возмещении в случае непредставления каких-либо из указанных в настоящих Правилах документов, если их отсутствие не повлияет на определение размера страхового возмещения.
Из представленных материалов следует, что истец СА, обращаясь через своего представителя, предоставил в том числе копию постановления об отказе в возбуждении уголовного дела, несмотря на это представителем РСА – САО «ВСК» в предоставлении компенсационной выплаты отказано ввиду не представления копии документа по уголовному делу (постановление об отказе в возбуждении уголовного дела), содержащего данные ТС и ФИО водителя.
Вместе с тем, у истца отсутствовали на момент обращения с заявлением о выплате компенсационной выплаты иные копии документов по уголовному делу, в том числе те, на которые указано в ответе представителя РСА – САО «ВСК» об отказе в произведении указанной выплаты.
На момент обращения с заявлением уголовное дело не приостанавливалось, было возбуждено, при этом уголовное дело в суд не направлялось, в связи с чем истребуемые ответчиком документы, а именно копии постановления о приостановлении либо прекращении уголовного дела, приговор или решение суда у истца отсутствовали.
Все необходимые документы, установленные Правилами ОСАГО, для принятия решения о выплате компенсационных выплат при подаче заявления были представлены.
Представитель ответчика мог самостоятельно истребовать необходимые документы для решения вопроса о страховом возмещении в соответствии с п. 4.19 Правил ОСАГО.
Кроме того, не представление копии документа по уголовному делу (постановление об отказе в возбуждении уголовного дела/приостановлении/прекращении или приговор/решение суда), содержащего данные ТС и ФИО водителя, не влияет на размер страховой выплаты.
В данной ситуации требование представителя РСА - САО «ВСК» о представленииСА дополнительных документов являлось необоснованным, фактически было направлено на отказ в осуществлении компенсационной выплаты, истцом были предоставлены все необходимые и достаточные документы с заявлением о страховом случае для получения компенсационной выплаты. Представленные истцом ответчику в соответствии с требованиями пунктов 3.10, 4.1, 4.18 Правил ОСАГО документы подтверждают причинениеСАтяжкого вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ, в результате которого он получил тяжкий вред здоровью, в связи с чем оснований для отказа истцу в выплате страхового возмещения не имелось.
Поскольку гражданская ответственность водителя МА на момент ДТП застрахована не была, ДТП произошло при использовании транспортного средства, в результате него СА получил тяжкий вред здоровью, суд приходит к выводу о наличии оснований для производства РСА в пользуСА Л.М.доплаты компенсационной выплаты 70 000 руб. в силу абз. 1 ч. 7 ст. 12 Закона об ОСАГО, поскольку ранее ДД.ММ.ГГГГ представитель РСА - САО «ВСК» произвело неполную выплату компенсационной выплаты в размере 320250,00 рублей. Недоплата составляет: 390250,00 руб. - 320 250,00 руб. итого 70000,00 руб., данная сумма является задолженностью.
В соответствии с пунктом 21 статьи 12 Закона об ОСАГО, ответчик был обязан в течение 20 календарных дней со дня принятия заявления потерпевшего о страховой выплате и приложенных к нему документов произвести страховую выплату либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховой выплате.
При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страховой выплаты.
Согласно статье 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.
Согласно пункту 85 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» применение статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации об уменьшении судом неустойки возможно лишь в исключительных случаях, когда неустойка, финансовая санкция и штраф явно несоразмерны последствиям нарушенного обязательства.
Исходя из разъяснений, изложенных в пункте 71 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств», при разрешении вопроса о снижении размера неустойки должна усматриваться очевидная несоразмерность неустойки последствиям нарушения обязательства.
В связи с тем, что представитель РСА - САО «ВСК» необоснованно отказал истцу в осуществлении компенсационной выплаты по мотиву непредставления его полного пакета документов, в установленный законом срок компенсационную выплату не произвел, то имеются основания для взыскания с РСА неустойки.
В соответствии со статьей 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет: а) в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей; б) в части возмещения вреда, причиненного имуществу каждого потерпевшего, 400 тысяч рублей.
Сумма взыскиваемой неустойки не может превышать 500 000 рублей.
Из расчета представителя истца, приведенного в уточненном исковом заявлении, следует, что проценты за просроченную выплату компенсационной выплаты по день фактического погашения долга выплаты компенсационной выплаты по 1 % за 75 дней просрочки с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 292687,50 руб.
Из расчета неустойки по недоплате с ДД.ММ.ГГГГ, неустойка с ДД.ММ.ГГГГ (из расчета 1% в день), и по день выплаты компенсационной выплаты, но не более – 500000,00 руб., за 39 (дней просрочки ДД.ММ.ГГГГ) *(70000*1%) = 27300,00 руб.
Расчет штрафа 50% от суммы доплаты компенсационной выплаты, в размере 195125,00 руб.
Данный расчет ответчиком не оспорен, иного расчета задолженности не представлено.
Суд полагает, что определенный размер неустойки, с учетом существа обязательства, характера правоотношений сторон, периода допущенной просрочки исполнения обязательства, отвечает требованиям разумности и в наибольшей степени способствует соблюдению баланса интересов сторон.
Таким образом, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию сумму компенсационной выплаты в размере 70 000 руб., проценты за просроченную выплату компенсационной выплаты по день фактического погашения выплаты компенсационной выплаты по 1 % на 75 дней просрочки (на ДД.ММ.ГГГГ) в размере 292 687,50 руб., проценты за просроченную доплату компенсационной выплаты по день фактического погашения долга доплаты компенсационной выплаты по 1 % на 39 дней просрочки (на ДД.ММ.ГГГГ) в размере 27 300,00 руб.
Во взыскании процентов за просроченную доплату компенсационной выплаты по день фактического погашения долга доплаты компенсационной выплаты по 1 % * (70000 * 1%) с ДД.ММ.ГГГГ по день выплаты компенсационной выплаты, надлежит отказать в связи с необоснованностью заявленных требований.
В соответствии с п. 81 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» при удовлетворении судом требований потерпевшего суд одновременно разрешает вопрос о взыскании с ответчика штрафа за неисполнение в добровольном порядке требований независимо от того, заявлялось ли такое требование суду (пункт 3 статьи 16.1 Закона об ОСАГО).
При этом согласно пункту 3 статьи 16.1 Закона об ОСАГО, при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.
Поскольку ответчиком РСА не исполнено в добровольном порядке законные требования истца о компенсационной выплате, при этом виновных действий (бездействия) по не предоставлению документов со стороны истца не установлено, вопреки доводам ответчика, суд также полагает, что с ответчика в пользу истца подлежит взысканию штраф от суммы доплаты компенсационной выплаты в размере 195125,00 руб. (50% от 390250,00 руб.).
Несмотря на заявленное ответчиком ходатайство о применении положений ст. 333 ГК РФ об уменьшении сумм неустойки и штрафа, каких-либо исключительных обстоятельств для применения данной нормы не установлено.
Заявляя об уменьшении неустойки и штрафа в возражении на исковое заявление, ответчик ссылается на наличие вины в действиях истца, уклонившегося от обязательств по предоставлению документов.
При этом следует отметить, что отказ РСА СА в компенсационной выплате в установленный срок судом признан незаконным, поскольку правовые основания для такого отказа отсутствовали. Предлагая истцу предоставить не предусмотренные законодателем документы, ответчик сознательно нарушил срок исполнения обязательств, что само по себе исключает возможность освобождения его от обязанности выплатить неустойки и штраф в полном объеме.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с Российского Союза Автостраховщиков в доход бюджета муниципального района «Дзун-Хемчикский кожуун Республики Тыва» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 16702,25 руб., от уплаты которых истец был освобожден при подаче иска.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, решил:
Исковое заявление СА к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании доплаты компенсационной выплаты, неустойки, штрафа удовлетворить частично.
Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков (ИНН 7705469845) в пользу СА, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии 93 22 695809) доплату компенсационной выплаты в размере 70 000 рублей.
Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков (ИНН 7705469845) в пользу СА, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии 93 22 695809) проценты за просроченную выплату компенсационной выплаты по день фактического погашения выплаты компенсационной выплаты по 1 % на 75 дней просрочки (на ДД.ММ.ГГГГ) в размере 292 687,50 рублей.
Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков (ИНН 7705469845) в пользу СА, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии 93 22 695809) проценты за просроченную доплату компенсационной выплаты по день фактического погашения долга доплаты компенсационной выплаты по 1 % на 39 дней просрочки (на ДД.ММ.ГГГГ) в размере 27300 рублей.
Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков (ИНН 7705469845) в пользу СА, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии 93 22 695809) штраф 50 % от суммы доплаты компенсационной выплаты в размере 195125 рублей.
В остальной части в удовлетворении отказать.
Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков государственную пошлину в доход бюджета муниципального района «Дзун-Хемчикский кожуун Республики Тыва» в размере 16702,25 руб.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Тыва в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения через Дзун-Хемчикский районный суд Республики Тыва.
Мотивированное решение изготовлено – ДД.ММ.ГГГГ.
Судья Бирилей Ч.Б.