РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации адрес 08 апреля 2026 года
Судья Кунцевского районного суда адрес Гуринович Е.Н. при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску Панова Владимира Михайловича к ГБУЗ «ГКБ им. фио» о признании незаконными выписного эпикриза от 14.11.2025 года и медицинского заключения от 17.11.2025 года в части вывода об отсутствии у административного истца заболевания, включенного в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей, установил:
Административной истец обратился в суд с административным иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения адрес «Городская клиническая больница имени фио Департамента здравоохранения адрес» о признании выписного эпикриза и выводов медицинского заключения врачебной комиссии недействительными. Истец основывает свое исковое заявление на том, что выводы врачебной комиссии, содержащиеся в выписном эпикризе от 14.11.2025г. фио №МК52748-25-С, а так же в медицинском заключении врачебной комиссией от 17.11.2025 №1у-1-25д07/25/52748-25-С являются недействительными, необоснованными, нарушают права и законные интересы фио предусмотренные п. 1 ст.20, ст.41 Конституции РФ, ст. ст. 5, 10 ФЗ от 21.11.2011 №323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации».
В судебном заседании представители истца поддержали иск по основаниям, изложенным в нем.
В судебном заседании представитель ответчика иск не признала по основаниям, изложенным в письменных возражениях на иск.
Суд, выслушав представителей сторон, изучив материалы дела, приходит к следующим выводам.
Порядок обжалования решений, действий (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных или муниципальных служащих регламентирован нормами главы 22 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее по тексту - КАС РФ).
Анализ положений статей 218, 227 КАС РФ приводит к выводу о том, что признание незаконными решений, действий (бездействия) публичного органа, должностного лица, государственного или муниципального служащего возможно только при их несоответствии нормам действующего законодательства, сопряженном с нарушением прав и законных интересов гражданина.
Согласно ст. 24 Федерального закона от 15.07.1995 N 103-ФЗ "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений" оказание медицинской помощи в местах содержания под стражей организуются в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.
Согласно статье 55 части 3 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.
В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 15.07.1995 N 103-ФЗ "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений" содержание под стражей осуществляется в соответствии с принципами законности, справедливости, презумпции невиновности, равенства всех граждан перед законом, гуманизма, уважения человеческого достоинства, в соответствии с Конституцией Российской Федерации, принципами и нормами международного права и не должно сопровождаться пытками, иными действиями, имеющими целью причинение физических или нравственных страданий подозреваемым и обвиняемым в совершении преступлений, содержащимся под стражей.
В соответствии с пунктом 2 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти РФ, органами государственной власти субъектов РФ, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.
Согласно части 1.1 статьи 110 УПК РФ мера пресечения в виде заключения под стражу также изменяется на более мягкую при выявлении у подозреваемого или обвиняемого в совершении преступления тяжелого заболевания, препятствующего его содержанию под стражей и удостоверенного медицинским заключением, вынесенным по результатам медицинского освидетельствования.
Перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, порядок их медицинского освидетельствования и форма медицинского заключения утверждаются Правительством РФ.
Постановлением Правительства РФ от 14.01.2011 N 3 "О медицинском освидетельствовании подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений" утверждены правила медицинского освидетельствования подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений; перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений; форма медицинского заключения о наличии (отсутствии) тяжелого заболевания, включенного в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений.
Так, постановлением Правительства РФ от 14.01.2011 N 3 утверждены:
правила медицинского освидетельствования подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений;
перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений;
форма медицинского заключения о наличии (отсутствии) тяжелого заболевания, включенного в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений.
Указанные выше Правила устанавливают порядок медицинского освидетельствования подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу (далее - подозреваемые или обвиняемые), на предмет наличия у них тяжелого заболевания, включенного в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 14.01.2011 N 3 (далее по тексту - Перечень).
Рассмотрение вопроса о направлении подозреваемого или обвиняемого на медицинское освидетельствование для установления тяжелого заболевания, препятствующего дальнейшему содержанию под стражей, осуществляется при наличии письменного заявления подозреваемого или обвиняемого либо его законного представителя или защитника о наличии у подозреваемого или обвиняемого тяжелого заболевания, включенного в Перечень, подтвержденного медицинскими документами, содержащими данные стационарного медицинского обследования, адресованного лицу (органу), в производстве которого находится уголовное дело, либо начальнику места содержания под стражей, а также ходатайства руководителя медицинского подразделения места содержания под стражей или лечебно-профилактического учреждения уголовно-исполнительной системы, адресованного начальнику места содержания под стражей, подтвержденного медицинскими документами.
Указанные заявление или ходатайство рассматриваются лицом (органом), в производстве которого находится уголовное дело, или начальником места содержания под стражей, и в течение рабочего дня, следующего за днем их получения, принимается решение о направлении подозреваемого или обвиняемого на медицинское освидетельствование в медицинскую организацию государственной или муниципальной системы здравоохранения либо выносится постановление о мотивированном отказе в направлении на медицинское освидетельствование при отсутствии медицинских документов.
В случае принятия решения о направлении подозреваемого или обвиняемого на медицинское освидетельствование оформляется направление на медицинское освидетельствование, форма которого утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16.03.2011 N 208н "Об утверждении формы направления на медицинское освидетельствование подозреваемого или обвиняемого в совершении преступления, в отношении которого избрана мера пресечения в виде заключения под стражу". К направлению на медицинское освидетельствование прилагаются медицинские документы.
Подозреваемый или обвиняемый направляется на медицинское освидетельствование не позднее 3 рабочих дней со дня принятия решения о направлении на медицинское освидетельствование. О дате направления на медицинское освидетельствование и возможности отказа от медицинского освидетельствования подозреваемый или обвиняемый, его законный представитель и защитник уведомляются заблаговременно в письменном виде.
Конвоирование в медицинскую организацию и охрана подозреваемого или обвиняемого, а также доставка направления на медицинское освидетельствование и медицинских документов обеспечиваются начальником места содержания под стражей по согласованию с администрацией медицинской организации.
В соответствии с пунктом 9 Постановления Правительства Российской Федерации N... от 14.01.2011 "О медицинском освидетельствовании подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений" медицинское освидетельствование подозреваемого или обвиняемого осуществляется врачебной комиссией медицинской организации, определенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, в которой имеются условия, необходимые для проведения соответствующих исследований и обеспечения прав и законных интересов лица, в отношении которого проводится медицинское освидетельствование.
Порядок работы врачебной комиссии установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05.2012 N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации".
Согласно п. 5, 7, 8, 9, 12 раздела III Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05.2012 N 502н врачебная комиссия создается на основании приказа руководителя медицинской организации. Положение о врачебной комиссии, регламентирующие цели, задачи и функции врачебной комиссии, порядок работы, учета и представления отчетности по итогам деятельности, и состав врачебной комиссии утверждается руководителем медицинской организации. Врачебная комиссия состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, секретаря и членов комиссии. Председателем врачебной комиссии назначается руководитель медицинской организации или заместитель руководителя медицинской организации. В состав врачебной комиссии включаются заведующие структурными подразделениями медицинской организации, врачи-специалисты из числа работников медицинской организации.
Медицинское освидетельствование проводится в течение 5 рабочих дней со дня поступления в медицинскую организацию направления на медицинское освидетельствование с вынесением медицинского заключения по форме, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации N 3 от 14.01.20211 (п. 11).
По результатам медицинского освидетельствования врачебная комиссия выносит медицинское заключение о наличии или об отсутствии у подозреваемого или обвиняемого тяжелого заболевания, включенного в перечень, либо о продлении срока медицинского освидетельствования в связи с необходимостью проведения дополнительного обследования (не более 30 рабочих дней) (п. 12).
Пунктом п. 6 Правил медицинского освидетельствования подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений определен порядок оформления направления на медицинское освидетельствование по форме, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Министерством юстиции Российской Федерации. К направлению на медицинское освидетельствование прилагаются медицинские документы.
В судебном заседании установлено, что 10.11.2025 пациент, Панов Владимир Михайлович, паспортные данные (71 год), поступил в стационар для прохождения медицинского освидетельствования по адрес на основании письма № 1у-25677 от 24.10.2025г.
Согласно данному письму медицинское освидетельствование необходимо было провести в виду наличия у фио ишемической болезни сердца и других заболеваний. В рамках приказа Департамента здравоохранения адрес от 10.09.2025 №963 ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ» определено для проведения медицинских освидетельствований обвиняемых при наличии болезней исключительно системы кровообращения (кардиология).
Осуществлять медицинское освидетельствование по иным болезням не относящимся к системе кровообращения (кардиологии) Ответчик не может в виду отсутствия у него правовых оснований для этого (в том числе лицензирования).
В рамках медицинского освидетельствования были проведены в том числе инструментальные и лабораторные исследования.
Проконсультирован специалистами:
Врач - аллерголог-иммунолог. 11.11.2025 12:16:52: Диагноз: Клинический Сопутствующий Нежелательная побочная реакция на лекарственный препарат дапаглифлозин (форсигу) с клиникой инфекции кожи наружных половых органов, поллакурии от октября 2025 г. Острая распространенная токсидермия неясного генеза от 06.11.25 г. Лекарственная гиперчувствительность на мексидол с клиникой токсидермии анамнестически. (Т88.7) Даны рекомендации.
Врач - эндокринолог. 14.11.2025 Диагноз: Клинический Сопутствующий Сахарный диабет 2 типа. Целевой уровень НвА1с <7,5%. (Е11.8).
Результаты проведенных исследований: гликемия 10.11.2025: 14.00-9,0 ммоль/л 12.11.2025: 20.00-5,8 ммоль/л 13.11.2025: 07.00-5,7 ммоль/л НвА1с 5,7% ТТГ 0,95 мМЕ/л, св.Т4 0,82, креатинин 75 мкмоль/л. Даны рекомендации.
За время нахождения в стационаре - достигнуты целевые АД и ЧСС, показатели гемодинамики стабильные, находились на оптимальном уровне, объективно признаков застойной недостаточности кровообращения нет - лежит низко, одышки в покое нет, аускультативно дыхание нормальное проводится во все отделы, хрипы: нет. В анализах крови - NT-proBNP менее 150 пг/мл, ФВ по данным ЭХО-КЕ 53%. По УЗИ внутренних органов - свободной жидкости в брюшной полости нет. По рентгенографии органов грудной клетки: Легкие без очаговых и инфильтративных изменений. ЭКЕ: Синусовый ритм, ЧСС 66 уд. в минуту Нормальное положение электрической оси сердца (38°) замедление предсердной проводимости; АВ блокада 1ст. Вероятно, рубцовое поражение миокарда передней локализации. При дообследовании по данным ЭхоКГ выявлено: Акинез всех апикальных сегментов с переходом на переднюю, переднеперегородочную, нижнеперегородочную стенки в среднем сегменте, гипокинез нижнеперегородочной и нижней стенки в базальном сегменте ЛЖ. Нормальная глобальная систолическая функция ЛЖ (ФВ 53 %). Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу.
Дилатация полостей ЛП и ПП. Склероз с кальцинозом аорты и аортального клапана, фиброзного кольца и створок митрального клапана. Митральная регургитация незначительная. Трикуспидальная регургитация незначительная. Легочная регургитация незначительная. Расчетное систолическое давление в ЛА ~ 23 мм рт. адрес в полости перикарда нет. По данным ХМ ЭКГ: НЖЭС: 71 - куплеты НЖЭС: 2-1 краткая пробежка НЖТ (14 компл. с ЧСЖ 80-115/мин) Желудочковая активность: - единич. ЖЭС: 17, полифокусные Пауз более 2,0 сек. не зарегистрировано (максим. RR- 1512 мс. постэкстрасистолическая пауза, в 04:41). Достоверного диагностически значимого снижения ST не зарегистрировано. По данным СМАД: адрес и ДАД в пределах допустимых норм днем. адрес в пределах допустимых норм днем, незначительно выше верхней нормы ночью; среднее ДАД в пределах допустимых норм днем и ночью. Индекс времени для САД умеренно повышен днем, значительно ночью; для ДАД в норме днем и ночью. Вариабельность АД для САД повышенная днем, в норме ночью, для ДАД в норме днем и ночью. Суточный ритм АД - устойчивое повышение ночного САД, недостаточная степень ночного снижения ДАД Величии; утреннего подъема в норме для САД и ДАД. Скорость утреннего подъема повышенная для САД и ДАД. Консультирован врачом эндокринологом и аллергологом. Рекомендации даны.
Кроме того, проведен тест с шестиминутной ходьбой (ТШХ) — это метод определения физической работоспособности и функционального статуса пациента. При его проведении пациент проходит как можно большее расстояние за 6 минут в собственном темпе. В ходе теста фиксируются пройденное расстояние, частота сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление, субъективное восприятие уровня нагрузки и выраженность одышки. Данный метод диагностики Истцу был выбран в качестве щадящего и наиболее безопасного метода обследования, в связи с его жалобами на интенсивный зуд, жжение и выраженную болезненность в области мошонки, усиливающейся при ходьбе. При проведении теста с 6 минутной ходьбой, пройденная дистанция составила 425 м, ангинозные боли не беспокоили, на ЭКГ после теста ишемической динамики не зарегистрировано.
Клинический диагноз 120.8 ИБС: Стенокардия напряжения 2 ФК.
Многососудистое поражение коронарных артерий. Постинфарктный кардиосклероз (перенесенный крупноочаговый инфаркт миокарда от 18.12.2012, перенесенный инфаркт миокарда без подъема сегмента 8Т от 12.03.2025г.). Реканализация и стентирование передней нисходящей артерии, стентирование ствола левой коронарной артерии с переходом на переднюю нисходящую артерию 5-ю стентами от 20.12.2012, стентирование правой коронарной артерии 1-м стентом от 24.12.2012.
Механическая реканализация, баллонная ангиопластика и стентирование передней нисходящей артерии (1 стент Supraflex CRUZ 2,5x2,8 мм) от 12.13.2025.
Фон: Гипертоническая болезнь III стадии, достигнуты целевые уровни артериального давления, риск сердечно-сосудистых осложнений 4 (очень высокий). Сахарный диабет 2 типа. Целевой уровень НвА1с <7,5%.
Сопутствующие заболевания: Последствия острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу в бассейне правой средней мозговой артерии с левосторонней пирамидной недостаточностью от 16.10.2007 г. Последствия строго нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу в вертебробазилярном бассейне от 04.07.2010.
Согласно пункту 68 Перечня тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений утвержденного Постановлением Правительства РФ от 14 января 2011 г. N 3 «О медицинском освидетельствовании подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений» указано - Ишемическая болезнь сердца с кодом 120 - 125 - это тяжелые формы ишемической болезни сердца (в том числе и со стенокардией покоя), не подлежащие хирургической коррекции, сопровождающиеся хронической сердечной недостаточностью III стадии по Образцову - Стражеско - Лангу/ГУ функционального класса по NYHA и (или) стойкими нарушениями ритма и (или) проводимости сердца: рецидивирующая желудочковая тахикардия, пароксизмальная или персистирующая тахисистолическая форма фибрилляции и (или) трепетания предсердий, синоатриальные и (или) атриовентрикулярные блокады III степени с синдромом Морганьи - Эдемса - Стокса, не поддающиеся медикаментозному контролю и хирургической коррекции.
Однако, данные хронической сердечной недостаточности (ХСН) определяет анализ крови NT-proBN, который при лабораторном исследовании ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ» имел значение 150 пг/мл, что является нормой, следовательно. ХСН у фио - не выявлено совсем. Атриовентрикулярная (АВ) блокада имеет 1* степень. Неоднократность проводимых Истцу операций по стентированию прямое доказательство того, что его болезнь подвержено лечению и доводы об обратном, являются несостоятельными.
Представленные в составе административного иска выписные эпикризы ФГБУ «НМИЦК им. ак. фио» Минздрава России и ФГКУЗ «Главный военный клинический госпиталь войск национальной гвардии Российской Федерации» свидетельствуют о том, что ИБС истца так же к тяжелой форме не относится по следующим основаниям:
- Панов В.М. неоднократно подвергался лечению в части ишемического заболевания. Операции по стентированию описанные в выписных эпикризах медицинских учреждений, что является прямое доказательство этому;
- ишемическая болезнь сердца истца имеет функциональный класс (ФК) 2 степени по NYAHA, а не сумма указано в Постановлении №3;
- атриовентрикулярная (АВ) блокада имеет 1 степень, а не 3-ю как указано в Постановлении №3.
Исследовав все результаты медицинского освидетельствования, врачебная комиссией пришла к выводу об отсутствии заболевания, включенного в перечень тяжелых заболеваний препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений. 14.11.2026г. Панов В.М. был выписан в ФКУ СИЗО-4 ГУФСИН России по адрес (адрес, д). Бумажный экземпляр выписного эпикриза выдан на руки Истцу.
Во всяком случае, в соответствии с абзацем 2 пункта 25 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10.02.2009 N 2 "О практике рассмотрения судами дел об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих" о незаконности оспариваемых решений, действий (бездействия) свидетельствует лишь существенное несоблюдение установленного порядка.
Из оспариваемого административным истцом медицинского заключения N 1у-1-25д07/25/52748-25-С от 17.11.2025 следует, что врачебной комиссией установлено отсутствие у фио заболевания, включенного в перечень тяжких заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 14.01.2011 N 3 "О медицинском освидетельствовании подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений" не было установлено заболеваний включенных в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений.
Наличие выявленных у фио заболеваний явилось недостаточным для вынесения комиссией решения о наличии заболевания, включенного в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей
Таким образом, исходя из того, что оспариваемое решение врачебной комиссии принято в пределах предоставленных комиссии полномочий, на основании проведенных Панову В.М. медицинских исследований, учитывая, что входящие в состав врачебной комиссии лица имеют специальное образование и необходимые навыки, при этом компетенция и квалификация врачей, входящих в состав врачебной комиссии, административным истцом не оспаривались, суд приходит к выводу о том, что медицинское освидетельствование фио проведено в соответствии с действующим законодательством, с соблюдением установленной процедуры проведения медицинского освидетельствования подозреваемых или обвиняемых, а оспариваемое медицинское заключение соответствует требованиям действующего законодательства, права заявителя не нарушает.
В данном случае форма и содержание оспариваемого истцом медицинского заключения свидетельствуют о том, что установленный Постановлением Правительства РФ от 14.01.2011 N 3 порядок медицинского освидетельствования административного истца комиссией врачей был соблюден. Нарушений при выполнении медицинского освидетельствования, которые бы повлекли незаконность и необоснованность принятого по его результатам медицинского заключения, судом не установлено.
Таким образом, доводы административного истца о том, что выписной эпикриз и выводы медицинского заключения врачебной комиссии являются недействительными не находят своего подтверждения и опровергаются медицинской документацией. Представленные в составе иска документы так же указывают о необоснованность заявленных требований. В связи с чем, правовых оснований для удовлетворения требований Истца не имеется.
В силу статьи 62 КАС РФ лица, участвующие в деле, обязаны доказывать обстоятельства, на которые они ссылаются как на основания своих требований или возражений, если иной порядок распределения обязанностей доказывания по административным делам не предусмотрен Кодексом.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.174-180 КАС РФ, суд
РЕШИЛ:
В требованиях фио Михайлович к ГБУЗ «ГКБ им. фио» о признании незаконными выписного эпикриза от 14.11.2025 года и медицинского заключения от 17.11.2025 года в части вывода об отсутствии у административного истца заболевания, включенного в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей – отказать в полном объеме.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Кунцевский районный суд адрес в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Мотивированное решение изготовлено в окончательной форме 17.04.2026 года.
Судья Е.Н.Гуринович