РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
Ленинский районный суд Санкт-Петербурга в составе:
председательствующего судьи Батогова А.В., при секретаре Фурдуй В.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО9 к СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», Комитету по здравоохранению Санкт-Петербурга об обязании поставить на диспансерный учет,
УСТАНОВИЛ:
ФИО10 обратился в суд с иском к СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», Комитету по здравоохранению Санкт-Петербурга, ссылаясь на то, что ФИО11, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является ВИЧ-инфицированным гражданином Российской Федерации. Имеет постоянную регистрацию по адресу: <адрес>. С марта 2023 года проживал по адресу: <адрес>. Регистрацию по данному месту пребывания не оформлял. В тот же период был поставлен на диспансерный учет в «Центр по профилактике инфекционных заболеваний и ВИЧ» при ГБУЗ ЛО «Ломоносовская МБ». 05.10.2023 г. сведения о ФИО12 были внесены в Федеральный регистр лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (далее — ФР ВИЧ) с присвоением ему уникального номера регистровой записи (далее — УНРЗ) №№. что подтверждается ответом главного врача ГБУЗ ЛО Центр СПИД Ковеленова А.Ю. По материалам медицинской карты пациента №№ ФИО13 в связи с наличием у него ВИЧ-инфекции получал необходимую медицинскую помощь и находился: на диспансерном наблюдении врачом-инфекционистом Сурковой В.В. в ГБУЗ ЛО «Ломоносовская МБ». 09.06.2023 ФИО14 был проинформирован врачом-инфекционистом Сурковой В.В. о необходимости лечения ВИЧ-инфекции, собственноручно подписал информированное согласие на проведение терапии ВИЧ-инфекции. В соответствии отчетными формами отпуска лекарственных препаратов пациентам с ВИЧ-инфекцией от 05.06.2023, 04.07.2023, 02.10.2023, 04.12.2023, 10.06.2024, 30.09.2024 получал бесплатно лекарственные препараты для лечения ВИЧ-инфекции в ГБУЗ ЛО «Ломоносовская МБ».
По семейным обстоятельствам в 2025 году ФИО15 сменил место жительства и проживает в настоящее время по следующему адресу: <адрес>. Регистрацию по данному месту пребывания не оформлял. По полису ОМС ФИО16 по месту фактического пребывания в настоящее время прикреплен к СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №93», что подтверждается памяткой застрахованного лица от 27.03.2025. ФИО17 обратился к врачу-инфекционисту Масловой Т.В. в СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №93» 05.11.2025 для продолжения диспансерного наблюдения и получения лекарственных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции. В связи с проживанием на территории Санкт-Петербурга получил направление к врачу-инфекционисту в СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», расположенному по адресу: <адрес>. ФИО18 сдал в медицинской организации АНО «Благотворительная больница» 12.11.2025 анализ крови на ВИЧ-инфекцию, который был отправлен в клинико-диагностическую лабораторию СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями». Данное исследование крови на ВИЧ-инфекцию №10185363 имеет положительное заключение.
Истец лично обратился в регистратуру СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» для постановки на диспансерный учёт, но получил отказ от сотрудника регистратуры в связи с отсутствием временной регистрации на территории Санкт-Петербурга среди представленных документов.
Представитель истца, действующий в интересах ФИО19 письменно обратился 15.12.2025 в Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга с просьбой поставить на диспансерный учет истца в подведомственной Комитету по здравоохранению Санкт-Петербурга медицинской организации — СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» и выдать ему лекарственные препараты для лечения ВИЧ-инфекции в соответствии с действующими Клиническими рекомендациями «ВИЧ-инфекция у взрослых». В ответе Комитет но здравоохранению Санкт-Петербурга, руководствуясь своими полномочиями и функциями, указывает, что право больного на обеспечение лекарственными препаратами возникает со дня включения сведений о нем в ФР ВИЧ3 и в соответствии с требованиями, предъявляемыми к ведению ФР ВИЧ, при постановке на диспансерный учет вносятся данные об адресе места жительства и (или) места пребывания (с указанием кода по государственному адресному регистру). Ответчик № 2 дополнительно сообщает, что имеется необходимость предоставления сведений о регистрации при постановке на диспансерный учет в СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», ссылаясь на правила введения ФР ВИЧ.
Истец также самостоятельно обратился с письменным запросом в адрес СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» с просьбой поставить его на диспансерный учет и выдать ему лекарственную терапию для лечения ВИЧ-инфекции. Ответ содержит указание, что истец имеет право на диспансерное наблюдение в медицинской организации, однако при соблюдении условий, установленных федеральным законом. Ответчики в своих письменных ответах истцу обращают внимание на то, что гражданин обязан зарегистрироваться по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации со ссылкой па нормы федерального закона.
Истец считает, что его права и законные интересы в сфере охраны его здоровья, профилактики и лечения социально-значимого заболевания ВИЧ-инфекции ответчиками нарушены по следующим двум основаниям:
1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. ВИЧ-инфекция — социально значимое инфекционное заболевание, представляющее опасность для окружающих. Признавая, что хроническое заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), вызывает тяжелые социально-экономические и демографические последствия для Российской Федерации, создает угрозу личной, общественной, государственной безопасности, а также угрозу существованию человечества, вызывает необходимость защиты прав и законных интересов населения, а также учитывая необходимость применения своевременных эффективных мер комплексной профилактики ВИЧ-инфекции, принят настоящий Федеральный закон. Государство гарантирует предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным — гражданам Российской Федерации, а также бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях. Финансовое обеспечение деятельности по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции рассматривается в приоритетном порядке с учетом необходимости защиты личной безопасности граждан, а также безопасности общества и государства. Следуя из нормы федерального закона, пациентам с ВИЧ-инфекцией оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в специализированных государственных Центрах по профилактике и борьбе со СПИДом.
В настоящее время действует «Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2030 года», из положений которой следует, что одной из приоритетных задач является увеличение охвата антиретровирусной терапией лиц с ВИЧ-инфекцией. Назначение и проведение антиретровирусной терапии лицам с ВИЧ-инфекцией позволяет существенно повысить качество и увеличить продолжительность жизни таких пациентов и является одним из самых эффективных средств предупреждения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции. В целях повышения эффективности лечения ВИЧ-инфекции антиретровирусными препаратами необходимо их назначение в наиболее короткие сроки после установления диагноза. Раннее начало антиретровирусной терапии направлено на достижение неопределяемой вирусной нагрузки, снижение числа осложнений у лиц с ВИЧ-инфекцией и увеличение продолжительности их жизни. Это необходимо достичь в том числе за счет совершенствование ведения Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе для обеспечения мониторинга эффективности антиретровирусной терапии.
В рамках международного правового регулирования всеобщий, без какой-либо дискриминации, доступ к безопасным, эффективным и недорогим медицинским препаратам и товарам в условиях таких эпидемий, как эпидемия ВИЧ и СПИДа, необходим для полной реализации права каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья. Тогда как доступ к антиретровирусной терапии было рекомендовано обеспечить всем лицам, живущих с ВИЧ.
В соответствии с Клиническими рекомендациями «ВИЧ-инфекция у взрослых» в настоящее время основным компонентом лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией является антиретровирусная терапия (далее — АРВТ), с помощью которой можно добиться контролируемого течения заболевания. Раннее начало АРВТ позволяет достичь не только улучшения клинического прогноза заболевания, но и снижения уровня распространенности ВИЧ-инфекции в популяции. В документе указаны сроки начала АРВТ врачами, ответственным за наблюдение ВИЧ-инфицированных: в неотложном порядке не позднее 1 недели, а также быстрое начало, не позднее 2 недель. Все пациенты с диагностированной ВИЧ-инфекцией, обратившиеся в специализированные учреждения здравоохранения (уполномоченная медицинская организация), после консультирования, проведения клинического обследования с установлением клинического диагноза подлежат постановке на диспансерный учёт и комплексному обследованию, а также подготовке к АРВТ. Диспансерное наблюдение направлено на реализацию прав граждан на повышение качества и продолжительности жизни, сохранение трудоспособности ВИЧ-инфицированных, сохранение здоровья и предупреждение несвоевременной диагностики у лиц, имевших риск заражения ВИЧ. Основной задачей диспансерного наблюдения является динамическое лабораторное и клиническое наблюдение за состоянием здоровья в целях профилактики заболевания, своевременного выявления инфекционного процесса, осуществления лечения, предупреждения и/или своевременного выявление осложнений, оппортунистических инфекций и вторичных заболеваний, осуществления психосоциальной поддержки пациентов, инфицированных ВИЧ.
Верховный Суд Российской Федерации в обзоре судебной практики однозначно указывает на обязательность исполнения клинических рекомендаций, так как клинические рекомендации являются одной из основ формирования критериев оценки качества медицинской помощи.
Право больного на обеспечение лекарственными препаратами возникает со дня включения сведений о нем в ФР ВИЧ и в соответствии с требованиями, предъявляемыми к ведению ФР ВИЧ, при постановке на диспансерный учет вносятся данные об адресе места жительства и (или) места пребывания (с указанием кода по государственному адресному регистру). В данном нормативно-правовом акте о порядке ведения ФР ВИЧ не содержатся сведения о необходимости наличии у пациента с ВИЧ-инфекцией регистрации по месту пребывания и по месту жительства.
ВИЧ-инфекция включена в федеральный перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Сведения о ФИО20 как о пациенте с ВИЧ-инфекцией, уже внесены ранее в ФР ВИЧ с присвоением ему УНРЗ. Истец имеет адрес проживания, расположенный на территории Санкт-Петербурга. Указанный адрес имеет уникальный регистрационный номер в государственном адресном реестре.
Дополнительно к исковому заявлению в соответствии со ст. 188 ГПК РФ приложены в письменной форме консультации специалистов: врача-инфекциониста, к.м.н. и врача-фтизиатра, к.м.н., разъясняющие, какие последствия для своего здоровья и здоровья окружающих граждан будет иметь истец, если не будет находиться на диспансерном учете и не будет получать лекарственные препараты для лечения ВИЧ-инфекции. Оба специалиста сходятся во мнении, что если истец не будет находиться на диспансерном наблюдении и не будет получать АРВ"Г, это может привести к развитию у него туберкулеза, так как риск развития туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ без АРВТ выше в 20-30 раз, чем у людей без ВИЧ. ФИО21 может стать источником туберкулеза для всех окружающих. Врач-инфекционист, к.м.н. сообщает, что ФИО22 получал следующие лекарственные препараты согласно приложенной к медицинской карте отчетной форме отпуска: абакавир, ламивудин, элсульфавирин, долутегравир, эфавиренз. Данные лекарственные препараты внесены в федеральный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Следуя смыслу нормы федерального закона, охрана здоровья ВИЧ-инфицированных граждан Российской Федерации осуществляется путем обеспечения их лекарственными препаратами для лечения ВИЧ-инфекции. Врач-инфекционист отмечает в своем заключении, что без лечения ВИЧ-инфекция — это смертельное заболевание, последствия отсутствия терапии ВИЧ-инфекции для ФИО23 — снижение иммунитета, присоединение других инфекций или онкологических заболеваний, инвалидизация и летальный исход. Также специалист поясняет, что при отсутствии лечения человек с ВИЧ остается источником инфекции при половых контактах, а также для медицинских работников, оказывающих ему помощь в случае возникновения «аварийных ситуаций».
2. Каждому, кто законно находится па территории какого-либо государства, принадлежит, в пределах этой территории, право на свободное передвижение и свобода выбора местожительства. Упомянутые выше нрава не могут быть объектом никаких ограничений, кроме тех, которые предусмотрены законом, необходимы для охраны государственной безопасности, общественного порядка, здоровья или нравственности населения или прав и свобод других и совместимы с признаваемыми в настоящем Пакте другими правами.
Каждый, кто законно находится на территории Российской Федерации, имеет право свободно передвигаться, выбирать место пребывания и жительства. Свобода передвижения, выбора места пребывания и жительства является существенным элементом свободы личности, условием профессионального и духовного развития человека. Российская Федерация, как социальное государство, должна проводить политику, обеспечивающую такое развитие. Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от места жительства. Достоверная идентификация врачом личности пациента с ВИЧ-инфекцией производится на основании сведений, которые включают адрес места жительства. Данная норма права не содержит сведений о необходимости наличия у пациента регистрации по месту пребывания и по месту жительства. Регистрация или отсутствие таковой не может служить основанием ограничения или условием реализации прав и свобод граждан. Конституционный Суд Российской Федерации неоднократно высказывал правовые позиции о том, что органы регистрационного учета уполномочены лишь удостоверить акт свободного волеизъявления гражданина при выборе им места пребывания и жительства. Именно поэтому регистрационный учет не может носить разрешительного характера и не должен приводить к ограничению конституционного права гражданина выбирать место пребывания и жительства, а следовательно и к ограничению права гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь. Приведенные позиции Конституционного Суда Российской Федерации преимущественно направлены на недопущение оценки отсутствия регистрации по месту жительства или по месту пребывания в качестве препятствия реализации прав и не могут быть использованы для обоснования ухудшения правового положения гражданина.
Наличие или отсутствие регистрации не может служить основанием введения различий в условиях реализации гражданами с ВИЧ-инфекцией конституционного права на медицинскую помощь. Иное означает установление в отношении граждан с ВИЧ-инфекцией необоснованной, не имеющей разумного оправдания дифференциации. Несмотря на то, что допускается ограничение федеральным законом нрав и свобод человека и гражданина лишь в конституционно значимых целях, например, в целях защиты здоровья, действия ответчиков в виде неверной трактовки настоящих федеральных законов и подзаконных актов в сфере ВИЧ-инфекции явно имеют противоположный эффект: ФИО24 не имея возможности получать медицинскую помощь в связи с ВИЧ-инфекцией в СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», не только рискует получить тяжелые осложнения состояния своего здоровья, но и ставит под угрозу санитарно-эпидемиологическое благополучие населения
Санкт-Петербурга, что подтверждается консультациями специалистов.
Требования ответчиков (медицинской организации и исполнительного органа государственной власти в сфере здравоохранения в Санкт-Петербург) к ФИО25 о том, что он обязан регистрировать по месту жительства или пребывания и должен предоставлять сведения о регистрационном учете ответчикам явно выходят за рамки их полномочий, так как контроль в сфере регистрационного учета граждан Российской Федерации не является целями и деятельностью ответчиков. Несмотря на то, что механизм использования такого правового средства, как регистрация, не должен служить целям, не совместимым с ее уведомительным характером, поскольку иное приводит к чрезмерному ограничению прав и свобод граждан в области гражданских, жилищных, семейных и иных правоотношений, фактически ответчики устанавливают совершенно иной, разрешительный правовой режим в отношении регистрации граждан, который не соответствует основному праву каждого, кто законно находится на территории Российской Федерации, свободно выбирать место жительства, препятствуют реализации ряда основных прав и свобод граждан, признанных и гарантированных Конституцией Российской Федерации, в частности права получения медицинской помощи. Как видно из настоящего спора о праве, ответчики в отношении ФИО26 ограничивают его нрава в сфере охраны здоровья и оказания медицинской помощи, руководствуясь отсутствием у него регистрации, что противоречит конституционному смыслу института регистрации.
В соответствии с разъяснениями Министерства здравоохранения РФ о недопустимости отказа в лечении ВИЧ-инфицированным гражданам по причине отсутствия у них регистрации и необходимости безусловного принятия на лечение ВИЧ-инфицированных граждан Российской Федерации региональными Центрами профилактики и борьбы со СПИД независимо от наличия у граждан регистрации в регионе фактического проживания.
В настоящее время в Санкт-Петербурге существует судебная практика, регламентирующая бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при амбулаторном лечении диабета гражданам Российской Федерации, зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации, но за пределами Санкт-Петербурга.
Истец по существу требований просил обязать ответчиков с целью сохранения жизни и здоровья истца ФИО27, ДД.ММ.ГГГГ г.р., поставить на диспансерный учет в СПб ГБУЗ «Центр но профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» для диспансерного наблюдения и выдачи ему бесплатных лекарственных препаратов (АРВТ) для лечения ВИЧ-инфекции.
Представитель истца в судебное заседание явился, заявленные исковые требования поддержал в полном объеме.
Представители ответчика СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» в судебное заседание явились, возражали против заявленных исковых требований.
Ответчик Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга в судебное заседание не явился, извещен, представил ходатайство о рассмотрении дела в свое отсутствие, ранее против иска возражал.
Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, извещены.
Суд, руководствуясь положениями ст. 167 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело при данной явке.
Исследовав материалы дела, выслушав позиции лиц, участвующих в деле, оценив представленные доказательства в их совокупности и взаимосвязи, суд приходит к следующему.
Согласно общим положениям ГПК РФ (ст. 1, ст. 3 ГПК РФ), защита права гражданина может осуществляться судом только в случае нарушения прав или угрозы их нарушения.
Вместе с тем, стороной истца в материалы дела не предоставлено доказательств нарушения прав истца или угрозы их нарушения, так как материалами дела не подтверждается факт обращения истца к ответчикам с заявлением о постановке на учёт, о предоставлении ему медицинской помощи, кроме того, Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга не является лицом, уполномоченным совершать данные действия и надлежащим ответчиком по спору именно в части заявленного предмета требований, в связи с чем требования к нему не могут быть удовлетворены по существу. Ответчиками данные обстоятельства не подтверждаются, согласно материалам дела, истцу дан ответ на обращение ответчиками о порядке принятия и постановки на учёт и перечне необходимых документов, таким образом, права истца, заявленные в иске, не могли быть нарушены ответчиками, так как ему не отказывали в постановке на учёт и предоставлении медицинской помощи, что является самостоятельным основанием для отказа в иске по заявленным основаниям и предмету иска.
Как следует из материалов дела, ФИО28, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является ВИЧ-инфицированным гражданином Российской Федерации. Имеет постоянную регистрацию по адресу: <адрес>. Согласно иску, с марта 2023 года проживал по адресу: <адрес>, однако данные обстоятельства не подтверждаются неопровержимо материалами дела, регистрацию по данному месту пребывания не оформлял. В тот же период был поставлен на диспансерный учет в «Центр по профилактике инфекционных заболеваний и ВИЧ» при ГБУЗ ЛО «Ломоносовская МБ». 05.10.2023 сведения о ФИО29 были внесены в Федеральный регистр лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (далее — ФР ВИЧ) с присвоением ему уникального номера регистровой записи (далее — УНРЗ) №471102301339824. По материалам медицинской карты пациента №1919472 Валов А.Г. в связи с наличием у него ВИЧ-инфекции получал необходимую медицинскую помощь и находился: на диспансерном наблюдении врачом-инфекционистом Сурковой В.В. в ГБУЗ ЛО «Ломоносовская МБ». 09.06.2023 ФИО30 был проинформирован врачом-инфекционистом Сурковой В.В. о необходимости лечения ВИЧ-инфекции, собственноручно подписал информированное согласие на проведение терапии ВИЧ-инфекции. В соответствии с отчетными формами отпуска лекарственных препаратов пациентам с ВИЧ-инфекцией от 05.06.2023, 04.07.2023, 02.10.2023, 04.12.2023, 10.06.2024, 30.09.2024 получал бесплатно лекарственные препараты для лечения ВИЧ-инфекции в ГБУЗ ЛО «Ломоносовская МБ», однако лечение в дальнейшем не проходил.
Согласно иску, по семейным обстоятельствам в 2025 году ФИО31 сменил место жительства и проживает в настоящее время по следующему адресу: <адрес>, вместе с тем, данные обстоятельства не подтверждаются материалами дела, а также опровергаются иными, в том числе предоставленными истцом документами – паспортом транспортного средства от апреля 2026 года с указанием иного места жительства, нотариальной доверенностью от ноября 2025 года с указанием иного места жительства, при этом договор аренды, который просила приобщить сторона истца и в принятии и приобщении которого отказано в связи с неотносимостью, оформлен только для проживания с 08.05.2026, то есть после событий иска, в связи с чем не является относимым доказательством. Факт прикрепления к поликлинике по полису ОМС не подтверждает сам по себе факт проживания. Регистрацию по данному месту пребывания истец не оформлял. ФИО32. обратился к врачу-инфекционисту Масловой Т.В. в СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №93» 05.11.2025 для продолжения диспансерного наблюдения и получения лекарственных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции. ФИО33 сдал в медицинской организации АНО «Благотворительная больница» 12.11.2025 анализ крови на ВИЧ-инфекцию, который был отправлен в клинико-диагностическую лабораторию СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями». Данное исследование крови на ВИЧ-инфекцию №10185363 имеет положительное заключение.
Доказательств обращения за постановкой на учёт и оказанием медицинской помощи не предоставлено и ответчиками не подтверждается.
Суд, разрешая заявленный к рассмотрению спор, также приходит к следующему.
Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, и определяет: 1) правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; 2) права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; 3) полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; 4) права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья; 5) права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.
В силу ч. 6 ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
На основании Постановления Правительства РФ от 19.06.2012 № 608 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации» Министерство здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, обязательного медицинского страхования, обращения лекарственных средств для медицинского применения, включая вопросы организации профилактики заболеваний, в том числе инфекционных заболеваний и СПИДа, медицинской помощи, медицинской реабилитации и медицинских экспертиз (за исключением медико-социальной экспертизы и военно-врачебной экспертизы), фармацевтической деятельности, включая обеспечение качества, эффективности и безопасности лекарственных средств для медицинского применения, обращения медицинских изделий, санитарно-эпидемиологического благополучия населения (за исключением разработки и утверждения государственных санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических нормативов), медико-биологической оценки воздействия на организм человека особо опасных факторов физической и химической природы, курортного дела, функции по выработке и реализации государственной политики в сфере медико-биологического обеспечения спортсменов спортивных сборных команд Российской Федерации, медико-санитарного обеспечения работников отдельных отраслей экономики с особо опасными условиями труда, а также по управлению государственным имуществом и оказанию государственных услуг в сфере здравоохранения, включая оказание медицинской помощи, внедрение современных медицинских технологий, новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, проведение судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз, организацию среднего профессионального, высшего и дополнительного профессионального медицинского и фармацевтического образования и предоставление услуг в области курортного дела.
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2025 № 215н утвержден Порядок выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.
В соответствии с пп. 10 п. 8 указанного Приказа для подтверждения информации о потенциальном пациенте в случае изменения им места жительства необходим документ, подтверждающий факт изменения места жительства (в случае замены медицинской организации чаще одного раза в год).
Согласно положениям Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» вопросы разработки, утверждения и реализации программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, разработки, утверждения и реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования, организации оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъекта Российской Федерации отнесены к ведению органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья (ст. 16).
На основании положений Постановления Правительства Санкт-Петербурга от 27.12.2013 № 1070 «О Комитете по здравоохранению» Комитет по здравоохранению является исполнительным органом государственной власти Санкт-Петербурга. Комитет является органом, уполномоченным на осуществление функций и полномочий учредителя находящихся в его ведении государственных бюджетных учреждений Санкт-Петербурга, государственных казенных учреждений Санкт-Петербурга, а также автономных учреждений, созданных на базе имущества, находящегося в государственной собственности Санкт-Петербурга.
Комитет реализует, в частности, следующие полномочия и функции:
– организует оказание населению Санкт-Петербурга: первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Комитету;
– разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения.
Постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 20.01.2011 № 63 утвержден Порядок формирования государственных заданий для государственных учреждений Санкт-Петербурга и порядке финансового обеспечения выполнения государственных заданий.
Государственное задание в части государственных услуг в сферах здравоохранения, социальной защиты населения, культуры, образования, физической культуры и спорта, молодежной политики, включенных в общероссийские перечни государственных и муниципальных услуг, формируется для государственных учреждений Санкт-Петербурга, за исключением государственных учреждений Санкт-Петербурга, находящихся в ведении Комитета по науке и высшей школе, при условии наличия указанных государственных услуг в соответствующих отраслевых перечнях государственных услуг Санкт-Петербурга.
23.12.2024 Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга было утверждено Государственное задание на оказание государственных услуг СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» на 2025 год; согласно п. 4 разд. 3 Государственного задания основанием для отказа в диспансерном наблюдении является, в частности, отсутствие постоянной или временной регистрации в Санкт-Петербурге.
30.12.2025 Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга было утверждено Государственное задание на оказание государственных услуг СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» на 2026 год; согласно п. 4 разд. 3 Государственного задания основанием для отказа в диспансерном наблюдении является, в частности, отсутствие постоянной или временной регистрации в Санкт-Петербурге.
Бесплатное предоставление антиретровирусной терапии для граждан Российской Федерации гарантировано Федеральным законом от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», однако лечение ВИЧ-инфекции не входит в программу обязательного медицинского страхования (ОМС); терапия и обследование людей с ВИЧ-инфекцией финансируются напрямую из федерального или регионального бюджета в рамках Государственных заданий.
СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», согласно п. 95 Приложения к Постановлению от 27.12.2013 № 1070 «О Комитете по здравоохранению», является учреждением, находящимся в ведении Комитета по здравоохранению; бюджетное учреждение не вправе отказаться от выполнения Государственного задания.
Таким образом, из изложенного следует, что вопросы разработки, утверждения и реализации программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями относятся к ведению органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья; при этом региональное законодательство в сфере охраны здоровья граждан не противоречит федеральному, а направлено на развитие и дополнение его положений.
Включение в региональные нормативные и локальные правовые акты положений о необходимости наличия у граждан регистрации по месту жительства или месту пребывания на территории того или иного субъекта Российской Федерации нельзя расценить как ограничение права граждан на медицинскую помощь, поскольку аналогичное требование установлено и федеральным законодательством, в частности, Порядком выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2025 № 215н.
Кроме того, медицинская помощь в Российской Федерации организована по территориально-участковому принципу (диспансерное наблюдение является частью данной системы), что следует из ч. 2 ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, а также Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н.
При этом право истца на медицинскую помощь по лечению ВИЧ-инфекции уже реализовано в другом субъекте Российской Федерации, где он до настоящего времени продолжает состоять на диспансерном учете.
Государственными заданиями и программами также предусмотрено предоставление такой помощи по территориальному принципу.
Вместе с тем, как было дополнительно разъяснено главным врачом СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», ответчик гарантирует истцу оказание экстренной и неотложной медицинской помощи и при отсутствии регистрации на территории Санкт-Петербурга, что также нельзя расценить как ограничение права гражданина на медицинскую помощь; однако для получения медицинской помощи в рамках Государственного задания, в том числе для обеспечения бесплатными лекарственными препаратами, истцу необходимо встать на диспансерный учет, для чего следует соблюсти условия, установленные региональными актами.
Таким образом, отказ в постановке истца на диспансерный учет не нарушает положения действующего федерального и регионального законодательства и соответствует административно-организационным нормам и правилам территориального планирования медицинской помощи; при этом, в сущности, право истца на получение медицинской помощи по лечению ВИЧ-инфекции не нарушено, поскольку оно реализовано им в другом субъекте Российской Федерации, а в Санкт-Петербурге истцу гарантируется оказание медицинской помощи в экстренном порядке при наличии жизненных показаний.
Согласно статье 20 Гражданского кодекса Российской Федерации местом жительства признаётся место, где гражданин постоянно или преимущественно проживает.
В соответствии со статьей 1 Федерального закона «О праве граждан РФ на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах РФ» каждый имеет право на свободное передвижение, выбор места пребывания и жительства в пределах РФ.
В статье 2 Закона Российской Федерации от 25.06.1993 № 5242-1 «О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства» в пределах Российской Федерации, указано, что регистрационный учет носит уведомительный характер; под местом жительства понимается жилой дом, квартира, комната, жилое помещение специализированного жилищного фонда (служебное жилое помещение, жилое помещение в общежитии, жилое помещение маневренного фонда, жилое помещение в доме системы социального обслуживания населения и другое) либо иное жилое помещение, в которых гражданин постоянно или преимущественно проживает в качестве собственника, по договору найма (поднайма), основаниях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, и в которых он зарегистрирован по месту жительства.
В соответствии с ч. 2 ст. 30 Жилищного кодекса Российской Федерации, собственник жилого помещения вправе предоставлять во владение и (или) в пользование принадлежащее ему на праве собственности жилое помещение гражданину на основании договора найма, договора безвозмездного пользования или на ином законном основании, а также юридическому лицу на основании договора аренды или на ином законном основании с учетом требований, установленных гражданским законодательством, настоящим Кодексом.
В соответствии с положениями части 1 статьи 27 и части 1 статьи 40 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на жилище, а также, кто законно находится на территории Российской Федерации, в праве свободно передвигаться, выбирать место пребывания и жительству.
Между тем, согласно ст. 3 Закона РФ «О праве граждан РФ на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации в целях обеспечения необходимых условий для реализации гражданином РФ его прав и свобод, а также исполнения им обязанностей перед другими гражданами, государством вводится регистрационный учет граждан Российской Федерации по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации.
Правилами регистрации и снятия с учета у граждан Российской с регистрационного учета по месту жительства в пределах Российской Федерации, утверждённых Постановлением Правительства РФ от 17.07.1995 № 713, установлено, что местом жительства является место, где гражданин постоянно или преимущественно проживает в качестве собственника, по договору найма), социального найма либо иных предусмотренных законодательством Российской Федерации - жилой дом, квартира, служебное жилое помещение, специализированные дома. Местом пребывания является место, где гражданин временно проживает. Таким образом, факт постоянного проживания подтверждается справками (формы 7 и 9) о постоянной регистрации, в том числе архивными.
Согласно пункту 12 Правил органы регистрационного учета регистрируют в установленном порядке граждан по месту пребывания в жилых помещениях, не являющихся местом их жительства, с выдачей свидетельств о регистрации по месту пребывания. Регистрация подтверждает факт проживания в определенной местности.
При этом материалами дела и объяснениями истца подтверждается наличие у истца в спорные периоды регистрации по месту жительства в ином субъекте РФ.
При этом из материалов дела не следует, что истец имел какие-либо затруднения в регистрации по месту пребывания, смены регистрации по месту жительства в связи с переездом, которые обуславливали бы невозможность подтверждения юридически значимого факта в установленном законом порядке. В спорный период истец имел иное место жительства в разный период времени, на территории другого субъекта РФ, подтвержденные постоянной регистрацией.
Длительное бездействие истца по легализации своего места пребывания и жительства в отсутствие уважительных и объективных причин не может служить основанием для освобождения от представления установленных законом доказательств проживания на территории Санкт-Петербурга, иное поставит истца в неравное, более привилегированное положение по отношению к иным гражданам, истцом не предоставлено также доказательств невозможности снятия с регистрации в ином субъекте РФ (<адрес>), таким образом, истец сохранял и сохраняет регистрацию и место жительства в ином регионе, не отказываясь от них.
При этом доводы истца не подтверждают то обстоятельство, что истец избрал в качестве своего постоянного места жительства Санкт-Петербург, проживал постоянно по месту жительства; временного проживания; указанные доказательства не подтверждают неопровержимо основания для удовлетворения заявленного иска.
Суд полагает, что справка о регистрации не является единственным документом, подтверждающим проживание, истцом предоставлены иные доказательства, которые оценены судом в совокупности, принимая во внимание наличие у истца постоянной регистрации по месту жительства в ином субъекте РФ, полагает, что факт постоянного и/или временного проживания не может быть достоверно подтверждён предоставленными истцом доказательствами. Истец сохранял за собой право пользования по месту постоянной регистрации по месту жительства, все необходимые гарантии и привилегии, предоставляемые иными субъектами РФ.
На основании изложенного в удовлетворении исковых требований суд полагает необходимым отказать.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194–199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
в удовлетворении исковых требований ФИО34 к СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», Комитету по здравоохранению Санкт-Петербурга об обязании постановки на диспансерный учет – отказать.
Решение может быть обжаловано в Санкт-Петербургский городской суд путем подачи апелляционной жалобы через Ленинский районный суд Санкт-Петербурга в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.
Судья А. В. Батогов
Решение в окончательной форме изготовлено 15.09.2026 года.