РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Сысольский районный суд Республики Коми в составе председательствующего судьи Устюжаниновой Е.А., при секретаре Стрепетовой Е.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании в с. Визинга Сысольского района Республики Коми 14 сентября 2026 года гражданское дело по иску Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Сыктывкарского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Чарину Д.М. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,
УСТАНОВИЛ:
Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Сыктывкарского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») обратилось с иском к Чарину Д.М. о взыскании суммы расходов по оплате медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу ФИО2, в общем размере 66 557,79 руб. В обоснование заявленных требований истец указал, что осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию (далее – ОМС) на территории Республики Коми в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ). Согласно постановлению Сыктывкарского городского суда Республики Коми от 16.04.2024, уголовное дело и уголовное преследование в отношении Чарина Д.М., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, прекращено на основании ст. 76 УПК РФ. В результате противоправных действий ответчика были оказаны медицинские услуги ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахованному по ОМС, в ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района» (ГБУЗ РК «ГБЭР»): стационарное лечение в период с 19.08.2023 по 30.08.2023 с диагнозом: «Внутричерепная травма // Очаговая травма головного мозга» стоимостью 66 557,79 руб. Оказанная Кинг Эндрю медицинская помощь оплачена истцом в полном объеме, в связи с чем истец обратился с указанными выше требованиями.
В судебное заседание представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» не явился, уведомлен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие. До судебного заседания истец уточнил исковые требования, просил взыскать с ответчика в свою пользу сумму расходов по оплате медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу ФИО2, в общем размере 59 902,01 руб. В обоснование указал, что сумма оплаченной медицинской помощи изменилась в связи с выявлением дефектов по результатам проведенной экспертизы качества медицинской помощи.
Ответчик Чарин Д.М. в суд не явился, ходатайствовал о рассмотрении иска без своего участия. О дате, времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом. Представил письменные возражения, в которых указал, что возбужденное по ч. 1 ст. 264 УК РФ в отношении него уголовное дело прекращено 16.04.2024 в связи с примирением сторон. Ответчиком был возмещен моральный и физический вред ФИО8. в размере 300 000 руб., кроме того, ответчик возместил предъявленные ФИО10. расходы на лечение в размере 37 495,10 руб. Таким образом, ответчик полностью оплатил расходы на лечение ФИО9 и предъявленные исковые требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» являются незаконными.
Дело рассмотрено в порядке ст. 167 ГПК РФ в отсутствие неявившихся лиц.
Суд, исследовав материалы гражданского дела, обозрев материалы уголовного дела № 1-230/2024 в отношении Чарина Д.М. по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, приходит к следующему.
Судом установлено, что постановлением Сыктывкарского городского суда Республики Коми от 16.04.2024 по уголовному делу № 1-230/2024 Чарин Д.М., обвиняемый в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, освобожден от уголовной ответственности на основании ст. 76 УК РФ. Уголовное дело и уголовное преследование в отношении Чарина Д.М. прекращено в связи с примирением сторон. Мера пресечения в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении в отношении Чарина Д.М. отменена.
Постановление суда вступило в законную силу 03.05.2024.
Как следует из указанного выше постановления Сыктывкарского городского суда Республики Коми от 16.04.2024, 19.08.2023 в период времени с 7 часов 00 минут до 7 часов 45 минут водитель Чарин Д.М., управляя технически исправным легковым автомобилем «<данные изъяты>», государственный регистрационный знак №, двигался со скоростью около 20-30 км/ч по проезжей части автодороги ул. Петрозаводская г. Сыктывкара Республики Коми, со стороны Октябрьского проспекта г. Сыктывкара, в направлении м. Дырнос г. Сыктывкара, имеющей две полосы для движения, по одной полосе в противоположных направлениях, с установленным по ходу его движения перед перекрестком автодорог ул. Петрозаводская и м. Дырнос г. Сыктывкара Республики Коми дорожным знаком 2.4 «Уступите дорогу» Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 23.10.1993 № 1090, предписывающим уступить дорогу транспортным средствам, движущимся по автодороге м. Дырнос г. Сыктывкара, намереваясь на перекрестке совершить маневр поворота налево, на автодорогу м. Дырнос г. Сыктывкара Республики Коми. В процессе своего движения в вышеуказанном направлении, в светлое время суток по сухому асфальтированному горизонтальному дорожному покрытию водитель Чаприн Д.М., подъехав к нерегулируемому перекрестку автодорог ул. Петрозаводская и м. Дырнос г. Сыктывкара Республики Коми, с целью осуществления маневра поворота своего транспортного средства налево, на проезжую часть автодороги м. Дырнос г. Сыктывкара, нарушая требования пунктов 1.3, 1.5, 10.1, 8.1 Правил, приступил к выполнению своего маневра, выехав на проезжую часть автодороги м. Дырнос г. Сыктывкара Республики Коми, с двигавшимся по ней по краю проезжей части автодороги м. Дырнос, со стороны автодороги ул. Орджоникидзе г. Сыктывкара Республики Коми, в сторону ул. Панева г. Сыктывкара Республики Коми, на велосипеде велосипедистом ФИО11 Затем водитель Чарин Д.М. при выполнении своего маневра, не убедившись в его безопасности, проявляя преступную небрежность, не предвидя наступления общественно-опасных последствий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, нарушая требования п. 13.9 Правил, по неосторожности около д. 85/8 м. Дырнос г. Сыктывкара Республики Коми не предоставил преимущество в движении велосипедисту ФИО2 ФИО12., двигавшемуся на велосипеде по правому краю проезжей части автодороги м. Дырнос, со стороны ул. Орджоникидзе в сторону ул. Панева г. Сыктывкара Республики Коми.
В результате грубого нарушения Правил со стороны водителя Чарина Д.М. и последовавшего столкновения вышеуказанных транспортных средств велосипедисту ФИО2 Э. причинены телесные повреждения:
- закрытая черепно-мозговая травма, в состав которой вошли: ушиб головного мозга средней степени тяжести с очагом контузии (ушиба) в височной доле справа, перелом правой височной кости с переходом на большое крыло клиновидной кости, перелом костей носа, перелом наружной и внутренней стенок правой орбиты с переходом на стенки решетчатой кости справа и стенку лобной пазухи справа, перелом скуловой дуги справа и лобного отростка правой скуловой кости без смещения отломков, субдуральная гематома (скопление крови под твердой мозговой оболочкой) в правой височной области, кровоподтек вокруг орбиты правого глаза (клинически описанная как параорбитальная гематома), субконъюктивальное кровоизлияние справа;
- депигментированные участки кожных покровов, явившиеся следствием заживления ссадин – задней поверхности правого локтевого сустава, передней поверхности правого предплечья в нижней трети, задней поверхности правого плеча в верхней трети в проекции головки плечевой кости, передней поверхности правого коленного сустава.
Повреждения по признаку опасности для жизни квалифицируются как тяжкий вред здоровью.
Указанные последствия находятся в прямой причинно-следственной связи с нарушением водителем Чариным Д.М. требований Правил.
Из указанного постановления суда от 16.04.2024 следует также, что потерпевший ФИО13 подтвердил факты принесения ему подсудимым извинений и возмещения морального и физического вреда, причиненного преступлением, в размере 300 000 руб., с компенсацией ущерба за поврежденный велосипед, а также предъявленные потерпевшим расходы на лечение в размере 37 495,10 руб., претензий к подсудимому ФИО14. не имеет, они примирились.
В соответствии с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.
Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 4 ст. 61 ГПК РФ).
Таким образом, факт совершения Чариным Д.М. противоправных действий, повлекших причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшему ФИО15., является установленным и повторному доказыванию не подлежит.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Отношения в системе обязательного социального страхования, правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также основы государственного регулирования обязательного социального страхования регулируются Федеральным законом от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее – Федеральный закон № 165-ФЗ), в силу п. 2 ст. 8 которого страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.
Согласно п. 2 ст. 6 Федерального закона № 165-ФЗ, страховщиками являются коммерческие или некоммерческие организации, создаваемые в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования для обеспечения прав застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию при наступлении страховых случаев.
Страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе, денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам (подпункт 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона № 165-ФЗ).
Согласно ст. ст. 12, 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ), страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Аналогичное положение содержится в абзаце одиннадцатом п. 7 Положения о государственном бюджетном учреждении Республики Коми "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми", утвержденном Постановлением Правительства Республики Коми от 24.06.2011 № 276.
В соответствии со ст. 14 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее - договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования). Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (далее - целевые средства). Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией, территориальным фондом и медицинской организацией (далее - договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию). Страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров.
Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).
Согласно п. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
Как следует из п. 2.17 Договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 1 от 12.01.2026, заключенного между ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Сыктывкарского филиала, страховая медицинская организация обязуется принимать меры по возмещению средств, затраченных на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица.
Из приведенных выше положений закона следует, что страховая медицинская организация при осуществлении расходов на оплату оказанной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью имеет право регрессного требования к лицу, причинившему вред.
Подпунктом 2 п. 144 «Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н (в редакции от 10.01.2023), предусмотрено, что медицинская организация в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формирует и направляет: 1) в страховую медицинскую организацию ежемесячно, не позднее второго рабочего дня месяца, заявку на авансирование медицинской помощи; 2) в территориальный фонд ежемесячно, не позднее пятого рабочего дня месяца, следующего за отчетным месяцем, счет на оплату медицинской помощи и реестр счета.
Согласно ответу ГУ ТФОМС Республики Коми от 18.08.2026 на запрос суда, медицинская организация счет на оплату выставляет без детализации медицинской помощи по каждому застрахованному лицу. Сумма счета на оплату соответствует общей стоимости объемов медицинской помощи в персонифицированном реестре счетов, направленном на оплату. Таким образом, страховая медицинская организация является равноправным участником обязательного медицинского страхования и располагает всеми необходимыми сведениями для предъявления исковых заявлений.
Из материалов дела следует, что в соответствии с Договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 29.12.2022 № 110064/2023 (л.д. 11 – 18), заключенному между ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми», страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», страховой медицинской организацией ООО «Капитал Медицинское Страхование» и ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара» (Организация), ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара» была оказана медицинская помощь застрахованному лицу ФИО16 в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования Республики Коми и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи на общую сумму 66 557,79 руб. в период с 19.08.2023 по 30.08.2023 (Справка ГУ ТФОМС Республики Коми об оказании медицинской помощи застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Коми от 26.09.2025, Выписка из реестра АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», л.д. 19 - 20).
Платежными поручениями № 1635 от 08.08.2023 № 1908 от 13.09.2023 подтверждается перечисление Сыктывкарским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в адрес Министерства финансов Республики Коми (ГБУЗ РК «ГБЭР», л/с 22076200501) средств ОМС за оказанные медицинские услуги за август 2023 года в соответствии с Договором № 110064/2023 от 29.12.2022 (л.д. 21 – 22).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО17., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, находившемуся на стационарном лечении в нейрохирургическом отделении ГБЭР с 19.08.2023 по 30.08.2023, вследствие причинения вреда его здоровью подтверждается также сведениями, представленными ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара» (№ 2076 от 11.08.2026).
Из заключения по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 20.08.2026 № 005546/1 следует, что проверен 1 случай оказания медицинской помощи на сумму 66 557,79 руб., признано содержащими нарушения при оказании медицинской помощи 1 случай, подлежит неоплате и(или) уменьшению оплаты случаев на сумму 6 655,78 руб.
На дату вынесения решения истец поддерживает исковые требования на сумму 59 902,01 руб. в связи с выявлением дефектов по результатам проведенной экспертизы качества медицинской помощи.
Оценив представленные доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, учитывая, что затраты страховой медицинской организации АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Сыктывкарского филиала на оказанную потерпевшему Кинг Э. медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования составили 59 902,01 руб., с учетом заключения по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 20.08.2026 № 005546/1; размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи подтвержден; необходимость оказания медицинской помощи была вызвана последствиями виновных действий ответчика Чарина Д.М., суд приходит к выводу, что обязанность по возмещению АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» расходов, связанных с лечением ФИО18., в размере 59 902,01 руб. должна быть возложена на ответчика Чарина Д.М.
При этом довод ответчика о том, что им возмещен моральный и физический вред ФИО19. в размере 300 000 руб., а также предъявленные ФИО20. расходы на лечение в размере 37 495,10 руб., в связи с чем ответчик полностью оплатил расходы на лечение ФИО21 судом отклоняется, поскольку указанный довод основан на неверном понимании норм закона, денежные средства в указанном ответчиком размере не относятся к расходам по оплате медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу ФИО2 вследствие причинения вреда его здоровью, понесенным истцом в рамках обязательного медицинского страхования.
Согласно ч. 1 ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.
Издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации (ч. 1 ст. 103 ГПК РФ).
Определением суда от 16.07.2026 истец освобожден от уплаты государственной пошлины на основании подпункта 19 п. 1 ст. 333.36 НК РФ.
Таким образом, на основании указанных выше норм гражданского процессуального законодательства и подпункта 1 п. 1 ст. 333.19 НК РФ государственная пошлина в размере 4 000 руб. подлежит взысканию с ответчика.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Иск Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Сыктывкарского филиала Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ИНН 7728170427, ОГРН 1027739008440, к Чарину Д.М., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, №, удовлетворить.
Взыскать с Чарину Д.М. в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» расходы по оплате медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу ФИО2 вследствие причинения вреда его здоровью, в сумме 59 902 (пятьдесят девять тысяч девятьсот два) рубля 01 копейка.
Взыскать с Чарину Д.М. в бюджет государственную пошлину в размере 4 000 (четыре тысячи) рублей 00 копеек.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Коми через Сысольский районный суд Республики Коми в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Судья Устюжанинова Е.А.
Решение в окончательной форме составлено 14.09.2026.