РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
(мотивированное)
8 сентября 2026 года с. Ербогачён Катангского района
Катангский районный суд Иркутской области в составе:
председательствующего Кийко Т. А., при ведении протокола секретарем судебного заседания Юрьевой Т. Ю., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-81/2026 по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Юрьеву Александру Юрьевичу о возмещении средств, затраченных на лечение,
УСТАНОВИЛ:
Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», в лице Иркутского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее по тексту – Иркутский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед») обратилось в суд с иском к ответчику Юрьеву А. Ю. о взыскании расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу в рамках обязательного медицинского страхования в размере 65 435 руб.
В обоснование заявленных требований АО «СК «СОГАЗ-Мед» указало, что приговором Катангского районного суда Иркутской области от ДД.ММ.ГГГГ Юрьев А. Ю. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, в отношении ФИО1
Потерпевший ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, полис № проходил лечение в ОГБУЗ «ФИО8» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в ОГБУЗ «ФИО9» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Медицинские организации предъявили в адрес Иркутского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» счета на оплату лечения застрахованного ФИО1 на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ, соответственно.
Медицинская помощь, оказанная ФИО1 в ОГБУЗ «ФИО10», ОГБУЗ «ФИО11», оплачена Иркутским филиалом АО «СК «СОГАЗ-Мед» в общей сумме 65 435 руб. с учетом результатов проведенной экспертизы качества медицинской помощи.
Заявленные исковые требования АО «СК «СОГАЗ-Мед» обосновало положениями ст.ст. 15, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании».
Представитель Иркутского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте слушания дела, в представленном суду ходатайстве просил рассмотреть дело в его отсутствие.
Ответчик Юрьев А. Ю. в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте слушания дела, в представленном суду заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствие (л.д.93).
В соответствии со статьей 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле.
Исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд пришел к следующему.
В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
Пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ регламентировано, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Право на предъявление регрессных исков о возмещении понесенных расходов предусмотрено специальной нормой - подпунктом 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее по тексту – Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ).
Так, в силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
Денежные средства, присуждаемые по таким искам и возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам, являются одним из источников поступлений в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования (статья 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ).
В соответствии с частью 1 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту - Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ) страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - страховая медицинская организация), - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее - договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования).
Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией, территориальным фондом и медицинской организацией (далее - договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию) (часть 7 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
Страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров (часть 8 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. (часть 1).
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
Статьей 56 ГПК РФ определено, что каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
В силу частью 4 статьи 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Из материалов дела следует, что вступившим в законную силу приговором Катангского районного суда Иркутской области от 06.03.20254 по уголовному делу № Юрьев А. Ю. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 3 года 6 месяцев, без ограничения свободы, условно с испытательным сроком в 3 года. Из описательно-мотивировочной части приговора следует, что Юрьев А. Ю. умышленно причинил тяжкий вред здоровью ФИО1, действия Юрьева А. Ю. не могут признаваться совершенными в состоянии необходимой обороны (л. д. 50-57).
Согласно выписки из реестров по оплате застрахованному лицу медицинских услуг, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, полис №, проходил лечение: амбулаторно в ОГБУЗ «ФИО12» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом S31.8/Открытая рана другой неуточненной части живота, где ему оказана терапевтическая помощь, стоимость оказания услуги составила 1 706,37 руб.; в условиях стационара в отделении хирургии ОГБУЗ «ФИО13» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом S31.1/Открытая рана брюшной полости, где ему проведена операция на органах брюшной полости (уровень 2)/ St32.017 (уровень 2), стоимость оказания услуги составила 70 999,19руб. (л. д. 10).
Медицинская помощь, оказанная ФИО1, полис №, в ОГБУЗ «ФИО14» и в ОГБУЗ «ФИО15», оплачена Иркутским филиалом АО «СК «СОГАЗ-Мед» с учетом результатов проведенной экспертизы качества медицинской помощи, в сумме 1 537,73 руб. и 63 899,27 руб. соответственно, согласно платежным поручениям № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ (л. д. 19, 20).
Неоплата в размере 170,64 руб. применена к ОГБУЗ «ФИО16» на основании заключения по результатам экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №, в связи с выявлением нарушений (дефектов) с кодом 3.2.1 (нет осмотра хирурга, эвентрированные петли кишечника не укрыты стерильными салфетками, смоченными изотоническим раствором натрия хлорида, на ране не наложена асептическая повязка) (л.д. 14-15).
Неоплата в размере 7 099,92 руб. применена к ОГБУЗ «ФИО17» на основании заключения по результатам экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №, в связи с выявлением нарушений (дефектов) с кодом 2.13 (отсутствие в первичной документации согласия (отказа) застрахованного лица на медицинскую помощь в предусмотренных законах случаях – не указан вид планируемого оперативного вмешательства) (л.д. 17).
Таким образом, судом установлены и материалами дела подтверждены: факт причинения вреда здоровью ФИО1 виновными действиями Юрьева А. Ю. факт получения ФИО1 медицинской помощи по программе ОМС и ее стоимость, наличие прямой причинно-следственной связи между необходимостью получения ФИО1 медицинской помощи в указанных объемах и виновными действиями Юрьева А. Ю. факт оплаты оказанной ФИО1 медицинской помощи истцом.
В ходе рассмотрения дела вина ответчика Юрьева А. Ю. в причинении вреда здоровью потерпевшему ФИО1, а также размер заявленной к взысканию суммы, потраченной на лечение потерпевшего, подтверждены представленными доказательствами, доказательств обратного ответчиком не представлено.
Оценив исследованные в судебном заседании доказательства в соответствии с требованиями статьи 67 ГПК РФ, исходя из вышеназванных правовых норм и установленных по делу обстоятельств, принимая во внимание, что Юрьевым А. Ю. причинен вред здоровью ФИО1, суд пришел к выводу о том, что Юрьев А. Ю. является лицом, ответственным за причиненный вред, следовательно, расходы на оказание медицинской помощи ФИО1 подлежат взысканию с ответчика в пользу АО «СК «СОГАЗ-Мед» в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи, в размере 65 435 руб.
В силу части 1 статьи 103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае государственная пошлина зачисляется в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Поскольку в силу ст. 333.36 НК РФ при обращении с рассматриваемым иском в суд истцы - по искам о возмещении имущественного и (или) морального вреда, причиненного преступлением освобождены от уплаты государственной пошлины, с учетом положений абз. 10 ч. 2 ст. 61.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, с ответчика Юрьева А. Ю. в доход бюджета муниципального образования «Катангский район» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 000 руб., исчисленном в соответствии с требованиями ст. 333.19 НК РФ.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199, 233 - 235 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», удовлетворить.
Взыскать с Юрьева Александра Юрьевича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> (паспорт: №, выдан <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ, код подразделения №, ИНН №) в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН № ОГРН №) сумму расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу - ФИО1, в размере 65 435 (шестьдесят пять тысяч четыреста тридцать пять) рублей.
Взыскать с Юрьева Александра Юрьевича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> (паспорт: №, выдан <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ, код подразделения №, ИНН №) в доход бюджета муниципального образования «<адрес>» государственную пошлину в размере 4 000 рублей.
Решение может быть обжаловано в Иркутский областной суд через Катангский районный суд Иркутской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья Т. А. Кийко
Решение в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ.