ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ Р. Ф.
КБР, <адрес> 28 мая 2026 года
Судья Терского районного суда Кабардино-Балкарской Республики Хуштов А.В., при секретаре судебного заседания – Шадовой М.А., с участием старшего помощника прокурора <адрес> КБР – Карданова В.Т., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ООО «Капитал Медицинского страхования» в лице филиала АСП ООО «Капитал МС» в Кабардино-Балкарской Республике к Шарибову Ш. З. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровья, установил:
истец ООО «Капитал Медицинского страхования» в лице филиала АСП ООО «Капитал МС» в Кабардино-Балкарской Республике через представителя по доверенности Чеченова З.А. обратился в суд к Шарибову Ш.З. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровья, в котором просит взыскать с ответчика в пользу истца расходы на оплату оказанной медицинской помощи в размере 69 795 руб. 27 коп., а также расходы по оплате госпошлины в размере 4 000 руб.
В обоснование заявленных исковых требований указано, что постановлением Урванского районного суда КБР от <дата> Шарибов Ш.З. признан виновным в причинении вреда здоровью гр. Уначеву Г.М. В связи с чем, в период с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата> ему была оказана медицинская помощь в ГБУЗ «Республиканская клиническая больница» Минздрава КБР и ГБУЗ «Межрайонная многопрофильная больница».
Уначев Г.М. является застрахованным лицом в страховой медицинской организации - ООО «Капитал МС», страховой полис №. Общая стоимость оказанной Уначеву Г.М в ГБУЗ «Республиканская клиническая больница» Минздрава КБР и ГБУЗ «Межрайонная многопрофильная больница» и оплаченной ООО «Капитал МС» в лице АССП ООО «Капитал МС» - Филиала в Кабардино-Балкарской Республике медицинской помощи составила 69 795 руб. 27 коп.
Истцом в целях досудебного урегулирования была направлена в адрес ответчика претензия для добровольного возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, однако ответчик на претензию не отреагировал и сумму понесенных истцом расходов на лечение застрахованного лица до настоящего времени не возместил.
Истец ООО «Капитал Медицинское Страхование», надлежаще извещенное о времени и месте рассмотрения дела, явку представителя в суд не обеспечило. В заявлении, адресованном суду, представитель истца просил рассмотреть дело в его отсутствие.
В судебное заседание ответчик Шарибов Ш.З. не явился. Судебная корреспонденция, содержащая судебное извещение, направленная ответчику заказной почтовой корреспонденцией разряда «судебное» по адресу, указанному в исковом заявлении и в адресной справке от <дата> (КБР, <адрес>, дл. 19), возвращена в суд с отметкой «истек срок хранения». Почтовое отправление, направленное в адрес ответчика Шарибова Ш.З. хранилось в отделении почты места вручения 7 дней, не считая дни получения и возврата.
Помощник прокурора Карданов В.Т. в судебном заседании полагал заявленные требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.
В соответствии с частями 4 и 5 статьи 167, 233, 234 ГПК РФ суд рассмотрел дело в отсутствие сторон в порядке заочного производства.
Сведения о движении дела, были своевременно размещены в системе «ГАС Правосудие» и на официальном сайте Терского районного суда КБР.
Ходатайств об отложении судебного заседания не поступило, иных ходатайств не поступало.
Исследовав письменные доказательства, имеющиеся в материалах дела, суд приходит к выводу, что заявленные исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.
Согласно ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В соответствии со статьей 1064 ГК РФ, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Следовательно, обстоятельства совершения ответчиком противоправных действий <дата> и причинения ими вреда здоровью Т. повторному доказыванию по настоящему делу не подлежат.
Из материалов дела следует, что Постановлением Урванского районного суда КБР от <дата> в отношении Шарибова Ш.З. прекращено уголовное дело № по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, в связи с примирением сторон на основании ст. 25 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации. Постановление вступило в законную силу <дата>.
Из содержания постановления суда следует, что <дата> Шарибов Ш.З. совершил нарушение правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью Уначеву Г.М., при обстоятельствах, подробно изложенных в постановлении суда.
Как следует из вышеуказанного постановления, в результате нарушения Шарибовым Ш.З. пунктов ПДД РФ <дата> был причинен тяжкий вред здоровью Уначеву Г.М., на основании заключения эксперта №-В от <дата>.
Таким образом, вина ответчика Шарибова Ш.З. в причинении вреда здоровью установлена вступившим в законную силу актом.
На основании ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона Федеральный закон от <дата> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от <дата> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
На основании ч. 3 ст. 31 вышеназванного Федерального закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Как следует из представленных документов, Уначев Г.М. застрахован в страховой медицинской организации - ООО «Капитал МС», что подтверждается страховым полисом №.
В судебном заседании установлено, что Уначеву Г.М., <дата> года рождения была оказана скорая медицинская помощь в ГБУЗ «Республиканская клиническая больница» Минздрава КБР, стоимость оказанной медицинской помощи составила 65 757 руб. 87 коп., что подтверждается выпиской из реестра счетов.
Уначев Г.М в период с <дата> по <дата> год оказана медицинская помощь в ГБУЗ «Межрайонная многопрофильная больница», стоимость оказанной медицинской помощи составила 4 037 руб. 40 коп., что выпиской из реестра счетов.
Согласно ч. 1 ст. 40 Федерального закона Федеральный закон от <дата> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. Экспертиза качества медицинской помощи проводится на основании критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 64 Федерального закона от № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В соответствии с ч. 2 ст. 31 вышеуказанного Федерального закона, предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.
Истцом было организовано проведение экспертиз качества медицинской помощи оказанной Уначеву Г.М., по результатам которых были составлены заключения ЭКМП, согласно которых каких-либо нарушений при оказании медицинской помощи застрахованному лицу, не выявлено.
Как указано в ст. 965 ГК РФ, если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь (выгодоприобретатель) имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.
<дата> истцом в адрес ответчика направлена претензия для добровольного возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, которая в добровольном порядке ответчиком не удовлетворена.
Согласно статье 38 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.
Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к Шарибову Ш.З. как к лицу, причинившему вред.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.
При этом каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется.
В соответствии со ст. 195 ГПК РФ решение суда должно быть законным и обоснованным. Суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.
Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Исходя из этого с ответчика в доход государства подлежит взысканию государственная пошлина соразмерно взысканной сумме, которая в соответствии со ст. 333.19 НК РФ составляет 4 000 рублей 00 копеек.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд решил:
исковые требования ООО «Капитал Медицинского страхования» в лице филиала АСП ООО «Капитал МС» в Кабардино-Балкарской Республике к Шарибову Ш. З. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровья, - удовлетворить.
Взыскать с Шарибова Ш. З., <дата> года рождения (паспорт серии 8324 №) в пользу ООО «Капитал Медицинского страхования» в лице филиала АСП ООО «Капитал МС» в Кабардино-Балкарской Республике (ИНН: 7813171100) в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровья сумму в размере 69 795 (шестьдесят девять тысяч семьсот девяносто пять) руб. 27 коп.
Взыскать с Шарибова Шамиля З. З. в доход местного бюджета госпошлину в размере 4 000 (четыре тысячи) руб. 00 коп.
Ответчик вправе подать в Терский районный суд Кабардино-Балкарской Республики заявление об отмене решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в Верховный Суд Кабардино-Балкарской Республики через Терский районный суд Кабардино-Балкарской Республики в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Кабардино-Балкарской Республики через Терский районный суд Кабардино-Балкарской Республики в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Мотивированное решение составлено <дата>.
Судья А.В. Хуштов