РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
13 августа 2026 года г. Биробиджан
Суд Еврейской автономной области в составе:
председательствующего судьи Логиновой Е.В., при секретаре судебного заседания Колобовой Е.А., с участием помощника прокурора
Еврейской автономной области Волохович А.Д., рассмотрел в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению исполняющего обязанности прокурора Еврейской автономной области, поданному в защиту интересов неопределённого круга лиц, к правительству Еврейской автономной области о признании противоречащим федеральному законодательству и недействующим в части постановления правительства Еврейской автономной области от 10.03.2026 № 94-пп «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Еврейской автономной области медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов»,
УСТАНОВИЛ:
10.03.2026 правительством Еврейской автономной области принято постановление № 94-пп «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Еврейской автономной области медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов» (далее – Территориальная программа).
Текст документа опубликован 13.03.2026 на официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru, 17.03.2026 в сетевом издании «Сборник правовых актов Еврейской автономной области и иной официальной информации» на сайте https://npa79.eao.ru.
Исполняющий обязанности прокурора Еврейской автономной области Погоняев П.В. обратился в суд Еврейской автономной области с административным иском (с учётом уточнений) в интересах неопределённого круга лиц к правительству Еврейской автономной области о признании противоречащими федеральному законодательству и недействующими в части положений Территориальной программы:
в приложении № 4 к Территориальной программе в части установления заниженных размеров территориальных нормативов финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи:
- на 1 обращение в связи с заболеваниями при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета на 2026 год в размере 1 959,05 руб., на 2027 год – 1 967,04 руб., на 2028 год – 1 967,22 руб. (п. 2.2 приложения № 4);
- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь, за исключением медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи) за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета на 2026 год в размере 11 432,22 руб., на 2027 год – 11 432,22 руб., на 2028 год – 11 432,22 руб. (п. 3 приложения № 4);
- на 1 посещение, включая посещения на дому (без учёта посещений на дому выездными патронажными бригадами), при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета на 2026 год в размере 54,64 руб., на 2027 год – 56,37 руб., на 2028 год – 57,91 руб. (п. 6.1.1 приложения № 4);
- на 1 посещение на дому выездными патронажными бригадами при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета на 2026 год в размере 351,73 руб., на 2027 год – 330,10 руб., на 2028 год – 330,10 руб. (абз. 1 п. 6.1.2 приложения № 4);
- на 1 посещение на дому выездными патронажными бригадами, в том числе для детского населения, при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета на 2026 год в размере 449,43 руб., на 2027 год – 415,96 руб., на 2028 год – 415,96 руб. (абз. 2 п. 6.1.2 приложения № 4);
- на 1 койко-день при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета на 2026 год в размере 988,60 руб., на 2027 год – 995,09 руб., на 2028 год – 995,09 руб. (абз. 1 п. 6.2 приложения № 4);
- на 1 койко-день при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), в том числе для детского населения, за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета на 2026 год в размере 1 156,86 руб., на 2027 год – 1 156,86 руб., на 2028 год – 1 156,86 руб. (абз. 2 п. 6.2 приложения № 4);
положения раздела VI Территориальной программы в части установления заниженных размеров территориальных подушевых нормативов финансирования (без учёта расходов федерального бюджета) за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета (в расчете на одного жителя): в 2026 году – 5 402,10 руб., в 2027 году – 5 746,70 руб., в 2028 году – 6 089,50 руб.
Требования мотивированы тем, что Территориальная программа устанавливает нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования за счёт бюджетных ассигнований соответствующего бюджета в размере ниже, чем это предусмотрено Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов, утверждённой постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2025 № 2188 (далее – Федеральная программа), что не отвечает принципу доступности и качества медицинской помощи и нарушает права граждан на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Нарушения при установлении нормативов свидетельствуют о дефиците Территориальной программы и недостаточном её финансировании, что приводит к снижению доступности медицинской помощи для населения Еврейской автономной области. Территориальной программой нарушаются права неопределённого круга граждан на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. По данным фактам прокуратурой области 26.06.2026 в адрес председателя правительства Еврейской автономной области принесён протест, однако региональный нормативный правовой акт в соответствие с требованиями законодательства не приведён.
В судебном заседании представитель прокуратуры Еврейской автономной области – помощник прокурора Еврейской автономной области Волохович А.Д. административные исковые требования (с учётом уточнения) поддержала, обосновав их доводами, изложенными в административном исковом заявлении. Указала, что оспариваемый нормативный правовой акт противоречит нормам федерального законодательства, до настоящего времени в соответствие с ними не приведён.
Представитель административного ответчика - правительства Еврейской автономной области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела уведомлён надлежащим образом, письменный отзыв на административный иск не предоставил, каких-либо ходатайств не заявил.
Представитель привлечённого к участию в деле определением суда от 08.07.2026 заинтересованного лица – министерства здравоохранения Еврейской автономной области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела уведомлён надлежащим образом. Представителем заинтересованного лица Цыбукеевой А.Е. в суд Еврейской автономной области поданы письменные возражения на административный иск, в которых указано, что Территориальная программа создавалась и рассчитывалась с учётом особенностей половозрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населения Еврейской автономной области, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностей региона, транспортной доступности медицинских организаций и плотности населения на территории Еврейской автономной области. При разработке Территориальной программы расчёт территориальных нормативов финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи производится из фактически доведённых министерству здравоохранения Еврейской автономной области бюджетных ассигнований. Полагает, что федеральным законодательством не исключается возможность установления нормативов объёма медицинской помощи, финансируемых за счёт субъекта Российской Федерации, отличных от средних нормативов объёма медицинской помощи, установленных Федеральной программой. С учётом доводов, приведённых в письменных возражениях, просила в удовлетворении административных исковых требований отказать, одновременно заявила ходатайство о рассмотрении административного дела в отсутствие представителя министерства здравоохранения Еврейской автономной области.
В соответствии со статьёй 150, частью 5 статьи 213 Кодекса административного судопроизводства (далее – КАС РФ), с учётом мнения лица, участвующего в деле, суд определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся представителей административного ответчика и заинтересованного лица.
Выслушав пояснения помощника прокурора Еврейской автономной области Волохович А.Д., исследовав письменные доказательства по делу, суд приходит к следующему.
Конституция Российской Федерации, закрепляя право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь, гласит, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (статья 41).
Согласно пункту «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, которые не могут противоречить федеральным законам (части 2 и 5 статьи 76 Конституции Российской Федерации).
Полномочия и ответственность органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан в соответствии с положениями пункта 3 статьи 1 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяются названным Федеральным законом (далее – Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
Разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования, относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья (пункт 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
Исходя из части 1 статьи 29, пунктов 4-3, 10, 15 части 1 статьи 30 Устава Еврейской автономной области (принят Законодательным Собранием Еврейской автономной области 08.10.1997), части 1 статьи 7, частей 1, 2, 4, 5 статьи 11 Закона Еврейской автономной области от 27.06.2012 № 79-ОЗ «О правительстве Еврейской автономной области» оспариваемый прокуратурой Еврейской автономной области правовой акт принят правительством Еврейской автономной области в пределах полномочий, предоставленных федеральным законодательством, с соблюдением требований законодательства к форме нормативного правового акта, порядку принятия и введения его в действие, вступил в силу.
Указанные обстоятельства прокурором не оспариваются.
Проверив оспариваемый нормативный правовой акт на предмет соответствия нормативным правовым актам, имеющим большую юридическую силу, суд приходит к следующим выводам.
Согласно части 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Федеральный законодатель, наделяя органы государственной власти субъекта Российской Федерации названными выше полномочиями и включая законодательство субъектов Российской Федерации в систему правовых регуляторов в области охраны здоровья, установил объемы и границы правового регулирования, осуществляемого органами государственной власти субъекта Российской Федерации в этой сфере, указав на необходимость утверждения территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с Федеральной программой и на возможность предусматривать дополнительные виды и дополнительные объемы медицинской помощи, в том числе превышающие усредненные показатели, установленные стандартами медицинской помощи, а также условия оказания медицинской помощи Территориальной программой при условии выполнения финансовых нормативов, установленных Федеральной программой (части 1 и 3 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
В случае несоответствия норм об охране здоровья, содержащихся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, нормам названного Федерального закона применяются нормы этого Федерального закона (часть 3 статьи 3 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи 29.12.2025 постановлением Правительства Российской Федерации № 2188 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов, которая также в абзаце 4 раздела I (Общие положения) содержит предписание о необходимости принимать Территориальную программу в соответствии с названной Федеральной программой.
Из системного толкования приведённых норм федерального законодательства в их совокупности следует, что Территориальная программа должна соответствовать Федеральной программе, так как предусмотренные ею нормативы рассчитаны как средние показатели и являются государственной гарантией равного права всех граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи.
Разделом VI Федеральной программы утверждены средние нормативы объёма медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи на 2026-2028 годы (приведены в приложении № 2 к Федеральной программе), средние подушевые нормативы финансирования.
Положениями статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования (часть 1).
Норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования может превышать установленный базовой программой обязательного медицинского страхования норматив финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также в случае установления перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (часть 3).
Согласно разделу VI Федеральной программы подушевые нормативы финансирования устанавливаются органом государственной власти субъекта Российской Федерации исходя из средних нормативов, предусмотренных настоящим разделом.
Подушевые нормативы финансирования за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов устанавливаются с учетом региональных особенностей и коэффициентов дифференциации и доступности медицинской помощи, рассчитанных в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 № 462 «О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования», в целях обеспечения выполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, в том числе в части заработной платы медицинских работников.
Рассчитанный коэффициент дифференциации для Еврейской автономной области на 2026 и на плановый период 2027-2028 годов составляет 1,494, коэффициент доступности медицинской помощи – 1,021 (приложение № 3 к письму Минздрава России от 24.02.2026 № 31-2/И/2-2986 «О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026-2028 годы»).
Проанализировав имеющее большую юридическую силу законодательство, регулирующее вопросы формирования программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, сопоставив оспариваемые положения о нормативах объёма медицинской помощи Территориальной программы с аналогичными нормами Федеральной программы, суд приходит к выводу о том, что установленные субъектом Российской Федерации (Еврейской автономной областью) нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи и подушевые нормативы финансирования Территориальной программы являются заниженными по сравнению с нормативами, утверждёнными Правительством Российской Федерации.
Для определения стоимости единицы норматива финансовых затрат на единицу объёма предоставления медицинской помощи в рамках Территориальной программы необходимо провести коррекцию путём умножения величины соответствующих средних нормативов финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи по условиям её оказания за счёт бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств обязательного медицинского страхования, установленных Федеральной программой, на величину коэффициента дифференциации для Еврейской автономной области (1,494) и коэффициента доступности медицинской помощи (1,021).
В Территориальной программе часть нормативов финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, установленных приложением № 4, не соответствует средним нормативам, утверждённым Правительством Российской Федерации в Федеральной программе в приложении № 2, так как размер оспариваемых нормативов финансовых затрат ниже, чем размер средних нормативов финансирования, а именно:
- на 1 обращение в связи с заболеваниями при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета установлен на 2026 год в размере 1 959,05 руб. при минимально требуемом размере 3 234,10 руб. (2 120,2 х 1,494 х 1,021 = 3 234,10 руб., где 2 120,2 руб. – средний норматив финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, установленный Федеральной программой в приложении № 2); на 2027 год – 1 967,04 руб. при минимальном требуемом размере – 3 476,48 руб. (2 279,1 х 1,494 х 1,021 = 3 476,48 руб., где 2 279,1 руб. средний норматив финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, установленный Федеральной программой в приложении № 2); на 2028 год – 1 967,22 руб. при минимально требуемом размере 3 705,74 руб. (2 429,4 х 1,494 х 1,021 = 3 705,74 руб., где 2 429,4 руб. средний норматив финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, установленный Федеральной программой в приложении № 2);
- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь, за исключением медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи) за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета установлен на 2026 год в размере 11 432,22 руб. при минимально требуемом размере – 32 229,47 руб. (21 128,9 х 1,494 х 1,021 = 32 229,47 руб., где 21 128,9 руб. средний норматив финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, установленный Федеральной программой в приложении № 2); на 2027 год – 11 432,22 руб. при минимально требуемом размере – 34 540,26 руб. (22 643,8 х 1,494 х 1,021 = 34 540,26 руб., где 22 643,8 руб. средний норматив финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, установленный Федеральной программой в приложении № 2); на 2028 год – 11 432,27 руб. при минимально требуемом размере – 36 810,78 руб. (24 132,3 х 1,494 х 1,021 = 36 810,78 руб., где 24 132,3 руб. средний норматив финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, установленный Федеральной программой в приложении № 2);
- на 1 посещение, включая посещение на дому (без учёта посещений на дому выездными патронажными бригадами), при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета установлен на 2026 год в размере 54,64 руб. при минимально требуемом размере – 973,95 руб. (638,5 х 1,494 х 1,021 = 973,95 руб., где 638,5 руб. средний норматив финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, установленный Федеральной программой в приложении № 2); на 2027 год – 56,37 руб. при минимальном требуемом размере – 1 043,20 руб. (683,9 х 1,494 х 1,021 = 1 043,20 руб., где 683,9 руб. средний норматив финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, установленный Федеральной программой в приложении № 2); на 2028 год – 57,91 руб. при минимально требуемом размере – 1 112 руб. (729 х 1,494 х 1,021 = 1 112 руб., где 729 руб. средний норматив финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, установленный Федеральной программой в приложении № 2);
- на 1 посещение на дому выездными патронажными бригадами при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета установлен на 2026 год в размере 351,73 руб. при минимально требуемом размере 4 832,23 руб. (3 167,9 х 1,494 х 1,021 = 4 832,23 руб., где 3 167,9 руб. средний норматив финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, установленный Федеральной программой в приложении № 2); на 2027 год – 330,10 руб. при минимально требуемом размере 5 176,20 руб. (3 393,4 х 1,494 х 1,021 = 5 176,20 руб., где 3 393,4 руб. средний норматив финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, установленный Федеральной программой в приложении № 2); на 2028 год – 330,10 руб. при минимально требуемом размере 5 546,11 руб. (3 635,9 х 1,494 х 1,021 = 5 546,11 руб., где 3 635,9 руб. средний норматив финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, установленный Федеральной программой в приложении № 2);
- на 1 посещение на дому выездными патронажными бригадами, в том числе для детского населения, при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета установлен на 2026 год в размере 449,43 руб. при минимально требуемом размере 4 832,23 руб. (3 167,9 х 1,494 х 1,021 = 4 832,23 руб., где 3 167,9 руб. средний норматив финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, установленный Федеральной программой в приложении № 2); на 2027 год – 415,96 руб. при минимально требуемом размере – 5 176,20 руб. (3 393,4 х 1,494 х 1,021 = 5 176,20 руб., где 3 393,4 руб. – средний норматив финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, установленный Федеральной программой в приложении № 2); на 2028 год – 415,96 руб. при минимально требуемом размере – 5 546,11 руб. (3 635,9 х 1,494 х 1,021 = 5 546,11 руб., где 3 635,9 руб. – средний норматив финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, установленный Федеральной программой в приложении № 2);
- на 1 койко-день при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета установлен на 2026 год в размере 988,60 руб. при минимальном требуемом размере – 5 706,27 руб. (3 740,9 х 1,494 х 1,021 = 5 706,27 руб., где 3 740,9 руб. – средний норматив финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, установленный Федеральной программой в приложении № 2); на 2027 год – 995,09 руб. при минимальном требуемом размере – 6 098,90 руб. (3 998,3 х 1,494 х 1,021 = 6 098,90 руб., где 3 998,3 руб. – средний норматив финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, установленный Федеральной программой в приложении № 2); на 2028 год – 995,09 руб. при минимальном требуемом размере – 6 489,09 руб. (4 254,1 х 1,494 х 1,021 = 6 489,09 руб., где 4 254,1 руб. – средний норматив финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, установленный Федеральной программой в приложении № 2);
- на 1 койко-день при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), в том числе для детского населения, за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета установлен на 2026 год в размере 1 156,86 руб. при минимально требуемом размере – 5 737,69 руб. (3 761,5 х 1,494 х 1,021 = 5 737,69 руб., где 3 761,5 руб. – средний норматив финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, установленный Федеральной программой в приложении № 2); на 2027 год – 1 156,86 руб. при минимально требуемом размере – 6 132,46 руб. (4 020,3 х 1,494 х 1,021 = 6 132,46 руб., где 4 020,3 руб. – средний норматив финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, установленный Федеральной программой в приложении № 2); на 2028 год – 1 156,86 руб. при минимально требуемом размере – 6 525,09 руб. (4 277,7 х 1,494 х 1,021 = 6 525,09 руб., где 4 277,7 руб. – средний норматив финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, установленный Федеральной программой в приложении № 2).
Также анализ положений двух программ свидетельствует об установлении правительством Еврейской автономной области заниженных подушевых нормативов финансирования (в расчете на одно застрахованное лицо), чем размер средних подушевых нормативов финансирования, предусмотренных Федеральной программой с применением коэффициента дифференциации и коэффициента доступности для Еврейской автономной области.
Так, в соответствии с положениями раздела VI Территориальной программы подушевые нормативы финансирования, установленные Территориальной программой (без учёта расходов федерального бюджета) за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета (в расчете на одного жителя) определены в размерах:
на 2026 год – 5 402,10 руб. при минимально требуемом размере 8 240,22 руб. (5 402,1 руб. х 1,494 х 1,021 = 8 240,22 руб., где 5 402,1 руб. – средний подушевой норматив финансирования, установленный Федеральной программой в разделе VI);
на 2027 год – 5 746,70 руб. при минимально требуемом размере 8 765,87 руб. (5 746,7 руб. х 1,494 х 1,021 = 8 765,87 руб., где 5 746,7 руб. – средний подушевой норматив финансирования, установленный Федеральной программой в разделе VI);
на 2028 год – 6 089,5 руб. при минимально требуемом размере 9 288,76 руб. (6 089,5 руб. х 1,494 х 1,021 = 9 288,76 руб., где 6 089,5 руб. – средний подушевой норматив финансирования, установленный Федеральной программой в разделе VI).
С учётом данных обстоятельств с нарушением определены территориальные подушевые нормативы финансирования на 2026, 2027 и 2028 годы, что грубо нарушает права граждан на получение гарантированного объёма медицинской помощи, а также медицинских организаций, стоимость услуг (работ) которых существенно занижена.
В силу положений части 4 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, раздела VI Федеральной программы нормативы объёма медицинской помощи, финансируемые за счёт средств соответствующих бюджетов, могут быть обоснованно ниже средних нормативов, предусмотренных разделом VI Федеральной программы. Вместе с тем субъекты Российской Федерации правом произвольно занижать нормативы оказания бесплатной медицинской помощи не наделены. Установление субъектом Российской Федерации более низких нормативов возможно с учётом объективных обстоятельств: более низкого (по сравнению со среднероссийским) уровня заболеваемости и смертности населения от социально значимых заболеваний на основе реальной потребности населения, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей региона.
Стороной административного ответчика не предоставлено доказательств, указывающих на отсутствие у жителей Еврейской автономной области потребности в получении бесплатной медицинской помощи в объёмах и пределах, гарантированных Федеральной программой, в том числе доказательств проведения соответствующих обоснований и расчётов, подтверждающих наличие объективных обстоятельств, с учётом которых оспариваемые нормативы установлены в заниженном размере.
При этом реализация права граждан на гарантированный объём бесплатной медицинской помощи не должна зависеть от недостаточности средств в бюджете субъекта Российской Федерации либо иных причин. В связи с этим размер бюджетных ассигнований из областного бюджета должен быть обусловлен нормативами оказания медицинской помощи, предусмотренными Территориальной программой, а не наоборот.
При установленных обстоятельствах оспариваемые прокурором положения Территориальной программы не соответствуют требованиям вышеприведённых нормативных правовых актов Российской Федерации в сфере государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, имеющих большую юридическую силу, что нарушает право граждан, проживающих на территории Еврейской автономной области, на получение государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в объёме, определённом Правительством Российской Федерации, и в силу частей 1, 2 и 3 статьи 3 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, пункта 1 части 2 статьи 215 КАС РФ является основанием для признания Территориальной программы в оспариваемой части недействующей.
Согласно разъяснениям, данным в абзаце 3 пункта 38 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 25.12.2018 № 50 «О практике рассмотрения судами дел об оспаривании нормативных правовых актов и актов, содержащих разъяснения законодательства и обладающих нормативными свойствами», если нормативный правовой акт до принятия решения суда применялся и на основании этого акта были реализованы права граждан и организаций, суд может признать его недействующим полностью или в части со дня вступления решения в законную силу.
Пунктом 6 постановления от 10.03.2026 № 94-пп установлено, что оно вступает в законную силу после дня его официального опубликования, опубликовано на официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru – 13.03.2026.
Таким образом, поскольку оспариваемые прокурором положения Территориальной программы на момент рассмотрения заявленных требований применяются, то суд признаёт их недействующими со дня вступления решения суда в законную силу.
На основании пункта 2 части 4 статьи 215 КАС РФ и статьи 35 Закона Российской Федерации от 27.12.1991 № 2124-1 «О средствах массовой информации» суд полагает необходимым указать в резолютивной части настоящего судебного акта на опубликование сообщения о нём после вступления решения суда в законную силу в официальных источниках опубликования нормативных правовых актов Еврейской автономной области.
Руководствуясь статьями 175-180, 213, 215 КАС РФ, суд
РЕШИЛ:
Административное исковое заявление исполняющего обязанности прокурора Еврейской автономной области, поданное в защиту интересов неопределённого круга лиц, к правительству Еврейской автономной области о признании противоречащим федеральному законодательству и недействующим в части постановления правительства Еврейской автономной области от 10.03.2026 № 94-пп «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Еврейской автономной области медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов» удовлетворить.
Признать противоречащими федеральному законодательству и недействующими со дня вступления решения суда в законную силу следующие положения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Еврейской автономной области медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов, утверждённой постановлением правительства Еврейской автономной области от 10.03.2026 № 94-пп:
в приложении № 4 к Территориальной программе в части установления заниженных размеров территориальных нормативов финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи:
- на 1 обращение в связи с заболеваниями при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета на 2026 год в размере 1 959,05 руб., на 2027 год – 1 967,04 руб., на 2028 год – 1 967,22 руб.;
- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь, за исключением медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи) за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета на 2026 год в размере 11 432,22 руб., на 2027 год – 11 432,22 руб., на 2028 год – 11 432,22 руб.;
- на 1 посещение, включая посещения на дому (без учёта посещений на дому выездными патронажными бригадами), при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета на 2026 год в размере 54,64 руб., на 2027 год – 56,37 руб., на 2028 год – 57,91 руб.;
- на 1 посещение на дому выездными патронажными бригадами при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета на 2026 год в размере 351,73 руб., на 2027 год – 330,10 руб., на 2028 год – 330,10 руб.;
- на 1 посещение на дому выездными патронажными бригадами, в том числе для детского населения, при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета на 2026 год в размере 449,43 руб., на 2027 год – 415,96 руб., на 2028 год – 415,96 руб.;
- на 1 койко-день при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета на 2026 год в размере 988,60 руб., на 2027 год – 995,09 руб., на 2028 год – 995,09 руб.;
- на 1 койко-день при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), в том числе для детского населения, за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета на 2026 год в размере 1 156,86 руб., на 2027 год – 1 156,86 руб., на 2028 год – 1 156,86 руб.;
положения раздела VI Территориальной программы в части установления заниженных размеров территориальных подушевых нормативов финансирования (без учёта расходов федерального бюджета) за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета (в расчете на одного жителя): в 2026 году – 5 402,10 руб., в 2027 году – 5 746,70 руб., в 2028 году – 6 089,50 руб.
Обязать правительство Еврейской автономной области в течение одного месяца со дня вступления решения суда в законную силу опубликовать сообщение о принятии настоящего решения в одном из официальных источников опубликования нормативных правовых актов.
На решение суда может быть подана апелляционная жалоба, принесено апелляционное представление в Пятый апелляционный суд общей юрисдикции через суд Еврейской автономной области в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья Е.В. Логинова
Мотивированное решение изготовлено 20.08.2026.