ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
26 августа 2026 года г. Братск
Братский городской суд Иркутской области в составе:
председательствующего судьи Заболотских К.А., при секретаре Легуновой Я.Д., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело *** по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении средств затраченных на лечение застрахованного лица в рамках обязательного медицинского страхования,
УСТАНОВИЛ:
Истец акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Иркутский филиал (далее - АО «СК «СОГАЗ-Мед») обратился с иском к ответчику ФИО1, в котором просит взыскать сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному в размере 74 931,27 руб.
В обоснование заявленных требований истец указал, что постановлением суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления предусмотренного ч. 1ст. 112 УК РФ в отношении ФИО4 Потерпевшая ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, полис *** проходила следующее лечение: ОГУЗ «Братская городская больница» период лечения ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ, ГБУЗ «Братская городская станция скорой помощи» ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ. Медицинские организации предъявила в адрес Иркутского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», счет на оплату лечения страхового лица на основании заключения договора с ОГАУЗ «Братская городская больница ***» *** от ДД.ММ.ГГГГ и ГБУЗ «Братская городская станция скорой помощи» *** от ДД.ММ.ГГГГ на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Общая сумма возмещения средств, затраченных на лечение застрахованного лица, в рамках обязательного медицинского страхования составит 74 931,27 руб.
АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключила договор ***/ОМС от ДД.ММ.ГГГГ «О финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования» с Государственным учреждением Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан <адрес>. На основании указанного договора истцу вменяется обязанность по предъявлению регрессных исков для взыскания целевых средств.
В судебное заседание представитель истца АО «СК «СОГАЗ-Мед» не явился, судом извещен о времени и месте судебного заседания надлежащим образом, в иске указано, что не возражает против рассмотрения спора в порядке заочного производства в отсутствие представителя.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, судебное извещение о дате, времени и месте проведения судебного заседания, направленное в адрес ответчика, возвращено в суд по истечению срока хранения, об отложении дела либо о рассмотрении дела в его отсутствие не просил, возражений по иску не представил, об уважительных причинах неявки суду не сообщил. Заявлений от ответчика о перемене адреса места жительства в суд не поступало. Учитывая отсутствие сообщения ответчика о перемене своего адреса места жительства во время производства по делу, судебная повестка, в силу ст. 118 ГПК РФ, направленная в адрес ответчика считается доставленной, поэтому суд полагает, что ответчик надлежащим образом извещен о месте и времени судебного заседания, не просил рассмотреть дело в его отсутствие, об уважительных причинах неявки не сообщил, в связи с чем, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства по имеющимся доказательствам.
Изучив предмет и основание заявленного иска, исследовав и оценив все представленные по делу доказательства, суд приходит к следующему.
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу пункта 1 статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
В соответствии с положениями с п. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Согласно разъяснениям, изложенным в п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ *** «О судебном решении», в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.
Таким образом, преюдициальными для гражданского дела являются выводы приговора только по двум вопросам: имели ли место сами действия и совершены ли они данным лицом. Иные факты, содержащиеся в приговоре суда, преюдициального значения не имеют.
Анализируя представленные доказательства, судом установлено, что постановлением мирового судьи судебного участка №<адрес>, исполняющей обязанности мирового судьи судебного участка №<адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу *** ФИО5 в.п. освобожден от уголовной ответственности за совершение преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, на основании ст. 76 УК РФ в связи с примирением с потерпевшим.
Из содержания постановления суда установлено, что в период с 11 часов 30 минут по 12 часов 57 минут ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в коридоре <адрес>. *** по <адрес> в <адрес>, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношении к своей бывшей жене ФИО4, в ходе конфликта, с целью причинения физической боли и вреда здоровью, умышленно нанес множественные удары руками, сжатыми в кулаки, в область головы и лица ФИО4, отчего последняя испытала физическую боль и, не удержав равновесие, упала на пол, в положение - сидя. После чего, не прекращая свои преступные действия, направленные на причинение физической боли и вреда здоровью, ФИО1 умышленно нанес сидячей на полу ФИО4 множественные удары ногами, обутыми в обувь, в область головы и рук, отчего последняя испытывала физическую боль в местах нанесения ударов. В результате чего, своими умышленными преступными действиями ФИО1 причинил ФИО4 телесные повреждения; в виде черепно-мозговой травмы: сотрясение головного мозга; рвано-ушибленные раны головы; перелом левой скуловой дуги, которое оценивается как причинившее легкий вред здоровью по кратковременного расстройства здоровья на срок менее 21 дня и в виде закрытых переломов основных фаланг 5 и 3 пальцев правой кисти без смещения, которые оцениваются как причинившие средней тяжести вред здоровью по признаку длительного расстройства на срок более 21 дня.
В соответствии с договором ***/ОМС о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ, заключенным между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования граждан <адрес> и страховой медицинской организацией Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», Территориальный фонд принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Согласно договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию *** от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между Страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ОГАУЗ «Братская городская больница ***», ГБУЗ «Братская городская станция скорой помощи» *** от ДД.ММ.ГГГГ, организации обязались оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, а Страховая медицинская организация обязалась оплатить оказанную застрахованному в Страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором.
Из заключения экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ № <данные изъяты> а также экспертного заключения (протокол) экспертом по поручению Иркутского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» произведена экспертиза качества медицинской помощи с целью выявления нарушений прав застрахованного лица по полису обязательного страхования *** в ОГАУЗ «Братская городская больница ***» в период с ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ, сумма оплаты – 68 502,23 руб., в ГБУЗ «Братская городская станция скорой помощи» ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ, сумма оплаты – 6 249,04 руб., подлежит оплате по результатам проверки качества медицинской помощи у эксперта замечаний нет.
Согласно платежному поручению *** от ДД.ММ.ГГГГ, *** от ДД.ММ.ГГГГ, Иркутским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» переведены получателю УФК по <адрес> ОГАУЗ «Братская городская больница ***», <адрес> ОГБУЗ «Братская городская станция скорой медицинской помощи») средства ОМС авансирование за май в 2025 в общем размере 30 536 081,66 руб. и 28 394 540,05 руб.
Таким образом, судом достоверно установлено, что убытки в виде понесенных истцом затрат в виде оплаты расходов на лечение ФИО4 в ОГАУЗ «Братская городская больница ***» и ГБУЗ «Братская городская станция скорой помощи» были результатом преступных действий ФИО1
Денежные суммы, затраченные на лечение застрахованного лица, оплачивались страховой компанией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Иркутский филиал, исходя из фактических затрат медицинского учреждения и за счет средств государственного территориального фонда обязательного медицинского страхования, что предусмотрено Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и договором *** от ДД.ММ.ГГГГ на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Финансирование ОГБУЗ «Братская городская больница ***» на предоставление лечебно-профилактической помощи осуществляется ТФОМС <адрес> на основании договора ***/ОМС от ДД.ММ.ГГГГ на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. При этом, Иркутский филиал АО «СК «Согаз-Мед» произвел оплату затрат на лечение ФИО4 в размере 74 934,27 руб.
Указанные убытки в виде затрат на лечение потерпевшей ФИО4 пострадавшей от преступных действий ответчика, обязан возместить ФИО1, поскольку средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию с лиц, осужденных за эти преступления.
При указанных обстоятельствах, с учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика ФИО1 в причинении вреда здоровью потерпевшей ФИО4 доказанности предъявленных ко взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований АО «СК «СОГАЗ-Мед» в полном объеме.
На основании пп. 4 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ истец АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением.
В соответствии с ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов в местный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Учитывая, что требования истца удовлетворены в полном объеме, на основании ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ, пп. 4 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 000 руб.
Руководствуясь ст.ст.194-199, 233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» удовлетворить.
Взыскать с ФИО1, <данные изъяты> в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН 7728170427, ОГРН 1027739008440 Иркутский филиал), сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу в размере 74 931,27 руб.
Взыскать с ФИО1, <данные изъяты> в бюджет муниципального образования <адрес> госпошлину в размере 4 000 рублей.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Братский городской суд в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья К.А. Заболотских
Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.
Судья К.А. Заболотских