РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
3 июня 2026 года <адрес обезличен>
Свердловский районный суд <адрес обезличен> под председательством судьи Смирновой Т.В., при секретаре ФИО, с участием прокурора ФИО, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 38RS0036-01-2025-010928-06 (производство 2-1120/2026) по иску ФИО к ОГБУЗ «Иркутская областная инфекционная клиническая больница», ОГБУЗ «Иркутская городская больница <Номер обезличен>», ФГБУЗ «Клиническая больница Иркутского научного центра Сибирского отделения Российской академии наук», Министерству здравоохранения <адрес обезличен> о взыскании стоимости препаратов, установлении факта нарушений при оказании медицинской помощи, обязании доставлять лекарственные препараты на дом, компенсации морального вреда, взыскании судебных расходов
УСТАНОВИЛ:
В Свердловский районный суд <адрес обезличен> обратилась ФИО с иском к ОГБУЗ «Иркутская областная инфекционная клиническая больница» о взыскании компенсации морального вреда, судебных расходов. В обоснование иска указано, что истец в мае 2025 года обратилась в поликлинику по месту регистрации с целью пройти обследование. В ходе обследования выяснилось, что истцу необходимо пройти лечение в связи с заболеванием: .... Истец собрала все необходимые документы, анализы, в том числе, платные которые она проходила в диагностическом центре; стоимость анализов составила 7 958 рублей 15 копеек. Так же, истец понесла почтовые расходы в размере 805 рублей и 1 145 рублей. Документы были направлены в Министерство здравоохранения <адрес обезличен> на одобрение. Через три недели истцу пришел ответ: ей было одобрено лечение в ОГБУЗ «Иркутская областная инфекционная клиническая больница» на дневном отделении. Однако, истец была категорически против прохождения лечения в ОГБУЗ «Иркутская областная инфекционная клиническая больница», так как для нее очень тяжело ездить ежедневно с пересадками до клинической больницы. Истец семь лет ухаживает за матерью, которая является инвалидом 1 группы. Во время телефонного разговора с врачом ОГБУЗ «Иркутская областная инфекционная клиническая больница» истцу было сказано, что она должна будет приезжать каждый день за таблеткой, которую ей назначили. При этом, врача совершенно не смутило расстояние от дома истца до больницы. Истец ответила, что для нее это неприемлемо. В связи с чем, полагает, что ее права, установленные Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Кодексом профессиональной этики врача Российской Федерации, на оказание медицинской помощи были нарушены. Истец обращалась в адрес ОГБУЗ «Иркутская областная инфекционная клиническая больница» с письменным обращением, в котором просила провести проверку по изложенным обстоятельствам, выдать назначенный препарат, привлечь виновных лиц к ответственности. Однако ее обращение осталось без удовлетворения. В связи с этим, истец была вынуждена обратиться за юридической помощью и понести существенные расходы. Так, между ней и ИП ФИО был заключен договор возмездного оказания услуг, стоимость которого составила 31 000 рублей. Так же для дальнейшего представления ее интересов в суде, между истцом и ИП «ФИО был заключен договор возмездного оказания услуг, стоимость которого составила 90 000 рублей. Действиями ответчика ей причинен моральный вред, который истец оценивает в размер 14 000 000 рублей. В связи с чем, истец просила суд взыскать с ОГБУЗ «Иркутская областная инфекционная клиническая больница» расходы, понесенные на оплату услуг юриста в размере 121 000 рублей, компенсацию морального вреда в размере 14 000 000 рублей, выдать назначенный препарат, отстранить от должности врачей, взыскать стоимость препаратов в размере 10 420 рублей.
Впоследствии, истец неоднократно уточняла свои требования, привлекла к участию в деле в качестве ответчиков ОГБУЗ «Иркутская городская больница <Номер обезличен>», ФГБУЗ «Клиническая больница Иркутского научного центра Сибирского отделения Российской академии наук», Министерство здравоохранения Иркутской.
Поскольку отказа от первоначальных требований суду не заявлено, суд рассматривает требования ФИО, заявленные как в первоначальном, так и уточненных исках. Таким образом, окончательно ФИО просит суд установить факты нарушений ответчиками выдачи лекарственных препаратов, обязать ответчиков предоставить лекарственные препараты на дом, отстранить от должности врачей, взыскать стоимость препаратов в размере 10 420 рублей, взыскать судебные расходы в размере 121 000 рублей, компенсацию морального вреда в размере 14 000 000 рублей. Иные требования истца не были приняты судом к рассмотрению в данном судебном заседании.
В судебном заседании истец ФИО свои исковые требования поддержала в полном объеме, повторив доводы иска. Суду дополнительно пояснила, что проходить лечение на дневном стационаре она категорически отказывается, поскольку ухаживает за матерью, являющейся инвалидом. Направление на дневной стационар ею получено, однако она сразу сообщила по телефону врачам в поликлинике, что не будет ложиться на дневной стационар. В телефонном разговоре представитель инфекционной больницы сказал, что таблетки буду выдаваться ежедневно по 1 в день. Ей предложили приехать в стационар и оформить документы для получения лечения, однако она с этим не согласна. Ездить каждый день на дневной стационар из Новоленино у нее нет возможности, ответчики должны были выдать ей на руки лекарства. До настоящего времени ей лечение не организовано. Действия ответчиков препятствуют ей в получении доступной медицинской помощи, полагает, что ответчики обязаны доставлять ей лекарственные препараты на дом. Так же пояснила, что в 20025 году она, как имеющая льготу на приобретение лекарств, отказалась от их получения в натуре и получала ежемесячную денежную компенсацию. С января 2026 года она отказалась от порядка предоставления льготы с выплат на предоставление в натуре. Однако пояснить, получает ли в настоящее время льготу в денежном выражении, отказалась. Полагает, что ей обязаны выдать препараты на руки полностью для принятия их в домашних условиях. С августа 2025 года до настоящего времени, никакое лечение против .... она не принимает из за действий ответчиков, не организовавших надлежащее лечение. Просила иск удовлетворить.
Представитель истца ФИО, действующий на основании устного ходатайства истца, в судебном заседании требования иска поддержал.
Представитель ответчика ОГБУЗ "Иркутская областная инфекционная клиническая больница" ФИО в судебном заседании иск не признала, указав, что истец, получив в установленном порядке направление на лечение в дневной стационар, в стационар не явилась, не была осмотрена врачом и не было возможности установить порядок приема препаратов, которые доступны только в рамках стационара. Без участия истца это сделать невозможно. Ей в лечении никто не отказывал, в ее адрес было направлено письмо с просьбой о явке для оформления первичных документов и приема на дневной стационар, однако данное приглашение ею проигнорировано. Без личного участия самого пациента невозможно выписать назначения с учетом всех ее показаний здоровья, невозможно установить количество необходимого препарата, который выдается пациенту в дневном стационаре за счет средств ОМС. Препараты, рекомендованные истцу с учетом сопутствующих заболеваний истца, подлежат применению под контролем врача, хотя бы раз два в две недели. Поскольку врачебная комиссия пришла к выводу о необходимости пройти лечение в условиях дневного стационара, оснований для выдачи лекарственных средств без оформления в стационар, не имеется. Истцу направлялось письмо о необходимости явки в приемное отделение дневного стационара для первичного осмотра и оформления, однако истец так и не пришла, на дневной стационар оформлена не была. Назначенный истцу для лечения препарат является дорогостоящим, должен приниматься подконтрольно с учетом проверки динамики ее здоровья, поскольку имеются сопутствующие заболевания. В этой связи, каких-либо оснований для возложения обязанности на ОГБУЗ "Иркутская областная инфекционная клиническая больница" выдавать истцу, в том числе, доставлять на дом препараты для бесконтрольного их приема, не имеется. Письменные возражения на иск поддержала в полном объеме, просила исключить из числа ответчиков, в иске отказать.
Представители ответчика ФГБУЗ «Клиническая больница Иркутского научного центра Сибирского отделения Российской академии наук» ФИО, ФИО в судебном заседании иск не признали, указав, что истец проходила обследование, неоднократно осмотрена врачом-инфекционистом, направлена на анализы, по результатам которых, ей установлен диагноз: ..... <Дата обезличена> по электронной почте получено заключение главного внештатного специалиста по инфекционным болезням МЗИО, главного врача 140 ФИО ФИО <Номер обезличен> от 06.08.2025г. о рекомендованной ФИО противовирусной терапии в условиях дневного стационара в рамках ОМС: велпатасвир+софосбувир 100 мг/400 мг <Номер обезличен> по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 12 недель. ФИО выдано направление на дневной стационар согласно заключению внештатного специалиста инфекциониста Минздрава. Поликлиника в соответствии данным заключением не может менять тактику лечения, кроме того, лечение в дневном стационаре дорогостоящее и проводится за счет средств ОМС. Обязанности привозить таблетки на дом не имеется, поскольку данная услуга оформляется через соцзащиту. Истец с письменным заявлением от отказа от получения медицинской помощи не обращалась. О том, что она не пришла в клиническую больницу на дневной стационар, поликлиника не знала, узнала только в суде. Вся процедура лечения, согласование с минздравом прошли в установленном порядке, ее лечение утверждено как это требует стандарт оказания помощи, главным внештатным специалистом-инфекционистом, за счет средств ОМС. Просили в иске отказать.
Ответчик ОГБУЗ «Иркутская городская больница <Номер обезличен>» своего представителя в судебное заседание не направило, о дате и времени рассмотрения спора извещен надлежащим образом. В суд от представителя ФИО поступило заявление об исключении из числа ответчиков, поскольку ФИО не прикреплена к ОГБУЗ "Иркутская городская больница <Номер обезличен>", медицинская помощь истцу в данном учреждении не оказывалась.
Ответчик Министерство здравоохранения <адрес обезличен> своего представителя в судебное заседание не направило, о дате и времени рассмотрения спора извещено надлежащим образом.
Третьи лица ФИО, ФИО, ФИО, ФИО в судебное заседание не явились, о дате и месте рассмотрения спора извещены надлежащим образом.
Суд, с согласия явившихся лиц, полагает возможным рассмотреть в отсутствие не явившихся участников процесса.
Суд, выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы настоящего гражданского дела, с учетом заключения помощника прокурора ФИО, полагавшей иск не подлежащим удовлетворению, приходит к выводу, что исковые требования ФИО не подлежат удовлетворению. К данному выводу суд пришел в силу следующего.
Согласно ст. ст. 151, 1099, 1100 ГК РФ компенсация морального вреда возможна только в случаях, прямо предусмотренных законом.
В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
Пунктом 1 ст. 150 ГК РФ, под личными неимущественными правами определены жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна, право свободного передвижения, выбора места пребывания и жительства, право на имя, право авторства. А также указано, что эти и иные личные неимущественные права, а также другие нематериальные блага, принадлежат гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.
В соответствии с п. 21 ст. 2 Федерального закона от <Дата обезличена> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.
Учитывая все обстоятельства в совокупности, в том числе и наличие условий для возложения компенсации нравственных страданий истца, а так же причиненных убытков на ответчиков, суд исходит из следующего.
В силу части 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившем вред.
Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.
В предмет доказывания входят следующие обстоятельства: факт причинения вреда; его размер; противоправность поведения причинителя вреда; причинно-следственная связь между возникшими вредом и действиями ответчика.
Юридическое лицо возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей, согласно ч. 1 ст. 1068 ГК РФ. Применительно к правилам, предусмотренным настоящей главой, работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ.
Согласно действующему законодательству, обязательства по возмещению вреда в общем случае возникают при наличии одновременно следующих условий: причинение вреда; неправомерное действие причинителя вреда; причинная связь между неправомерным действием и возникшим вредом; вина причинителя вреда.
То есть, установление вины причинителя вреда является юридически значимым обстоятельством при разрешении дел о компенсации вреда.
Противоправность в данном случае означает нарушение нормы закона или иного нормативного акта, а также субъективного права лица. Деятельность юридического лица осуществляется его работниками, поэтому под противоправностью действий (бездействия) юридического лица понимается нарушение его работниками законов или подзаконных актов, если эти действия связаны с деятельностью юридического лица. При этом противоправное деяние может совершаться в форме действия или бездействия. Действия приобретают противоправный характер при ненадлежащем исполнении обязанностей, т.е. при исполнении их с отступлением от условий, определенных законом или соглашением сторон. Противоправное бездействие выражается в не совершении тех действий, которые работники юридического лица обязаны были совершить.
Объективным условием наступления ответственности юридического лица является также наличие причинной связи между противоправным деянием работников юридического лица и наступившим вредом.
Гражданско-правовая ответственность при причинении вреда учитывает также наличие вины работников юридического лица. Под виной понимают психически-волевое отношение правонарушителя к совершаемому деянию или его последствиям. Вина проявляется в двух формах: умысел или неосторожность. Для применения гражданско-правовой ответственности безразлично, действовал ли причинитель умышленно или по неосторожности. Юридическое лицо признается виновным, если установлена вина его работников, выражающаяся в ненадлежащем (виновном) исполнении своих служебных обязанностей.
Согласно п. 1 ст. 401 ГК, бремя доказывания отсутствия вины возлагается на ответчика, который может быть признан невиновным, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру обязательства и условиям оборота, он принял все меры для надлежащего исполнения обязательств.
В пункте 48 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от <Дата обезличена> N 33 разъяснено, что медицинские организации, медицинские и фармацевтические работники государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения несут ответственность за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи и обязаны компенсировать моральный вред, причиненный при некачественном оказании медицинской помощи (статья 19 и части 2, 3 статьи 98 Федерального закона от <Дата обезличена> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации").
Разрешая требования о компенсации морального вреда, причиненного вследствие некачественного оказания медицинской помощи, суду надлежит, в частности, установить, были ли приняты при оказании медицинской помощи пациенту все необходимые и возможные меры для его своевременного и квалифицированного обследования в целях установления правильного диагноза, соответствовала ли организация обследования и лечебного процесса установленным порядкам оказания медицинской помощи, стандартам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения), повлияли ли выявленные дефекты оказания медицинской помощи на правильность проведения диагностики и назначения соответствующего лечения, повлияли ли выявленные нарушения на течение заболевания пациента (способствовали ухудшению состояния здоровья, повлекли неблагоприятный исход) и, как следствие, привели к нарушению его прав в сфере охраны здоровья.
При этом на ответчика возлагается обязанность доказать наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи, в частности отсутствие вины в оказании медицинской помощи, не отвечающей установленным требованиям, отсутствие вины в дефектах такой помощи, способствовавших наступлению неблагоприятного исхода, а также отсутствие возможности при надлежащей квалификации врачей, правильной организации лечебного процесса оказать пациенту необходимую и своевременную помощь, избежать неблагоприятного исхода.
На медицинскую организацию возлагается не только бремя доказывания отсутствия своей вины, но и бремя доказывания правомерности тех или иных действий (бездействия), которые повлекли возникновение морального вреда.
Согласно разъяснениям, изложенным в пункте 9 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от <Дата обезличена> N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей", к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страховании, применяется законодательство о защите прав потребителей.
В соответствии со ст. 15 Закона «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.
При рассмотрении спора судом установлены следующие обстоятельства.
Истец ФИО является инвалидом третьей группы, что подтверждается справкой МСЭ от <Дата обезличена>. Ее мать ФИО является инвалидом первой группы, что подтверждается справкой МСЭ от <Дата обезличена>.
С <Дата обезличена> по <Дата обезличена> истец находилась на стационарном лечении в больнице ИНЦ СО РАН в неврологическом отделении в связи с основным диагнозом: энцефалопатия сочетанного генеза, декомпенсация, дистопия миндалин мозжечка, церебральный атеросклероз. Гипертоническая болезнь 3 ст. неконтролируемая. Риск 4 степени, правосторонняя пирамидная недостаточность выраженный вестибуло-атактичекий синдром, умеренные когнитивные, эмоционально-волевые нарушения. Это подтверждается выписным эпикризом <Номер обезличен>.
Суду истцом представлены кассовые чеки о приобретении в октябре, ноябре 2025 года лекарственных средств: актовегин, сановакс, урсосан, аторис, аллохол, омепрозол, эутирокс, фосфоглив на общую сумму 8 710 рублей 22 копейки.
Истец наблюдается в поликлинике клинической больницы ИНЦ СО РАН с 2001 года, имеет отказ от набора социальных услуг с 2017 года, услуги получает в виде денежной компенсации.
В период возникновения спорных взаимоотношений, врач-инфекционист ФИО осуществляла временно обязанности врача в поликлинике клинической больницы ИНЦ СО РАН по внешнему совместительству с ОГБУЗ «Иркутская городская больница <Номер обезличен>», что подтверждается представленными приказами.
Из выписки из амбулаторной карты ФИО усматривается, что в анамнезе: считает себя больной с 2021 года, когда при обследовании были обнаружены маркеры ФИО; противовирусную терапию не получала. Указаны результаты биохимических анализом, анализов УЗИ.
Истец в мае 2025 года обратилась в поликлинику ИНЦ СО РАН по месту своей регистрации для прохождения обследования.
Из амбулаторной карточки истца видно следующее.
ФИО осмотрена врачом-неврологом <Дата обезличена>, <Дата обезличена>, диагноз: Энцефалопатия сочетанного генеза (мальформатия Арнольда-Киари 1 ст.. церебросклероз, инфекционный вирусный ФИО). Выраженный вестибуло-атактический синдром. Легкие когнитивные крушения. Выраженные эмоционально-волевые нарушения.
<Дата обезличена> ФИО осмотрена врачом-инфекционистом, диагноз: .... Выданы направления на обследования: .... Рекомендовано: .....
<Дата обезличена> истец осмотрена врачом-инфекционистом, диагноз: ..... Рекомендовано дообследование: ....
<Дата обезличена> истец осмотрена врачом-инфекционистом. На основании результатов лабораторного и инструментального обследования выставлен диагноз: .... Принято решение о назначении противовирусной терапии согласно Клиническим рекомендациям «.....
Таким образом, при прохождении обследования по результатам проведенных анализов, истцу установлен основной диагноз: .... сопуствующий диагноз: ..... ..... В этой связи, истцу необходима медицинская помощь при установленном диагнозе.
Согласно п.п 19 п. 1 ст. 14 Федерального закона от <Дата обезличена> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", к полномочиям федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья относится, в том числе, организация обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C, антивирусными лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от <Дата обезличена> N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".
Обеспечение лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C, антивирусными лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете на указанные цели (ч. 9.3 ст. 83 Федерального закона от <Дата обезличена> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Распоряжением Министерства здравоохранения <адрес обезличен> от <Дата обезличена> <Номер обезличен>-мр утвержден алгоритм оказания медицинской помощи, диспансерного наблюдения пациентам с вирусными гепатитами и циррозами печени вирусной этиологии; утвержден перечень медицинских документов и необходимых обследований с хроническим вирусным .... для лечения в условиях дневного стационара, в соответствии с которым, первичная специализированная медико-санитарная помощь больным с вирусной этиологии амбулаторных условиях и условиях дневного стационара осуществляется врачом инфекционистом. В рамках оказания первичной помощи осуществляется: установление первичного диагноза; наблюдение; разработка плана мероприятий по профилактике; ведение регистра больных; осуществление диспансерного наблюдения; оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи; направление выписки из медицинской карты стационарного или амбулаторного больного, протокола заключения врачебной комиссии главному внештатному специалисту по инфекционным болезням министерства здравоохранения <адрес обезличен> для согласования решения врачебной комиссии о рекомендуемой противовирусной терапии; направление больных в инфекционные стационары для оказания специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного (дневного) стационаров.
Согласно алгоритму обеспечения противовирусной терапии пациентов с хроническим вирусным ...., утвержденным Распоряжением Министерства здравоохранения <адрес обезличен> от <Дата обезличена> <Номер обезличен>-мр, противовирусное лечение больных с вирусным .... в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования <адрес обезличен> проводится в условиях дневного стационара в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от <Дата обезличена> <Номер обезличен>н «Об утверждении критериев оказания медицинской помощи больным .... в условиях дневного стационара и стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями за счет средств обязательного медицинского страхования.
Врачебная комиссия медицинской организации по месту прикрепления пациента:
- оформляет заключение о возможности проведения противовирусной терапии и рекомендуемой схеме лечения;
- в заключении врачебной комиссии в обязательном порядке указываются сопутствующие заболевания и лекарственные препараты, принимаемые пациентом;
- медицинская организация направляет протокол заключения врачебной комиссии на каждого вновь выявленного пациента главному внештатному специалисту по инфекционным болезням министерства для рассмотрения и утверждения наиболее оптимальной схемы противовирусной терапии;
-после получения заключения главного внештатного специалиста по инфекционным болезням министерства в случае принятия решения врачебной комиссией медицинской организации об обеспечении противовирусной терапией пациента с хроническим вирусным ФИО в условиях дневного стационара, медицинская организация направляет пациента в медицинские организации.
Исполняя вышеуказанные требования закона, поликлиника клинической больницы ИНЦ СО РАН провела врачебную комиссию.
Согласно протоколу врачебной комиссии КБ ИНЦ СО РАН от <Дата обезличена> <Номер обезличен>, у ФИО установлен основной диагноз: .... ....
На основании вышеуказанного протокола врачебной комиссии вынесено решение врачебной комиссии: на основании клинических рекомендаций МЗ РФ «Хронический вирусный ФИО, назначить лекарственный препарат Собосбувир 400 мг и Даклатасвир 60 по одной таблетке один раз в сутки в течение 12 недель. По 3 упаковки на 2025 год.
Так же, исполняя вышеуказанные требования закона, поликлиникой клинической больницы ИНЦ СО РАН <Дата обезличена> сформирован и направлен пакет документов главному внештатному специалисту по инфекционным болезням МЗИО, главному врачу ИО ФИО ФИО для определения тактики лечения ФИО с приложением всех необходимых документов.
Из ответа Главного внештатного специалиста по инфекционным болезням Министерства здравоохранения <адрес обезличен> ФИО в адрес главного врача клинической больницы ИНЦ СО РАН от <Дата обезличена> видно следующее. На основании предоставленной медицинской документации ФИО с диагнозом «...., главный внештатный специалист информирует, что пациентке рекомендована противовирусная терапия в условиях дневного стационара в рамках обязательного медицинского страхования: .... <Номер обезличен> по 1 таблетке один раз в сутки в тчечение 12 недель. Информация о госпитализации в дневной стационар ОГБУЗ «Иркутская ОИКБ» будет направлена дополнительно.
<Дата обезличена> по электронной почте получено заключение главного внештатного специалиста по инфекционным болезням МЗИО, главного врача 140 ФИО ФИО <Номер обезличен> от 06.08.2025г. о рекомендованной ФИО противовирусной терапии в условиях дневного стационара в рамках ОМС: .... по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 12 недель.
Из направления, выданного поликлиникой ИНЦ СО РАН видно, что оно выдано ФИО о направлении ее в Областную инфекционную больницу для коррекции лечения вирусного ФИО на основании льготы.
Данное направление, согласно журналу учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения выдано ФИО <Дата обезличена>.
Обстоятельства получения вышеуказанного направления истцом не отрицалось.
Как указывает истец, она не была согласна с назначенным порядком лечения в дневном стационаре, о чем уведомила поликлинику по телефону.
Однако в поликлинику с письменным заявлением об отказе от лечения ФИО не обращалась. О том, что истец отказалась от оформления документов в дневной стационар, ответчик поликлиника ИНЦ СО РАН узнал только после обращения истца в суд. Телефонных разговоров со стороны истца так же не зафиксировано.
Из пояснительной записки заведующей терапевтическим отделение поликлиник КБ ИНЦ СО РАН ФИО следует, что в августе 2025 года пациент ФИО прошла необходимое обследование. <Дата обезличена> ФИО было оформлено направление и ФИО на плановую госпитализацию в ИОИКБ для проведения противовирусной терапии хронического ФИО в условиях дневного стационара. Направление <Номер обезличен> было подписано на заседании врачебной комиссии и вручено истцу <Дата обезличена>. При выдаче направления истцу было разъяснено о необходимости явиться в ИОИКБ, где расскажут о порядке получения помощи, о режиме лечения и необходимом наблюдении. Дополнительно истцу было разъяснено, что в случае невозможности своевременно госпитализации, ухудшении здоровья, ей следует незамедлительно обратиться в поликлинику к лечащему врачу. ФИО забрала направление. Каких-либо возражений или отказа от госпитализации не высказывала. После этого, ФИО в поликлинику не обращалась, на служебный номер не звонила.
Как установлено судом, и это не отрицалось истцом, до настоящего времени, истец, имея направление на оформление лечения в дневной стационар в ОГБУЗ "Иркутская областная инфекционная клиническая больница", для оформления лечения на дневном стационаре в ОГБУЗ "Иркутская областная инфекционная клиническая больница" не обратилась, консультацию лечащего врача не прошла.
В сентябре 2025 года ФИО письменно обратилась в ОГБУЗ «Иркутская областная инфекционная клиническая больница» с обращением, в котором указала следующее. В мае 2025 года она обратилась в поликлинику по месту регистрации с целью пройти обследование. В ходе обследования выяснилось, то ей необходимо пройти лечение в связи с заболеванием ФИО Она собрала все необходимые документы и анализы, которые были направлены в Министерство здравоохранения <адрес обезличен>. Через три недели пришел ответ, ей было одобрено лечение в ОГБУЗ «Иркутская областная инфекционная клиническая больница» на дневном отделении. Во время телефонного разговора с врачом ОГБУЗ «Иркутская областная инфекционная клиническая больница» ей было сказано, что она должна будет приезжать каждый день за каждой таблеткой, которую ей назначили. При этом, врача не смутило расстояние от ее дома до больницы. Она отвечала, что это для не неприемлемо, и не является доступностью получения медицинской помощи со ссылкой на Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В этой связи просила провести проверку по изложенным обстоятельствам, выдать назначенный ей препарат, привлечь виновных лиц, ответ направить по е адресу.
В ответ на обращение ФИО, ОГБУЗ «Иркутская областная инфекционная клиническая больница» в своем ответе от <Дата обезличена> на обращение указала следующее. Согласно полученной информации Вам одобрено лечение вирусного .... в условиях дневного стационара. Дневной стационар предполагает, что пациент должен ежедневно посещать больницу для получения процедур, лекарств и консультаций, а на ночь возвращаться домой. Это связано с необходимостью динамического наблюдения за пациентами, получающими терапию и своевременной коррекции лечения при возникновении побочных эффектов. В некоторых случаях лечение вирусного ФИО требует строгого контроля за приемом препаратов. Оценки побочных эффектов. Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях, утвержденный приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации от <Дата обезличена> предусматривает различные варианты лечения в зависимости от тяжести заболевания, наличии сопутствующих патологий и других факторов. В телефонном разговоре, предложение о ежедневном посещении Вами дневного стационара было озвучено сотрудником административной службы в рамках предварительного информирования о возможных вариантах лечения. При телефонном разговоре сотрудник не обладал информацией о Вашем анамнезе, сопутствующих заболеваниях и других факторах, которые могли повлиять на выбор оптимальной схемы лечения. Вам предложено прибыть в больницу для оформления медицинской документации и консультации с лечащим врачом, поскольку именно лечащий врач несет ответственность за результат лечения. Если лечащий врач считает, что прием препарата под наблюдением в условиях дневного стационара является оптимальным для пациента, он имеет право настаивать на этом. Понимаем, что ежедневные поездки в больницу могут быть обременительны для пациента, особенно, с учетом здоровья и учитывая принцип доступности медицинской помощи, готовы рассмотреть альтернативные варианты организации Вашего лечения, учитывая расстояние от дома до больницы. Возможность выдачи назначенного препарата на руки для самостоятельного приема определяется лечащим врачом исходя из медицинских показаний, схемы лечения и безопасности пациента. Для решения вопроса о выдаче Вам назначенного препарата и обсуждения индивидуальной схемы лечения, Вам было предложено прибыть в больницу для оформления медицинской документации и консультации с лечащим врачом, что Вы не сделали. ФИО разъяснено, что для решения вопроса о возможности изменения схемы лечения, в частности, о возможности выдачи лекарственных препаратов на более длительный срок, Вам необходимо обратиться в ОГБУЗ «Иркутская областная инфекционная клиническая больница» для оформления истории болезни и консультации с лечащим врачом. Лечащий врач, исходя из Вашего состояния и течения заболевания, сможет определить наиболее подходящий вариант лечения, учитывая Ваши индивидуальные обстоятельства и возможности учреждения.
Из ответа Министерства здравоохранения <адрес обезличен> в адрес ФИО от <Дата обезличена> видно следующее. Обращения ФИО, поступившие в прокуратуру <адрес обезличен>, в министерство здравоохранения по вопросу оказания медицинской помощи в ОГБУЗ «Иркутская областная инфекционная клиническая больница» рассмотрены. По результатам проверки, не имеется оснований для применения дисциплинарных взысканий в порядке ст. 192 ТК РФ в отношении медицинского персонала ОГБУЗ «ИОИКБ», изложенные в обращении факты не нашли своего подтверждения. Разработанный план лечения соответствует существующим стандартам оказания медицинской помощи, учитывая историю болезни и предполагает прохождение амбулаторного лечения в дневном стационаре ОГБУЗ «ИОИКБ». Возможность выдачи лекарственного препарат на руки для самостоятельно приема определяется лечащим врачом исходя из медицинских показаний, плана лечения и безопасности пациента. Причины, по которым требуется ежедневное помещение дневного стационара ОГБУЗ «ИОИКБ» для получения медикаментов, могут быть связаны со спецификой назначенного препарата, а так же с потребностью в контроле его приема и самочувствия пациента. Лечащий врач обязан предоставит пациенту полную информацию о причинах соблюдения такого режима приема лекарств.
Проверяя доводы истца о том, что ответчики обязаны предоставить ей лечение .... в рамках амбулаторного лечения, выдав необходимые препараты на руки, суд исходит из следующего.
Согласно п. 9 Приказа Минздрава России от <Дата обезличена> N 495н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "инфекционные болезни", специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь пациентам оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара. Организация оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "инфекционные болезни" осуществляется в соответствии с Положением об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от <Дата обезличена> N 185н.
В соответствии с п. 6 Приказа Минздрава России от <Дата обезличена> N 185н "Об утверждении положения об организации специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи" (вместе с "Положением об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи", специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
а) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
б) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Из писем территориального фонда медицинского страхования <адрес обезличен> в адрес и.о министерства здравоохранения <адрес обезличен> от <Дата обезличена>, <Дата обезличена> следует, что противовирусная терапия пациентам с хроническим вирусным ФИО должна назначаться решением врачебной комиссии, в состав который входят врач-инфекционист или врач-гастроэнтеролог с опытом этиотропной терапии ФИО Учитывая значительное увеличение планового числа пациентов, которые получат полный курс лечения в условиях дневного стационара за счет средств ОМС в 20256-2030 годах. Необходимо предусмотреть возможность выделения объемов для лечения медицинским организациями, имеющим койки дневного стационара.
Как установлено выше, выявленное у ФИО заболевание .... с учетом сопутствующих заболеваний на основании Главного внештатного специалиста по инфекционным болезням Министерства здравоохранения <адрес обезличен> ФИО требует лечения в рамкх дневного стационара с учетом динамики лечения, консультации лечащего врача и проверки динамики состояния истца при приеме препаратов.
В этой связи, довод истца о том, что она может получать лечение амбулаторно, в том числе путем доставки лекарств на дом, не подтвердился судебном заседании.
Ответчиком поликлиникой клинической больницы ИНЦ СО РАН выполнены все установленные приказом Минздрава России от <Дата обезличена> N 495н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "инфекционные болезни", распоряжением Министерства здравоохранения <адрес обезличен> от <Дата обезличена> <Номер обезличен>-мр, меры и действия по организации медицинской помощи истцу.
Нарушений при проверке действий ответчиков, их работников, положений Федерального закона от <Дата обезличена> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", судом не установлено, медицинская услуга оказана качественно, вся медицинская помощь оказана в установленных медицинских стандартах, назначены и проверены результаты анализов, направлены документы в Министерство здравоохранения для определения тактики лечения; после получения заключения главного внештатного специалиста по инфекционным болезням МЗИО, главного врача 140 ФИО Хабудаева <Номер обезличен> от 06.08.2025г. о рекомендованной ФИО противовирусной терапии в условиях дневного стационара в рамках ОМС, ФИО выдано направление на дневной стационар.
Ответчик поликлиника клинической больницы ИНЦ СО РАН с учетом установленного порядка в заключении главного внештатного специалиста по инфекционным болезням МЗИО не имело права самостоятельно изменять установленную тактику лечения, которая не предусматривает амбулаторное лечение с учетом сопутствующих заболеваний, а так же установленного диагноза ФИО в тяжелой форме.
Вместе с тем, истец до настоящего времени так и не обратилась в клиническую инфекционную больницу для получения дорогостоящей медицинской помощи, оплата которой производится за счет средств обязательного медицинского страхования, несмотря на то, что и в судебном заседании представитель ответчика предлагал оформить документы на дневной стационара, осмотра лечащим врачом и в последствии выбора тактики лечения с учетом жизненной ситуации и отдаленности проживания от лечебного учреждения.
Требования истца об обязании работников поликлиники Клинической Больницы ИНЦ СО РАН доставлять ей лекарства на дом суд находит необоснованными, поскольку такие полномочия не входят в обязанности сотрудников амбулаторно-поликлинической службы. Медицинские работники поликлиники могут оказывать пациентам на дому только неотложную помощь, то есть помощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, а данные услуги установлены Федеральным законом № 442-ФЗ от <Дата обезличена> «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» в случае, если органы соцзащиты установят указанные основания.
Таким образом, суд приходит к выводу, что ответчиком поликлиникой клинической больницы ИНЦ СО РАН истцу была оказана медицинская помощь надлежащего качества, а к ответчику ОГБУЗ «Иркутская областная инфекционная клиническая больница» для лечения и оформления документов на дневной стационар истец не обращалась. В этой связи, какого-либо отказа в медицинской помощи истцу не имелось, все медицинские услуги оказаны качественно и в соответствии с законом. ФИО была проинформирована о необходимости лечения согласно выбранной тактике лечения в дневном стационаре, ей выдано направление на дневной стационар, нарушений оказания медицинской помощи со стороны работников ответчика не имеется. Иного порядка лечения при установленном у истца заболевании с учетом сопутствующих заболеваний, законом и медицинскими стандартами не установлено.
В этой связи суд не может установить причинно-следственной связи между действиями работников ответчиков и причиненным истцу моральным вредом.
Таким образом, изучив все обстоятельства дела и представленные доказательства в совокупности, суд приходит к выводу, что доводы истца о нарушении ответчиками правил и порядка предоставления услуг по оказанию медицинской помощи не подтвердились в судебном заседании и требования ФИО об установлении фактов нарушений ответчиками выдачи лекарственных препаратов, обязать ответчиков предоставить лекарственные препараты на дом, вытекающие из незаконных действий требование о взыскании стоимости препаратов в размере 10 420 рублей, взыскании компенсации морального вреда не обоснованы и не подлежат удовлетворению.
Каких-либо иных доказательств, опровергающих выводы суда, сторонами в силу требований ст.ст. 56, 57 ГПК РФ суду не представлено.
Рассматривая ходатайство истца о возмещении по делу судебных расходов, понесенных на оплату услуг представителя в размере 90 000 рублей и 31 000 рублей, суд исходит из следующего.
В силу ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.
Статья 88 ГПК РФ устанавливает, что судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела, к которым, в соответствии со ст. 94 ГПК РФ, относятся расходы на оплату услуг представителя.
Согласно ст. 100 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.
Суду истцом представлен договор возмездного оказания услуг от <Дата обезличена>, в соответствии с которым, ФИО поручила ИП ФИО оказать услуги по оказанию юридической помощи и представления интересов по вопросу взыскания морального вреда с ОГБУЗ «Иркутская областная инфекционная клиническая больница». Стоимость услуг по договору составила 90 000 рублей.
Факт оплаты ФИО суммы по договору в размере 90 000 рублей в пользу Москвитиной подтверждается кассовыми чеками на сумму 69 000 рублей от <Дата обезличена> и на сумму 21 000 рублей от <Дата обезличена>.
Из акта возмездного оказания услуг от <Дата обезличена> видно, что ФИО приняла оказанные услуги по договору возмездного оказания услуг от <Дата обезличена> в виде составления обращений к главврачу, в минздрав, в прокуратуру, а так же искового заявления в суд на сумму 31 000 рублей.
Поскольку истец не является лицом, в пользу которого состоялся судебный акт, то оснований для возложения на ответчиков понесенных истцом по делу судебных расходов, не имеется. В связи с чем, в удовлетворении ходатайства истца о взыскании с ответчиков затрат на оплату юридических услуг в размере 121 000 рублей не подлежит удовлетворению.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении исковых требований ФИО к ОГБУЗ «Иркутская областная инфекционная клиническая больница», ОГБУЗ «Иркутская городская больница <Номер обезличен>», ФГБУЗ «Клиническая больница Иркутского научного центра Сибирского отделения Российской академии наук», Министерству здравоохранения <адрес обезличен> о взыскании стоимости препаратов, установлении факта нарушений при оказании медицинской помощи, обязании доставлять лекарственные препараты на дом, компенсации морального вреда, взыскании судебных расходов отказать.
Решение может быть обжаловано в Иркутский областной суд через Свердловский районный суд <адрес обезличен> путем подачи апелляционной жалобы, апелляционного представления в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме.
Судья Смирнова Т.В.
Решение в окончательной форме изготовлено 10 июня 2026 года.