ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
23 июня 2026 г. п. Ромоданово
Ромодановский районный суд Республики Мордовия в составе судьи Карякина В.Н., при секретаре Липатовой Л.А., с участием в деле: представителя истца – акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Мордовского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Слугиной Е.В., действующей на основании доверенности №Д-193/2026 от 1 апреля 2026 года, ответчика – Мякушева А.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Мякушеву Айсе Сайяфовичу о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса, установил:
акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилась в суд с иском к Мякушеву А.С. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса.
В обоснование иска указано, что 17 мая 2023 г. ФИО1 причинил вред здоровью средней тяжести Мякушевым А.С. Постановлением Пролетарского районного суда г. Саранска Республики Мордовия от 8 мая 2024 г. Мякушев А.С. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ).
ФИО1 застрахован в страховой медицинской организации акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с ГБУЗ Республики Мордовия «Станция скорой медицинской помощи» от 30 декабря 2022 г. № 52 и с ГБУЗ Республики Мордовия «Районная клиническая больница № 4» от 30 декабря 2022 г. № 7.
На лечение ФИО1 АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществило перечисление денежных средств в общей сумме 50 032 руб. 20 коп.: 3 288 руб. 90 коп. - за оказание скорой медицинской помощи ГБУЗ Республики Мордовия «Станция скорой медицинской помощи», 46 743 руб. 30 коп. - за оказание стационарной медицинской помощи в ГБУЗ Республики Мордовия «Районная клиническая больница N 4».
В рамках своей компетенции в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, в также ее финансового обеспечения" Мордовским филиалом были проведены экспертизы качества оказания медицинской помощи, по результатам которых дефектов в оказании медицинской помощи ФИО1 не выявлено. Следовательно, медицинская помощь была оказана застрахованному лицу в необходимом объеме, и суммы, выставленные медицинской организацией, являются обоснованными.
На основании изложенного истец просит суд взыскать с ответчика Мякушева А.С. в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» денежные средства, затраченные на лечение застрахованного лица ФИО1, в размере 50 032 руб. 20 коп.
В судебное заседание представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Мордовского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Слугина Е.В., действующая на основании доверенности, не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещались своевременно и надлежащим образом, ходатайствовала о рассмотрении дела в её отсутствие, согласна на рассмотрение дела в порядке заочного производства.
Ответчик Мякушев А.С. в судебное заседание не явился по неизвестной суду причине, о времени и месте рассмотрения дела извещался своевременно и надлежащим образом.
Участники процесса, помимо направления извещений о времени и месте рассмотрения дела, извещались также и путём размещения информации по делу на официальном сайте Ромодановского районного суда Республики Мордовия в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»: romodanovsky.mor@sudrf.ru в соответствии с требованиями части 7 статьи 113 Гражданского процессуального кодекса (далее - ГПК РФ) Российской Федерации.
При таких обстоятельствах и на основании положений статьи 167 ГПК РФ суд приходит к выводу о возможности рассмотрения дела по существу в отсутствие указанных лиц.
В соответствии с частью 1 статьи 233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещённого о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.
С учётом изложенного, суд считает возможным на основании части 1 статьи 233 ГПК РФ рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.
Исследовав письменные доказательства по делу, суд приходит к следующему.
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 3 статьи 31 Федерального закона N 326-ФЗ установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.
В соответствии с ч. 2 ст.9 Федерального закона « Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Как следует из материалов дела и установлено судом, Мякушев А.А. допустил нарушение правил дорожного движения, повлекшее причинение средней тяжести вреда здоровью потерпевшему ФИО1
Постановлением судьи Пролетарского районного суда г. Саранска Республики Мордовия от 8 мая 2024 г. Мякушев А.С. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 12.24 КоАП РФ, в связи с чем ему назначено административное наказание в виде административного штрафа в размере 20 000 рублей. 8 июля 2024 г. постановление судьи вступило в законную силу.
Указанным постановлением установлено, что 17 мая 2023 г. в 06 час. 00 мин. на ул. Косарева, д. 130а в г. Саранске, водитель Мякушев А.С., управляя транспортным средством ГАЗ А64R45, государственный регистрационный знак №, в нарушение п.п. 1,5, 8,1, 8,3 Правил дорожного движения Российской Федерации, при осуществлении маневра разворота налево, создал помеху в движении и совершил столкновение с автомобилем ВАЗ-21140, государственный регистрационный знак № под управлением ФИО1, движущегося в попутном направлении. В результате дорожно-транспортного происшествия ФИО1 получил телесные повреждения, повлекшие причинение средней тяжести вреда здоровью.
В соответствии с частью 4 статьи 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
В судебном заседании установлено, что с полученными повреждениями ФИО1 был госпитализирован и получал медицинскую помощь в ГБУЗ Республики Мордовия «Станция скорой медицинской помощи», затем находился на стационарном лечении в ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 4» в период с 17 мая 2023 г. по 29 мая 2023 г. (л.д.11,12).
ФИО1 застрахован в страховой медицинской организации АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» и имеет полис обязательного медицинского страхования (ОМС) № (л.д.75).
АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» является страховой медицинской организацией, которая осуществляет свою деятельность на территории Республики Мордовия.
Согласно положению о Мордовском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», основной целью деятельности филиала является предоставление интересов общества, осуществление деятельности по медицинскому страхованию согласно лицензии общества и действующего законодательства Российской Федерации. Филиал осуществляет отдельные полномочия страховщика в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия (п.2.1.).
На основании статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, части 1 статьи 3, части 1 статьи 4, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона N 326-ФЗ медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (статья 37 Федерального закона N 326-ФЗ).
Договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключены с ГБУЗ Республики Мордовия «Станция скорой медицинской помощи» от 30 декабря 2022 г. № 52 и с ГБУЗ Республики Мордовия «Районная клиническая больница № 4» от 30 декабря 2022 г. № 7 (л.д.30-45, 46-61).
Как следует из пунктов 7.1 указанных договоров страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке терриориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию путем перечисления указанных средств на расчетный счет медицинской организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов.
По условиям пункта 8.8 указанных договоров организация обязуется представлять страховой медицинской организации заявку на авансирование медицинской помощи по территориальной программе, счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленными правилами обязательного медицинского страхования.
На основании договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская помощь, оказанная медицинскими учреждениями потерпевшему ФИО1, была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования:
- 3 288 руб. 90 коп. (скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации) - на расчетный счет ГБУЗ Республики Мордовия «Станции скорой медицинской помощи» на основании общего счета (по всем страховым случаям за месяц) № 13 от 7 июня 2023 г. за май 2023 г., что подтверждается платежными поручениями №1065 от 22 мая 2023 г., №1349 от 20 июня 2023 г., №1517 от 28 июня 2023 г.;
- 46 743 руб. 30 коп. (специализированная медицинская помощь стационарно) - на расчетный счет ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница №4» на основании общего счета (по всем страховым случаям за месяц) №9 от 7 июня 2023 г. за май 2023 г., что подтверждается платежными поручениями № 977 от 11 мая 2023 г., №1339 от 20 июня 2023 г., № 1507 от 28 июня 2023 г.
Из акта сверки взаимных расчетов №01/2026 от 22 апреля 2026 г. в отношении застрахованного лица ФИО1 следует, что по полису обязательного медицинского страхования № ГБУЗ Республики Мордовия «Станция скорой медицинской помощи» оказаны услуги на сумму 3 288 руб. 90 коп., которые оплачены по платежным поручениям N 894 от 24 апреля 2023 г., N 1022 от 19 мая 2023 г., N 1119 от 25 мая 2023 г.
Из акта сверки взаимных расчетов №02/2026 от 22 апреля 2026 г. в отношении застрахованного лица ФИО1 следует, что по полису обязательного медицинского страхования № ГБУЗ Республики Мордовия «Районная клиническая больница N 4» оказаны услуги на сумму 46 743 руб. 30 коп., которые оплачены по платежным поручениям поручениями № 1065 от 22 мая 2023 г., № 1339 от 20 июня 2023 г., № 1517 от 28 июня 2023 г.
Согласно выписке из реестра счетов на оказание и оплату медицинской помощи ФИО1 17 мая 2023 г. ГБУЗ Республики Мордовия «Станции скорой медицинской помощи» была оказана скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации по полису № на сумму 3 288 руб. 90 коп.; ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 4» в период с 17 мая 2023 по 29 мая 2023 г. была оказана специализированная медицинская помощь по полису № на сумму 46 743 руб. 30 коп. (л.д.62).
Страховой компанией по случаям оказания медицинской помощи ФИО1 в ГБУЗ Республики Мордовия «Станции скорой медицинской помощи», ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 4» проведены экспертные мероприятия с целью проверки качества оказанной медицинской помощи. Результаты экспертных мероприятий оформлены заключением по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 11 ноября 2025 г. №007892 и заключением по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 5 декабря 2025 г. №008601, соответственно, по результатам которых дефектов в оказании медицинской помощи ФИО1 не выявлено (л.д.76-77,78-79,80,81-82,83-84,85).
Поскольку оплата расходов, связанных с предоставлением ФИО1 медицинской помощи, необходимой ему вследствие причинения вреда здоровью противоправными действиями Мякушева А.С. произведена за счет средств обязательного медицинского страхования, то у АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» возникает право обратного требования (регресса) к ответчику Мякушеву А.С. реального ущерба в размере фактически понесенных расходов на лечение потерпевшего в сумме 50 032 руб. 20 коп. по установленным тарифам.
При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу истца затраченных на лечение потерпевшего денежных средств, поскольку наличие вины причинителя вреда Мякушева А.С. и причинно-следственной связи с возникшим у ФИО1 вредом здоровью установлены вступившим в законную силу постановлением судьи по административному делу.
При этом, несмотря на то, что вред здоровью ФИО1 был причинен в результате дорожно-транспортного происшествия, а гражданская ответственность причинителя вреда была застрахована по полису ОСАГО, страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств, поскольку к страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств не относятся страховые риски, которые предусмотрены Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", указанным законом прямо предусмотрено право на предъявление регрессных исков о возмещении понесенных расходов непосредственно к лицу, ответственному за причинение вреда.
В соответствии со статьёй 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу расходы за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.
Согласно статье 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.
Исковое заявление оплачено истцом государственной пошлиной в размере 4000 руб. (л.д.123), которая, в связи с удовлетворением требований в полном объёме, подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.
Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд решил:
исковое заявление акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Мякушеву Айсе Сайяфовичу о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса, удовлетворить.
Взыскать с Мякушева Айсы Сайяфовича ДД.ММ.ГГГГ года рождения (СНИЛС №) в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН 7728170427, ОГРН 1027739008440) расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в размере 50 032 руб. 20 коп., расходы по оплате государственной пошлины в сумме 4000 руб., а всего 54 032 (пятьдесят четыре тысячи тридцать два) руб. 20 коп.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Мордовия через Ромодановский районный суд Республики Мордовия в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья Ромодановского районного суда
Республики Мордовия В.Н. Карякин