РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
05 июня 2026 года г. Тюмень
Центральный районный суд г. Тюмени в составе:
председательствующего судьи Стреколовской О.А., при помощнике судьи Талановой Н.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Ленинского административного округа г. Тюмени в интересах Исаковой а.к. к Департаменту здравоохранения Тюменской области, ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №» о взыскании денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение медицинских изделий,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Ленинского административного округа г. Тюмени в интересах Исаковой А.К. обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Тюменской области, ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №» о взыскании денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение медицинских изделий. Требования мотивированы тем, что прокуратурой округа рассмотрено обращение Исаковой А.К. по вопросу обеспечения системой непрерывного мониторинга уровня глюкозы. Установлено, что Исакова А.К. наблюдается в ГБУЗ ТО «ОКБ №» с диагнозом <данные изъяты>. В соответствии со справкой МСЭ № ФИО1 является инвалидом № группы (инвалид с детства) бессрочно. В соответствии с выписным эпикризом ГБУЗ ТО «ОКБ №» от ДД.ММ.ГГГГ Исаковой А.К. с учетом данных анамнеза, <данные изъяты> рекомендовано ведение дневника питания, подсчет хлебных единиц, частый самоконтроль гликемии, применение суточного мониторинга гликемии. Согласно выписке из протокола заседания врачебной комиссии ГБУЗ ТО «ОКБ №» № от ДД.ММ.ГГГГ в обеспечении Исаковой А.К. системой непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) отказано в связи с отсутствием льготы на региональном уровне. Осмотром врача-эндокринолога ГБУЗ ТО «ОКБ №» Исаковой А.К. от ДД.ММ.ГГГГ подтверждается наличие эпизодов <данные изъяты>, которые ею не ощущаются, что приводит к <данные изъяты>. Направлена врачом-эндокринологом на врачебную комиссию для решения вопроса об обеспечении НМГ. Согласно справке ГАУЗ ТО «МКДЦ» от ДД.ММ.ГГГГ Исаковой А.К. необходим непрерывный мониторинг <данные изъяты> с помощью <данные изъяты>, учитывая частые эпизоды <данные изъяты>. Аналогичные рекомендации отражены в справке врача-эндокринолога ГАУЗ ТО «МКДЦ» от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ В связи с <данные изъяты>, частыми эпизодами <данные изъяты> Исаковой А.К. жизненно необходим контроль уровня гликемии посредством системы непрерывного мониторирования гликемии. Решением Центрального районного суда г. Тюмени от ДД.ММ.ГГГГ по гражданскому делу № 2-9156/2025 признано право Исаковой А.К. на бесплатное обеспечение системой непрерывного мониторинга гликемии за счет средств бюджета Тюменской области, на Департамент здравоохранения Тюменской области возложена обязанность организовать обеспечение Исаковой А.К. системой непрерывного мониторинга гликемии. До настоящего времени Исакова А.К. системой НМГ на льготной основе не обеспечена. В связи с отсутствием льготного обеспечения Исакова А.К. была вынуждена самостоятельно приобретать медицинские изделия посредством маркетплейсов (отсутствуют в розничной продаже), по объявлениям третьих лиц на сайте «Авито». Общая сумма самостоятельно приобретенных Исаковой А.К. медицинских изделий составила 46 937 руб.
Определением Центрального районного суда г. Тюмени от ДД.ММ.ГГГГ производство по делу в части требований о взыскании денежных средств за ДД.ММ.ГГГГ в размере 16 666 руб., затраченных на самостоятельное приобретение медицинских изделий было прекращено, в связи с отказом от иска в данной части.
В судебном заседании истец Исакова А.К., помощник прокурора исковые требования поддержали в полном объеме.
Представитель ответчика ГБУЗ ТО «ОКБ №» Волкова М.Б., представитель ответчика Департамента здравоохранения Тюменской области Солдатова Н.В. в судебном заседании с исковыми требованиями не согласились.
Выслушав объяснения сторон, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования неподлежащими удовлетворению.
Судом установлено следующее.
Исакова А.К. является инвалидом № группы (инвалид с детства), что подтверждается справкой №.
Согласно справкам врача-эндокринолога Исаковой А.К. необходим непрерывный мониторинг <данные изъяты> с помощью <данные изъяты>, учитывая частые эпизоды <данные изъяты>.
Из выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что Исаковой А.К. с учетом данных анамнеза, <данные изъяты> рекомендовано ведение дневника питания, подсчет хлебных единиц, частый самоконтроль гликемии, применение суточного мониторинга гликемии.
Согласно выписке из протокола заседания врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, льготное обеспечение системой непрерывного мониторинга <данные изъяты> пациента старше 18 лет не представляется возможным.
Из осмотра (консультации) пациента ГБУЗ ТО «ОКБ №» следует, что Исаковой А.К. необходимым непрерывный мониторинг глюкозы <данные изъяты>.
В ответе на обращения Исаковой А.К. указано, что врачебной комиссией ГБУЗ ТО «ОКБ №» до настоящего времени решение о наличии медицинских показаний для назначения системы непрерывного мониторинга <данные изъяты>, не принималось. Согласно данным медицинской информационной системы на регулярной основе Исаковой А.К. производится выписка <данные изъяты>
Из представленных в материалы дела копий чеков и скриншотов о об оплате и получении товаров следует, что Исаковой А.К. приобретено медицинских изделий на общую сумму 63 603 руб.
Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
В силу ст. 4 Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.
Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской, Федерации»).
Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч. 1 ст. 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Согласно ч. 1 ст. 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10-Е14).
В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В разделе II Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на ДД.ММ.ГГГГ и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 г. № 2505 «Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно» указана в том числе высокотехнологичная медицинская помощь.
При болезнях эндокринной системы, к которым относится <данные изъяты>, гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы государственных гарантий (раздел III Программы государственных гарантий «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно»).
Терапевтическое лечение <данные изъяты> включает в себя заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии в виде установки инсулиновой помпы. Финансовое обеспечение терапевтического лечения <данные изъяты> осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 59 раздела I Перечня видов высокотехнологической медицинской помощи, содержащего в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологической медицинской помощи; приложение № 1 к Программе государственных гарантий).
Аналогичные приведенным выше положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на ДД.ММ.ГГГГ и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. № 2497, а также в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на ДД.ММ.ГГГГ и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 г. № 2353.
Пунктами 3, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим, социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).
Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким гражданам отнесены в том числе инвалиды (п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).
В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 названного Федерального закона, набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. № 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.
В Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, поименованы иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе.
Лекарственное обеспечение граждан Тюменской области осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ, Постановлением Правительства Тюменской области от 01.06.2023 г. № 332-п «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой».
Данные меры социальной поддержки реализуются в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области (постановление Правительства Тюменской области от 27.12.2024 г. № 1090-п), предусматривающей обеспечение системами непрерывного мониторирования глюкозы и расходными материалами к инсулиновой помпе при сахарном диабете 1 типа – детей, возможность бесплатного обеспечения системой непрерывного мониторинга глюкозы пациентов старше18 лет – не предусмотрена (предусмотрена возможность обеспечения бесплатно по рецептам врача – пациентов старше 18 лет тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови).
Вместе с тем, в соответствии с ч. 5 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в советующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных советующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Суд считает, что стандартами оказания медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа и программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области бесплатное обеспечение совершеннолетних пациентов системами непрерывного мониторинга глюкозы не предусмотрено.
Исакова А.К. вправе претендовать на обеспечение системами непрерывного мониторинга глюкозы за счет бюджетных средств только по жизненным показаниям, на основании решения врачебной комиссии.
Вместе с тем, нуждаемость Исаковой А.К. в обеспечении системами непрерывного мониторинга глюкозы по медицинским показаниям не была установлена, что также следует из выписки из протокола заседания врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ В материалах гражданского дела отсутствует решение врачебной комиссией о том, что Исакова А.К. нуждалась по жизненным показаниям в применении системы непрерывного мониторирования <данные изъяты>, в связи с вышеизложенным суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований исковых требований.
На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст. 56, 67, 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении исковых требований прокурора Ленинского административного округа г. Тюмени в интересах Исаковой ФИО7 к Департаменту здравоохранения Тюменской области, ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №» о взыскании денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение медицинских изделий, отказать.
Решение может быть обжаловано в Тюменский областной суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Центральный районный суд г. Тюмени.
Решение в окончательной форме принято 22 июня 2026 года.
Судья <данные изъяты> О.А. Стреколовская