ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1 июня 2026 г. г. Петропавловск-Камчатский
Петропавловск-Камчатский городской суд Камчатского края в составе:
председательствующего (судьи) Липковой Г.А., при секретаре М.Т., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к Е.И. о взыскании стоимости затрат на оказание медицинской помощи застрахованному лицу,
УСТАНОВИЛ:
истец территориальный фонд обязательного медицинского страхования Камчатского края (далее - ТФОМС Камчатского края) обратился в суд с иском к ответчику Е.И. о взыскании стоимости затрат на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
В обоснование исковых требований истец указал, что приговором Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации.
Установлено, что ответчик умышленно причинил тяжкий вред здоровью Е.Г., вызвавший значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, а именно: Е.И. в период с 22:00 до 22:52 ДД.ММ.ГГГГ, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находился в прихожей квартиры № дома № по <адрес>, где на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к Е.Г. из-за произошедшего между ними словесного конфликта, испытывая чувство злости, решил причинить той тяжкий вред здоровью, опасный для жизни. Незамедлительно реализуя преступный умысел, направленный на причинение Е.Г. тяжкого вреда здоровью, Е.И., находясь в коридоре вышеуказанной квартиры, в полной мере осознавая противоправный характер своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно-опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью, Е.Г. и желая их наступления, действуя умышленно, осознавая факт своего физического превосходства, толкнул Е.Г. руками в область груди, от чего та, не удержавшись на ногах, упала, в результате чего оказалась на полу в положении лёжа лицом к полу. После чего, не останавливаясь на достигнутом, действуя в продолжение своего преступного умысла, направленного на причинение Е.Г. тяжкого вреда здоровью, и понимая, что нанесение ударов ногами по телу последней может повлечь тяжкие последствия, нанёс ногой удар в область пятки правой ноги Е.И., от чего последняя испытала физическую боль. В результате умышленных, преступных действий Е.И., Е.Г. причинены телесные повреждения в виде: <данные изъяты>, что квалифицируется, как тяжкий вред здоровью по признаку значительной, не менее одной трети, стойкой утраты общей трудоспособности.
Согласно информационным базам данных ТФОМС Камчатского края, потерпевшему Е.Г., в связи с причиненным при указанных обстоятельствах вредом ее здоровью оказана медицинская помощь следующими медицинскими организациями: ГБУЗ Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская станция скорой медицинской помощи» в период с 24.12.2024 по 24.12.2024, стоимостью 10618 рублей 19 копеек (<данные изъяты>), и в период с 25.12.2024 по 25.12.2024, стоимостью 10618 рублей 19 копеек (<данные изъяты>); ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского» в период с 25.12.2024 по 10.01.2025, стоимостью 155 946 рублей 57 копеек (<данные изъяты>). Итого 177 182 рубля 95 копеек.
Указанная сумма перечислена медицинским организациям в полном объеме в соответствии с условиями п. 7.1 договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенных между ТФОМС Камчатского края, КФ АО «СК «СОГАЗ-Мед» и медицинскими организациями.
Указал, что действиями ответчика причинен ущерб ТФОМС Камчатского края в объеме средств, затраченных медицинскими организациями на оказание медицинской помощи Е.Г. в связи с причиненным вредом ее здоровью.
Учитывая, что медицинская помощь потерпевшей Ёлгиной Г.В. оказана медицинскими организациями в рамках территориальной программы ОМС Камчатского края на 2024 и 2025 годы, и договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № и оплачена ТФОМС Камчатского края согласно договорам от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № за счет целевых средств, сумма, затраченная на оказание медицинской помощи Е.Г. в размере 177 182 рубля 95 копеек подлежит взысканию с ответчика, как причинителя вреда здоровью.
Просил суд взыскать с ответчика денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи Е.Г. в размере 177 182 рубля 95 копеек.
Определением судьи Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле привлечен Камчатский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, относительно предмета спора (на стороне истца). Е.Г. исключена из третьих лиц.
Истец ТФОМС Камчатского края о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом. Просил рассмотреть дело в отсутствие их представителя.
Ответчик Е.И. в суд не явился, о времени и месте судебного заседания извещался надлежащим образом, заявлений, ходатайств, возражений в суд не направил.
Третье лицо Камчатский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» о времени и месте судебного заседания извещено, представителя в суд не направило.
Согласно ст.167 ГПК РФ, суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.
Правовые последствия юридически значимых сообщений (в том числе судебные извещения и повестки) наступают для лица, которому сообщения адресованы, с момента их доставки самому лицу или его представителю (абз.1 п.1 ст.165.1 ГК РФ).
Согласно абз.2 п.1 ст.165.1 ГК РФ сообщение считается доставленным адресату и в том случае, если оно фактически не было получено по причинам, зависящим от адресата.
Так, судебные извещения и повестки считаются доставленным адресату, если последний его не получил по своей вине. Корреспонденция считается доставленной, если она была возвращена по истечении срока хранения в отделении связи, поскольку адресат уклонился от ее получения (абз.2 п.67 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25).
Направив заказным письмом с уведомлением о вручении судебные извещения по адресу регистрации и месту жительства, суд считается надлежащим образом исполнившим свою обязанность по извещению лиц, участвующих в деле. Принимая во внимание, что судопроизводство в судах, согласно требованию, предусмотренному ч.1 ст.6.1 ГПК РФ, должно осуществляются в разумные сроки и в сроки, установленные данным Кодексом (ч.2 ст.6.1 ГПК РФ), суд вправе приступить к рассмотрению дела в отсутствие лиц, участвующих в деле, в случае возвращения судебного извещения с отметкой почтового отделения «Истечение срока хранения». Лица, участвующие при рассмотрении искового заявления, считаются извещенными.
Частью 1 ст.233 ГПК РФ предусмотрено, что в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.
Кроме того, в соответствии со ст.ст.14 и 16 Федерального закона от 22.12.2008 № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации» информация о времени и месте рассмотрения дела была заблаговременно размещена на интернет-сайте Петропавловск – Камчатского городского суда.
Руководствуясь ст.167, ч.1 ст.233 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика и представителя третьего лица, по имеющимся в деле доказательствам, в порядке заочного производства.
Исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.
Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определение правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ).
В силу ч. 2 ст. 9 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются: территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.
Согласно ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
В соответствии с ч.ч. 1, 2, 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.
По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
Как следует из ч.ч. 1-5 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.
Пунктом 6 части 8 статьи 33 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ предусмотрено, что Федеральный фонд издает нормативные правовые акты и методические указания в соответствии с полномочиями, установленными настоящим Федеральным законом.
Согласно п. 2.1. Методических рекомендаций о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, указанных в письме Федерального фонда обязательно медицинского страхования от 05.05.2012 № 3220/30-3/и основанием для предъявления претензии или регрессного иска является факт причинения вреда здоровью застрахованного лица и факт оплаты страховой медицинской организацией оказанной медицинской помощи и другие необходимые факты.
Вред здоровью застрахованного лица может являться следствием противоправных действий и бездействий физических лиц, в частности, умышленное и неосторожное нанесение телесных повреждений различных степеней тяжести.
В соответствии с п.п. 2.2, 2.4, 2.5, 2.6 указанных Методических рекомендаций для принятия решения о предъявлении претензии или регрессного иска страховым медицинским организациям следует использовать сведения о фактах причинения вреда здоровью лиц, застрахованных соответствующей страховой медицинской организацией, лицах, причинивших такой вред, и лицах, ответственных за его возмещение, полученные от правоохранительных органов или иных источников.
Страховые медицинские организации для принятия решения о предъявлении претензии или регрессного иска используют все необходимые документы, предусмотренные действующим законодательством Российской Федерации, в том числе приговоры, постановления судов и другие официальные материалы судебных и правоохранительных органов по установлению фактов совершения противоправных действий юридических и физических лиц, повлекших причинение вреда здоровью застрахованных лиц, поступившие в адрес страховой медицинской организации.
Согласно ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. В случае причинения реального ущерба под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права.
В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В судебном заседании установлено, что приговором Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, с назначением ему наказания в виде лишения свободы сроком на 1 год 3 месяца (л.д. 12-14).
Указанный приговор суда от ДД.ММ.ГГГГ, вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.
Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).
Как установлено данным приговором, Е.И. в период с 22:00 до 22:52 ДД.ММ.ГГГГ, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находился в прихожей квартиры № дома № по <адрес>, где на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к Е.Г. из-за произошедшего между ними словесного конфликта, испытывая чувство злости, решил причинить той тяжкий вред здоровью, опасный для жизни. Незамедлительно реализуя преступный умысел, направленный на причинение Е.Г. тяжкого вреда здоровью, Е.И., находясь в коридоре вышеуказанной квартиры, в полной мере осознавая противоправный характер своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно-опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью, Е.Г. и желая их наступления, действуя умышленно, осознавая факт своего физического превосходства, толкнул Е.Г. руками в область груди, от чего та, не удержавшись на ногах, упала, в результате чего оказалась на полу в положении лёжа лицом к полу. После чего, не останавливаясь на достигнутом, действуя в продолжение своего преступного умысла, направленного на причинение Е.Г. тяжкого вреда здоровью, и понимая, что нанесение ударов ногами по телу последней может повлечь тяжкие последствия, нанёс ногой удар в область пятки правой ноги Е.И., от чего последняя испытала физическую боль. В результате умышленных, преступных действий Е.И., Е.Г. причинены телесные повреждения в виде: <данные изъяты>, что квалифицируется, как тяжкий вред здоровью по признаку значительной, не менее одной трети, стойкой утраты общей трудоспособности.
В связи с причиненным вредом здоровью при указанных обстоятельствах, застрахованная по обязательному медицинскому страхованию Е.Г. в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», находилась на лечении в ГБУЗ Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского».
Так, ГБУЗ Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская станция скорой медицинской помощи» оказана медицинская помощь в период с 24.12.2024 по 24.12.2024, стоимостью 10618 рублей 19 копеек (<данные изъяты>) и в период с 25.12.2024 по 25.12.2024 ГБУЗ Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская станция скорой медицинской помощи», стоимостью 10618 рублей 19 копеек (<данные изъяты>); ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского» в период с 25.12.2024 по 10.01.2025 ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского», стоимостью 155 946 рублей 57 копеек (<данные изъяты>) (л.д. 66-72, 74-76, 78).
Общая стоимость лечения составила 177 182 рубля 95 копеек. Счета на оплату лечения предъявлены в Камчатский филиал ОАО «СК «СОГАЗ-Мед», денежные средства поступили в полном объеме.
Установив вышеприведенные обстоятельства и исследовав письменные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что факт получения Е.Г. лечения в указанных медицинских учреждениях за счет ТФОМС Камчатского края, нашел своего подтверждения в ходе судебного разбирательства.
В подтверждение оплаты за указанные услуги представлены письменные доказательства: письмо ГБУЗ Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская станция скорой медицинской помощи» от ДД.ММ.ГГГГ №, письмо ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского» от ДД.ММ.ГГГГ №.117/76, а также платежные поручения № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 61-65, 74, 78).
В силу статей 56, 57 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.
Однако до настоящего времени денежные средства в указанном размере, ответчиком истцу не возмещены, направленные в адрес ответчика требования о необходимости возмещения расходов оставлены без удовлетворения.
Доказательства обратного, ответчиком суду не представлено и в материалах дела не имеется, равно как и доказательств, свидетельствующих о меньшем размере понесенных расходов на лечение.
Оснований для применения п. 3 ст. 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации для уменьшения размера вреда, подлежащего взысканию с ответчика, суд не усматривает.
Оценив юридически значимые обстоятельства по делу, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований истца о взыскании с ответчика денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в заявленном размере.
Государственная пошлина с указанной суммы, рассчитанная в порядке п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, при подаче иска в суд составляет 6 315 рублей, которую в порядке ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд взыскивает с ответчика в доход бюджета Петропавловск-Камчатского городского округа.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, ст.ст. 235, 237 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
исковые требования территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края удовлетворить.
Взыскать с Е.И. (СНИЛС №) в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края (ИНН 4100000724) денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи Ёлгиной Г.В. в размере 177 182 рублей 95 копеек.
Взыскать с Е.И. (СНИЛС №) в доход бюджета Петропавловск-Камчатского городского округа государственную пошлину в размере 6 315 рублей.
Разъяснить ответчику, что он вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Мотивированное заочное решение составлено 8 июня 2026 г.
Судья Г.А. Липкова подлинник решения находится в деле
Петропавловск-Камчатского городского суда
Камчатского края № 2-2258/2026
УИД 41RS0001-01-2025-004476-93