РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
23 июля 2026 года г. Горно-Алтайск
Горно-Алтайский городской суд Республики Алтай в составе:
председательствующего судьи Кыпчаковой Л.В., при секретаре Уреловой С.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора <адрес> в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Алтай о взыскании убытков, компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Заместитель прокурора <адрес> обратился в суд с иском в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Алтай о взыскании убытков по приобретению лекарственных препаратов, а именно: «Энтекавир», «Теноф» (МНН-Тенофовир), «Сандиммун» (МНН – Циклоспорин), «Майфортик» (МНН – Микофеноловая кислота) на общую сумму 15 464 руб., компенсации морального вреда в размере 500 000 руб. Исковые требования мотивированы тем, что прокуратурой города проведена проверка по обращению ФИО2 о ненадлежащей организации лекарственного обеспечения. В соответствии с законодательством Российской Федерации, Республики Алтай обязанность по организации обеспечения ФИО2 лекарственными препаратами должна быть возложена на Министерство здравоохранения Республики Алтай. Проверкой установлено, что ФИО2 является инвалидом II группы бессрочно. Врачом-терапевтом ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика ФИО4» Министерства здравоохранения Российской Федерации ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 рекомендована терапия следующими лекарственными препаратами по жизненным показаниям: циклоспорин 100 м 2 раза в сутки пожизненно; микофеноловая кислота 720 мг 2 раза в сутки пожизненно; тенофовир дизопроксил фумарат 300 мг 1 раз в сутки пожизненно; энтекавир 1 мг 1 раз в сутки пожизненно. Установлено, что ФИО2 в Министерство здравоохранения Республики Алтай были поданы документы на возмещение затрат за самостоятельно приобретенные жизненно необходимые лекарственные препараты. По результатам рассмотрения заявления, ФИО2 из суммы компенсации исключена стоимость лекарственного препарата «Энтекавир» на сумму 4 005 руб., приобретенного ДД.ММ.ГГГГ, и 4434 руб. по чеку от ДД.ММ.ГГГГ Причиной исключения указанных сумм явилось то, что указанный препарат не включался в сводную заявку БУЗ РА «<адрес> больница», дополнительная заявка на препарат поступила только ДД.ММ.ГГГГ Стоимость приобретенных ФИО2 лекарственных препаратов Министерством здравоохранения Республики Алтай не возмещена, в связи с чем ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 в Министерство здравоохранения Республики Алтай повторно поданы документы на возмещение затрат за самостоятельно приобретенные жизненно необходимые лекарственные препараты, а именно: ДД.ММ.ГГГГ приобретен «Энтекавир» на сумму 4 005 руб.; ДД.ММ.ГГГГ - «Энтекавир» на сумму 4 434 руб., «Теноф» (МНН - Тенофовир) на сумму 730 руб. (2 упаковки); ДД.ММ.ГГГГ - «Сандиммун» (МНН - Циклоспорин) на сумму 1 325 руб.; ДД.ММ.ГГГГ - «Майфортик» (МНН - Микофеноловая кислота) на сумму 1 325 руб.; ДД.ММ.ГГГГ - «Сандиммун» (МНН - Циклоспорин) на сумму 1 305 руб., до настоящего времени стоимость приобретенных лекарственных препаратов на сумму 15 464 руб. ФИО2 не возмещена. Бездействие Министерства здравоохранения Республики Алтай противоречит действующему законодательству и влечет существенное нарушение прав ФИО2 на медицинскую помощь. В результате бездействия Министерства здравоохранения Республики Алтай ФИО2 была лишена возможности использовать предоставленное ей Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, необходимым по жизненным показаниям, вследствие чего была вынуждена приобрести лекарственные препараты за счет собственных средств, на общую сумму 15 464 руб. С учетом изложенного, с Министерства здравоохранения Республики Алтай в пользу ФИО2. подлежат взысканию убытки, связанные с приобретением жизненно необходимых лекарственных препаратов, на сумму 15 464 руб. Поскольку Министерство здравоохранения Республики Алтай своим бездействием нарушило право ФИО2 на охрану здоровья, вынудив ее приобретать жизненно необходимые лекарственные препараты за свой счет, это причинило ей глубокие нравственные переживания, страх за свои жизнь и здоровье. Причиненный моральный вред ФИО2 оценивает в размере 500 000 руб. ФИО2 является инвалидом II группы, в силу своего состояния здоровья не может самостоятельно обратиться в суд в защиту своих интересов, исковые требования связаны с нарушением права на лекарственное обеспечение, в этой связи прокурор вправе обратиться в суд в ее интересах.
Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечено БУЗ РА «<адрес> больница».
Протокольным определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов им. ак. ФИО4» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
В судебном заседании помощник прокурора ФИО5 подержала заявленные исковые требования, просила их удовлетворить, уточнив в части взыскания с ответчика убытков, просила взыскать убытки в размере 8 439 руб. и компенсацию морального вреда в размере 500 000 руб.
ФИО2 в судебном заседании настаивала на удовлетворении требований с учетом уточнений прокурора.
В судебном заседании представители Министерства здравоохранения Республики Алтай ФИО6, ФИО7 возражали относительно удовлетворения иска, указывая, что рецепт на препарат «Энтекавир» в день его приобретения ФИО2 отсутствовал.
Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, о времени и месте его проведения извещены надлежащим образом.
Изучив материалы дела, выслушав лиц, участвующих в деле, суд считает, что исковое заявление подлежит удовлетворению частично по следующим основаниям.
Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
В целях реализации государством его конституционных обязанностей в области здравоохранения действует Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ), который определяет, в частности правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья (п.п. 1, 3 ст. 1).
В соответствии со ст. 4 вышеуказанного Федерального закона охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи.
В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона № 323-Ф3 каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Статьей 29 Федерального закона № 323-Ф3 определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1).
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890.
Пунктом 3 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 323-Ф3 предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в частности, разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 г № 178-Ф3 «О государственной социальной помощи».
Статьей 6.1 названного Федерального закона определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178-Ф3 «О государственной социальной помощи» в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории Республики Алтай постановлением Правительства Республики Алтай от 30.12.2022 г. № 492 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.
В соответствии с разделом 3 Программы гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом 2 Программы.
Организация обеспечения лекарствами граждан в <адрес> регламентируется приказами Министерства здравоохранения Республики Алтай №-од от ДД.ММ.ГГГГ и №-од от ДД.ММ.ГГГГ
Министерство здравоохранения Республики Алтай является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории республики.
Распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи.
Лекарственные препараты «Энтекавир», «Теноф» (МНН-Тенофовир), «Сандиммун» (МНН – Циклоспорин), «Майфортик» (МНН – Микофеноловая кислота) входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов утверждена постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №.
Как следует из материалов дела, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом II группы (справка серии МСЭ-2007 № от ДД.ММ.ГГГГ) бессрочно, включена в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение бесплатной медицинской помощи и набора социальных услуг. Согласно медицинской карте по месту проживания ФИО2 прикреплена к поликлиническому отделению БУЗ РА «<адрес> больница».
Согласно протоколу заседания врачебной комиссии БУЗ РА «<адрес> больница» от ДД.ММ.ГГГГ №, ФИО2 рекомендована консультация в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика ФИО4» Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также рекомендован постоянный прием следующих лекарственных препаратов: циклоспорин 125 мг 2 раза в сутки; микофеноловая кислота (майфротик) 720 мг 2 раза в сутки; валганцикловир 450 1 раз в сутки длительно, омепразол 20 мг 2 раза в сутки, сульфометоксазол + триметоприм 480 мг. 1 раз в сутки 3 месяца, мебеверина гидрохлорид 200 мг 2 раза в сутки 3 месяца, торасемид 20 мг 1 раз в сутки, препараты железа – не менее 3 месяцев.
ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 врачом - терапевтом ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика ФИО4» Министерства здравоохранения Российской Федерации Филипповой С.А. рекомендована иммуносупрессивная терапия следующими лекарственными препаратами по жизненным показаниям: циклоспорин 100 м 2 раза в сутки пожизненно; микофеноловая кислота 720 мг 2 раза в сутки пожизненно; эверолимус 0,25 мг 2 раза в сутки пожизненно; в качестве сопутствующей терапии назначены, в том числе тенофовир дизопроксил фумарат 300 мг 1 раз в сутки пожизненно; энтекавир 1 мг 1 раз в сутки пожизненно, ДД.ММ.ГГГГ даны аналогичные рекомендации.
Из медицинской карты ФИО2 следует, что ДД.ММ.ГГГГ она была на приеме у врача терапевта БУЗ РА «<адрес> больница» ФИО8, которая назначила ФИО9 в качестве иммуносупрессивной терапии следующие лекарственные препараты по жизненным показаниям: циклоспорин 25 мг № (по 4 капсулы – 100 мг.) 2 раза в сутки пожизненно, выдавать по 25 мг для коррекции суточной дозировки), на 1 месяц – 5 уп., на 1 кв. – 15 уп., на 2025 г. – 57 уп.; микофелоновая кислота 180 мг № (по 4 т. 720 мг.) 2 раза в сутки пожизненно, на 1 мес. – 3 уп., на 1 кв. – 9 уп., на 1 год – 36 уп.; эверолимус 0,25 мг № раза в сутки пожизненно, на мес. – 1 уп., на кв. – 3 уп., на год – 12 уп., сопутствующая терапия следующими лекарственными препаратами по жизненным показаниям: тенофовир дизопроксил фумарат 300 мг. № раз в сутки пожизненно, 1 мес. – 1 уп., 1 кв. – 3 уп, 1 год – 12 уп., энтекавир 1 мг № раз в сутки пожизненно, 1 мес. – 1 уп., 1 кв. – 3 уп., 1 год – 12 уп.; эзомепразол 20 мг. № раз в сутки до еды за 30 мин длительно, 1 мес. – 1 уп., 1 кв. – 3 уп., 1 год -12 уп.; ацетилсалициловая кислота 100 мг. № раз в сутки вечером после еды длительно, 1 мес. – 1 уп., 1 кв. -3 уп., 1 год – 12 уп., карведилол 12,5 мг. № раза в сутки постоянно под контролем пульса, ЧСС не реже 55 уд/мин, АДне ниже 90/60 ммртст), 1 мес – 2 уп., 1 кв. – 6 уп., 1 год – 24 уп.; валсартан 80 мг. № раза в сутки постоянно по контролем АД 1 мес – 2 уп., 1 кв. – 6 уп., 1 год – 24 уп. или азилсартан медоксомил 80 мг. 1 раз в сутки; нифедипин 10 мг. № раз в сутки в 21: 00 постоянно по контролем АД, 1 мес. – 1 уп., 1 кв. – 3 уп., 1 год – 12 уп.; валганцикловир 450 мг. № по 2 т. – 900 мг. 1 раз в сутки 3 месяца, 1 мес. – 1 уп., 1 кв. – 3 уп., 1 год – 12 уп.
Согласно протоколу заседания врачебной комиссии БУЗ РА «<адрес> больница» от ДД.ММ.ГГГГ № повестка дня: рассмотрение медицинской документации пациента ФИО2, решение комиссии: рекомендации консилиума с учетом медицинской документации и выписок из ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика ФИО4» Министерства здравоохранения Российской Федерации, рекомендовано: иммуносупрессивная терапия следующими лекарственными препаратами: циклоспорин 25 мг № (по 4 капсулы – 100 мг.) 2 раза в сутки пожизненно, выдавать по 25 мг для коррекции суточно дозировки), на 1 месяц – 5 уп., 1 кв. – 15 уп., на 2025 г. – 57 уп.; микофелоновая кислота 180 мг № (по 4 т. 720 мг.) 2 раза в сутки пожизненно, на 1 мес – 3 уп., на 1 кв. – 9 уп, на 1 год – 36 уп.; эверолимус 0,25 мг № раза в сутки пожизненно, на мес – 1 уп, на 1 кв. – 3 уп, на год – 12 уп.; сопутствующая терапия следующими лекарственными препаратами: тенофовир дизопроксил фумарат 300 мг. № раз в сутки пожизненно, 1 мес. – 1 уп., 1 кв. – 3 уп, 1 год – 12 уп., энтекавир 1 мг № раз в сутки пожизненно, 1 мес. – 1 уп., 1 кв. – 3 уп., 1 год – 12 уп.; эзомепразол 20 мг. № раз в сутки до еды за 30 мин., длительно, 1 мес. – 1 уп., 1 кв. – 3 уп., 1 год -12 уп.; ацетилсалициловая кислота 100 мг. № раз в сутки вечером после еды длительно, 1 мес. – 1 уп., 1 кв. -3 уп., 1 год – 12 уп., карведилол 12,5 мг. № раза в сутки постоянно под контролем пульса, 1 мес. – 2 уп., 1 кв. – 6 уп., 1 год – 24 уп.; валсартан 80 мг. № раза в сутки постоянно по контролем АД 1 мес. – 2 уп., 1 кв. – 6 уп., 1 год – 24 уп. или азилсартан медоксомил 80 мг. 1 раз в сутки; нифедипин 10 мг. № раз в сутки в 21:00 постоянно по контролем АД, 1 мес. – 1 уп., 1 кв. – 3 уп., 1 год – 12 уп.; валганцикловир 450 мг. № по 2 т. – 900 мг. 1 раз в сутки 3 месяца, 1 мес. – 1 уп., 1 кв. – 3 уп., 1 год – 12 уп.
Обращаясь в суд с настоящим иском, прокурор указывает, что ФИО2 за счет собственных средств приобретены лекарственные препараты на общую сумму 15 464 руб., а именно: ДД.ММ.ГГГГ - препарат «Энтекавир» 0,5 мг № в количестве 1 упаковки по кассовому чеку № ФД 23657 на сумму 4005 руб.; ДД.ММ.ГГГГ - препарат «Энтекавир» 0,5 мг № в количестве 1 упаковки по кассовому чеку № ФД 27407 на сумму 3 704 руб.; ДД.ММ.ГГГГ - препарат «Тенофовир» 300 мг № в количестве 2 упаковки по кассовому чеку № ФД 27407 на сумму 730 руб., ДД.ММ.ГГГГ - препарат «Микофеноловая кислота» (ТН «Майфортик») таб. 180 мг № в количестве 1 упаковки по кассовому чеку № ФД 63235 на сумму 4 395 руб., ДД.ММ.ГГГГ - «Циклоспорин» (ТН «Сандимун неорал») капсулы мягкие 25 мг № в количестве 1 упаковки по кассовому чеку № ФД 28086 на сумму 1 325 руб., ДД.ММ.ГГГГ - «Циклоспорин» (ТН «Сандимун неорал») капсулы мягкие 25 мг № в количестве 1 упаковки по кассовому чеку № ФД 15466 на сумму 1 305 руб. При этом ФИО2 действовала вынужденно для предотвращения перерыва в лечении.
Прокурорской проверкой установлено, что в ходе надзорных мероприятий выявлено, что в декабре 2024 года ФИО2 поданы документы о возмещении затрат за самостоятельное приобретение лекарственных препаратов в Министерство здравоохранения Республики Алтай. По результатам рассмотрения заявления из суммы компенсации исключена стоимость лекарственного препарата «Энтекавир» на сумму 4 000 руб., приобретенного ДД.ММ.ГГГГ, и 4 400 руб. по чеку от ДД.ММ.ГГГГ Причиной исключения указанных сумм явилось то, что указанный препарат не включался в сводную заявку БУЗ РА «<адрес> больница», поскольку дополнительная заявка на препарат поступила только ДД.ММ.ГГГГ соответственно. В связи с несвоевременным включением в сводную заявку лекарственного препарата «Энтекавир» внесено представление в БУЗ РА «<адрес> больница».
Из выписки государственной информационной системы «Регистр пациентов по нозологиям», представленной Министерством здравоохранения Республики Алтай, следует, что ДД.ММ.ГГГГ Министерством здравоохранения Республики Алтай утверждена заявка БУЗ РА «<адрес> больница» на приобретение лекарственных препаратов для ФИО2, в том числе на препарат «Энтекавир».
Из ответа заместителя министра здравоохранения Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО2 является федеральным льготником и пользуется правом на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения льготными лекарственными препаратами в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «О государственной социальной помощи». Данные по заявкам и фактическому льготному лекарственному обеспечению БУЗ РА «<адрес> больница» ФИО2 в 2024 г. и истекшем периоде 2025 г. представлены в таблицах, из которых следует, что заявка на 2025 г. получена министерством для утверждения ДД.ММ.ГГГГ, за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ отпуск лекарственных препаратов по пациенту: 1) микофелоновая кислота - выписан ДД.ММ.ГГГГ, отпущен ДД.ММ.ГГГГ; 2) микофелоновая кислота - выписан ДД.ММ.ГГГГ, отпущен ДД.ММ.ГГГГ; 3) ацетилсалициловая кислота - выписан ДД.ММ.ГГГГ, отпущен ДД.ММ.ГГГГ; 4) циклоспорин - выписан ДД.ММ.ГГГГ, отпущен ДД.ММ.ГГГГ; 5) циклоспорин - выписан ДД.ММ.ГГГГ, отпущен ДД.ММ.ГГГГ; 6) микофелоновая кислота - выписан ДД.ММ.ГГГГ, отпущен ДД.ММ.ГГГГ; 7) выписан ДД.ММ.ГГГГ, отпущен ДД.ММ.ГГГГ – микофелоновая кислота; 8) выписан ДД.ММ.ГГГГ, отпущен ДД.ММ.ГГГГ - циклоспорин; микофелоновая кислота; 10) выписан ДД.ММ.ГГГГ, отпущен ДД.ММ.ГГГГ ацетилсалициловая кислота; омепразол; микофелоновая кислота; 11) выписан ДД.ММ.ГГГГ, отпущен ДД.ММ.ГГГГ – циклоспорин; микофелоновая кислота.
Утверждение комиссией суммы компенсации за самостоятельно приобретенные лекарства прошло с исключением сумм за приобретение лекарственного препарата «Энтекавир». Кассовый чек от ДД.ММ.ГГГГ исключен на сумму 4005 руб. по причине отсутствия на тот момент лекарственного препарата в дополнительной заявке от БУЗ РА «<адрес> больница». Кассовый чек от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 4434 руб. исключен по причине отсутствия возможности закупки лекарственного препарата «Энтекавир» в течение одного дня (дополнительная заявка на лекарственное обеспечение утверждена ДД.ММ.ГГГГ).
ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обратилась с заявлением в Министерство здравоохранения Республики Алтай о компенсации расходов, понесенных на приобретение лекарственного препарата за свой счет в сумме 15 464 руб., с предоставлением чеков.
Из представленного в суд заявления ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ видно, что на нем имеется резолюция «ФИО10 в работу!».
В судебном заседании представители ответчика ФИО6, ФИО7, возражая относительно удовлетворения иска, указывали, что в министерстве нет оригинала данного заявления ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ, поскольку она его забрала, отказавшись получить часть стоимости возмещения приобретенных лекарственных препаратов.
При рассмотрении дела ФИО2 утверждала, что заявление от ДД.ММ.ГГГГ ей вернул ФИО10, пояснив при этом, что Министерство здравоохранения Республики Алтай не будет возмещать ей расходы по приобретению препарата «Энтекавир».
Допрошенный в судебном заседании свидетель ФИО10 пояснил, что работает в отделе льготного лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Республики Алтай с марта 2024 года. Помнит, что ФИО2 приходила с пакетом бумаг недовольная, хотела, чтобы ей возместили всю сумму расходов по приобретению лекарственных препаратов. Однако ФИО2 было сообщено, что министерство может возместить только часть расходов, за исключением препарата «Энтекавир», поскольку заявки на данный препарат не было. Пояснил, что заявление ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ помнит визуально, но что было далее с ним вспомнить не мог.
Из протокола комиссии Министерства здравоохранения Республики Алтай № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что комиссией рассмотрено заявление ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ о компенсации расходов, понесенных ею на приобретение вышеуказанных лекарственных препаратов. Указано, что данные лекарственные препараты приобретены ФИО2 для лечения по диагнозу: «наличие трансплантированных органов», согласно рекомендации ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика ФИО4» Министерства здравоохранения Российской Федерации по федеральной льготе и имеющей право на получение государственной социальной помощи - набора социальных услуг в виде обеспечения льготными лекарственными препаратами в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
Данной комиссией принято решение о возмещении ФИО2 расходов по приобретению лекарственных препаратов на общую сумму 7025 руб. по следующим чекам: ДД.ММ.ГГГГ лекарственного препарата «Микофеноловая кислота» (ТН «Майфортик») таб. 180 мг № в количестве 1 упаковки по кассовому чеку № ФД 63235 на сумму 4 395 руб., ДД.ММ.ГГГГ «Циклоспорин» (ТН «Сандимун неорал») капсулы мягкие 25 мг № в количестве 1 упаковки по кассовому чеку № ФД 28086 на сумму 1 325 руб., ДД.ММ.ГГГГ «Циклоспорин» (ТН «Сандимун неорал») капсулы мягкие 25 мг № в количестве 1 упаковки по кассовому чеку № ФД 15466 на сумму 1 305 руб.
Кассовые чеки от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 4005 руб. и от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 4 434 руб. исключены по причине отсутствия выписанных рецептов на лекарственный препарат «Энтекавир» согласно разд. 7 п. 41 «б» «Необходимые документы» приказа Министерства здравоохранения Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ №-од «Об обеспечении граждан, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания при амбулаторном лечении за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Алтай».
Из представленного Министерством здравоохранения Республики Алтай расходного кассового ордера от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что ФИО2 получены денежные средства в сумме 7025 руб. в счет компенсации за приобретенные лекарственные препараты по кассовым чекам 2024 года, что не отрицалось в судебном заседании истцом ФИО2
В силу ст.ст. 4.1, 6.1, 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого включена дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. Полномочия Российской Федерации по организации обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации. Средства на осуществление данных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, зачисляемых на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.
Министерство здравоохранения Республики Алтай организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами питания и изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на безвозмездное лекарственное обеспечение.
Одной из основных задач Министерства является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (подп. «б» п. 7 разд. 3 Постановление Правительства Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Республики Алтай и признании утратившими силу некоторых постановлений Правительства Республики Алтай».
Согласно подп. 15, п. 8 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Алтай, утвержденного постановлением Правительства Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ №, Министерство здравоохранения Республики Алтай для решения возложенных задач осуществляет в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшимся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2. Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, осуществляет закупки (в том числе организует определение поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, организует обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.
Таким образом, Министерство здравоохранения Республики Алтай должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному и регулярному обеспечению инвалидов лекарственными препаратами. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания инвалидам медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.
ФИО2 относится к числу лиц, указанных в статье 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Медицинские показания к приему вышеуказанных лекарственных препаратов были установлены лечащим врачом и подтверждены врачебной комиссией; ранее пациент обеспечивалась данными препаратами по региональной льготе, что само по себе подтверждает наличие оформленного назначения и включение истца в систему льготного обеспечения. Непрерывность терапии вытекает из характера назначенного лечения и прямо отражена в рекомендациях. Прерывание терапии по организационно-распорядительным причинам (несвоевременная выписка рецепта, отсутствие отгрузки, логистические перебои) не может возлагать на пациента риск утраты права на бесплатное лекарственное обеспечение и не освобождает уполномоченные органы от исполнения публичной обязанности (ст. 16, 80, 82 Федерального закона №-Ф3).
Бремя доказывания факта надлежащего исполнения обязанности по обеспечению лекарством либо отсутствия препятствий для его получения лежит на ответчике как на органе, которому законом вменена указанная обязанность (ст. 56 ГПК РФ во взаимосвязи с п. 2 ч. 1 ст. 16, ст. 82 Федерального закона №-Ф3).
Между тем, в ходе рассмотрения дела Министерство здравоохранения Республики Алтай не представило доказательств, что в ноябре 2024 года препарат «Энтекавир», «Теноф» находился в наличии и мог быть получен истцом бесплатно при обращении, либо что истцу необоснованно отказали в выписке рецепта/отпуске.
Согласно ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, определяющий общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненные личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
Как указано выше, в связи с необеспечением лекарственных препаратов и необходимостью их непрерывного приема ФИО2 за счет собственных средств приобретены лекарственные препараты, в том числе «Энтекавир».
При таких обстоятельствах, учитывая, что ФИО2 своевременно не обеспечивалась льготными рецептами, в связи с чем вынуждена была приобретать лекарственные препараты за свой счет, что подтвердилось представленными кассовыми чеками на сумму 15 464 руб., принимая во внимание факт возмещения ответчиком ФИО2 денежных средств в сумме 7025 руб., суд приходит к выводу об удовлетворении требований заместителя прокурора в части компенсации денежных средств, потраченных ФИО2 на приобретение лекарственных препаратов «Энтекавир», «Теноф», в сумме 8 439 руб.
Доказательств, позволяющих освободить ответчика от возмещения ФИО2 убытков в виде оплаты расходов на приобретение данных лекарственных препаратов, суду не представлено.
Доводы ответчика о том, что в период приобретения препарата «Энтекавир» льготный рецепт не был выписан, подлежат отклонению, поскольку формальное отсутствие льготного рецепта именно в день приобретения препарата не опровергает право пациента на бесплатное обеспечение при наличии медицинских показаний и ранее установленного льготного порядка. В ситуации, когда выписка рецепта не была осуществлена по причинам, зависящим от медицинской организации/уполномоченного органа, возложение финансовых последствий на пациента противоречит смыслу и целям законодательства о госгарантиях (ч. 2 ст. 19, п. 1 ч. 3 ст. 80, ст. 82 Федерального закона №-Ф3).
Разрешая исковые требования о взыскании компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.
Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.
Согласно п. 1 ст. 150 ГК РФ к числу нематериальных благ, принадлежащих гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемых и непередаваемых иным способом, отнесены в том числе жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, свобода передвижения.
Таким образом, посягательство на эти нематериальные блага является основанием для компенсации морального вреда.
На основании ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
Как разъяснено в п. 48 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» медицинские организации, медицинские и фармацевтические работники государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения несут ответственность за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи и обязаны компенсировать моральный вред, причиненный при некачественном оказании медицинской помощи (статья 19 и части 2, 3 статьи 98 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»).
Разрешая требования о компенсации морального вреда, причиненного вследствие некачественного оказания медицинской помощи, суду надлежит, в частности, установить, были ли приняты при оказании медицинской помощи пациенту все необходимые и возможные меры для его своевременного и квалифицированного обследования в целях установления правильного диагноза, соответствовала ли организация обследования и лечебного процесса установленным порядкам оказания медицинской помощи, стандартам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения), повлияли ли выявленные дефекты оказания медицинской помощи на правильность проведения диагностики и назначения соответствующего лечения, повлияли ли выявленные нарушения на течение заболевания пациента (способствовали ухудшению состояния здоровья, повлекли неблагоприятный исход) и, как следствие, привели к нарушению его прав в сфере охраны здоровья.
При этом на ответчика возлагается обязанность доказать наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи, в частности отсутствие вины в оказании медицинской помощи, не отвечающей установленным требованиям, отсутствие вины в дефектах такой помощи, способствовавших наступлению неблагоприятного исхода, а также отсутствие возможности при надлежащей квалификации врачей, правильной организации лечебного процесса оказать пациенту необходимую и своевременную помощь, избежать неблагоприятного исхода.
Таким образом, по смыслу приведенных правовых норм, обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.
Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение, осуществляемое, в том числе посредством бесплатного обеспечения техническими средствами реабилитации инвалидов может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.
В ходе рассмотрения дела установлена вина ответчика в неисполнении возложенной на него обязанности по своевременному обеспечению гражданина в установленном законом порядке лекарственными препаратами, что привело к необходимости самостоятельного приобретения лекарства и, соответственно, убыткам истца.
Определяя размер подлежащей взысканию компенсации морального вреда, суд руководствуется вышеуказанными разъяснениями постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации, учитывает характер физических и нравственных страданий истца, период нарушения его прав.
Отсутствие обеспечения указанными лекарствами является следствием ненадлежащего исполнения обязанности Министерством здравоохранения Республики Алтай по организации обеспечения лекарственными препаратами, в связи с чем, жизнь и здоровье истца были поставлены в опасность. Отсутствие своевременного гарантированного обеспечения лекарствами не могло не причинять истцу нравственные страдания.
Таким образом, принимая во внимание установленные судом обстоятельства и приведенные выше нормы, учитывая состояние здоровья и возраст ФИО2, длительность периода необеспечения ее жизненно необходимыми лекарственными препаратами, характер и степень вины ответчика, который является юридическим лицом, суд приходит к выводу о взыскании компенсации морального вреда в размере 15 000 руб., полагая, что он отвечает требованиям разумности, справедливости и соответствует характеру физических и нравственных страданий с учетом индивидуальных особенностей истца, а также предназначения требуемого истцу лекарственного препарата.
Оснований для взыскания суммы компенсации морального вреда в большем размере суд не усматривает, в связи с чем удовлетворяет данные требования истца частично.
Доводы ответчика об отсутствии правовых оснований для взыскания с Министерства здравоохранения Республики Алтай в пользу ФИО2 возмещения убытков и компенсации морального вреда, основаны на неверном, ошибочном толковании норм материального права. В силу перечисленных выше взаимосвязанных нормативных положений, ФИО2, являющаяся инвалидом, имеет право на обеспечение ее за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъекта Российской Федерации всеми лекарственными средствами и медицинскими изделиями по рецептам врачей бесплатно.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковое заявление заместителя прокурора <адрес> в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Алтай удовлетворить частично.
Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Алтай (ИНН 0411008542) в пользу ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, (паспорт гражданина Российской Федерации серии 84 14 №) убытки по приобретению лекарственных препаратов «Энтекавир», «Теноф» (МНН – Тенофовир) в размере 8 439 руб., а также компенсацию морального вреда в размере 15 000 руб.
В удовлетворении оставшейся части требований заместителя прокурора <адрес> в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Алтай отказать.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Алтай в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме с подачей апелляционной жалобы через Горно-Алтайский городской суд Республики Алтай.
Судья Л.В. Кыпчакова
Решение в окончательной форме изготовлено 06 августа 2026 года.