РЕШЕНИЕ
ИФИО1
26 марта 2026 года <адрес>
Горно-Алтайский городской суд Республики Алтай в составе:
председательствующего судьи Казанцевой А.Л., при секретаре ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» филиала в <адрес> к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, судебных расходов,
УСТАНОВИЛ:
ООО «Капитал МС» в лице АСП – Филиала в <адрес> обратилось в суд с иском к ФИО2 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО4 вследствие причинения тяжкого вреда его здоровью в размере 406121 рубль 02 копейки, расходов по уплате государственной пошлины в размере 12653 рубля 00 копеек. В обоснование требований указано, что в результате противоправных действий ответчика ДД.ММ.ГГГГ был причинен тяжкий вред здоровью ФИО4, что подтверждается приговором Горно-Алтайского городского суда Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ. На момент получения медицинской помощи ФИО4 был застрахован в ООО «Капитал Медицинское Страхование» и имел страховой полис №. Из-за нанесенного в результате ДТП вреда здоровью, пострадавший ФИО4 был доставлен бригадой скорой медицинской помощи в БУЗ РА «Республиканская больница» и госпитализирован в отделение хирургии, где проходил стационарное лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. За лечение ФИО4 страховой медицинской организацией было перечислено: 4419 рублей 23 копейки за вызов бригады скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ в БУЗ РА «Центр медицины катастроф», 401701 рубль 79 копеек в БУЗ РА «Республиканская больница» за стационарное лечение в отделении хирургии с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. На претензию от ДД.ММ.ГГГГ с требованием о возмещении произведенных страховой медицинской организацией расходов на лечение застрахованного лица ответчик не отреагировал.
В судебное заседание представитель истца ООО «Капитал МС» в лице АСП – Филиала в <адрес> не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежаще, в исковом заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствие.
Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, в телефонограмме просил рассмотреть дело в его отсутствие, указал, что с иском не согласен.
Третьи лица представителей в судебное заседание не направили, извещены надлежащим образом.
Суд, изучив материалы дела, исследовав и оценив представленные доказательства в совокупности, считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
Согласно пунктам 1, 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
В пункте 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина" разъяснено, что по общему правилу, установленному статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. Установленная статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.
Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Пунктом 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
В абзаце 5 пункта 17 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
По смыслу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по его применению суд, возлагая на гражданина, причинившего вред в результате неумышленных действий, обязанность по его возмещению, может решить вопрос о снижении размера возмещения вреда. При этом суду надлежит оценивать в каждом конкретном случае обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина - причинителя вреда.
Обязательное медицинское страхование, как следует из статьи 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту – Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ), вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ).
Положения части 1 статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.
В соответствии с ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Из материалов дела следует и судом установлено, что приговором Горно-Алтайского городского суда Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, а именно в том, что, управляя автомобилем, он умышленно нарушил правила дорожного движения, что повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека - потерпевшего ФИО4 Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.
После дорожно-транспортного происшествия ФИО4 был доставлен бригадой скорой медицинской помощи в БУЗ РА «Республиканская больница», где госпитализирован и в дальнейшем проходил стационарное лечение в отделение хирургии с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Ответчиком указанный факт не оспорен, доказательств обратного суду не представлено.
ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Алтай (Территориальный фонд) с одной стороны, ООО «Капитал Медицинское Страхование» (Страховая медицинская организация) с другой стороны и БУЗ РА «Центр медицины катастроф» (Организация) с третьей стороны был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №, по которому БУЗ РА «Центр медицины катастроф» обязалась оказать медицинскую помощь застрахованному лицу с даты вступления в силу договора и до 31 декабря текущего года (включительно) в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, а Страховая медицинская организация обязалась оплатить оказанную медицинскую помощь.
ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Алтай (Территориальный фонд) с одной стороны, ООО «Капитал Медицинское Страхование» (Страховая медицинская организация) с другой стороны и БУЗ РА «Республиканская больница» (Организация) с третьей стороны был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №, по которому БУЗ РА «Республиканская больница» обязалась оказать медицинскую помощь застрахованному лицу с даты вступления в силу договора и до 31 декабря текущего года (включительно) в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, а Страховая медицинская организация обязалась оплатить оказанную медицинскую помощь.
БУЗ РА «Центр Медицины катастроф» выставило в адрес АСП ООО «Капитал МС» – Филиал в <адрес> счет на оплату лечения застрахованного лица ФИО4 на основании заключенного договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ в размере 4419 рублей 23 копейки за оказание услуг скорой медицинской помощи.
БУЗ РА «Республиканская больница» выставило в адрес АСП ООО «Капитал МС» – Филиал в <адрес> счет на оплату лечения застрахованного лица ФИО4 на основании заключенного договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ в размере 401701 рубль 79 копеек за стационарное лечение в отделении хирургии с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Таким образом, общая стоимость оказания скорой медицинской помощи БУЗ РА «Центр Медицины катастроф» и стационарного лечения ФИО4 в отделении хирургии БУЗ РА «Республиканская больница», составила 406121 рубль 02 копейки, что подтверждено представленными истцом выписками из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным в АСП ООО «Капитал МС» филиал в <адрес>, актами сверки расходов по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию ФИО4, справкой-расчетом стоимости оказанных услуг.
Ответчиком иного расчета стоимости оказанных медицинских услуг либо доказательств неоказания медицинских услуг потерпевшему на заявленную сумму, суду не представлено.
Медицинская помощь, оказанная ФИО4 по полису ОМС №, оплачена АСП ООО «Капитал МС» – Филиал в <адрес> с учетом результатов проведенной экспертизы качества медицинской помощи, подтверждённой соответствующими актами № и № от ДД.ММ.ГГГГ, в указанной в счетах сумме, что подтверждено представленными истцом платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ об оплате медицинских услуг за май 2023 года по договору № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ по договору № от ДД.ММ.ГГГГ об оплате медицинский услуг за июль 2023 года.
Исходя из того, что факт причинения по вине ответчика потерпевшему ФИО4 телесных повреждений установлен вступившим в законную силу приговором суда и не требует дополнительного доказывания, размер и объем оказанного застрахованному лицу лечения подтвержден и ответчиком не оспорен, оплата медицинским организациям за оказанную ФИО4 медицинскую помощь истцом произведена в полном объеме, доказательств обратного суду не представлено, суд приходит к выводу о том, что расходы на оказание медицинской помощи ФИО4 подлежат возмещению ФИО2 в размере 406121 рубль 02 копейки.
При оценке материального положения ответчика ФИО2 судом из поступивших на запросы суда ответов установлено, что ответчик на иждивении имеет двоих несовершеннолетний детей, имеет в собственности земельный участок и жилой дом в <адрес>, а также 1/6 доли в праве общей долевой собственности на квартиру, что следует из выписки ЕГРН, на его имя зарегистрированы 3 автомобиля. Сведений об официальном трудоустройстве на момент рассмотрения дела суду не представлено, однако ответчик находится в трудоспособном возрасте. Иных доказательств, подтверждающих материальное положение ответчика, последним суду не представлено.
Оснований для применения положений ст. 1083 ГК РФ, с учетом имущественного положения ответчика, нахождения ответчика в трудоспособном возрасте, конкретных обстоятельств дела и представленных суду доказательств, суд не усматривает.
В соответствии со ст. 98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца также подлежат взысканию расходы по уплате государственной пошлины в размере 12653 рубля, подтвержденные платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» филиала в <адрес> к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, судебных расходов, удовлетворить.
Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца: <адрес> Республики Алтай (паспорт серии 8423 № выдан ДД.ММ.ГГГГ) в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» – Филиала в <адрес> (ИНН 7813171100, ОГРН 1027806865481) сумму расходов, произведенных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, в размере 406121 рубль 02 копейки, расходы по уплате государственной пошлины в размере 12653 рубля.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Алтай в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Горно-Алтайский городской суд Республики Алтай.
Судья А.Л. Казанцева
Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.