РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
(мотивированное)
21 августа 2026 года с. Ербогачён Катангского района
Катангский районный суд Иркутской области в составе:
председательствующего Кийко Т. А., при ведении протокола секретарем судебного заседания Юрьевой Т. Ю., с участием ответчика Вакорина А.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-74/2026 по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Вакорину Александру Сергеевичу о возмещении средств, затраченных на лечение,
УСТАНОВИЛ:
Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», в лице Иркутского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее по тексту – Иркутский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед») обратилось в суд с иском к ответчику Вакорину А. С. о взыскании расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу в рамках обязательного медицинского страхования в размере 93 432,55 руб.
В обоснование заявленных требований АО «СК «СОГАЗ-Мед» указало, что приговором Катангского районного суда Иркутской области от ДД.ММ.ГГГГ Вакорин А. С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, в отношении ФИО1
Потерпевший ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, полис № проходил лечение в ОГБУЗ ФИО7 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Медицинская организация предъявила в адрес Иркутского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» счет на оплату лечения застрахованного ФИО1 на основании заключенного договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ.
Медицинская помощь, оказанная ФИО1 в ОГБУЗ «ФИО8 оплачена Иркутским филиалом АО «СК «СОГАЗ-Мед» в размере 93 432,55 руб. с учетом результатов проведенной экспертизы качества медицинской помощи.
Заявленные исковые требования АО «СК «СОГАЗ-Мед» обосновало положениями ст.ст. 15, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании».
Представитель Иркутского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте слушания дела, в представленном суду ходатайстве просил рассмотреть дело в его отсутствие.
Ответчик Вакорин А. С. в судебном заседании признал исковые требования в полном объеме, суду пояснил, что финансовой возможности единовременно оплатить заявленную сумму, он не имеет, поскольку официально не трудоустроен, является инвалидом III группы. Высказал намерения об оплате указанной суммы частями.
В соответствии со статьей 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле.
Выслушав доводы ответчика, изучив письменные материалы дела, предмет и основание заявленного иска, исследовав и оценив все представленные по делу доказательства, суд пришел к следующему.
В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
Пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ регламентировано, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Право на предъявление регрессных исков о возмещении понесенных расходов предусмотрено специальной нормой - подпунктом 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее по тексту – Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ).
Так, в силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
Денежные средства, присуждаемые по таким искам и возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам, являются одним из источников поступлений в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования (статья 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ).
В соответствии с частью 1 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту - Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ) страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - страховая медицинская организация), - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее - договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования).
Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией, территориальным фондом и медицинской организацией (далее - договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию) (часть 7 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
Страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров (часть 8 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. (часть 1).
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
Статьей 56 ГПК РФ определено, что каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
В силу частью 4 статьи 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Из материалов дела следует, что вступившим в законную силу приговором Катангского районного суда Иркутской области от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № Вакорин А. С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 3 года, без ограничения свободы, условно с испытательным сроком в 2 года. Из описательно-мотивировочной части приговора следует, что Вакорин А. С. умышленно причинил тяжкий вред здоровью ФИО1, действия Вакорина А. С. не могут признаваться совершенными в состоянии необходимой обороны (л. д. 50-57).
Согласно выписки из реестров по оплате застрахованному лицу медицинских услуг, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, полис №, проходил лечение в условиях стационара в отделении хирургии ОГБУЗ «ФИО9 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом S21.9/Открытая рана неуточненного отдела грудной клетки, где ему проведена операция на кишечнике и анальной области (уровень 2), стоимость оказания услуги составила 103 813,94 руб. (л. д. 29).
Медицинская помощь, оказанная ФИО1 ОГБУЗ ФИО10», полис №, оплачена Иркутским филиалом АО «СК «СОГАЗ-Мед» с учетом результатов проведенной экспертизы качества медицинской помощи, в сумме 93 432,55 руб., согласно платежному поручению № от ДД.ММ.ГГГГ (л. д. 32).
Неоплата в размере 10 381,39 руб. применена к медицинской организации на основании заключения по результатам экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №, в связи с выявлением нарушений (дефектов) с кодами 2.13 (отсутствие в первичной документации согласия (отказа) застрахованного лица на медицинскую помощь в предусмотренных законах случаях (на операцию) и 3.2.1 (невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств не повлиявших на состояние здоровья застрахованного лица) (л.д. 30-31).
Таким образом, судом установлены и материалами дела подтверждены: факт причинения вреда здоровью ФИО1 виновными действиями Вакорина А. С., факт получения ФИО5 медицинской помощи по программе ОМС и ее стоимость, наличие прямой причинно-следственной связи между необходимостью получения ФИО5 медицинской помощи в указанных объемах и виновными действиями Вакорина А. С., факт оплаты оказанной ФИО1 медицинской помощи истцом.
В ходе рассмотрения дела вина ответчика Вакорина А. С. в причинении вреда здоровью потерпевшему ФИО1, а также размер заявленной к взысканию суммы, потраченной на лечение потерпевшего, подтверждены представленными доказательствами, доказательств обратного ответчиком не представлено.
Оценив исследованные в судебном заседании доказательства в соответствии с требованиями статьи 67 ГПК РФ, исходя из вышеназванных правовых норм и установленных по делу обстоятельств, принимая во внимание, что Вакориным А. С. причинен вред здоровью ФИО1, суд пришел к выводу о том, что Вакорин А. С. является лицом, ответственным за причиненный вред, следовательно, расходы на оказание медицинской помощи ФИО1 подлежат взысканию с ответчика в пользу АО «СК «СОГАЗ-Мед» в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи, в размере 93 432,55 руб.
В силу части 1 статьи 103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае государственная пошлина зачисляется в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Поскольку в силу ст. 333.36 НК РФ при обращении с рассматриваемым иском в суд истцы - по искам о возмещении имущественного и (или) морального вреда, причиненного преступлением освобождены от уплаты государственной пошлины, с учетом положений абз. 10 ч. 2 ст. 61.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, с ответчика Вакорина А. С. в доход бюджета муниципального образования «Катангский район» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 000 руб., исчисленном в соответствии с требованиями ст. 333.19 НК РФ.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199, 233 - 235 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», удовлетворить.
Взыскать с Вакорина Александра Сергеевича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> (паспорт: №, выдан ФИО11 ДД.ММ.ГГГГ, код подразделения № ИНН №) в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН № ОГРН №) сумму расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу- ФИО1, в размере 93 432 (девяносто три тысячи четыреста тридцать два) рубля 55 копеек.
Взыскать с Вакорина Александра Сергеевича ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> (паспорт: №, выдан ФИО12 ДД.ММ.ГГГГ, код подразделения №, ИНН №) в доход бюджета муниципального образования «Катангский район» государственную пошлину в размере 4 000 рублей.
Решение может быть обжаловано в Иркутский областной суд через Катангский районный суд Иркутской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья Т. А. Кийко
Решение в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ.