РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
02 июня 2026 года с. Бичура
Бичурский районный суд Республики Бурятия в составе председательствующего судьи Батуевой Е.Ц., при секретаре Ткачевой Ю.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия к Коновалову Е.Н. о взыскании суммы причиненного материального ущерба,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия обратился в суд с иском к Коновалову Е.Н. о взыскании материального ущерба размере 73 125,25 рублей, мотивировав тем, что в результате умышленных противоправных действий ответчика ФИО1 был причинен вред здоровью, и последняя находилась на лечении в ГБУЗ «<данные изъяты>» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Оплата расходов ГБУЗ «<данные изъяты>» произведена в полном объеме, по представленным счетам, реестрам АСП ООО «Капитал МС» - филиал в РБ, полученных от истца.
В судебное заседание представитель истца по доверенности Перевалова А.Г. не явилась, надлежаще извещена, имеется ходатайство о рассмотрении дела в ее отсутствие.
В судебном заседании ответчик Коновалов Е.Н. исковые требования признал, последствия признания иска ему понятны, суду пояснил, что вину в совершенном преступлении признает, с приговором согласен, действительно причинил вред ФИО1.
Представители третьих лиц ГБУЗ «<данные изъяты>», АСП ООО «Капитал МС» - филиал в РБ, АО «Страховая Компания «СОГАЗ-Мед», третье лицо ФИО1 в судебное заседание не явились, надлежаще извещены. От представителей ГБУЗ «<данные изъяты>», АСП ООО «Капитал МС» - филиал в РБ имеется ходатайство о рассмотрении дела в их отсутствие.
Суд определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников судебного разбирательства по правилам ч.5 ст.167 ГПК РФ.
Выслушав ответчика, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.
В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.
Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения ущерба.
Исходя из положений п. 1 ст. 15 Гражданского кодекса РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с ч. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом. В силу ст. 12 Гражданского кодекса РФ защита гражданских прав осуществляется, в том числе, путем возмещения убытков.
Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая (п. 1 ст. 22 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ).
Согласно п.п. 8 п. 1 ст.11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
В ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ определены источники поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования, в их числе названы денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ Коновалов Е.Н. причинил ФИО1 телесные повреждения: <данные изъяты>, которые по своим свойствам расценивается как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью человека по признаку опасности для жизни человека и повлекшего за собой потерю органа.
Согласно приговору Бичурского районного суда Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, Коновалов Е.Н. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ.
В соответствии с ч. 2 ст. 9 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ №"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ) участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).
Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).
Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).
Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (п. 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).
Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (ч.6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
Так, 09.01.2024 между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (Фонд), с одной стороны, ООО «Капитал медицинское страхование» в лице ООО «Капитал-МС» - филиал в РБ (Страховая медицинская организация), АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед», с другой стороны был заключен договор по финансовому обеспечению деятельности страховой организации медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
09.01.2024 между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (Фонд), с одной стороны, АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ООО «Капитал медицинское страхование» в лице ООО «Капитал-МС» - филиал в РБ (Страховая медицинская организация), с другой стороны и ГБУЗ «Бичурская центральная районная больница» (Организация) был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №, по которому ГБУЗ «<данные изъяты>» обязалась оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, а Страховая медицинская организация обязалась оплатить оказанную медицинскую помощь.
ФИО1 в связи с противоправными действиями Коновалова Е.Н. проходила лечение в ГБУЗ «<данные изъяты>», где ей оказали медицинскую помощь ДД.ММ.ГГГГ– вызов скорой медицинской помощи, стоимость составила 4 825,72 руб., в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – нахождение на стационарном лечении в хирургическом отделении стационара для взрослых, стоимость составила 68 299,53 руб. Общая стоимость лечения ФИО1 в ГБУЗ «<данные изъяты>» составила 73 125,25 руб.
За оказанные медицинские услуги застрахованным в рамках обязательного медицинского страхования лицам, в том числе ФИО1, и в рамках договора от ДД.ММ.ГГГГ № ГБУЗ «<данные изъяты>» был выставлен счет на оплату оказанной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Бурятия в ООО «Капитал медицинское страхование» в лице ООО «Капитал-МС» - филиал в РБ перечислены денежные средства, в том числе, истец произвел выплату за лечение застрахованного лица ФИО1
Исходя из положений ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Ответчиком доказательств возмещения ущерба не представлены, равно как и доказательств, которые могли бы служить основанием к отказу иска.
Кроме того, имело место признание иска ответчиком. Согласно ч. 4 ст. 198 ГПК РФ в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения может быть указано только на признание иска и принятие его судом.
Признание иска заявлено ответчиком добровольно, не противоречит закону и не нарушает чьих-либо прав и законных интересов, в связи с чем, подлежит принятию судом.
Таким образом, учитывая, что факт причинения телесных повреждений потерпевшей ФИО1 по вине ответчика доказан, что подтверждается приговором от ДД.ММ.ГГГГ, размер и объем оказанного ей лечения подтвержден, оплата медицинской организации за оказанную медицинскую помощь истцом произведена в полном объеме, суд приходит к выводу, что исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению полностью.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов. Государственная пошлина в соответствии с п.1 ст. 333.19 Налогового Кодекса РФ, составляет 4 000 руб., указанная сумма подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (ИНН 0323029832) к Коновалову Е.Н. (паспорт серия № №) о взыскании суммы причиненного материального ущерба, удовлетворить.
Взыскать с Коновалову Е.Н. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия сумму причиненного материального ущерба в размере 73 125,25 рублей.
Взыскать с Коновалову Е.Н. государственную пошлину в местный бюджет в сумме 4 000 рублей.
Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Бурятия через Бичурский районный суд Республики Бурятия в течение месяца с момента его изготовления в окончательной форме.
Судья Е.Ц. Батуева
Мотивированное решение изготовлено 05.06.2026.