ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
30 января 2026 года п. Заиграево
Заиграевский районный суд Республики Бурятия в составе судьи Алсагаевой Е.К., при секретаре Хабаргиной Е.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия к Сергеевой Елене Михайловне о взыскании денежных средств,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (далее – ТФОМС) обратился в суд с иском к Сергеевой Е.М. о взыскании суммы причиненного материального ущерба в размере 174 609,07 руб.
Исковые требования мотивированы тем, что Сергеева Е.М. на основании приговора Заиграевского районного суда Республики Бурятия от 25.06.2024 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п.п. «а, в» ч. 2 ст. 264 УК РФ. В результате совершенного преступления потерпевшему ФИО5, родившемуся ДД.ММ.ГГГГ, причинены телесные повреждения: закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, подкожная гематома теменной области справа, тупая травма грудной клетки, закрытый перелом 4-го ребра справа, закрытый винтообразный оскольчатый перелом диафиза правой бедренной кости на границе верхней и средней трети со смещением костных отломков, равно-ушибленная рана 2-го пальца правой кисти – причинены в результате кручения правой нижней конечности. Медицинская помощь, оказанная ФИО5, оплачена ООО «Капитал МС» - филиал в Республике Бурятия из средств, полученных от ТФОМС, в полном объеме по предъявленным счетам: ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» в размере 4 346,81 руб., ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» - 170 262,26 руб., общая сумма затраченных средств на лечение составила 174 609,07 руб.
В судебное заседание представитель истца, извещенного надлежащим образом, не явился, законным представителем Варфоломеевым А.М. направлено письменное заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.
Ответчик Сергеева Е.М., извещенная надлежащим образом, в судебное заседание не явилась. Доказательств уважительности причин её неявки суду не представлено. В связи с чем, суд определил рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.
Изучив материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.
Из материалов дела следует, что приговором Заиграевского районного суда Республики Бурятия от 25.06.2024 Сергеева Е.М. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п.п. «а, в» ч. 2 ст. 264 УК РФ. В результате совершенного преступления потерпевшему ФИО5 причинены телесные повреждения: закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, подкожная гематома теменной области справа, тупая травма грудной клетки, закрытый перелом 4-го ребра справа, закрытый винтообразный оскольчатый перелом диафиза правой бедренной кости на границе верхней и средней трети со смещением костных отломков, рвано-ушибленная рана 2-го пальца правой кисти – причинены в результате кручения правой нижней конечности.
Потерпевшему ФИО5 04.06.2023 была оказана скорая медицинская помощь ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ», что подтверждается ответом главного врача учреждения № от 11.12.2025, из которой также следует, что стоимость услуги по вызову скорой медицинской помощи составила 4 346,81 руб.
Кроме того, в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ потерпевший находился на стационарном лечении в отделении травматологии и ортопедии ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко», что подтверждается выписным эпикризом из истории болезни №, из которого следует, что ФИО7 проходил лечение в связи с получением в ДТП сочетанной травмы, диагноз: закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, тупая травма грудной клетки, закрытый перелом 4-го ребра справа, закрытый винтообразный оскольчатый перелом диафиза правой бедренной кости на границе верхней и средней трети со смещением костных отломков. Проведены две операции: ДД.ММ.ГГГГ - по стабилизации перелома правого бедра, фиксация АНФ; ДД.ММ.ГГГГ - демонтаж АНФ бедра, открытая репозиция, БИОС правой бедренной кости стержнем МЕДГАЛ с одновременной коррекцией биологической оси конечности.
Из выписки из счетов на оплату оказанной гражданам медицинской помощи в медицинских организациях Республики Бурятия, представленной директором АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Республике Бурятия, следует, что в связи с тем, что на момент лечения ФИО5 имел полис ОМС, выданный АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Республике Бурятия, лечение оплачено в полном объеме по предъявленным счетам: ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» - 4 346,81 руб., ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» - 170 262,26 руб., общая сумма затраченных средств на лечение составила 174 609,07 руб.
Таким образом, лечение ФИО5 было оплачено в полном объеме по предъявленным счетам, реестрам Бурятским филиалом «Капитал Медицинское Страхование» из полученных согласно договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия средств, что подтверждается письмом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия, платежным поручением № от 12.07.2023 на общую сумму 427 744 329,79 руб.
Пунктом 1 ст. 15 ГК РФ предусмотрено, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон об обязательном медицинском страховании) предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Согласно статье 38 Федерального закона об обязательном медицинском страховании страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона об обязательном медицинском страховании расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона об обязательном медицинском страховании оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона об обязательном медицинском страховании территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика по предъявлению исков к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Исходя из положений п. п. 1, 3 и 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 № 857, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.
Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.
С учетом изложенного, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований истца, поскольку последним понесены затраты в виде оплаты расходов на лечение ФИО5, вред здоровью которого причинен Сергеевой Е.М.
Таким образом, с Сергеевой Е.М. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия подлежат взысканию денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО5 в размере 174 609,07 руб.
В силу ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета муниципального образования городское поселение «Поселок Заиграево» размере 6 238,27 руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199, 233-237 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (ИНН0323029832) удовлетворить.
Взыскать с Сергеевой Елены Михайловны (СНИЛС №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО5 в размере 174 609 рублей 07 копеек.
Взыскать с Сергеевой Елены Михайловны государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования городское поселение «Поселок Заиграево» в размере 6 238 рублей 27 копеек.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения им копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья Алсагаева Е.К.
Решение в окончательной форме принято 12.02.2026.
Судья Алсагаева Е.К.