РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
10 февраля 2026 года <адрес>
Выгоничский районный суд Брянской области в составе председательствующего судьи Богдановой Н.С., при секретаре судебного заседания Бабичевой И.В., с участием представителя истца прокурора <адрес> Петровского Ю.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес> Брянской области в защиту прав и законных интересов гражданина Российской Федерации в сфере охраны здоровья Синицына Ю. Н. к Департаменту здравоохранения <адрес> о взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов и компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
<адрес> обратился в Выгоничский районный суд <адрес> с исковым заявлением в защиту интересов Синицина Ю. Н. к Департаменту здравоохранения <адрес> о взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов и компенсации морального вреда, указав следующее.
<адрес> проведена проверка исполнения требований федерального законодательства в сфере здравоохранения, в том числе льготного обеспечения лекарственными средствами (препаратами).
В ходе проверки установлено, что на учете в ГБУЗ «Выгоничская ЦРБ» состоит Синицин Ю.Н. с диагнозом «сахарный диабет 2 типа». Ввиду имеющегося заболевания указанному лицу необходим постоянный и непрерывный прием определенного набора лекарственных препаратов.
Изучением медицинской карты указанного лица установлено, что ему в <дата> выписывались льготные рецепты на лекарственные препараты, в том числе «Дапаглифлозин» (Форсига).
Указанный лекарственный препарат входит в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 года №2406-р.
ГБУЗ «Выгоничская ЦРБ» на постоянной основе осуществляет направление заявок в Департамент здравоохранения <адрес> для обеспечения пациентов, состоящих на учете в указанном медицинском учреждении, лекарственными средствами, в том числе «Дапаглифлозин».
Синицин Ю.Н. является федеральным льготником, финансовое обеспечение расходов на закупку и предоставление указанной категории граждан лекарственных препаратов, входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 года №2406-р, является расходными обязательствами регионального уровня (субъекта Российской Федерации).
ГБУЗ «Выгоничская ЦРБ» на постоянной основе (в истекшем периоде 2025 года) осуществляется направление заявок в Департамент здравоохранения <адрес> для обеспечения пациентов, состоящих на учете в указанном медицинском учреждении, лекарственными средствами, в том числе «Дапаглифлозин».
Проведенная проверка показала, что имело место нарушение срока отпуска лекарственного препарата «Дапаглифлозин» по льготным рецептам для Синицина Ю.Н.
ГБУЗ «Выгоничская ЦРБ» <дата> Синицину Ю.Н., являющемуся региональным льготником, выписан льготный рецепт № на лекарственное средство «Дапаглифлозин» 10 мг №.
Так, льготный рецепт на лекарственное средство ««Дапаглифлозин» предъявлен для получения <дата> в аптечном пункте ГУП «Брянскфармация»
Однако в нарушение пункта 11 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, утвержденных Приказом Минздрава России от <дата> №н, при обращении в аптеку данный лекарственный препарат Синицину Ю.Н. не выдан, ввиду его отсутствия на складе, получен лишь <дата>.
Не обеспечение Синицина Ю.Н. вышеуказанным препаратом в день его обращения в аптеку ГУП «Брянскфармация» связано с их несвоевременным предоставлением Департаментом здравоохранения <адрес> (не проведение, несвоевременное проведение торгов и осуществление закупок данных лекарственных препаратов в необходимом количестве).
В связи с необходимостью постоянного приема вышеуказанных лекарственных препаратов, а также при условии их отсутствия в аптечном пункте ГУП «Брянскфармация», Синицин Ю.Н. был вынужден приобрести лекарственный препарат «Дапаглифлозин» (Форсига) на возмездной основе <дата>, что подтверждается квитанцией. Сумма затраченных средств составила 2 566 рублей.
Данный лекарственный препарат был необходим Синицину Ю.Н. по жизненным показаниям, а отсутствие данных лекарств могло поставить его жизнь в опасность, осложнить течение заболевания и, поэтому он не имел возможности отказаться от использования данных лекарственных препаратов, а соответственно, не мог отказаться от их покупки.
В этой связи, приобретение указанных лекарственных препаратов на коммерческой основе (в период отсутствия льготного обеспечения) являлось вынужденной мерой.
Данные обстоятельства свидетельствуют о неисполнении требований действующего законодательства о здравоохранении должностными лицами Департамента здравоохранения <адрес>.
В связи с ненадлежащим обеспечением Департаментом здравоохранения <адрес> лекарственными препаратами «Дапаглифлозин» (Форсига), Синицин Ю.Н. испытал сильные нравственные и физические страдания, связанные с переживаниями за свое здоровье, в том числе возможностью ухудшения его состояния ввиду отсутствия необходимых лекарственных средств.
На основании изложенного просит суд взыскать с Департамента здравоохранения Брянской области в пользу Синицина Ю.Н., <дата> года рождения, в счет возмещения его расходов на приобретение лекарственного препарата: «Дапаглифлозин» (Форсига) - денежную сумму в размере 2 566 рублей, а также компенсацию морального вреда в размере 15 000 рублей.
В судебном заседании прокурор заявленные исковые требования поддержал в полном объеме, просил их удовлетворить.
Истец Синицин Ю.Н. в судебное заседание не явился. О дате и времени судебного заседания уведомлен надлежащим образом. Предоставил ходатайство, в котором просил рассмотреть дело в его отсутствие.
Представитель ответчика Департамента здравоохранения Брянской области в судебное заседание не явился, о дате и времени судебного заседания уведомлен надлежащим образом. О причинах неявки суду не сообщил, ходатайств не заявлял.
Представитель третьего лица ГБУЗ «Выгоничская ЦРБ» в судебное заседание не явился. О дате и времени судебного заседания уведомлен надлежащим образом. Предоставил ходатайство, в котором просил рассмотреть дело в его отсутствие.
В порядке ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.
Выслушав прокурора <адрес>, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст.41 Конституции Российской Федерации государство гарантирует каждому гражданину право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Как следует из ст. 3 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации, состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.
В соответствии со ст. 8 указанного Федерального закона социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе, за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденная Постановлением Правительства РФ, определяет перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушные нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
В соответствии со ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ отнесены полномочия по организации обеспечения лекарственными препаратами граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственных средств и изделия медицинского назначения отпускается по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».
Пунктом 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.06.1994 года №890 предусмотрено, что органам исполнительной власти субъекта Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 года №2353.
Федеральной программой предусмотрено, что органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствие с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.
Постановлением Правительства Брянской области от 26.12.2023 года №744-п утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов (далее территориальная программа).
В разделе III территориальной программы указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при заболеваниях нарушения обмена веществ.
На основании ст.4.1 ФЗ №178-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальном помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъекта Российской Федерации, отнесены следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги: осуществления закупок (в том числе организация определения поставщика) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.
В соответствии с п.4 постановления Правительства РФ от 30.07.1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации: осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой; привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.
В силу п.1.1 Положения о Департаменте здравоохранения <адрес>, утвержденного указом <адрес> от <дата> №, Департамент здравоохранения <адрес> является органом исполнительной власти <адрес>, участвующим в формировании и проведении единой государственной политики в сфере охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения области, мобилизационной подготовки здравоохранения, разработки региональных государственных программ, координации деятельности в этой сфере органов исполнительной власти <адрес>.
Пунктом 3.9.4 данного Положения предусмотрено, что в соответствии с действующим законодательством департамент осуществляет контроль за организацией лекарственного обеспечения льготных категорий граждан и медицинскими организациями, участвующими в реализации программ льготного лекарственного обеспечения.
Согласно пунктам 3.9.1 – 3.9.3 Положения департамент изучает и обобщает потребность льготных категорий граждан в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения и специализированных продуктах лечебного питания.
Организует размещение заказов на поставку лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для льготных категорий граждан в рамках заявок, сформированных медицинскими организациями, участвующими в реализации программ льготного лекарственного обеспечения, а также осуществляет контроль за их эффективным и рациональным использованием.
Распределяет и перераспределяет лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания, поступившие по итогам проведенной процедуры закупки.
Из приведенных выше правовых норм следует, что именно на Департамент здравоохранения <адрес> возложены обязанности по надлежащей реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по рецептам определенных групп населения, к числу которых относится Белогур Г.П.
В соответствии с п.11 правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от <дата> №н, отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.
В ходе проверки установлено, что на учете в ГБУЗ «Выгоничская ЦРБ» состоит Синицин Ю.Н. с диагнозом «сахарный диабет 2 типа». Ввиду имеющегося заболевания указанному лицу необходим постоянный и непрерывный прием определенного набора лекарственных препаратов.
Изучением медицинской карты указанного лица установлено, что ему в истекшем периоде <дата> выписывались льготные рецепты на лекарственные препараты, в том числе «Дапаглифлозин» (Форсига).
Так, <дата> Синицину Ю.Н. выписан льготный рецепт № на лекарственное средство «Дапаглифлозин» 10 mg №.
Указанные лекарственные препараты входят в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», утвержденных распоряжением Правительства РФ от <дата> №-р.
ГБУЗ «Выгоничская ЦРБ» на постоянной основе осуществляется направление заявок в Департамент здравоохранения <адрес> для обеспечения пациентов, состоящих на учете в указанном медицинском учреждении, лекарственными средствами, в том числе «Дапаглифлозин» (Форсига).
Проведенная проверка показала, что имело место нарушение срока отпуска лекарственных препаратов по льготным рецептам для Синицина Ю.Н.
Так, льготный рецепт на лекарственное средство ««Дапаглифлозин» предъявлен для получения в аптечном пункте ГУП «Брянскфармация» при поликлинике ГБУЗ «Выгоничская ЦРБ» (<адрес>).
Однако в нарушение пункта 11 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, утвержденных Приказом Минздрава России от <дата> №н, при обращении в аптеку отпуск данных лекарственных препаратов не был осуществлен, а рецепты были поставлены на отсроченное обслуживание. Лекарственный препарат Синицыну Ю.Н. выдан только <дата>.
В связи с необходимостью постоянного приема вышеуказанных лекарственных препаратов, а также при условии их отсутствия в аптечном пункте ГУП «Брянскфармация», Синицин Ю.Н. был вынужден приобрести их на возмездной основе <дата>.
В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Ответчиком не представлены доказательства о надлежащем исполнении обязательств по бесперебойному обеспечению Синицина Ю.Н. необходимыми лекарственными препаратами за счет средств бюджета <адрес>.
При таких обстоятельствах, суд находит требования прокурора <адрес> о взыскании с ответчика в пользу Синицина Ю.Н. убытков, связанных с приобретением лекарственного препарата, подлежащими удовлетворению в полном объеме.
Рассматривая требование истца о компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.
В силу п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами гл. 59 (ст. 1064 - 1101 ГК РФ) и ст. 151 ГК РФ.
Как разъяснено в п. 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда" (далее также - постановление Пленума от 20 декабря 1994 г. N 10), суду следует устанавливать, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями (бездействием) они нанесены, степень вины причинителя, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим, в какой сумме он оценивает их компенсацию и другие обстоятельства, имеющие значение для разрешения конкретного спора. Одним из обязательных условий наступления ответственности за причинение морального вреда является вина причинителя. Исключение составляют случаи, прямо предусмотренные законом.
Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий (абзац второй п. 8 постановления Пленума от 20 декабря 1994 г. N 10).
В п. 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" (далее - постановление Пленума от 26 января 2010 г. N 1) разъяснено, что по общему правилу, установленному ст. 1064 ГК РФ, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. Установленная ст. 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.
По смыслу приведенных нормативных положений гражданского законодательства и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. Необходимыми условиями для возложения обязанности по компенсации морального вреда являются: наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.
Таким образом, действующее законодательство допускает компенсацию морального вреда за нарушение прав гражданина в сфере жизни и здоровья, как нематериальных благ.
При этом законом установлена презумпция вины причинителя вреда, которая предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт наличия вреда (физических и нравственных страданий - если это вред моральный), а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.
Применительно к спорным отношениям в соответствии с действующим правовым регулированием Департамент здравоохранения <адрес> должен был доказать отсутствие своей вины в причинении морального вреда Синицина Ю.Н., вместе с тем таких доказательств суду не предоставлено.
Суд, учитывая фактические обстоятельства дела, степень нравственных страданий истца, связанных с угрозой течения его заболевания, учитывая принципы разумности и справедливости, считает возможным взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в пользу истца в размере 15 000 рублей.
С учетом изложенного, суд находит исковые требования прокурора <адрес> подлежащими удовлетворению.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199, 206 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора <адрес> Брянской области в защиту прав и законных интересов гражданина Российской Федерации в сфере охраны здоровья Синицина Ю. Н. к Департаменту здравоохранения <адрес> о взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов и компенсации морального вреда удовлетворить.
Взыскать с Департамента здравоохранения Брянской области в пользу Синицина Ю. Н. расходы на приобретение льготных лекарственных препаратов в размере 2 566 рублей, а также компенсацию морального вреда в размере 15 000 рублей.
Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Брянского областного суда в течение месяца со дня изготовления решения судом в окончательной форме. Апелляционная жалоба подается в апелляционную инстанцию через Выгоничский районный суд.
Председательствующий Н.С. Богданова
Решение в окончательной форме изготовлено <дата>.