К содержимому
Судебная практика

Дело № 2-1162/2026 ~ М-978/2026

Связанные с оказанием медицинской помощи и предоставлением лечения в порядке обязательного медицинского страхования

Гражданские дела · первая инстанция, Горно-Алтайский городской суд Республики Алтай · судья Шелепова Анастасия Николаевна

Иск (заявление, жалоба) удовлетворен
Карточка на сайте суда
Поступило
22.06.2026
Решение
17.07.2026
Категория
ДТП и страхование

Решения

УИД № Дело №

Категория 2.117

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

17 июля 2026 года <адрес>

Горно-Алтайский городской суд Республики Алтай в составе:

председательствующего судьи Шелеповой А.Н., при секретаре ФИО4, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО7 в лице административного структурного подразделения ФИО8 филиал в <адрес> к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

ФИО9 в лице Административного структурного подразделения ФИО10 - филиала в <адрес> обратилось в суд с иском к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью в сумме 105 333 рубля 37 копеек, расходов по оплате госпошлины в размере 4 160 рублей.

В обоснование требований указано, что в результате противоправных действий ответчика ДД.ММ.ГГГГ был причинен тяжкий вред здоровью ФИО5, что подтверждается приговором Горно-Алтайского городского суда Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ. На момент получения медицинской помощи ФИО5 была застрахована в ФИО11 и имела страховой полис №. В результате причиненного вреда здоровью ДД.ММ.ГГГГ пострадавшей ФИО5 была вызвана бригада скорой медицинской помощи с последующей госпитализацией в отделение травматологии и ортопедии БУЗ РА «РБ», где она проходила лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. За лечение ФИО5 страховой медицинской организацией было перечислено: 4 419 рублей 23 копейки за вызов бригады скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ в БУЗ РА «Центр медицины катастроф», 4 471 рубля 58 копеек за проведение рентгена в БУЗ РА «РБ», 4 471 рубля 58 копеек за проведение рентгена в БУЗ РА «РБ», 4 471 рубля 58 копеек за проведение рентгена в БУЗ РА «РБ», 87 499 рублей 40 копеек за лечение в отделении травматологии и ортопедии БУЗ РА «РБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Общая стоимость оплаченного лечения ФИО5 составила 105 333 рубля 37 копеек. На претензию от ДД.ММ.ГГГГ с требованием о возмещении произведенных страховой медицинской организацией расходов на лечение застрахованного лица ответчик не отреагировала.

Стороны в судебное заседание не явились, о дате и времени судебного заседания извещены надлежащим образом.

От ответчика ФИО2 поступило заявление о признании исковых требований в полном объеме.

Суд, изучив материалы дела, исследовав и оценив представленные доказательства в совокупности, считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно пунктам 1, 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В пункте 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. № 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина" разъяснено, что по общему правилу, установленному статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. Установленная статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Обязательное медицинское страхование, как следует из статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту – Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ), вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Положения части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 г. N 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Из материалов дела следует, что приговором Горно-Алтайского городского суда Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ по делу № с учетом апелляционного определения Верховного Суда Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. Приговор вступил в законную силу.

В результате причиненного вреда здоровью ДД.ММ.ГГГГ пострадавшей ФИО5 была вызвана бригада скорой медицинской помощи с последующей госпитализацией в отделение травматологии и ортопедии БУЗ РА «РБ», где она проходила лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Алтай (Территориальный фонд) с одной стороны, ФИО12 (Страховая медицинская организация) с другой стороны и БУЗ РА «Центр медицины катастроф» (Организация) с третьей стороны был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №, по которому БУЗ РА «Центр медицины катастроф» обязалась оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, а Страховая медицинская организация обязалась оплатить оказанную медицинскую помощь.

БУЗ РА «Центр Медицины катастроф» предъявило в адрес ФИО13 – Филиал в <адрес> на основании заключенного договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ счет на оплату лечения застрахованного лица ФИО5 за оказание услуг скорой медицинской помощи в размере 4 419 рублей 23 копейки.

БУЗ РА «Республиканская больница» предъявило в адрес ФИО14 – Филиал в <адрес> на основании заключенного договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ счет на оплату лечения застрахованного лица ФИО5 в размере 100 914 рублей 14 копеек.

От ответчика ФИО2 поступило заявление о признании исковых требований в полном объеме.

Согласно ст. 39 ГПК РФ ответчик вправе признать иск.

В соответствии с ч. 2 ст. 68 ГПК РФ признание стороной обстоятельств, на которых другая основывает свои требования или возражения, освобождает последнюю от необходимости дальнейшего доказывания этих обстоятельств.

Согласно ч. 2 ст. 39 ГПК РФ суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.

Поскольку признание иска не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц, суд принимает признание иска ответчиком.

В соответствии с ч. 3 ст. 173 ГПК РФ при признании ответчиком иска и принятии его судом выносится решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

Исходя из того, что факт причинения по вине ответчика потерпевшей ФИО5 телесных повреждений установлен вступившим в законную силу приговором суда и не требует дополнительного доказывания, размер и объем оказанного застрахованному лицу лечения подтвержден и ответчиком не оспаривается, от ответчика поступило заявление о признании исковых требований, оплата медицинским организациям за оказанную ФИО5 медицинскую помощь истцом произведена в полном объеме, доказательств обратного суду не представлено, суд приходит к выводу о том, что расходы на оказание медицинской помощи ФИО5 подлежат возмещению ответчиком ФИО2 в размере 105 333 рубля 37 копеек.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы по уплате государственной пошлины в размере 4 160 рублей, подтвержденные платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление ФИО15 в лице административного структурного подразделения ФИО16 филиал в <адрес> к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, судебных расходов удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №) в пользу ФИО17 в лице административного структурного подразделения ФИО18 - Филиала в <адрес> (ИНН №) сумму расходов, произведенных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, в размере 105 333 рубля 37 копеек, расходы по оплате государственной пошлины в размере 4 160 рублей 00 копеек.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Алтай в течение месяца со дня принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Горно-Алтайский городской суд Республики Алтай.

Председательствующий А.Н. Шелепова

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Участники

Истец

  • ООО "Капитал Медицинское Страхование" в лице Административное структурное подразделение ООО "Капитал МС" - Филиал в Республике Алтай

    ИНН 7813171100КПП 041102001ОГРН 1027806865481

Ответчик

  • Я. Л. А.

Третье лицо4

  • БУЗ "Центр медицины катастроф"

    ИНН 0411053383КПП 041101001ОГРН 1030400733285

  • БУЗ РА "Республиканская больница"

    ИНН 0411008373КПП 041101001ОГРН 1020400768266

  • К. С. М.

  • Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Алтай

    ИНН 0411008729КПП 041101001ОГРН 1020400738896

Ход дела

  1. 13:22

    Регистрация иска (заявления, жалобы) в суде

  2. 08:13

    Передача материалов судье

  3. 13:52

    Решение вопроса о принятии иска (заявления, жалобы) к рассмотрению

    Иск (заявление, жалоба) принят к производству

  4. 13:52

    Вынесено определение о подготовке дела к судебному разбирательству

  5. 13:52

    Вынесено определение о назначении дела к судебному разбирательству

  6. 08:15

    Судебное заседание

    Вынесено решение по делу

    704 · Иск (заявление, жалоба) УДОВЛЕТВОРЕН

  7. 13:52

    Изготовлено мотивированное решение в окончательной форме

  8. 08:44

    Дело сдано в отдел судебного делопроизводства

  9. 12:33

    Дело оформлено