РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
12 мая 2026 года г. Алейск
Алейский городской суд Алтайского края в составе председательствующего Луханиной О.В., при секретаре Феденко О.Б. рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к Ильенкову Валерию Александровичу о возмещении затрат на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
Истец обратился в Алейский городской суд с исковым заявлением к Ильенкову В.А. о возмещении затрат на оказание медицинской помощи, указывая на следующие обстоятельства.
Постановлением МО МВД России «Алейский» от 09 августа 2023 года ответчик признан виновным в совершении преступления предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 112 УК РФ.
Согласно данному судебному акту, 30 июня 2023 года Ильенков В.А. в ходе конфликта нанес ФИО3 деревянным стулом один удар по левой руке в области левого предплечья, что повлекло тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. В связи с чем потерпевшей была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в сумме 95 998 рублей 21 копейка по установленным тарифам.
Обязанность ответчика по возмещению причиненного вреда здоровью потерпевшей возникает в силу норм ст. 1064 ГК РФ. Поскольку оплата расходов, связанных с предоставлением ФИО3 медицинской помощи, необходимой ей вследствие причинения вреда здоровью противоправными действиями Ильенкова В.А. произведена за счет государственных средств обязательного медицинского страхования, то у Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края в соответствии со ст. 15 и ч. 1 ст. 1081 ГК РФ возникает право обратного требования (регресса) к ответчику реального ущерба в размере фактически понесенных расходов на лечение потерпевшей в сумме 95 998 рублей 21 копейка по установленным тарифам.
Согласно справкам о пролеченных больных за период предъявления реестров, на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между ТФОМС, ООО «СМК РЕСО-Мед», ООО «Капитал Медицинского страхования» и КГБУЗ «Алейская ЦРБ», была предъявлена и оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования медицинская помощь, оказанная ФИО3 за вызов фельдшерской бригады скорой медицинской помощи 30 июня 2023 года с диагнозом по МКБ-10 - WS52.9 «перелом неуточненной части костей предплечья» на сумму 2 172 рубля 79 копеек, за лечение стационарно в период с 30 июня по 31 июля 2023 года с диагнозом по МКБ-10 - S52.40 «сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей закрытый» на сумму 93 825 рублей 42 копейки.
По результатам экспертизы качества медицинской помощи, оказанной ФИО3 стационарно в КГБУЗ «Алейская ЦРБ», которая проведена на основании ст. 40 Федерального закона дефектов при оказании медицинской помощи не выявлено.
Таким образом, фактическая сумма расходов на оказание медицинской помощи ФИО3 составила 95 998 рублей 21 копейка (2172,79 +93825,42).
На основании изложенного, просят взыскать с Ильенкова В.А. сумму денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи в пользу субъекта РФ - Алтайского края в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края в размере 95 998 рублей 21 копейка.
Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, в иске просили рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.
Ответчик Ильенков В.А. в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен в установленном законом порядке, об уважительных причинах своей неявки не сообщил, об отложении разбирательства по делу не просил.
Информация о месте и времени рассмотрения гражданского дела размещена на официальном сайте Алейского городского суда Алтайского края, в связи с чем на основании ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся участников процесса.
Исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
В судебном заседании установлено, что Ильенков В.А. совершил преступление при следующих обстоятельствах - 30 июня 2023 года в период времени с 17 часов 00 минут до 19 часов 45 минут у Ильенкова В.А. находящегося в помещении зала в домовладении по адресу: <адрес>, в ходе словесной ссоры, на почве личных неприязненных отношений к ФИО3, возник преступный умысел, направленный на причинение средней тяжести вреда здоровью ФИО3, в том числе с применением предмета, используемого в качестве оружия - деревянного стула, находящегося в помещении зала указанного домовладения.
Реализуя свой преступный умысел, Ильенков В.А., продолжая находится в зале дома по вышеуказанном адресу, действуя умышленно и осознавая общественную опасность своих действий, взял в руки стоящий тут же на полу в помещении зала данного дома деревянный стул, после чего данным стулом нанес ФИО3, сидящей на диване рядом с ним один удар по левой руке в область левого предплечья, которой ФИО3 стала закрываться от наносимого ей удара, закрывая ей свое лицо. Своими умышленными преступными действиями Ильенков В.А. причинил ФИО3 следующие телесные повреждения: закрытый косопоперечный перелом левой локтевой кости в ср-3с комбинированным смещением, закрытый косопоперечный оскольчатый перелом левой локтевой кости в ср/з с комбинированным смещением, которые могли быть причинены от минимум однократного воздействия твердым тупым объектом с ограниченной площадью травмирующей поверхности, которые как по отдельности, так и в своей совокупности причинили средней тяжести вред здоровью, по признаку длительного расстройства здоровья, так как для заживления данных переломов всегда требуется срок более 21-го дня.
Постановлением Врио дознавателя ОД МО МВД России «Алейский» лейтенантом полиции ФИО4 уголовное дело №, возбужденное ДД.ММ.ГГГГ в отношении подозреваемого Ильенкова В.А., ранее не судимого по основанию, предусмотренному ст. 25 УПК РФ прекращено, в связи с примирением сторон.
В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Исходя из этого, суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения (абзац 2 пункта 8 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации № 23 от 19 декабря 2003 года «О судебном решении»).
Поскольку вступившим в законную силу Постановлением установлена вина ответчика Ильенкова В.А. в совершении преступления, повлекшего причинение средней тяжести вреда здоровью ФИО3, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для установления данных обстоятельств вновь в рамках рассматриваемого гражданского дела.
Факт причинения средней тяжести вреда здоровью ФИО3 подтверждается вышеуказанным Постановлением о прекращении уголовного дела в связи с примирением сторон от ДД.ММ.ГГГГ.
Согласно справкам о пролеченных больных за период предъявления реестров с 30 июня 2023 года по 30 октября 2023 года, на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 30 декабря 2022 года, заключенному между ТФОМС, ООО «СМК РЕСО-Мед», ООО «Капитал Медицинского страхования» и КГБУЗ «Алейская ЦРБ», была предъявлена и оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования медицинская помощь, оказанная ФИО3 за вызов фельдшерской бригады скорой медицинской помощи 30 июня 2023 года с диагнозом по МКБ-10 - WS52.9 «перелом неуточненной части костей предплечья» на сумму 2 172 рубля 79 копеек, за лечение стационарно в период с 30 июня по 31 июля 2023 года с диагнозом по МКБ-10 - S52.40 «сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей закрытый» на сумму 93 825 рублей 42 копейки.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
В силу ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.
На основании ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Согласно п. 11 ч. 7 ст.34 указанного Федерального закона Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. При этом нормы закона не содержат каких-либо ограничений по возмещению расходов в зависимости от вида лечения застрахованного лица: стационарного, амбулаторно-поликлинического и т.п.
В силу ст. 37 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Данная норма предоставляет Фонду право регрессного требования непосредственно к Ильенкову В.А. как к лицу, причинившему вред.
В силу положений, содержащихся в ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.
В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
В соответствии с ч. 2 ст. 6 вышеуказанного Федерального закона, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
При этом согласно ч. 4 ст. 27 указанного Федерального закона, субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.
В соответствии с положениями ст. 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
Согласно ст. 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.
Кроме того, согласно ст. 84 Бюджетного кодекса Российской Федерации предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.
Таким образом, в судебном заседании бесспорно установлено, что Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края оплачена медицинская помощь на общую сумму 95 998 рублей 21 копейка, оказанная ФИО3 в связи с причинением ей телесных повреждений неправомерными действиями Ильенкова В.А., вина последнего в причинении телесных повреждений ФИО3 установлена вступившим в законную силу постановлением, в связи с чем суд признает исковые требования законными и обоснованными, подлежащими удовлетворению.
В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации. С учетом изложенного, суд взыскивает со Ильенкова В.А. в соответствии со ст.333.19 НК РФ в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1 940 рублей.
Руководствуясь ст.ст. 193-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края удовлетворить.
Взыскать с Ильенкова Валерия Александровича (паспорт гражданина Российской Федерации №) сумму денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи в пользу субъекта Российской Федерации - Алтайского края в размере 95 998 рублей 21 копейка, перечислив на расчетный счет УФК по Алтайскому краю (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края л/с №), ИНН №, ОГРН №, КПП №, Банк: ОКЦ № Сибирского ГУ Банка России (УФК по Алтайскому краю <адрес>), БИК №, ЕКС №, КС 03№, КБК №, ОКТМО №
Взыскать с Ильенкова Валерия Александровича (паспорт гражданина Российской Федерации №) государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 4 000 рублей.
Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд через отдел судопроизводства Алейского городского суда в течение месяца со дня его изготовления в мотивированном виде.
Судья Луханина О.В.