РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
07 апреля 2026 года с.Бичура
Бичурский районный суд Республики Бурятия в составе председательствующего судьи Багуловой О.В., при секретаре Селивановой О.С., с участием помощника прокурора района Банзаракцаевой И.Б., представителя ответчика Черняевой И.А., представителя третьего лица Бадмажаповой Р.Ж., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-142/2026 по иску прокурора Бичурского района Республики Бурятия, действующего в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Бичурская ЦРБ», Министерству здравоохранения Республики Бурятия о возложении обязанности,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Бичурского района РБ, обращаясь в районный суд в интересах неопределенного круга лиц просит возложить на ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» обязанность в срок до 01.01.2029 года устранить нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства, выявленные в фельдшерско-акушерском пункте <адрес>, возложить на Министерство здравоохранения РБ обязанность осуществить финансирование ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» в объеме, необходимом для устранения нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства в фельдшерско-акушерском пункте у. Хонхолой.
Исковые требования мотивированы тем, что прокуратурой Бичурского района по результатам проверки по обращению Бадмажаповой Р.Ж. выявлены нарушения требований федерального законодательства в деятельности ГБУЗ «Бичурская ЦРБ», а именно в одном из его структурных подразделений – фельдшерско-акушерском пункте <адрес>. Вышеуказанный ФАП находится в здании администрации МО СП «Хонхолойское», между администрацией поселения и ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» заключен договор безвозмездного пользования муниципальный недвижимым имуществом № от ДД.ММ.ГГГГ. Проведенной проверкой установлены нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства, выразившиеся в следующем. В процедурном кабинете потолок имеет видимые дефекты: трещины, штукатурка осыпается, отслаивается, в углу процедурного кабинета потолок частично обшит ДВП, на котором видны плесневелые пятна, стены помещений имеют видимые трещины, покрытие полов в процедурном кабинете имеют дефекты (щели), на печи видимые трещины, отслоение штукатурки. В кабинете фельдшера стены имеют дефекты в виде трещин, что не соответствует п. 2.7 СП 2.1.3678-20, регламентирующего, что покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств. В нарушение п. 4.27.2 СП 2.1.3678-20 в ФАПе отсутствуют помещения: ожидальная – 10м., кабинет приема – не менее 12 м. (при установке гинекологического кресла – дополнительно 8 м.), процедурный кабинет, совмещенный с прививочным по графику работы – не менее 12 м., помещение для хранения лекарственных средств – 4 м., помещение для работников с раздевалкой – 4 м., хранение уборочного инвентаря, моющих и дезинфицирующих средств, чистого белья, временное хранение грязного белья организуется в помещениях или в шкафах вне производственных помещений, туалет. В нарушение п. 4.27.3 СП 2.1.3678-20 в ФАП отсутствует канализация и выгребной септик. В нарушение п. 2.2 СП 2.1.3678-20, регламентирующего, что здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения, в ФАП горячее водоснабжение отсутствует. В нарушение п. 4.4.5 СП 2.1.3678-20, регламентирующего, что во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетных, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями, фактически установлено, что в кабинете приема фельдшера ФАП установлен бытовой рукомойник. В нарушение п. 4.1.1 СП 2.1.3678-20, предписывающего, что при невозможности оборудования водопровода в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных амбулаториях, здравпунктах, поликлиниках, поликлинических подразделениях медицинских организаций, отделениях медицинской профилактики, центрах здоровья используется бутилированная вода, установлено, что в ФАП не оборудован водопровод. В нарушении п. 2.11 СП 2.1.3678-20, предписывающего, что уборочных инвентарь, используемый для уборки помещений, маркируется в зависимости от назначения помещений, класса чистоты (для медицинских организаций), а также для убираемого объекта (пол, стены). Инвентарь для уборки туалетов должен иметь иную маркировку и храниться отдельно от другого инвентаря, фактически имеющийся инвентарь для уборки помещений не имеет маркировки, в ФАП используется один комплект уборочного инвентаря для проведения уборок помещений в различным классом чистоты (процедурный кабинет, кабинет врача). В процедурном кабинете отсутствуют емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств, использующихся для обработки различных объектов, что является нарушением п. 3548 СП 3.3686-21, регламентирующего что, необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств, используемых для обработки различных объектов: отдельно для каждого этапа обработки медицинских изделий (предварительная очистка, дезинфекция, предстерилизационная/окончательная очистка (для отдельных дезинфицирующих средств в соответствии с инструкцией по их применению этапы дезинфекции и предстеризационной/окончательной очистки могут быть совмещены) ДВУ/стерилизация), для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования, санитарно-технического оборудования, предметов ухода за больными, для обеззараживания уборочного материала, отходов класса Б и В. В нарушение пункта 4.5.25 СП 2.1.3678-20 в помещениях, в которых осуществляется манипуляции с нарушением целостности кожных покровов или слизистых, используются ультрафиолетовые бактерицидные облучатели или другие устройства и оборудование для обеззараживания воздуха, в процедурном кабинете отсутствует бактерицидный облучатель. Отсутствует помещение для хранения отходов, хранение отходов класса Б, осуществляется в пластиковой ёмкости без крышки, объемом 10 л., в процедурном кабинете, что является нарушением п. 201 СП 2.1.3684-21. В нарушением п. 4176 СП 3.3686-21, регламентирующего, что в медицинской организации, обслуживающей взрослое население, должны быть следующие документы (на бумажном носителе и (или) в электронном виде) перечень объектов, где организуются профилактические прививки, расположенных на территории обслуживания медицинской организации (по участкам, отделениям), списки работающих по каждому объекту со сведениями о профилактических прививках (картотека учетных прививочных форм) и медицинских отводах (отказах) от прививок, картотека учетных прививочных форм на неработающее население (по участках, отделениям), журнал учета длительных медицинских отводов от профилактических прививок (по участкам и организациях), списки лиц, отказавшихся от профилактических прививок (по участкам и организациях), журнал работы иммунологической комиссии, журнал приема пациентов в прививочном кабинете, фактически не представлены перечень объектов, где организуются профилактические прививки, расположенных на территории обслуживания лечебно-профилактической организации, списки работающих по каждому объекту, журнал миграции населения, журнал учета длительных медицинских отводов от профилактических прививок, журнал отказов от профилактических прививок. В нарушение п. 4.7 СП 2.1.3678-20 в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях (кроме административных и вестибюльных) должна использоваться мебель, выполненная из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, фактически в процедурном кабинете стол для манипуляций имеет дефекты (отслоение пленки), используют бытовую мебель (столы, шкаф). В нарушение п. 4053 СП 3.3686-21, регламентирующего, что медицинский персонал ФАПа, амбулатории должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками или косынками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем смену одежды не менее 2 раз в неделю. Хранение ее надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках, обеспечивающих раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов, фактически в фельдшерско-акушерском пункте один шкаф для хранения личной (домашней) одежды и рабочей (санитарной) одежды. Выявленные нарушения недопустимы, нарушают права жителей у. Хонхолой на качественное оказание медицинской помощи.
Определением суда от 11.03.2026 года к участию в деле в качестве третьего лица на стороне ответчика, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора привлечено Министерство имущественных и земельных отношений Республики Бурятия, определением 25.03.2026 года к участию в деле в качестве третьего лица на стороне ответчика, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора привлечена глава администрации МО СП «Хонхолойское».
В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора Бичурского района РБ Банзаракцаева И.Б. исковые требования поддержала по изложенным в исковом заявлении основаниям, настаивала на удовлетворении. Уточнила, что с учетом того, что указанные в исковом заявлении нарушения устранены частично, просит удовлетворить исковые требования и обязать ответчиков устранить оставшиеся нарушения.
Представитель ответчика ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» Черняева И.А. в судебном заседании возражений по заявленным требованиям не высказывала, при этом просила назначить срок для устранения нарушений до 31.12.2030 года, с обязательным указание на выделением финансирования Министерством здравоохранения РБ на поставку и монтаж нового модульного ФАПа по программе модернизации первичного звена здравоохранения РФ. Представила письменный отзыв на исковое заявление, в котором указала, что ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» ежегодно проводила в ФАПе в <адрес> текущий ремонт - побелку, покраску помещений, мелкий ремонт, комплекс работ направленный на поддержание состояния помещений. Административное здание, где расположен Хонхолойский ФАП нуждается в капитальном ремонте. Учитывая отсутствие на территории МО СП «Хонхолойское» иных благоустроенных помещений для использования под ФАП, лечебное учреждение вынуждено находится в имеющихся условиях. Из Устава ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» следует, что функции и полномочия учреждения от имени Республики Бурятия осуществляет Министерство здравоохранения Республики Бурятия. ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» проводится работа совместно с Министерством здравоохранения Республики Бурятия о поставке и монтаже модульного здания медицинского назначения с благоустройством территории и устройством выгреба в у. Хонхолой. Заявка ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» на приобретение и монтаж быстровозводимых модульных конструкций фельдшерского пункта по адресу: <адрес> принята и включена в проект «Программы модернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации на 2026-2030 гг.». В настоящее время программа модернизации рассмотрена и одобрена Министерством здравоохранения Российской Федерации. В целях устранения нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства в ФАПе в у.Хонхолой необходимо выделение Министерством здравоохранения Республики Бурятия финансовых средств на приобретение и монтаж нового модульного ФАПа и все перечисленные нарушения будут устранены. Исходя из имеющихся условий в целях исполнения обязанности по соблюдению санитарно-эпидемиологического законодательства ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» предприняты мероприятия по устранению выявленных нарушений, которые частично устранены.
Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Бурятия Осокина И.А. в судебное заседание не явилась, о времени и месте извещена надлежащим образом. В суд направила письменные возражения на исковое заявление, в которых в удовлетворении требований прокурора просила отказать по тем основаниям, что Минздрав осуществляет финансирование подведомственных организаций в соответствии с действующим законодательством в рамках республиканского бюджета на соответствующий финансовый год и плановый период. В случае, если бюджетом республики выделение средств не предусмотрено, Минздрав может обратиться с бюджетной заявкой в Рабочую группу по формированию и изменению бюджета о выделении дополнительных средств и только в случае удовлетворения такой заявки внесения в бюджет такого мероприятия, Минздрав сможет довести выделенные средства до учреждения. Распоряжаться и перераспределять средства бюджета самостоятельно Минздрав не уполномочен, таким образом, непосредственно как главный распределитель бюджетных средств обеспечить финансирование ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» на мероприятия, предусмотренные иском, Минздрав не может, соответственно, удовлетворение иска приведет к невозможности исполнения Минздравом решения суда. В рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» утверждено приобретение и монтаж ФАПа в <адрес> на 2028 год. Считает, что предмет спора отсутствует. Из исковых требований не понятно, что нарушено Минздравом, какие существуют возможности исполнения решения суда, какая сумма необходима для финансирования мероприятий, предусмотренных иском. Полагает, что Минздрав является ненадлежащим ответчиком по делу, в связи с чем исковые требования к Минздраву удовлетворению не подлежат.
Представитель третьего лица Министерства имущественных и земельный отношений Республики Бурятия Булнаев Д.Г. направил отзыв на исковое заявление, в котором указал, что заявленные требования не подлежат удовлетворению. Ответчик использует помещение, находящееся в муниципальной собственности на основании договора безвозмездного пользования. Указывая в качестве нарушений отсутствие помещений для хранения лекарств, приема пациентов, хранения уборочного инвентаря и т.д., то есть указывая на нехватку помещений в существующем ФАПе не учел, что данное обстоятельство, а также то, что площадь помещения, в котором располагается ФАП, не представил доказательств возможности размещения ответчиком дополнительных кабинетов как в помещении, находящемся в его пользовании так и в иных объектах недвижимости. Требование об устранении нарушения, касающегося организации дополнительных помещений, в настоящее время неисполнимо. Просил рассмотреть исковое заявление в отсутствие представителя.
Третье лицо глава администрации МО СП «Хонхолойское» Бадмажапова Р.Ж. в судебном заседании пояснила, что здание, в котором расположен ФАП находится в аварийном состоянии, учитывая численность населения у. Хонхолой необходим новый ФАП.
Выслушав участников судебного заседания, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Согласно части 2 статьи 18 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 29 указанного Закона № 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Положениями части 1 статьи 2 Федерального закона от 30.03.1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой или деятельности.
Санитарными правилами СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», утвержденными Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 24.12.2020 года № 44 установлены требования к ФАПам и врачебным амбулаториям в сельской местности.
Согласно статьи 210 Гражданского кодекса Российской Федерации собственник несет бремя содержания, принадлежащего ему имущества, если иное не предусмотрено законом или договором.
Как установлено судом и следует из материалов дела, ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» является некоммерческой организацией, осуществляющей в соответствии с государственным заданием деятельность, связанную с выполнением работ, оказанием услуг, относящихся к основной деятельности (п. 1.1 Устава). Учредителем и собственником имущества учреждения является Республика Бурятия. Полномочия собственника по управлению и распоряжению имуществом учреждения от имени Республики Бурятия осуществляет Минимущество РБ. Функции и полномочия учредителя учреждения от имени Республики Бурятия осуществляет Министерство здравоохранения Республики Бурятия (п. 1.6 Устава).
Как следует из Устава учреждение имеет структурные подразделения, в том числе Фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес>.
Согласно лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной Министерством здравоохранения Республики Бурятия и приложению к ней ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность по осуществлению первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: лечебному делу, сестринскому делу в фельдшерско-акушерском пункте <адрес>.
Свидетельством о государственной регистрации права № № от ДД.ММ.ГГГГ, а также выпиской из ЕГРН от ДД.ММ.ГГГГ подтверждается, что административное здание, 1989 года постройки, назначение: нежилое, площадью 133,4 кв.м., расположенное по адресу: <адрес>, принадлежит на праве собственности МО СП «Хонхолойское» Бичурского района РБ.
На основании договора № безвозмездного пользования муниципальным недвижимым имуществом от ДД.ММ.ГГГГ (п. 1) МО СП «Хонхолойское» (администрация) передано в безвозмездное пользование ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» (учреждению) имущество – помещение, расположенное по адресу: <адрес>, в целях удовлетворения общественной потребности граждан в медицинском обслуживании, по акту приема-передачи. Настоящий договор действовал в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (п. 9.2).
На основании договора № безвозмездного пользования муниципальным недвижимым имуществом от ДД.ММ.ГГГГ (п. 1) МО СП «Хонхолойское» (ссудодатель) передало в безвозмездное пользование ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» (ссудодержателю) имущество – помещение, расположенное по адресу: <адрес>, в целях удовлетворения общественной потребности граждан в медицинском обслуживании, по акту приема-передачи. Срок действия договора 5 лет, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (п. 9.1).
Согласно п. 3.5, 3.6 названных договоров учреждение/ссудополучатель обязуется содержать имущество в полной исправности до сдачи его собственнику, содержать в порядке прилегающую к объекту территорию, нести расходы по содержанию имущества, полученного в пользование, и использовать его по назначению.
Из заявления Бадмажаповой Р.Ж., адресованного заместителю прокурора Республики Бурятия ФИО1 следует, что в <адрес> находится ФАП, который давно не ремонтировали. Поскольку <адрес> находится на расстоянии 80 км. от <адрес>, надлежащее техническое состояния ФАПа для жителей села жизненно необходимо. Просит принять меры по ремонту ФАПа.
Из ответа и.о. министра здравоохранения Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ следует, что здание фельдшерско-акушерского пункта в <адрес> расположено в приспособленном помещении 1989 года постройки, переданном в безвозмездное пользование администрации сельского поселения «Хонхолойское». Администрацией ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» ежегодно проводится косметический ремонт здания ФАПа. В рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» (2026-2030 годы) Минздравом подана заявка в Министерство здравоохранения Российской Федерации, в том числе на приобретение и монтаж быстровозводимой модульной конструкции ФАП в <адрес> на 2028 год. Заявка находится на рассмотрении в федеральном органе исполнительной власти, в настоящее время ожидается утверждение программы. Администрацией ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» для нового здания ФАП сформирован и поставлен на кадастровый учет земельный участок, расположенный по адресу: <адрес>, кадастровый №.
На основании предписания на проведение государственной работы (услуги) № от ДД.ММ.ГГГГ помощник врача эпидемиолога филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РБ в Мухоршибирском районе ФИО2 приняла участие в проверке в отношении деятельности ГБУЗ «Бичурская центральная районная больница» Хонхолойский фельдшерско-акушерский пункт. В ходе проверки выявлены следующие нарушения требования:
- в процедурном кабинете потолок имеет видимые дефекты: на потолке имеется трещина, штукатурная осыпается, отслаивается, в углу процедурного кабинета потолок частично обшит ДВП, на котором видны плесневелые пятна, стены помещений имеют видимые трещины, покрытие полов в процедурном кабинете имеют дефекты (щели), на печи видимые трещины, отслоение штукатурки; в кабинете фельдшера стены имеют дефекты в виде трещин, что не соответствует п. 2.7 СП 2.1.3678-20, регламентирующего, что покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств;
- в нарушение п. 4.27.2 СП 2.1.3678-20, регламентирующего, что состав и площади основных и вспомогательных помещений принимаются в зависимости от численности обслуживаемого населения в соответствии с приложением № 2 к настоящим правилам. Для ФАП, амбулаторий, обслуживающих население, проживающее на удаленных территориях должны быть помещения для временного пребывания пациентов до госпитализации, фактически в фельдшерско-акушерском пункте отсутствуют помещения: ожидальная – 10м., кабинет приема – не менее 12 м. (при установке гинекологического кресла – дополнительно 8 м.), процедурный кабинет, совмещенный с прививочным по графику работы – не менее 12 м., помещение для хранения лекарственных средств – 4 м., помещение для работников с раздевалкой – 4 м., хранение уборочного инвентаря, моющих и дезинфицирующих средств, чистого белья, временное хранение грязного белья организуется в помещениях или в шкафах вне производственных помещений, туалет;
- в нарушение п. 4.27.3 СП 2.1.3678-20, регламентирующего, что для удаления сточных вод оборудована система канализации или выгребной септик с последующим вывозом на сооружения очистки сточных вод, фактически в фельдшерско-акушерском пункте отсутствует канализация и выгребной септик;
- в нарушение п. 2.2 СП 2.1.3678-20, регламентирующего, что здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения, фактически в фельдшерско-акушерском пункте горячее водоснабжение отсутствует;
- в нарушение п. 4.4.5 СП 2.1.3678-20, регламентирующего, что во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетных, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями, фактически установлено, что в кабинете приема фельдшера установлен бытовой рукомойник;
- в нарушение п. 4.1.1 СП 2.1.3678-20, предписывающего, что при невозможности оборудования водопровода в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных амбулаториях, здравпунктах, поликлиниках, поликлинических подразделениях медицинских организаций, отделениях медицинской профилактики, центрах здоровья используется бутилированная вода, фактически установлено, что в фельдшерско-акушерском пункте не оборудован водопровод;
- в нарушении п. 2.11 СП 2.1.3678-20, предписывающего, что уборочных инвентарь, используемый для уборки помещений, маркируется в зависимости от назначения помещений, класса чистоты (для медицинских организаций), а также для убираемого объекта (пол, стены). Инвентарь для уборки туалетов должен иметь иную маркировку и храниться отдельно от другого инвентаря, фактически имеющийся инвентарь для уборки помещений не имеет маркировки;
- в нарушении п. 2.11 СП 2.1.3678-20, регламентирующего, что уборочный инвентарь, используемый для уборки помещений, маркируется в зависимости от назначения помещений, класса чистоты (для медицинский организаций), а также вида убираемого объекта (пол, стены), инвентарь для уборки туалетов должен иметь иную маркировку и храниться отдельно от другого инвентаря, фактически в фельдшерско-акушерском пункте используется один комплект уборочного инвентаря для проведения уборок помещений в различным классом чистоты (процедурный кабинет, кабинет врача);
- в процедурном кабинете отсутствуют емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств, использующихся для обработки различных объектов, что является нарушением п. 3548 СП 3.3686-21, регламентирующего что, необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств, используемых для обработки различных объектов: отдельно для каждого этапа обработки медицинских изделий (предварительная очистка, дезинфекция, предстерилизационная/окончательная очистка (для отдельных дезинфицирующих средств в соответствии с инструкцией по их применению этапы дезинфекции и предстеризационной/окончательной очистки могут быть совмещены) ДВУ/стерилизация), для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования, санитарно-технического оборудования, предметов ухода за больными, для обеззараживания уборочного материала, отходов класса Б и В;
- в нарушение пункта 4.5.25 СП 2.1.3678-20 в помещениях, в которых осуществляется манипуляции с нарушением целостности кожных покровов или слизистых, используются ультрафиолетовые бактерицидные облучатели или другие устройства и оборудование для обеззараживания воздуха, в процедурном кабинете отсутствует бактерицидный облучатель;
- отсутствует помещение для хранения отходов, хранение отходов класса Б осуществляется в пластиковой ёмкости без крышки, объемом 10 л., в процедурном кабинете, что является нарушением п. 201 СП 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», где к условиям хранения медицинских отходов предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования: а) сбор медицинских отходов в местах их образования осуществляется в течение рабочей смены. При использовании одноразовых контейнеров для колющего и режущего инструментария допускается их заполнение в течение 3-х суток с начала момента накопления отходов; б) хранение (накопление) более 24 часов необеззараженных медицинских отходов класса Б и В осуществляется в холодильных шкафах не более 7 суток или в морозильных камерах – до одного месяца с начала момента накопления отходов; в) одноразовые пакеты, используемые для сбора медицинских отходов классов Б и В должны обеспечивать возможность безопасного сбора в них не более 10 кг. отходов; г) накопление и временное хранение необеззараженных медицинских отходов классов Б и В осуществляется персоналом медицинской организации раздельно от отходов других классов в специальных помещениях, исключающих доступ лиц, не связанных с обращением с медицинскими отходами. В небольших медицинских организациях (медицинские пункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты и так далее) допускается временное хранение и накопление отходов классов Б и В в емкостях, размещенных в подсобных помещениях (при хранении более 24-х часов используется холодильное или морозильное оборудование). Применение холодильного или морозильного оборудования, предназначенного для накопления отходов, для других целей не допускается;
- в нарушением п. 4176 СП 3.3686-21, регламентирующего, что в медицинской организации, обслуживающей взрослое население, должны быть следующие документы (на бумажном носителе и (или) в электронном виде) перечень объектов, где организуются профилактические прививки, расположенных на территории обслуживания медицинской организации (по участкам, отделениям), списки работающих по каждому объекту со сведениями о профилактических прививках (картотека учетных прививочных форм) и медицинских отводах (отказах) от прививок, картотека учетных прививочных форм на неработающее население (по участках, отделениям), журнал учета длительных медицинских отводов от профилактических прививок (по участкам и организациях), списки лиц, отказавшихся от профилактических прививок (по участкам и организациях), журнал работы иммунологической комиссии, журнал приема пациентов в прививочном кабинете, фактически не представлены перечень объектов, где организуются профилактические прививки, расположенных на территории обслуживания лечебно-профилактической организации, списки работающих по каждому объекту, журнал миграции населения, журнал учета длительных медицинских отводов от профилактических прививок, журнал отказов от профилактических прививок;
- в нарушение п. 4.7 СП 2.1.3678-20 в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях (кроме административных и вестибюльных) должна использоваться мебель, выполненная из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, фактически в процедурном кабинете стол для манипуляций имеет дефекты (отслоение пленки), используют бытовую мебель (столы, шкаф);
- в нарушение п. 4053 СП 3.3686-21, регламентирующего, что медицинский персонал ФАПа, амбулатории должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками или косынками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем смену одежды не менее 2 раз в неделю. Хранение ее надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках, обеспечивающих раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов, фактически в фельдшерско-акушерском пункте один шкаф для хранения личной (домашней) одежды и рабочей (санитарной) одежды.
Из материалов дела следует, что в целях устранения выявленных нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» предприняты следующие меры: согласно пункту 2.11 СП 2.1.3678-20 уборочный инвентарь для уборки помещений промаркирован. Санузел в помещениях отсутствует, туалет находится на прилегающей территории. В целях устранения нарушения приобретен новый комплект уборочного инвентаря, что подтверждается требованием накладной № на выдачу материальных запасов. В процедурном кабинете отсутствовали емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств, использующихся для обработки различных объектов в связи с тем, что на момент проверки фельдшер ФИО3 находился в очередном отпуске, что подтверждается приказом о предоставлении отпуска работнику на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. На момент проверки фельдшер вызвана руководством ЦРБ для открытия ФАП в связи с чем, растворы не были наведены т.к. растворы наводятся на одну рабочую смену (не более 8 часов). Контейнеры пластиковые ЕДПО, т.е. емкости для дезинфицирующих средств, обработки различных объектов на момент проверки имелись, что подтверждается оборотной ведомостью по нефинансовым активам за 2025 год. Согласно оборотной сальдовой ведомости по счету № от ДД.ММ.ГГГГ на балансе ФАПа имеется два бактерицидных облучателя <данные изъяты>. Облучатель установлен в процедурном кабинете. Во исполнение пункта 201 СанПиН 2.13684-21 приобретена крышка для имеющейся ёмкости для хранения отходов класса Б. Согласно оборотной ведомости по нефинансовым активам от ДД.ММ.ГГГГ на балансе Хонхолойского ФАП состоят два холодильника: холодильник фармацевтический Бирюса 250K-G, холодильник фармацевтический Pozis ХФ-250-3. Холодильник Бирюса 250K-G будет использоваться для хранения накопления отходов класса Б. По п. 4.7 СП 2.1.3678-20 согласно оборотной ведомости по нефинансовым активам от ДД.ММ.ГГГГ на балансе Хонхолойского ФАПа состоит тележка медицинская универсальная, данная тележка будет использоваться фельдшером в процедурном кабинете для манипуляций. Тележка медицинская универсальная предназначена для размещения инструмента, лекарственных препаратов и приборов. Выявленные нарушения согласно п. 4176 СанПиН 3.3686-21 по ведению медицинской документации устранены. Выявленные нарушения п. 4053 СанПиН устранены, медицинский персонал ФАПа дополнительно обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, масками, сменной обувью (тапочками), что подтверждается требованием накладной на выдачу материальных запасов от ДД.ММ.ГГГГ. Шкаф для спецодежды имеется, что подтверждается оборотной ведомостью.
Кроме того, ответчиком представлен паспорт программы модернизации первичного звена здравоохранения Республики Бурятия до 2030 года (приложение № 1 к постановлению Правительства Республики Бурятия от 20.03.2026 года № 128), согласно которому приобретение и монтаж быстровозводимой модульной конструкции взамен существующего здания ФАПа по адресу: <адрес>, запланировано на декабрь 2028 года.
Таким образом, в судебном заседании установлено, что выявленные в ходе проверки нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» на момент рассмотрения дела в полном объеме не устранены, а именно: дефекты в процедурном кабинете (трещина на потолке, отслаивание, отслоение штукатурки, плесневелые пятна, трещины на стенах, щели в полу, трещины и отслаивание штукатурки на печи); дефекты в виде трещин на стенах в кабинете фельдшера; отсутствие помещений (ожидальная – 10м., кабинет приема – не менее 12 м. (при установке гинекологического кресла – дополнительно 8 м.), процедурный кабинет, совмещенный с прививочным по графику работы – не менее 12 м., помещение для хранения лекарственных средств – 4 м., помещение для работников с раздевалкой – 4 м., хранение уборочного инвентаря, моющих и дезинфицирующих средств, чистого белья, временное хранение грязного белья организуется в помещениях или в шкафах вне производственных помещений, туалета); отсутствие канализации и выгребного септика; отсутствие горячего водоснабжения; в кабинете фельдшера умывальник с подводкой горячей и холодной воды не установлен; водопровод не оборудован, что нарушает требования пунктов 2.2, 2.7, 4.4.1, 4.4.5, 4.27.3 СанПин 2.1.3678-20.
Проанализировав материалы дела, выслушав стороны, суд приходит к выводу о том, что ГБУЗ «Бичурская ЦРБ», осуществляя деятельность в сфере здравоохранения, допускает нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства, что в свою очередь нарушает права неопределенного круга лиц - пациентов на защиту жизни и здоровья. Учитывая, что несоблюдение санитарных правил может повлечь нарушение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, создает угрозу вредного воздействия факторов среды обитания на человека и благоприятным условиям его жизнедеятельности, имеются основания для удовлетворения иска в части возложения обязанности на ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства, принимая во внимание, что ответчиком выявленные нарушения частично устранены, суд считает необходимым возложить на ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» обязанность устранить нарушение требований пунктов 2.2, 2.7, 4.4.1, 4.4.5, 4.27.3 СанПин 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг». Указанными пунктами установлены требования к отделке помещений, водоснабжению, канализации, умывальникам. Факт нарушения подтвержден и не оспаривается ответчиками. Наличие договора безвозмездного пользования не освобождает медицинскую организацию от обязанности обеспечивать санитарно-эпидемиологическую безопасность при оказании помощи, содержать используемое помещение в соответствии с санитарными нормами.
При этом суд приходит к выводу, что возложение на ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» обязанности по устранению п. 4.27.2 СанПин 2.1.3678-20 удовлетворению не подлежит, так как данное требование объективно неустранимо в существующем здании 1989 года постройки площадью 133,4 кв.м., кроме того здание под ФАП было передано ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» администрацией сельского поселения по договору безвозмездного пользования. По указанной причине выделение денежных средств из регионального бюджета на проведение капитального ремонта в названном фельдшерско-акушерском пункте, невозможно.
Доводы представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Бурятия суд находит не состоятельными по следующим основаниям.
Согласно ч. 1 ст. 123.22 ГК РФ государственное или муниципальное учреждение может быть казенным, бюджетным или автономным учреждением.
В соответствии с ч. 5 ст. 123.22 ГК РФ бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением собственником этого имущества или приобретенного бюджетным учреждением за счет средств, выделенных собственником его имущества, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление бюджетного учреждения и за счет каких средств оно приобретено.
По обязательствам бюджетного учреждения, связанным с причинением вреда гражданам, при недостаточности имущества учреждения, на которое в соответствии с абзацем первым названной части может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность несет собственник имущества бюджетного учреждения.
В соответствии с абз. 2 п. 5 ст. 123.22 ГК РФ собственник имущества бюджетного учреждения, несет субсидиарную ответственность по обязательствам бюджетного учреждения, лишь по обязательствам связанным с причинением вреда гражданам.
Как следует из Устава ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» является некоммерческой организацией. Функции и полномочия учредителя учреждения от имени Республики Бурятия осуществляет Министерство здравоохранения Республики Бурятия.
Минздрав РБ осуществляет финансирование подведомственных организаций в соответствии с действующим законодательством в рамках республиканского бюджета.
Как следует из статьи 160.2.1 БК РФ главный распорядитель (распорядитель) бюджетных средств осуществляет внутренний финансовый контроль, направленный на соблюдение установленных в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами, регулирующими бюджетные правоотношения, внутренних стандартов и процедур составления и исполнения бюджета по расходам, включая расходы на закупку товаров, работ, услуг для обеспечения государственных (муниципальных) нужд, составления бюджетной отчетности и ведения бюджетного учета этим главным распорядителем бюджетных средств и подведомственными ему распорядителями и получателями бюджетных средств.
Министерство здравоохранения Республики Бурятия, как главный распорядитель и получатель средств областного бюджета, в соответствии со ст. 158 БК РФ наряду с другими полномочиями распределяет бюджетные ассигнования по подведомственным распорядителям учреждениям и получателям бюджетных средств, формирует и утверждает государственные задания, соответственно, является органом, несущим ответственность за выделение и целевое направление денежных средств на цели, необходимые бюджетным учреждениям для выполнения их непосредственной обязанности, вытекающей из государственного задания.
Таким образом, обстоятельства наличия или недостатка у ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» собственных доходов, позволяющих исполнить решение суда, должны быть учтены Министерством здравоохранения Республики Бурятия при определении размера предоставляемой субсидии. Возложение на Минздрав РБ обязанности по обеспечению финансирования не является вмешательством в оперативно-хозяйственную деятельность, а представляет собой механизм реализации судебного решения, соответствующий нормам бюджетного законодательства. Ссылки Минздрава на отсутствие средств в текущем бюджете не освобождает орган власти от обязанности инициировать процедуру внесения изменений в бюджет или предусмотреть данные расходы на последующие плановые периоды для устранения выявленных нарушений. Исполнение решения суда находится в прямой причинно-следственной связи с действиями учредителя по выделению финансирования.
То обстоятельство, что здание ФАПа находится в безвозмездном пользовании ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» не освобождает его от обязанности по устранению выявленных нарушений, поскольку ответственность за соответствие здания, в котором осуществляется медицинская деятельность, санитарно-эпидемиологическим требованиям несет медицинская организация – ГБУЗ «Бичурская ЦРБ». Отсутствие у учреждения права собственности на здание не освобождает его от обязанности устранить нарушения, создающие угрозу жизни и здоровью неопределенного круга лиц. При этом финансирование соответствующих работ должно быть обеспечено учредителем – Министерством здравоохранения Республики Бурятия.
Принимая во внимание, что выявленные нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства, связаны с необходимостью осуществления ремонта, устранение которых требует финансовых затрат, при этом установлено отсутствие необходимых средств у бюджетного учреждения, суд приходит к выводу, что на Министерство здравоохранения Республики Бурятия подлежит возложению обязанность посредством обеспечения финансирования необходимых мероприятий создать условия для надлежащего функционирования учреждения, в том числе устранения выявленных нарушений, в связи с отсутствием необходимых средств у бюджетного учреждения, поскольку несоответствие зданий и помещений учреждения требованиям санитарного законодательства создает угрозу причинения вреда жизни и здоровью пациентов, что будет являться правомерным и отвечающим требованиям закона.
Имущественная ответственность медицинского учреждения по своим обязательствам не освобождает Министерство здравоохранения Республики Бурятия как отраслевой орган от обязанности по финансовому обеспечению деятельности предприятия.
Часть 2 ст. 206 ГПК РФ определяет, что в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.
Согласно разъяснениям, содержащимся в п. 27 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 года № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» удовлетворяя требование кредитора о понуждении к исполнению обязательств в натуре, суд обязан установить срок, в течение которого вынесенное решение должно быть исполнено (ч. 2 ст. 206 ГПК РФ). При установлении указанного срока, суд учитывает возможности ответчика по его исполнению, степень затруднительности исполнения судебного акта, а также иные заслуживающие внимания обстоятельства.
При определении срока, необходимого для исполнения решения суда, суд принимает во внимание объем работ, необходимость согласования сметной документации, так и изыскание необходимого финансирования, принимая во внимание, что ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» подана заявка на приобретение и монтаж быстровозводимого модульного ФАПа, которая включена в программу модернизации первичного звена здравоохранения на 2026-2030 гг. со сроком реализации – декабрь 2028 года, и полагает, что срок, указанный прокурором – до 01.01.2029 года является разумным и обоснованным.
Руководствуясь ст. ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковое заявление прокурора Бичурского района Республики Бурятия в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Бичурская ЦРБ», Министерству здравоохранения Республики Бурятия о возложении обязанности удовлетворить частично.
Возложить на ГБУЗ «Бичурская центральная районная больница» обязанность в срок до 01.01.2029 года устранить нарушения требований пунктов 2.2, 2.7, 4.4.1, 4.4.5, 4.27.3 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» (СП 2.1.3678-20), утвержденных постановлением Главного санитарного врача РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, выявленные в фельдшерско-акушерском пункте <адрес>
Возложить на Министерство здравоохранения Республики Бурятия обязанность обеспечить финансирование ГБУЗ «Бичурская ЦРБ» в объеме, необходимом для проведения мероприятий по устранению указанных нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства в фельдшерско-акушерском пункте <адрес>
В остальной части исковые требования оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Бурятия через Бичурский суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Мотивированное решение изготовлено 16.04.2026 года.
Судья О.В. Багулова