РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
20 октября 2026 года г.Братск
Братский районный суд Иркутской области в составе:
председательствующего судьи Жирова И.К., при ведении протокола помощником судьи Зайчук Е.Р., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Черкашину Мирону Леонидовичу, третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области, о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица в рамках обязательного медицинского страхования,
УСТАНОВИЛ:
Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее также АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», страховая медицинская организация) обратилось в суд с иском к Черкашину М.Л. о взыскании расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, в размере 101 484,78 руб.
В обоснование заявленных требований указано, что АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Приговором Братского районного суда Иркутской области от 15 октября 2025 года Черкашин М.Л. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 УК РФ, в отношении Грищенко Марии Юрьевны.
В результате противоправных действий ответчика потерпевшей причинен тяжкий вред здоровью, в связи с чем она проходила стационарное лечение в ОГБУЗ «Братская городская больница № 2» в период с 11 по 19 августа 2025 года.
Стоимость оказанной Грищенко М.Ю. медицинской помощи составила 101 484,78 руб. и оплачена страховой медицинской организацией в рамках обязательного медицинского страхования.
Ссылаясь на положения статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ, статей 15, 1081 ГК РФ, истец полагает, что расходы, понесенные на оплату медицинской помощи потерпевшей, подлежат возмещению непосредственно лицом, причинившим вред ее здоровью.
Просит взыскать с Черкашина М.Л. в свою пользу денежные средства в размере 101 484,78 руб.
Представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом. В исковом заявлении содержится просьба о рассмотрении дела в отсутствие представителя общества.
Ответчик Черкашин М.Л. в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом, что подтверждается имеющейся в материалах дела расписки. Об уважительных причинах неявки суду не сообщил, ходатайств об отложении судебного разбирательства не заявил, письменных возражений относительно исковых требований не представил.
Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. В поступившем в суд ходатайстве просил рассмотреть дело в отсутствие представителя фонда.
На основании частей 3-5 статьи 167 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле.
Исследовав письменные доказательства, оценив их в совокупности по правилам статьи 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно пункту 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Особенности возмещения расходов, понесенных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, предусмотрены Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
В силу пункта 4 статьи 3 указанного Федерального закона страховым случаем признается совершившееся событие, в том числе заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.
Согласно пункту 5 статьи 3 названного Федерального закона страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию представляет собой исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации.
В соответствии со статьей 37 Федерального закона № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании договоров, заключенных в его пользу в соответствии с данным Федеральным законом.
Частью 1 статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
В силу части 1 статьи 39 указанного Федерального закона договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией и страховой медицинской организацией.
Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с названным Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, за исключением предусмотренных указанной нормой расходов на оплату медицинской помощи непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 2 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.
На основании части 3 этой же статьи размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В силу части 5 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.
Таким образом, действующее законодательство предусматривает самостоятельное право страховой медицинской организации, осуществившей оплату медицинской помощи застрахованному лицу, требовать возмещения соответствующих расходов непосредственно от лица, причинившего вред здоровью застрахованного.
При этом юридически значимыми обстоятельствами при разрешении настоящего спора являются факт причинения ответчиком вреда здоровью застрахованного лица, наличие причинно-следственной связи между причиненным вредом и необходимостью оказания медицинской помощи, факт оплаты такой помощи страховой медицинской организацией, а также размер произведенных расходов.
Как установлено судом, приговором Братского районного суда Иркутской области от 15 октября 2025 года по уголовному делу № 1-180/2025 Черкашин Мирон Леонидович признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1 год 6 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.
Указанный приговор вступил в законную силу 31 октября 2025 года.
Приговором установлено, что 11 августа 2025 года около 12 часов Черкашин М.Л., находясь в квартире дома № 16 по улице Центральной поселка Бурнинская Вихоря Братского района Иркутской области, действуя умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью Грищенко М.Ю., используя нож в качестве оружия, нанес ей один удар клинком ножа в область грудной клетки справа.
В результате указанных действий потерпевшей причинено проникающее колото-резаное ранение грудной клетки справа, повлекшее причинение тяжкого вреда здоровью по признаку опасности для жизни человека.
Указанные обстоятельства установлены вступившим в законную силу обвинительным приговором суда.
В соответствии с частью 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого он вынесен, по вопросам о том, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Как разъяснено в пункте 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 года № 23 «О судебном решении», суд, разрешая иск, вытекающий из уголовного дела, не вправе вновь входить в обсуждение вопроса о виновности ответчика, а должен разрешить вопрос о размере возмещения, приведя доказательства, обосновывающие присужденную сумму.
Следовательно, обстоятельства совершения Черкашиным М.Л. противоправных действий в отношении Грищенко М.Ю. и причинения ей в результате этих действий телесных повреждений, установленные вступившим в законную силу приговором суда, повторному доказыванию по настоящему делу не подлежат.
Из представленной истцом справки о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости следует, что Грищенко Мария Юрьевна, 18 октября 1990 года рождения, проходила стационарное лечение в ОГБУЗ «Братская городская больница № 2» в хирургическом отделении с 11 по 19 августа 2025 года.
Стоимость медицинской помощи, оказанной за указанный период, составила 101 484,78 руб.
Согласно представленным документам медицинская помощь оказана по поводу открытой раны передней стенки грудной клетки, соответствующей коду S21.1 Международной классификации болезней.
Из экспертного заключения к заключению по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 30 марта 2026 года следует, что при оказании медицинской помощи Грищенко М.Ю. установлены, в частности, диагнозы открытой раны передней стенки грудной клетки, гемоторакса и острой постгеморрагической анемии. В ходе стационарного лечения пациентке проводились необходимые лечебные мероприятия, в том числе хирургические вмешательства.
Указанные сведения согласуются с установленными приговором суда характером причиненных потерпевшей телесных повреждений и обстоятельствами их возникновения.
Таким образом, представленными доказательствами подтверждается, что обращение Грищенко М.Ю. за медицинской помощью и ее последующее стационарное лечение были обусловлены необходимостью устранения последствий телесных повреждений, причиненных противоправными действиями Черкашина М.Л.
Наличие причинно-следственной связи между действиями ответчика и необходимостью оказания потерпевшей медицинской помощи подтверждается совокупностью исследованных доказательств, в том числе приговором суда, сведениями медицинской организации о периоде и основаниях госпитализации, характере проведенного лечения и заключением экспертизы качества медицинской помощи.
Разрешая вопрос о доказанности размера заявленных требований, суд учитывает следующее.
Между участниками системы обязательного медицинского страхования заключены договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 01-25/ОМС от 9 января 2025 года и договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 14 от 9 января 2025 года.
Указанные договоры предусматривают финансирование и оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в рамках соответствующей программы обязательного медицинского страхования, а также регулируют порядок расчетов между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.
В подтверждение произведенных расходов истцом представлены справка о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости, заключение по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 30 марта 2026 года, реестр заключений по результатам экспертизы качества медицинской помощи, платежное поручение № 3112 от 16 сентября 2025 года.
Согласно заключению по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 30 марта 2026 года проверена медицинская помощь, оказанная Грищенко М.Ю. в ОГБУЗ «Братская городская больница № 2» с 11 по 19 августа 2025 года, стоимостью 101 484,78 руб.
По результатам проведенной экспертизы нарушений при оказании медицинской помощи не выявлено. Оснований для применения финансовых санкций, уменьшения оплаты либо отказа в оплате медицинской помощи не установлено.
Реестром заключений по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 30 марта 2026 года подтверждена сумма, подлежащая оплате медицинской организации, в размере 101 484,78 руб.
Платежным поручением № 3112 от 16 сентября 2025 года подтверждается перечисление Иркутским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» денежных средств в пользу ОГБУЗ «Братская городская больница № 2» в рамках расчетов по обязательному медицинскому страхованию за август 2025 года в общей сумме 19 839 952,22 руб.
Суд учитывает, что указанное платежное поручение подтверждает перечисление общей суммы денежных средств за медицинскую помощь, оказанную медицинской организацией в соответствующем расчетном периоде, а не отдельный платеж непосредственно за лечение Грищенко М.Ю. Вместе с тем принадлежность спорного случая к числу предъявленных к оплате медицинских услуг и его стоимость подтверждаются представленными истцом справкой, реестром и заключением по результатам экспертизы качества медицинской помощи.
Кроме того, из ответа ОГБУЗ «Братская городская больница № 2», поступившего на судебный запрос, следует, что Грищенко М.Ю. действительно находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении названного медицинского учреждения с 11 по 19 августа 2025 года. Стоимость ее лечения составила 101 484,78 руб.
Медицинская организация сообщила, что расчет стоимости лечения производился в соответствии с применяемым в системе обязательного медицинского страхования порядком оплаты медицинской помощи, по законченному случаю лечения с учетом установленной клинико-статистической группы и объемов стационарной медицинской помощи.
Также медицинской организацией подтверждено, что оплата медицинских услуг осуществляется страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», и представлено распоряжение на зачисление средств № 3112 от 16 сентября 2025 года.
Таким образом, представленные истцом доказательства согласуются между собой по сведениям о застрахованном лице, медицинской организации, периоде оказания медицинской помощи и ее стоимости.
Оценивая указанные доказательства в совокупности, суд приходит к выводу, что заявленная к взысканию сумма 101 484,78 руб. соответствует стоимости медицинской помощи, оказанной Грищенко М.Ю. в связи с телесными повреждениями, причиненными ответчиком, и оплаченной в рамках обязательного медицинского страхования.
Оснований сомневаться в достоверности представленных сведений, относимости медицинских услуг к последствиям причиненного потерпевшей вреда здоровью либо правильности определения их стоимости судом не установлено.
Доказательств, свидетельствующих о том, что соответствующие медицинские услуги потерпевшей фактически не оказывались, не были связаны с причиненным ответчиком вредом здоровью, оплачены в меньшем размере либо оплачены повторно, материалы дела не содержат.
Суд также учитывает, что в соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 28 Федерального закона № 326-ФЗ денежные средства, поступающие страховой медицинской организации от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, в соответствии со статьей 31 указанного Федерального закона, в части сумм, затраченных на оплату медицинской помощи, относятся к целевым средствам страховой медицинской организации.
Следовательно, предъявленное требование направлено на возмещение расходов, произведенных в системе обязательного медицинского страхования, и восстановление соответствующего источника финансирования медицинской помощи. Право страховой медицинской организации на предъявление такого требования прямо предусмотрено федеральным законом и не поставлено в зависимость от предъявления самостоятельного требования потерпевшим лицом.
Суд принимает во внимание, что приговором от 15 октября 2025 года аморальное поведение потерпевшей, послужившее поводом для совершения преступления, признано обстоятельством, смягчающим наказание Черкашина М.Л.
Вместе с тем указанное обстоятельство не опровергает установленного приговором факта умышленного причинения ответчиком тяжкого вреда здоровью потерпевшей, не свидетельствует о возникновении расходов на лечение по причинам, не связанным с действиями ответчика, и само по себе не образует предусмотренных законом оснований для освобождения причинителя вреда от обязанности возместить расходы на оказанную медицинскую помощь.
Доказательств, позволяющих установить предусмотренные статьей 1083 ГК РФ основания для уменьшения размера взыскиваемых расходов, суду не представлено.
Установленные по делу обстоятельства свидетельствуют о наличии предусмотренных законом оснований для возложения на Черкашина М.Л. обязанности возместить расходы, произведенные страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи, оказанной Грищенко М.Ю. вследствие причиненного ей вреда здоровью.
Доказательств добровольного возмещения ответчиком указанных расходов полностью или в части материалы дела не содержат.
При таких обстоятельствах суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и наличии оснований для их удовлетворения в полном объеме путем взыскания с Черкашина М.Л. в пользу истца 101 484,78 руб.
Разрешая вопрос о судебных расходах, суд исходит из следующего.
В соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 333.36 НК РФ истцы по искам о возмещении имущественного и (или) морального вреда, причиненного преступлением, освобождаются от уплаты государственной пошлины.
АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» при предъявлении настоящего иска государственную пошлину не уплачивало, сославшись на указанную льготу.
Согласно части 1 статьи 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований в соответствующий бюджет.
В соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 333.19 НК РФ при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, при цене иска от 100 001 руб. до 300 000 руб. государственная пошлина составляет 4 000 руб. плюс 3 процента суммы, превышающей 100 000 руб.
При цене иска 101 484,78 руб. размер государственной пошлины составляет 4 044,54 руб. (4 000 руб. + (101 484,78 руб. - 100 000 руб.) ? 3%).
Учитывая удовлетворение исковых требований в полном объеме, с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 4044,54 руб.
Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» удовлетворить.
Взыскать с Черкашина Мирона Леонидовича (паспорт гражданина Российской Федерации серии *** ***) в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН 7728170427) расходы, затраченные на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, в размере 101 484, 78 руб.
Взыскать с Черкашина Мирона Леонидовича (паспорт гражданина Российской Федерации серии *** ***) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 044,54 руб.
Решение может быть обжаловано в Иркутский областной суд через Братский районный суд Иркутской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья И.К. Жиров
Мотивированное решение суда составлено 02.11.2026.