РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
Сыктывдинский районный суд Республики Коми в составе судьи Рачковской Ю.В., при секретаре судебного заседания Волковой М.И., рассмотрев в открытом судебном заседании в с.Выльгорт 29 января 2026 года гражданское дело по исковому заявлению государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики К.» к Королеву К. С. о взыскании суммы ущерба, затраченную на лечение потерпевших, установил:
ГУ ТФОМС обратилось в суд с исковым заявлением к Королеву К.С. о взыскании денежных средств в размере 285 548 рублей 69 копеек в счет возмещения затраченных на лечение потерпевших Королева Р.К., Королевой М.К. денежных средств. В обоснование заявленных требований указано, что приговором Сысольского районного суда РК от <дата> Королев К.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса РФ. Приговор суда, согласно которому в результате дорожно-транспортного происшествия пассажиры Королев Р.К. и Королева М.К. получили каждый тяжкий вред здоровью, вступил в законную силу. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему Королеву Р.К. оказана медицинская помощь, затраты на которую составили 176 583 рубля 42 копейки, потерпевшей Королевой М.К. оказана медицинская помощь, затраты на которую составили 108 965 рублей 27 копеек. Учитывая, что на лечение потерпевших затрачены средства обязательного медицинского страхования, истец, ссылаясь на положения Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», просил названные затраты взыскать с Королева К.С.
Истец ГУ ТФОМС РК, будучи извещенным о дате и времени рассмотрения дела надлежащим образом, в судебное заседание представителя не направил, ходатайствовав перед судом о рассмотрении дела без своего участия.
Ответчик Королев К.С., будучи извещенным о дате и времени рассмотрения дела надлежащим образом, в судебное заседание не явился, представителя не направил.
Суд, руководствуясь ст.167 Гражданского процессуального кодекса РФ, определил рассмотреть дело в отсутствии сторон.
Исследовав письменные материалы настоящего дела, материалы уголовного дела № Сысольского районного суда РК, медицинскую документацию, суд приходит к следующим выводам.
Государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования реализует Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.
Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
В силу статьи 8 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
Частью 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.
Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Согласно части 1 статьи 31 названного закона установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.
Из материалов уголовного дела следует, что в период времени с 13:30 до 14:05 Королев К.С., управляя автомобилем «Тойота Таунайс» государственный регистрационный знак № двигаясь на 683 километре автодороги «Вятка» в <адрес> Республики К. в направлении <адрес> Республики К. со стороны <адрес>, в нарушение Правил дорожного движения Российской Федерации, выехал на полосу встречного движения, в результате чего совершил столкновение с автомобилем «Мерседес-Бенц Актрос 334» государственный регистрационный знак № с прицепом государственный регистрационный знак №, который двигался во встречном направлении под управлением Арефьева Н.А.
В результате данного дорожно-транспортного происшествия, пассажиры автомобиля «Тойота Таунайс» Королев Р.К. и Королева М.К., каждый, получили телесные повреждения, в совокупности, квалифицирующие по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности, не менее чем на одну треть, как тяжкий вред здоровью: Королеву Р.К. причинена сочетанная травма тела, в состав которой вошли: травматическая ампутация (удаление, отсечение) левой нижней конечности на уровне верхней трети голени, с размозжением мягких тканей и костей верхней трети голени, осложнившаяся развитием травматического шока 2 степени и гнилостной инфекции (влажная гангрена), с последующим оперативным удалением инфицированных тканей и формированием культи левого бедра на уровне нижней трети; перелом-вывих Монтеджа левого предплечья со смещением (оскольчатый перелом локтевой кости в верхней трети, вывих головки лучевой кости); ушибленная рана верхней трети левого бедра по наружной поверхности: ссадины левой боковой поверхности шеи, левой половины лица, лобной области слева; Королевой М.К. причинена сочетанная травма тела, в состав которой вошли: закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга средней степени с расположением контузионных очагов в лобных долях, переднем полюсе правой височной доли, субарахноидальное (под мягкую мозговую оболочку) кровоизлияние лобных долей, с наличием общемозговых симптомов (утрата сознания, головные боли) и отсутствием очаговых, и стволовых симптомов; множественные ссадины лобной, теменной областей, лица, левой ушной раковины; закрытая травма шейного отдела позвоночника: закрытый оскольчатый перелом передненижнего угла (нижнего края тела) 6 шейного позвонка без смещения; закрытая травма грудной клетки: закрытые компрессионные переломы 1,2 грудного позвонков без стеноза (сужения) позвоночного канала, без нарушения функции спинного мозга; ушиб легких в виде участков уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла» и по типу консолидации в верхней и нижней долях обоих легких; открытый перелом диафиза (тела) средней фаланги 2-го левой кисти, рана 2-го пальца левой кисти по тыльной поверхности; открытый перелом основания 3-й поясной кости левой кисти со смещением; рана в проекции 3-й поясной кости левой кисти по тыльной поверхности: закрытый перелом основания 4-й пястной кости левой кисти со смещением; кровоподтеки и ссадины верхних третей обеих голеней.
Данные обстоятельства установлены вступившим в законную силу приговором Сысольского районного суда РК от <дата>, которым Королев К.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, назначено наказание в виде лишения права заниматься деятельностью по управлению транспортными средствами на срок 1 год.
Согласно материалам дела и медицинской документации, потерпевшему Королеву Р.К. оказана медицинская помощь в медицинских учреждениях Республики К. в период с <дата> по <дата>, а именно скорая специализированная медицинская помощь, оказанная ГБУЗ РК «Сысольская центральная районная больница» в период <дата> на сумму 6 906,21 руб. (вне медицинской организации: осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи); специализированная медицинская помощь, оказанная ГБУЗ РК «Сысольская центральная районная больница» в период с <дата> по <дата> на сумму 61 698,17 руб. (стационарно: определение активности амилазы в крови, суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом, общий (клинический) анализ крови, общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ крови биохимический общетерапевтический); первичная врачебная медико-санитарная помощь, оказанная ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» в период с <дата> по <дата> на сумму 1 206,93 руб. (амбулаторно: прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный); специализированная медицинская помощь, оказанная ГБУ РК «К. республиканская клиническая больница» в период с <дата> по <дата> на сумму 149 960,83 руб. (стационарно: суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом).
Согласно выписке из реестра счетов стоимости лечения застрахованного лица - Королева Р.К. затраты ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми», на оказание медицинской помощи Королеву Р.К. составили 176 583,42 рублей.
Согласно материалам дела и медицинской документации, потерпевшей Королевой М.К. оказана медицинская помощь в медицинских учреждениях Республики Коми, а именно скорая специализированная медицинская помощь, оказанная ГБУЗ РК «Сысольская центральная районная больница» <дата> по на сумму 6 906,21 рублей (вне медицинской организации: осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи); специализированная медицинская помощь, оказанная ГБУЗ РК «Сысольская центральная районная больница» в период с <дата> по <дата> на сумму 65 982,77 рублей (стационарно: суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом); специализированная медицинская помощь, оказанная ГБУ РК «Коми республиканская клиническая больница» в период с <дата> по <дата> на сумму 82 264,23 рублей (стационарно: суточное наблюдение реанимационного пациента).
Согласно выписке из реестра счетов стоимости лечения застрахованного лица - Королевой М.К. затраты ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми», на оказание медицинской помощи Королевой М.К. составили 108 965 рублей 27 копеек.
Факт несения расходов по оплате лечения Королева Р.К., Королевой М.К. в заявленном размере подтверждается имеющимися в материалах дела платежными поручениями.
Принимая во внимание приведенные выше нормы, суд, оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимосвязи, учитывая то, что именно в результате действий ответчика был причинен вред здоровью Королеву Р.К., Королевой М.К., на лечение которых понесены затраты, приходит к выводу о том, что данные расходы, оплаченные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики К., должен возмещать Королев К.С. как непосредственный причинитель вреда.
В соответствии со ст.103 Гражданского процессуального кодекса РФ с ответчика в доход бюджета муниципального района «Сыктывдинский» подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой при подаче иска истец был освобожден, в размере 9566 рублей.
Учитывая изложенное, руководствуясь ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд решил:
исковые требования государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» удовлетворить.
Взыскать с Королева К. С. (паспорт № в пользу государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (ИНН 1101471047) в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи 285 548 рублей 69 копеек.
Взыскать с Королева К. С. (паспорт № в доход бюджета муниципального района «Сыктывдинский» государственную пошлину в размере 9566 рублей.
Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывдинский районный суд Республики Коми в течение месяца со дня изготовления решения в окончательном виде.
Мотивированное решение составлено 12 февраля 2026 года.
Судья Ю.В. Рачковская