РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
24 февраля 2026 года г. Анадырь
Анадырский городской суд Чукотского автономного округа в составе:
председательствующего судьи Гришиной А.С., при секретаре судебного заседания Родионовой К.А., представителя ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Чукотская окружная больница» – ФИО4, действующей на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика, Департамента здравоохранения Чукотского автономного округа – ФИО3, действующей на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-87/2026 по исковому заявлению ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Чукотская окружная больница» о возмещении расходов на санаторно-курортное лечение, установил:
ФИО1 обратилась к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Чукотская окружная больница» (далее – ответчик, ГБУЗ «Чукотская окружная больница») с исковым заявлением о возмещении расходов на санаторно-курортное лечение.
В обоснование исковых требований истец указала, что является пенсионером по старости, застрахована в системе обязательного медицинского страхования, кроме того является коренным жителем Чукотского автономного округа. В соответствии с назначением лечащего врача и медицинскими показаниями, зафиксированными в заключении <данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ (рекомендации о возможности проведения курса реабилитационного лечения в специализированном санатории), она прошла курс лечебных реабилитационных мероприятий в санаторно-курортном комплексе <данные изъяты> расположенный в <адрес>. Лечение проводилось в специализированном отделении нейрореабилитации по сопутствующему заболеванию, в подтверждение направила документы о заключении договора о покупке санаторно-курортной путевки, выписной эпикриз и чеки об оплате понесенных расходов на общую сумму 168 000 рублей. Медицинским основанием для прохождения курса реабилитации послужили выписки из истории болезни медицинских карт больного, выданные ГБУЗ «Чукотская окружная больница», <данные изъяты>. Врачом <данные изъяты> даны рекомендации о прохождении курса реабилитации в условиях санаторно-курортного лечения, противопоказаний не установлено. Истец рассчитывала на восстановление функций организма. Санаторно-курортный комплекс <данные изъяты> внесен в перечень учреждений, представляющих санаторно-курортное лечение, в которое представляются путевки при наличии медицинских показаний на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний граждан, имеющих право на государственную социальную помощь. <данные изъяты> является участником системы обязательного медицинского страхования. По мнению истца, она имеет право как гражданка Российской Федерации и пенсионер на получение бесплатной медицинской помощи и социальной поддержки, в том числе на санаторно-курортное лечение при наличии медицинских показаний. В связи с невозможностью получения направления от ГБУЗ «Чукотская окружная больница» или иного федерального органа исполнительной власти, а также бесплатную путевку через органы здравоохранения, истец была вынуждена самостоятельно оплатить курс реабилитации, что обусловлено состоянием здоровья после перенесенного заболевания, что подтверждается эпикризом ГБУЗ «Чукотская окружная больница». Ответчик не располагает ни профильным специалистом – врачом-реабилитологом, ни необходимым оборудованием, ни специализированным отделением, указанная информация находится на его официальном сайте в сети Интернет. Все лечение истца сводилось к назначению лекарственных препаратов, от которых истцу становилось плохо, определить какой из препаратов не подходит она не могла. После прохождения курса реабилитации в <данные изъяты> истец обратилась в ГБУЗ «Чукотская окружная больница» с заявлением и полным пакетом документов для компенсации расходов, понесенных в связи с санаторно-курортным лечением, на которое был получен отказ со ссылками на нормативно-правовую базу, которая не действует. Отсутствие утвержденного Порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, явилось причиной самостоятельного прохождения истцом реабилитации в ЗАО «ДиЛУЧ». С учетом изложенного, истце ФИО1 просила суд взыскать с ГБУЗ «Чукотская окружная больница» расходы на санаторно-курортное лечение в размере 88 816 рублей, из них: 60 200 рублей – лечебные процедуры, 25 200 рублей – питание, 4000 рублей – государственная пошлина.
ГБУЗ «Чукотская окружная больница» возражала против удовлетворения заявленных исковых требований, указав, что согласно Постановления Правительства Чукотского автономного округа от 23 мая 2017 г. № 195 «О б утверждении Порядка по обеспечению доступности специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи населению», не предусматривают компенсацию расходов санаторно-курортного лечения, понесенные гражданам, которые самостоятельно понесли указанные расходы. В дополнительно направленном отзыве ответчик дополнил свою позицию, указав, что при направлении на санаторно-курортное лечение, лечащий врач определяет медицинские показания и отсутствие противопоказаний. В сложных случаях заключение выдает врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения. При выборе курорта учитываются сопутствующие заболевания и условия поездки. В связи с изложенным, учитывая, что пакет документов на направление ФИО1 на санаторно-курортное лечение не поступал, то в нарушение установленного порядка больница не вправе компенсировать понесенные расходы.
Привлеченный к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика – Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа (далее – Департамент) направил в суд возражения на поступившее исковое заявление ФИО1 о компенсации понесенных расходов на санаторно-курортное лечение. Согласно поступивших возражений судом установлено, что порядок предоставления путевок на санаторно-курортное лечение гражданам Чукотского автономного округа определяется нормативно-правовыми актами субъекта Российской Федерации, а именно: приказом Департамента Чукотского автономного округа № 805 от 24 сентября 2021 г. «Об утверждении порядка медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение. Он включает в себя подачу заявления с приложениями медицинских документов и документов, подтверждающих право на льготу. Предоставление путевок осуществляется при наличии медицинских показаний и в соответствии с установленной очередностью. Гражданам необходимо обратиться в ГБУЗ «Чукотская окружная больница» с заявлением в Департамент и предоставить пакет документов (направление руководителя медицинской организации (или уполномоченного должностного лица) по месту наблюдения и (или) лечения пациента; справку для получения путевки (форма № 070/у-04); заявление о согласии на обработку персональных данных на пациентов, для оформления заявки Департамента здравоохранения Чукотского автономного округа на санаторно-курортное лечение; копия удостоверения гражданина, подвергшегося воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 г. на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча и ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне (в случае, если пациент относится к данной категории граждан) в бумажном и электронном варианте (обязательно отсканированное); копия паспорта пациента; копия СНИЛС; копия страхового полиса). Предоставление путевки возможно только при наличии медицинских показаний, подтвержденных соответствующей справкой. При наличии достаточного количества заявителей формируется очередность на получение путевок. Приоритетное право на получение может быть установлено для отдельных категорий граждан. Посоле принятия положительного решения и формирования очереди, гражданину выдается извещение о предоставлении путевки с указанием сроков и места лечения. Направление и документы подгружаются в закрытую систему «Система мониторинга санаторно-курортного лечения Минздрава России», после чего организация, осуществляющая санаторно-курортное лечение при освободившемся месте направляет в этой же системе приглашение – путевку. Данную путевку Департамент выдает пациенту под роспись, и он отправляется лечиться, после чего оплачивает лечение. Как следует из искового заявления, истец самостоятельно заключил договор от ДД.ММ.ГГГГ о покупке санаторно-курортной путевки. Из представленных истцом выписок из истории болезни ГБУЗ «Чукотская окружная больница» от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ отсутствуют сведения о необходимости прохождения курса реабилитации путем направления на санаторно-курортное лечение, имеются записи о льготном обеспечении лекарственных препаратов. Фактов обращения ФИО1 с заявлением и документами в Департамент в 2025 г. не установлено, также отсутствуют факты отказа в компенсации понесенных расходов, таким образом в нарушение действующего федерального и регионального законодательства Департамент не вправе возместить понесенные истом расходы.
В судебное заседание истец не явилась, надлежащем образом уведомлена о месте, дате и времени рассмотрения дела, в переданной телефонограмме просила о рассмотрении дела в её отсутствие. Участвующие лица не возражали против рассмотрения дела в отсутствии истца, в связи с чем суд, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ продолжил рассмотрение дела в отсутствие истца.
Представитель ответчика ФИО4 поддержал ранее направленную позицию, просил суд отказать в удовлетворении заявленных требований.
Представитель третьего лица ФИО3 настаивала на ранее направленных возражениях, просила суд отказать ФИО1 в удовлетворении заявленных исковых требованиях, мотивировав тем, что врачи ГБУЗ «Чукотской окружной больницы» не давали истцу направление по установленной форме № 070/у-04 для получение санаторно-курортной путевки, кроме того она не сдавала необходимые документы по установленному перечню, в связи с чем Департамент и больница не несут ответственность за понесенные истцом расходы в нарушение действующего федерального и регионального законодательства.
Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, оценив доказательства каждое в отдельности, а все вместе в совокупности, приходит к следующему.
В соответствии с ч.1 ст. 7 Конституции РФ, Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.
Частью 2 указанной статьи закреплена среди прочих охрана иных гарантий социальной защиты.
В соответствии с п. 6 ч.2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Федеральный закон № 165-ФЗ) санаторно-курортное лечение относится к страховым обеспечениям.
Согласно ч.1.1 ст. 7 Федерального закона № 165-ФЗ страховым случаем признается достижение пенсионного возраста.
Как следует из материалов дела, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, то есть достигла пенсионного возраста (74 года).
В ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» перечислены категории граждан, которым предоставляется право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, пенсионеры по возрасту и коренные малочисленные народы Чукотки не указаны в данном перечне в качестве лиц, которым предоставляется набор социальных услуг, установленный в ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 №178-ФЗ.
На территории Чукотского автономного округа действует дополнительные гарантии и льготы социального характера, установленные в законе Чукотского автономного округа от 16 февраля 2005 г. № 12-ОЗ «О дополнительных мерах социальной поддержки некоторых категорий граждан в Чукотском автономном округе».
Вместе с тем компенсация расходов на оплату стоимости санаторно-курортного лечения один раз в два года предоставляется исключительно инвалидам Великой Отечественной войны; участникам Великой Отечественной войны; лицам, награжденным знаком «Жителю блокадного Ленинграда», лицам, награжденных знаком «Житель осажденного Севастополя», и лицам, награжденных знаком «Житель осажденного Сталинграда»; бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны.
Как установлено в ходе судебного разбирательства истец ФИО1, являясь получателем страховой пенсии по старости, самостоятельно приобрела путевку на прохождение санаторно-курортного лечения в <данные изъяты>, расположенным в <адрес>, в период с 1 по ДД.ММ.ГГГГ
На указанное санаторно-курортное лечение ФИО1 затратила 168 000 рублей, из которых 82 600 рублей за проживание, 25 200 рублей за питание, 60 200 рублей стоимость лечебных процедур, что подтверждается договором от ДД.ММ.ГГГГ, отрывным талоном к санаторно-курортной путевке, двумя кассовыми чеками на сумму 68 000 рублей и 100 000 рублей, накладной № от ДД.ММ.ГГГГ и калькуляцией реабилитации после инсульта на указанную сумму.
ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратилась в ГБУЗ «Чукотская окружная больница» с заявлением о компенсации понесенных расходов на санаторно-курортное лечение в период с 1 по ДД.ММ.ГГГГ в АО «ДиЛУЧ».
Рассмотрев заявление и поступившие вместе с ним документы ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ «Чукотская окружная больница» дала ФИО1 ответ, в котором отказал в компенсации понесенных расходов на санаторно-курортное лечение.
В соответствии с ч.3 ст. 40 Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах.
Порядок организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, перечень медицинских показаний и противопоказаний для медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч.5 ст. 40 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
В соответствии с п. 9 Порядка организации санаторно-курортного лечения, утвержденного Приказом Минздрава России от 7 апреля 2025 г. № 169н (далее – Порядок), санаторно-курортное лечение осуществляется при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации, которые определяются лечащим врачом по результатам анализа объективного состояния здоровья, данных предшествующего медицинского обследования и лечения (со сроком давности проведения не более 1 месяца до дня обращения гражданина к лечащему врачу).
Документом, подтверждающим наличие медицинских показаний и отсутствие медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения, является справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение, форма которой утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, выданная медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях (п. 10 вышеуказанного Порядка).
Согласно изученных документов, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имеет постоянное место жительство на территории Чукотского автономного округа в г. Анадыре, таким образом является зарегистрированной по ОМС в Чукотском автономном округе.
Учитывая изложенное, именно медицинские учреждения Чукотского автономного округа и Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа должны принимать решение о направлении ФИО1 на санаторно-курортное лечение при наличии показаний, а также отсутствии противопоказаний.
Согласно исследованным в судебном заседании выписным эпикризам из истории болезни ФИО1 (№, №) в рекомендациях отсутствует санаторно-курортное лечение.
Наличие в представленных истцом сведениях о приемах в других медицинских учреждениях <адрес>, в одной из которой указывается в рекомендациях на возможность проведения курса реабилитационного лечения в специализированном санатории (от ДД.ММ.ГГГГ).
Вместе с тем, в представленных в суд материалах отсутствуют сведения о получении истцом ФИО1 справки для получения путевки по форме №, напротив в сведениях о приеме от ДД.ММ.ГГГГ указывается только на возможность проведения курса реабилитации, а не направлении на санаторно-курортное лечение.
Из полученных в ходе судебного разбирательства пояснений представителя ответчика, судом установлено, что расходы на санаторно-курортное лечение подлежат оплате в том случае, если было направление лечащего врача из больницы, которая находится в Чукотском автономном округе.
Кроме того, действие закона Чукотского автономного округа от 16 февраля 2005 г. № 12-ОЗ не распространяется на одиноко проживающих неработающих собственников жилых помещений, достигших возраста 60 лет, в связи с чем компенсация расходов на санаторно-курортное лечение по указанному основанию не положена истцу ФИО1
Принимая во внимание, что в нарушение принципа состязательности сторон истец ФИО1 не доказала факт получения рекомендаций от лечащего врача ГБУЗ «Чукотская окружная больница» для прохождения санаторно-курортного лечения в <адрес>, то понесенные расходы на восстановление здоровья не подлежат компенсации за счет средств ГБУЗ «Чукотская окружная больница», которые выделяются учредителем - Департаментом здравоохранения Чукотского автономного округа, в связи с чем в удовлетворении исковых требований следует отказать.
На основании изложенного и руководствуясь ст. 194 – 198 ГПК РФ, решил:
в удовлетворении исковых требований ФИО1 (ИНН № к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Чукотская окружная больница» (ИНН 8709004761) о возмещении расходов на санаторно-курортное лечение – отказать.
Настоящее решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в суд Чукотского автономного округа через Анадырский городской суд Чукотского автономного округа путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.
Судья А.С. Гришина
Окончательное решение изготовлено 30 марта 2026 года.
Судья А.С. Гришина