РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
07 августа 2026 года с. Кош-Агач
Кош-Агачский районный суд Республики Алтай в составе:
председательствующего судьи
Ватутиной А.А., при секретаре
Суразовой А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Алтай к Карулову Байраму Артуровичу о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью,
УСТАНОВИЛ:
ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Алтай обратилось в суд к Карулову Б.А. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью, мотивируя тем, что в результате противоправных действий ответчика ДД.ММ.ГГГГ был причинен тяжкий вред здоровью ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, и ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, что подтверждается постановлением Чемальского районного суда Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ №. ФИО1 на момент получения медицинской помощи был зарегистрирован в страховой медицинской организации ООО «Капитал Медицинское Страхование», имел страховой полюс №. ФИО2 на момент получения медицинской помощи была зарегистрирована в страховой медицинской организации ООО «Капитал Медицинское Страхование», имела страховой полюс №. В результате нанесенного вреда здоровью ДД.ММ.ГГГГ пострадавший ФИО1 госпитализирован в отделение хирургии БУЗ РА «Чемальская РБ», где проходил лечение с ДД.ММ.ГГГГ. За лечение ФИО1 страховой медицинской организацией было перечислено: 62 999 рублей 57 копеек за лечение в отделение хирургии БУЗ РА «Чемальская РБ» с ДД.ММ.ГГГГ. В результате нанесенного вреда здоровью ДД.ММ.ГГГГ пострадавшая ФИО2 была госпитализирована в отделение хирургии БУЗ РА «Чемалькая РБ», где проходила лечение с ДД.ММ.ГГГГ. Далее пострадавшая была госпитализирована в отделение травматологии и ортопедии БУЗ РА «РБ», где проходила лечение с <адрес> Так же ФИО2 неоднократно амбулаторно обращалась на прием к врачу хирургу БУЗ РА «Чемальская РБ», после чего была направлена на рентген в ООО «Взгляд». Далее с ДД.ММ.ГГГГ пострадавшая проходила лечение на дневном стационаре БУЗ РА «Чемальская РБ». За лечение ФИО2 страховой медицинской организацией было перечислено: 20 658 рублей 95 копеек за лечение в отделении хирургии БУЗ РА «Чемальская РБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; 143 180 рублей 84 копейки за лечение в отделении травматологии и ортопедии БУЗ РА «РБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; 442 рубля 64 копейки за амбулаторный прием врача хирурга в БУЗ РА «Чемальская РБ» ДД.ММ.ГГГГ; 442 рубля 64 копейки за амбулаторный прием врача хирурга в БУЗ РА «Чемальская РБ» ДД.ММ.ГГГГ; 40 472 рубля 76 копеек за лечение на дневном стационаре БУЗ РА «Кош-Агачская РБ» с ДД.ММ.ГГГГ; 6 105 рублей 67 копеек за проведение рентгена в ООО «Взгляд» ДД.ММ.ГГГГ; 6 105 рублей 67 копеек за проведение рентгена в ООО «Взгляд» ДД.ММ.ГГГГ; 6 105 рублей 67 копеек за проведение рентгена в ООО «Взгляд» ДД.ММ.ГГГГ. Общая стоимость оплаченного лечения ФИО2 составила 223 514 рублей 84 копейки. Всего стоимость лечения пострадавших ФИО1, ФИО2 составила 286 514 рублей 41 копейка. Между истцом и БУЗ РА «Чемалькая РБ», БУЗ РА «РБ», ООО «Взгляд» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ. Общая стоимость лечения потерпевших оплачена истцом медицинской организацией в полном объеме, на основании счетов, представленных медицинскими организациями. В адрес ответчика была направлена претензия, которая до настоящего времени оставлена без ответа. На основании изложенного, просит взыскать с ответчика в пользу истца сумму в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда в размере 286 514 рублей 41 копейка, а также расходы на оплату государственной пошлины в размере 6 520 рублей.
Представитель истца, в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения извещен надлежащим образом.
Ответчик Карулов Б.А. в судебном заседании не возражал против заявленных требований, полагав, что предъявленная ко взысканию сумма завышена.
В соответствии со ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.
Суд, выслушав ответчика, исследовав материалы дела, оценив доказательства в совокупности, приходит к следующему выводу.
Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Правоотношения, связанные с оказанием медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются, в том числе, обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (ст. 4 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
В силу ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
В соответствии со ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1).
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).
Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5).
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальными органами Фонда обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями. С целью возмещения расходов, осуществленных в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в рамках программ обязательного медицинского страхования, данная организация имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Положения ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 г. N 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.
Как установлено судом и следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ около <данные изъяты> Карулов Б.А. управляя автомобилем марки <данные изъяты> с государственным регистрационным знаком № двигался по автодороге по <адрес> со стороны <адрес> в направлении <адрес>, нарушая требования абз. 1 п. 13.9 Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных Постановлением Совета Министров Правительства Российской Федерации от 23.10.1993 №1090 (далее ПДД РФ или Правил), в соответствии с которым на перекрестке неравнозначных дорог водитель транспортного средства, движущегося по второстепенной дороге, должен уступить дорогу транспортным средствам, приближающимся по главной, независимо от направления их дальнейшего движения; абз. 1 п. 2.1.1 ПДД РФ, согласно которому водитель механического транспортного средства обязан иметь при себе и по требованию сотрудников полиции передавать им для проверки водительское удостоверение или временное разрешение на право управления транспортным средством соответствующей категории или подкатегории; п. 1.3 ПДД РФ, согласно которому участники дорожного движения обязаны знать и соблюдать относящиеся к ним требования Правил, сигналов светофоров, знаков и разметки, а также выполнять распоряжения регулировщиков, действующих в пределах предоставленных им прав и регулирующих дорожное движение установленными сигналами; п. 8.1 ПДД РФ, согласно которому водителем при выполнении маневра не должны создаваться опасность для движения, а также помехи другим участникам дорожного движения, не убедился в безопасности своего маневра, не уступив дорогу мотоциклу марки <данные изъяты> без государственного регистрационного знака под управлением ФИО1 двигающемуся слева по главной дороге и имеющему по отношению к нему преимущество в движении, приступил к выполнению маневра поворота налево, выехал на главную дорогу, предназначенную для движения во встречном направлении, не принял мер к снижению скорости, вплоть до остановки транспортного средства, а напротив, продолжил движение, в результате чего, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий от своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, ДД.ММ.ГГГГ около <данные изъяты>, на перекрестке, расположенном около здания КУ РА «Чемальское лесничество» по адресу: Республика Алтай, Чемальский район, с. Чемал, ул. Чемальская, д. 2, совершил столкновение с мотоциклом марки <данные изъяты> без государственного регистрационного знака, под управлением ФИО1 с пассажиром ФИО2., который двигался по главной дороге на своей полосе движения во встречном ему направлении. Вследствие нарушения водителем Каруловым Б.А. ПДД РФ произошло дорожно-транспортное происшествие, в результате которого водителю мотоцикла <данные изъяты> без государственного регистрационного знака, ФИО1. ДД.ММ.ГГГГ года рождения были причинены следующие телесные повреждения: множественные переломы ребер (8-9-10-11 ребер) справа, осложнившиеся травматическим пневмотораксом и подкожной эмфиземой, причинившие тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственную угрозу для жизни (согласно пункту (пунктам) 6.1.10 приказа Минздравсоцразвития России № 194 Н от 24.04.2008 «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»); пассажиру мотоцикла <данные изъяты> без государственного регистрационного знака, ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения были причинены следующие телесные повреждения: открытый поперечный перелом в верхней и средней трети правого плеча со смещением, закрытый перелом вертлужной впадины справа, причинившие тяжкий вред здоровью, вызвавший значительную стойкую утрату общей трудоспособности, не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (не оказания) медицинской помощи (согласно пункту (пунктам) 6.11.1 приказа Минздравсоцразвития России № 194 Н от 24.04.2008 «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»).
В ходе предварительного расследования, органы следствия инкриминировали Карулову Б.А. совершение преступления, предусмотренного п. «в» ч. 2 ст. 264 УК РФ, как нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, если оно совершено лицом, не имеющим права управления транспортными средствами.
Постановлением Чемальского районного суда Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ.2024производство по уголовному делу в отношении Карулова Б.А., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, прекращено на основании <данные изъяты> УПК РФ, в связи с примирением сторон.
В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу судебный акт обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор (постановление) лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.
Таким образом, вступившее в законную силу постановление суда о прекращении уголовного дела по нереабилитирующему основанию (примирение сторон) обязательно для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесено данное постановление, по вопросам о том, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Из вышеуказанного постановления следует, что в результате противоправных действий Карулова Б.А., ФИО1 и ФИО2. причинены телесные повреждения.
С ДД.ММ.ГГГГ ФИО1. находился на лечение в хирургическом отделении БУЗ РА «Чемальская районная больница».
На момент получения медицинской помощи ФИО1 был застрахован в страховой медицинской организации ООО «Капитал Медицинское страхование», имел страховой полис №.
По результатам лечения в страховую медицинскую организацию ООО «Капитал Медицинское страхование» был выставлен счет за оказание медицинских услуг в БУЗ РА «Чемальская районная больница» в размере 62 999 рублей 57 копеек.
Указанные денежные средства ООО «Капитал Медицинское страхование» были перечислены в БУЗ РА «Чемальская районная больница» в размере 62 999 рублей 57 копеек, что подтверждается материалами дела.
В период с ДД.ММ.ГГГГ ФИО2. находилась на лечение в хирургическом отделении БУЗ РА «Чемальская районная больница», с ДД.ММ.ГГГГ находилась на лечении в отделении травматологии и ортопедии БУЗ РА «Республиканская больница»; ДД.ММ.ГГГГ находилась на повторном приеме врача-хирурга БУЗ РА «Чемальская районная больница»; ДД.ММ.ГГГГ находилась на повторном приеме врача-хирурга БУЗ РА «Чемальская районная больница»; с ДД.ММ.ГГГГ находилась на медицинской реабилитации в БУЗ РА «Чемальская районная больница»; ДД.ММ.ГГГГ проведен рентген в ООО «Взгляд».
На момент получения медицинской помощи ФИО2 была застрахована в страховой медицинской организации ООО «Капитал Медицинское страхование», имела страховой полис №.
По результатам лечения в страховую медицинскую организацию ООО «Капитал Медицинское страхование» был выставлен счет за оказание медицинских услуг в БУЗ РА «Чемальсая районная больница» в размере 62 016 рублей 99 копеек, в БУЗ РА «Республиканская больница» в размере 143 180 рублей 84 копейки, ООО «Взгляд» в размере 18 317 рублей 01 копейка.
Указанные денежные средства ООО «Капитал Медицинское страхование» были перечислены в БУЗ РА «Чемальсая районная больница» в размере 62 016 рублей 99 копеек, в БУЗ РА «Республиканская больница» в размере 143 180 рублей 84 копейки, ООО «Взгляд» в размере 18 317 рублей 01 копейка, что подтверждается материалами дела.
ДД.ММ.ГГГГ АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Алтай в адрес Карулова Б.А. направлена претензия о возврате расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам вследствие причинения вреда здоровью.
Указанная претензия оставлена без ответа.
Из приведенных норм права следует, что ООО «Капитал МС» при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.
Согласно п. 3 ст. 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
По смыслу приведенной нормы закона основанием для уменьшения размера возмещения являются исключительные обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина, влекущие для него тяжелые, неблагоприятные последствия и признанные таковыми судом.
Приведенные положения закона направлены на обеспечения баланса интересов потерпевшего и причинителя вреда и не исключают возможности защиты прав последнего, находящегося в тяжелом материальном положении, путем уменьшения размера причиненного вреда в целях сохранения для него и лиц, находящихся на его иждивении, необходимого уровня существования, с тем чтобы не оставить их за пределами социальной жизни.
Заявляя о завышенной взыскиваемой сумме, ответчиком не представлено доказательств в подтверждение исключительных обстоятельств, связанных с имущественным положением, влекущих для него тяжелые, неблагоприятные последствия.
При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об удовлетворении требований истца в полном объеме.
В силу ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 статьи 96 Кодекса.
Согласно платежному поручению № от ДД.ММ.ГГГГ, истцом уплачено при подаче искового заявления государственная пошлина в сумме 9 595 рублей, которая подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Алтай к Карулову Байраму Артуровичу о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью, удовлетворить.
Взыскать с Карулова Байрама Артуровича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт гражданина Российской Федерации №) в пользу ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Алтай (ИНН 7813171100, ОГРН 1027806865481) расходы на лечение потерпевшего в размере 286 514 рублей 41 копейка, а также расходы, связанные с оплатой государственной пошлины в размере 9 595 рублей.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Алтай в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы, представления через Кош-Агачский районный суд Республики Алтай.
Судья А.А. Ватутина
Мотивированное решение изготовлено 21 августа 2026 года.