ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
7 апреля 2026 года г. Петропавловск-Камчатский
Петропавловск-Камчатский городской суд Камчатского края в составе: председательствующего судьи Степановой Ю.Н., при секретаре судебного заседания Лойченко В.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к Меркулову Александру Сергеевичу о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Камчатского края (далее - ТФОМС Камчатского края) обратился в суд с иском к Меркулову А.C. о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
В обоснование исковых требований истец указал, что приговором Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края от ДД.ММ.ГГГГ по делу №1-304/2025 Меркулов А.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, а именно в причинении Молоткову С.А. тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни. Согласно информационным базам данных ТФОМС Камчатского края потерпевшему Молоткову С.А. в связи с причинением при указанных обстоятельствах вреда его здоровью была оказана медицинская помощь следующими медицинскими организациями: в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская станция скорой медицинской помощи», стоимостью 14 829 рублей 66 копеек (<данные изъяты>); в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ наблюдался стационарно в ГБУЗ «Камчатская краевая больница имени А.С. Лукашевского», стоимостью 247 173 рубля 32 копейки (Т06.8, другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела). Указанные денежные средства, перечислены названным медицинским организациям в полном объеме Камчатским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее - КФ АО «СК «СОГАЗ-Мед»). Действиями ответчика причинен ущерб в объеме средств, затраченных медицинскими организациями на оказание медицинской помощи Молоткову С.А. в связи с причинением вреда его здоровью.
На основании изложенного, истец просил взыскать с Меркулова А.С. в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи Молоткову С.А. в размере 262 002 рубля 98 копеек.
Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Камчатского края о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представителя суд не направил, заявлений и ходатайств не представлено.
Ответчик Меркулов А.С. о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в судебном заседании участия не принимал, причину неявки не сообщил, заявлений, ходатайств не представил.
Направленное ответчику почтовое отправление возвращено в суд по причине истечения срока хранения. Кроме того, информация о дате и времени судебного заседания размещена на официальном интернет-сайте Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края: http://p-kamchatsky.kam.sudrf.ru.
Третье лицо Молотков С.А. о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в судебном заседании участия не принимал, заявлений, ходатайств не направил.
Третье лицо АО «СК «СОГАЗ-Мед» о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представителя в суд не направил, заявлений и ходатайств не представлено.
Учитывая положения ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации, разъяснения Верховного Суда Российской Федерации, отражённые в пунктах 67 и 68 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23 июня 2015 года № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», а также то, что ответчик в течение срока хранения заказной корреспонденции не явился без уважительных причин за получением судебного извещения по приглашению органа почтовой связи, отказавшись, таким образом, от получения судебных повесток, суд в силу ст. 117 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации признает его извещенным надлежащим образом о месте и времени судебного заседания.
В соответствии с ч. 1 ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.
Руководствуясь ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле, в порядке заочного производства, по имеющимся в деле доказательствам.
Исследовав материалы настоящего гражданского дела, материалы уголовного дела №1-304/2025, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №326-ФЗ).
В силу ч. 2 ст. 9 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются: территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.
Согласно ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ предусмотрено, что застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая как на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, так и на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Пунктом 1 части 5 статьи 26 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ расходы бюджетов территориальных фондов ОМС осуществляется в целях финансового обеспечения выполнения территориальных программ ОМС.
Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона №326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона №326-ФЗ).
Пунктом 6 части 8 статьи 33 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ предусмотрено, что Федеральный фонд издает нормативные правовые акты и методические указания в соответствии с полномочиями, установленными настоящим Федеральным законом.
Согласно п. 2.1. Методических рекомендаций о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, указанных в письме Федерального фонда обязательно медицинского страхования от 05.05.2012 №3220/30-3/и основанием для предъявления претензии или регрессного иска является факт причинения вреда здоровью застрахованного лица и факт оплаты страховой медицинской организацией оказанной медицинской помощи и другие необходимые факты.
Вред здоровью застрахованного лица может являться следствием противоправных действий и бездействий физических лиц, в частности, умышленное и неосторожное нанесение телесных повреждений различных степеней тяжести.
В соответствии с п.п. 2.2, 2.4, 2.5, 2.6 указанных Методических рекомендаций для принятия решения о предъявлении претензии или регрессного иска страховым медицинским организациям следует использовать сведения о фактах причинения вреда здоровью лиц, застрахованных соответствующей страховой медицинской организацией, лицах, причинивших такой вред, и лицах, ответственных за его возмещение, полученные от правоохранительных органов или иных источников.
Страховые медицинские организации для принятия решения о предъявлении претензии или регрессного иска используют все необходимые документы, предусмотренные действующим законодательством Российской Федерации, в том числе приговоры, постановления судов и другие официальные материалы судебных и правоохранительных органов по установлению фактов совершения противоправных действий юридических и физических лиц, повлекших причинение вреда здоровью застрахованных лиц, поступившие в адрес страховой медицинской организации.
В соответствии со статьей 34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ об ОМС, территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
Статьей 37 Федерального закона Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ закреплено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ)
В соответствии с ч.ч.1, 2, 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.
По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
Согласно п.1 ст.1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Как следует из материалов дела, что вступивший в законную силу приговор Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края от 15.05.2024 по делу № 1-304/2025, Меркулов А.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации.
Указанный приговор вступил в законную силу 31 мая 2025 года.
Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч.4 ст.61 ГПК РФ).
Таким образом, обстоятельства причинения тяжкого вреда здоровью Молоткову С.А. виновными действиями Меркулова А.С., установленные вступившим в законную силу приговором суда от 31 мая 2025 года, обязательны для суда.
Как установлено данным приговором, что в период времени с <данные изъяты> Меркулов А.С., находясь в прихожей <адрес> городе Петропавловске-Камчатском, на почве личных неприязненных отношений к потерпевшему, вызванных противоправным поведением Молоткова С.А. по отношению к супруге последнего ФИО6, выразившегося в высказывании в ее адрес оскорбительных выражений и в угрозе нанесения побоев, испытывая чувство злости, реализуя возникший умысел на причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшего, действуя умышленно, стоя напротив последнего, нанес в область его головы один удар кулаком правой руки, от которого Молотков С.А., потеряв равновесие и ударившись спиной об шкаф, скатился на пол и оказался в положении лежа спиной на полу, после чего Меркулов А.С. нанес потерпевшему не менее десяти ударов в область головы, ребер, груди, а также рук, которыми Молотков С.А. пытался защититься, в результате чего последнему причинены <данные изъяты>.
В соответствии с ч.4 ст.61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
В связи с полученными травмами, Молоткову С.А. оказана медицинская помощь ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская станция скорой медицинской помощи» по диагнозу <данные изъяты>, а в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Молотков С.А. лечился стационарно в ГБУЗ «Камчатская краевая больница имени А.С. Лукашевского» с диагнозом <данные изъяты>.
Согласно письму ГБУЗ Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская станция скорой медицинской помощи» от ДД.ММ.ГГГГ № сумма, затраченная на оказание медицинской помощи Молоткову С.А. ДД.ММ.ГГГГ, составляет 14 829 рублей 66 копеек.
Согласно письму ГБУЗ «Камчатская краевая больница имени А.С. Лукашевского» от ДД.ММ.ГГГГ №.117/137 сумма, затраченная на оказание медицинской помощи Молоткову С.А., за период его нахождения на лечении в отделении травматологии и ортопедии в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляет 247 173 рубля 32 копейки.
Все указанные суммы по названным письмам оплачены в полном объёме.
Общая стоимость лечения составила 262 002 рублей 98 копеек. Счета на оплату лечения предъявлены в Камчатский филиал ОАО «СК «СОГАЗ-Мед», денежные средства поступили в полном объеме в соответствии с условиями п. 7.1 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключённых между ТФОМС Камчатского края, КФ АО «СК «СОГАЗ-Мед» и медицинскими организациями.
Пунктом 1 договора о финансовом обеспечении ОМС от ДД.ММ.ГГГГ №, заключенного между ТФОМС Камчатского края и КФ АО «СК «СОГАЗ-Мед», установлено обязательство ТФОМС Камчатского края финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере ОМС, а также обязательство страховой медицинской организации оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой ОМС, за счет целевых средств.
Сведения о стоимости оплаченной медицинской помощи Молоткову С.А. указаны в выписке из реестра-счетов.
В подтверждение оплаты за указанные услуги истцом представлены письменные доказательства: платежные поручения № от ДД.ММ.ГГГГ; № от ДД.ММ.ГГГГ; № от ДД.ММ.ГГГГ; № от ДД.ММ.ГГГГ; № от ДД.ММ.ГГГГ; № от ДД.ММ.ГГГГ; № от ДД.ММ.ГГГГ.
Между ТФОМС Камчатского края, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ГБУЗ «Камчатская краевая больница имени А.С. Лукашевского» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию ДД.ММ.ГГГГ №.
ДД.ММ.ГГГГ между ТФОМС Камчатского края, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ГБУЗ Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская станция скорой медицинской помощи» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №.
Доказательств, подтверждающих возмещение понесенных расходов на лечение потерпевшего Молоткова С.А., равно как свидетельствующих о меньшем размере данных расходов, ответчиком не представлено, не добыто таких доказательств и в ходе рассмотрения данного гражданского дела.
Таким образом, у Меркулова А.С. возникло обязательство перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Камчатского края по возмещению расходов, затраченных медицинскими организациями на оказание медицинской помощи Молоткову С.А. вследствие причинения вреда его здоровью, в размере 262 002 рублей 98 копеек.
Вместе с тем до настоящего времени денежные средства ответчиком Меркуловым А.С. не возмещены.
Принимая во внимание установленные выше обстоятельства дела, оценив представленные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края о взыскании с Меркулова А.С. в счет возмещения оплаты лечения застрахованного лица Молоткова С.А. в размере 262 002 рублей 98 копеек являются законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению.
В соответствии с ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Принимая во внимание, что при обращении в суд с иском истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, исходя из удовлетворения исковых требований в размере 262 002 рублей 98 копеек, с ответчика в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 8 860 рублей 09 копеек.
Руководствуясь ст. ст. 194-199, 233–235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края удовлетворить.
Взыскать с Меркулова Александра Сергеевича (<данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края (ИНН 4100000724) денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи Молоткову Сергею Александровичу, в размере 262 002,98 руб.
Взыскать с Меркулова Александра Сергеевича (<данные изъяты>) в доход бюджета Петропавловск-Камчатского городского округа государственную пошлину в размере 8 860,09 руб.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Камчатский краевой суд через Петропавловск-Камчатский городской суд Камчатского края в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, – в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Председательствующий Ю.Н. Степанова
Мотивированное решение составлено 21 апреля 2026 года
41RS0001-01-2025-002165-42