РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
08 апреля 2026 года с. Покровское
Неклиновский районный суд Ростовской области в составе:
председательствующего судьи Комиссаровой Е.С., при секретаре Руденко А.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Прокурора Северного административного округа <адрес> к Серёгиной Стремина Н.В. о возмещении расходов на оплату медицинской помощи, третье лицо: Московский городской фонд обязательного медицинского страхования,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Северного административного округа <адрес> в интересах субъекта Российской Федерации – <адрес> обратился в суд с иском к Серёгиной Стремина Н.В. о возмещении расходов на оплату медицинской помощи.
В обоснование иска указала, что приговором Головинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ Серёгина Стремина Н.В. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.
Органом предварительного расследования Серёгиной Н.С. предъявлено обвинение в совершении нарушения правил дорожного движения, то есть нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека.
Таким образом, в результате преступных действий Серёгиной Н.С., по неосторожности, пассажиру Стремина Н.В. согласно заключения эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ причинены телесные повреждения в виде закрытого перелома шейки левой бедренной кости.
Данное повреждение, согласно п. 6.11.5. «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ №н от ДД.ММ.ГГГГ, квалифицируется как тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (свыше 30 процентов), независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи.
ДД.ММ.ГГГГ Стремина Н.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в связи с причинением тяжкого вреда здоровью в результате действий Серёгиной Н.С., проходила лечение в ГБУЗ «ГКБ № им. Л.А. Ворохобова ДЗМ» по адресу: <адрес>.
Согласно письму Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (далее - МГФОМС) от ДД.ММ.ГГГГ №-к общая стоимость медицинских услуг, оказанных Стремина Н.В., составила 196 752,41 руб., в том числе 192 843,47 руб. при оказании медицинской помощи ГБУЗ «ГКБ № им. Л.А. Ворохобова ДЗМ», 3908,94 руб. - бригадой скорой медицинской помощи ГБУЗ <адрес> «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» ДЗМ.
Счета за лечение Стремина Н.В. оплачены из средств бюджета МГФОМС
У МГФОМС отсутствует возможность в полной мере реализовать свое право на предъявление исковых требований указанной категории, в связи с отсутствием данных о личности ответчика, об обстоятельствах совершенного преступления, а также реальной возможности идентифицировать лицо, от чьих действий пострадал потерпевший (застрахованное лицо).
Кроме того, МГФОМС лишен возможности получить заверенные судебные акты, подтверждающие виновность ответчика, в совершенном деянии, поскольку не является участником в уголовном деле.
При таких обстоятельствах настоящий иск предъявляется в его интересах прокурором.
Истец просит суд, взыскать с Серёгиной Стремина Н.В. в доход <адрес> в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования денежные средства в размере 196 752 руб. 41 коп.
Истец Прокурор Северного административного округа <адрес> надлежащим образом извещен о времени и месте судебного заседания, в суд не явилась, предоставил заявление, просил рассмотреть дело в отсутствие.
Ответчик Серегина Н.С. в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, что подтверждается распиской в материалах дела. подпис
Представитель Московского городского фонда обязательного медицинского страхования в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.
Дело рассмотрено в отсутствие не явившихся лиц в порядке, предусмотренном ст. 167 ГПК РФ.
Исследовав материалы дела, суд находит иск подлежащим удовлетворению, исходя из следующего.
В соответствии с частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
В силу пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Пунктом 1 статьи 124 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что Российская Федерация выступает в отношениях, регулируемых гражданским законодательством, на равных началах с иными участниками этих отношений - гражданами и юридическими лицами.
В соответствии с частью 9 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) территориальный фонд обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам медицинскими организациями, созданными в соответствии с законодательством Российской Федерации и находящимися за пределами территории Российской Федерации, в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
Исходя из части 1 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью
(за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 3 названной статьи Федерального закона № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Как следует из материалов дела, приговором Головинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ Серёгина Стремина Н.В. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.
Органом предварительного расследования Серёгиной Н.С. предъявлено обвинение в совершении нарушения правил дорожного движения, то есть нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека.
Согласно приговору ДД.ММ.ГГГГ, примерно в 15 часов 30 минут, Серёгина Н.С., управляя технически исправным автомобилем (легковой седан) «МИЦУБИСИ ЛАНСЕР 2.0» (MITSUBISCHI LANCER 2.0) государственный регистрационный знак Т №, следовала в <адрес> по второй полосе проезжей части Флотской улицы, со стороны <адрес>, и приближалась в район <адрес>, корн. 2 по Флотской улице, где в это же время позади неё (Серёгиной Н.С.), в попутном направлении, по перовой полосе движения проезжей части Флотской улицы, двигался технически исправный автобус (автобус прочее) № государственный регистрационный знак №, под управлением водителя Егорова В.С., в салоне которого находилась пассажир Стремина Н.В.
При этом, Серёгина Н.С., необходимых мер предосторожности не соблюдала, внимательной к дорожной обстановке и предупредительной к другим участникам движения не была; скорость движения выбрала без учета характера и организации движения транспорта и пешеходов на данном участке дороги и которая не обеспечивала ей возможности постоянного контроля за движением управляемого автомобиля и расположением его на проезжей части дороги; перед изменением направления движения, маневре вправо, не убедилась, что совершаемый ей маневр будет безопасен и не создаст помех другим участникам дорожного движения; перестраиваясь не уступила дорогу транспортному средству движущемуся попутно без изменения направления движения; при возникновении опасности для движения, которую она в состоянии была обнаружить, возможных мер к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства не приняла, чем нарушила требования пунктов 1.3, 1.5, 8.1, 8.4 и 10.1 Правил дорожного движения РФ, проявив тем самым преступную небрежность, не предвидела возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности она могла и должна была предвидеть эти последствия, в результате чего ДД.ММ.ГГГГ примерно в 15 часов 30 минут, она (Серёгина Н.С.), управляя технически исправным автомобилем (легковой седан) «МИЦУБИСИ ЛАНСЕР 2.0» (MITSUBISCHI LANCER 2.0) государственный регистрационный знак №, в районе <адрес> по Флотской улице <адрес>, неверно оценила сложившуюся дорожную обстановку, выполнила небезопасный маневр перестроения из второй полосы в первую, не уступила дорогу и создала помеху для движения автобуса (автобус прочее) «№ государственный регистрационный знак №, под управлением водителя Егорова В.С., который, исполняя требования Правил дорожного движения РФ, обнаружив вышеуказанные действия Серёгиной Н.С., с целью предотвращения дорожно-транспортного происшествия и не причинения вреда участникам дорожного движения, осознавая, что при рабочем торможении остановить автобус не представляется возможным, принял меры к экстренному торможению, в результате чего в салоне автобуса под управлением водителя Егорова В.С. произошло падение пассажира Стремина Н.В.
Таким образом, в результате преступных действий Серёгиной Н.С., по неосторожности, пассажиру Стремина Н.В. согласно заключения эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ причинены телесные повреждения в виде закрытого перелома шейки левой бедренной кости.
Данное повреждение, согласно п. 6.11.5. «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ №н от ДД.ММ.ГГГГ, квалифицируется как тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (свыше 30 процентов), независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи.
ДД.ММ.ГГГГ Стремина Н.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в связи с причинением тяжкого вреда здоровью в результате действий Серёгиной Н.С., проходила лечение в ГБУЗ «ГКБ № им. Л.А. Ворохобова ДЗМ» по адресу: <адрес>.
Согласно письму Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (далее - МГФОМС) от ДД.ММ.ГГГГ №-к общая стоимость медицинских услуг, оказанных Стремина Н.В., составила 196 752,41 руб., в том числе 192 843,47 руб. при оказании медицинской помощи ГБУЗ «ГКБ № им. Л.А. Ворохобова ДЗМ», 3908,94 руб. - бригадой скорой медицинской помощи ГБУЗ <адрес> «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» ДЗМ.
Счета за лечение Стремина Н.В. оплачены из средств бюджета МГФОМС.
Статьями 10 и 84 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты субъектов Российской Федерации, территориальных государственных внебюджетных фондов отнесены к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации, при этом такие бюджеты также являются расходными обязательствами Российской Федерации на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, в связи с осуществлением переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации.
Бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации).
Согласно пункту 10 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Москвы от ДД.ММ.ГГГГ №, доходы бюджета территориального фонда формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.
В соответствии с частью 3 статьи 28 Федерального закона № 326-ФЗ получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных настоящим Федеральным законом.
В целях обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи и создания единого механизма для реализации государственных гарантий на охрану здоровья, в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Постановление Правительства Москвы от ДД.ММ.ГГГГ №-ПП «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов».
В рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, паллиативная медицинская. помощь, оказываемая медицинскими организациями, медицинская реабилитация (н.п. 2.1.1- 2.1.5 Программы).
Разделом 5 Территориальной программы установлены источники финансового обеспечения программы. Так, в силу п. 5.1 медицинская помощь в рамках Территориальной программы оказывается за счет средств федерального бюджета, средств бюджета <адрес>, выделяемых на финансовое обеспечение реализации Территориальной программы, средств обязательного медицинского страхования.
В систему ОМС включены лечебные учреждения <адрес>, в том числе ГБУЗ «ГКБ № им. Л.А. Ворохобова ДЗМ», ГБУЗ <адрес> «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» ДЗМ.
По основаниям подп. 3 п. 1 ст. 146 Бюджетного кодекса РФ, в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования подлежат зачислению суммы, поступающие в результате возмещения ущерба.
Установлено, что стоимость оказанной медицинской помощи Стремина Н.В. оплачена из средств Московского фонда обязательного медицинского страхования.
Финансирование лечебно-профилактических учреждений производится средствами Московского фонда обязательного медицинского страхования, поэтому взыскание следует осуществлять в пользу Московского фонда обязательного медицинского страхования.
Следовательно, Московский фонд обязательного медицинского страхования является финансовым органом, финансирующим все страховые компании, затраты по возмещению средств ГБУЗ «ГКБ № им. Л.А. Ворохобова ДЗМ», ГБУЗ <адрес> «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» ДЗМ на лечение Стремина Н.В. компенсированы Московским фондом обязательного медицинского страхования.
Рассматривая требования истца о взыскании стоимость оказанной медицинской помощи, суд считает необходимым взыскать с ответчика Серёгиной Стремина Н.В. в доход <адрес> в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования денежные средства в размере 196 752 руб. 41 коп.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требованияПрокурора Северного административного округа <адрес> к Серёгиной Стремина Н.В. о возмещении расходов на оплату медицинской помощи удовлетворить.
Взыскать с Серёгиной Стремина Н.В. (паспорт №) в доход <адрес> в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (ИНН 7704043123) денежные средства в размере 196 752 руб. 41 коп.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Неклиновский районный суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.
Председательствующий: подпись
Решение суда изготовлено в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ.